Indikator klinis

INDIKATOR AREA KLINIS(IAK)

LUWIHARSIHBIDANG DIKLAT KARS

indikator-luwi 2

APA ITU MUTU ? Mutu bersifat persepsi dan dipahami

berbeda oleh orang yang berbeda namun berimplikasi pada superioritas sesuatu hal.

Penilaian indikator dapat digunakan untuk menilai mutu berbagai kondisi.

PMKP DATA

Indikator adalah

suatu cara utk menilai penampilan dari suatu kegiatan merupakan variabel yg digunakan utk menilai perubahan

KRITERIA INDIKATOR IDEAL :

1. Sahih (valid) yi benar-2 dpt dipakai utk mengukur aspek yg akan dinilai

2. Dapat dipercaya (reliable), yi mampu menunjukkan hasil yg sama pada saat berulang kali, utk waktu sekarang maupun yg akan datang

3. Sensitif yi cukup peka utk mengukur, sehingga jml nya tidak perlu banyak

4. Spesifik, yaitu memberikan gambaran perubahan ukuran yg jelas, tidak bertumpang tindih

indikator-luwi 5

Sumber daya di RS terbatas RS tidak dapat

mengumpulkan data untuk menilai semua hal yg

diinginkan RS harus memilih proses dan hasil praktik klinis dan manj yg paling penting dinilai dng mengacu : - misi RS - kebutuhan pasien & pelayanan Penilaian sering terfokus pada proses yang berimplikasi risiko tinggi, diberikan dalam volume besar atau cenderung menimbulkan masalah.

indikator-luwi 6

Pimpinan rumah sakit bertanggung jawab

menentukan pilihan terakhir dari indikator kunci yang

digunakan dalam kegiatan mutu rumah sakit.

INDIKATOR MUTU & KESELAMATAN DI RS

1. Indikator Area Klinik (IAK)2. Indikator Area Manajemen (IAM)3. Indikator Sasaran Keselamatan

Pasien (ISKP)4. Indikator Library Measure (ILM)

KRITERIA PEMILIHAN• Volume Tinggi• Risiko Tinggi• Biaya Tinggi

• Cenderung bermasalah

INDIKATOR AREA KLINIK (IAK)

dr Luwi - PMKP 14 Jan 9

PEMILIHAN INDIKATOR & PENGUMPULAN DATAStandar PMKP.3.1

Pimpinan rumah sakit menetapkan indikator kunci untuk masing-masing struktur, proses dan hasil (outcome) setiap upaya klinis.

Elemen Penilaian PMKP.3.1.

1. Pimpinan klinis menetapkan indikator kunci utk setiap area klinis (pelayanan) yang disebut di 1) sampai 11) di Maksud dan Tujuan.

2. Paling sedikit 5 dari 11 indikator klinis harus dipilih (Sesuai dng internatioanl library)

3. Pimpinan RS memperhatikan muatan ”ilmu” (science) dan ‘bukti’ (evidence) untuk mendukung setiap indikator yang dipilih.

4. Penilaian mencakup struktur, proses dan hasil (outcome)

5. Cakupan, metodologi & frekuensi ditetapkan untuk setiap indikator

6. Data penilaian klinis dikumpulkan & digunakan utk melakukan evaluasi terhadap efektivitas dari peningkatan


PEMILIHAN INDIKATOR & PENGUMPULAN DATA

Pemilihan indikator yang terkait dng area klinis meliputi :

1. asesmen pasien;

2. pelayanan laboratorium

3. pelayanan radiologi dan diagnostic imaging;

4. prosedur bedah;

5. penggunaan antibiotika dan obat lainnya;

6. kesalahan medikasi (medication error) dan Kejadian Nyaris Cedera (KNC);

7. penggunaan anestesi dan sedasi;

8. penggunaan darah dan produk darah;

9. ketersediaan, isi dan penggunaan rekam medis pasien;

10. pencegahan dan pengendalian infeksi, surveilans dan pelaporan;

11. riset klinis;

INDIKATOR AREA KLINIS Ada 11 area klinis minimal ada 11

indikator untuk area klinis

Tetapkan indikator akan yang akan dinilai proses, prosedur dan hasil

Indikator yg dipilih didukung dengan data evidence ibased

Tetapkan metode pegukurannya & frekuensi penilaiannya

1. Asesmen pasien; (IAK 1) Pengkajian Awal Pasien Baru dalam

24 jam

Pre visit anestesi Pasien stroke yang dilakukan assesmen

rehab medis

2. Pelayanan laboratorium (IAK 2)

Angka keterlambatan penyerahan hasil pemeriksaan

Angka kerusakan sampel darah Angka kesalahan menyampaikan hasil

pemeriksaan Angka kesalahan pengambilan

sampel Angka kesalahan pasien Pelaporan nilai kritis laboratorium

3. Pelayanan radiologi dan diagnostic imaging; (IAK 3)

Angka pemeriksaan ulang Angka penolakan expertise Angka keterlambatan penyerahan hasil Angka kesalahan posisi pemeriksaan Angka reaksi obat kontras Penyampaian hasil radiologis kristis kepada

dokter pengirim Waktu Tunggu Pemeriksaan Radiologi cito respon time pem cito dari IGD respon time USG cito dari IGD non obsgyn respon time thorax konvensional

4. Prosedur bedah (IAK 4) Angka penundaan operasi Angka keterlambatan dimulainya operasi Angka infeksi luka operasi Angka ketidak lengkapan informed concent Angka ketidak lengkapan laporan operasi Angka ketidak lengkapan laporan anestesi Kepatuhan melaksanakan proses time out

pada pasien pre operasi Ketidaksesuaian Diagnosis pra dan pasca

bedah Marking

5. Penggunaan antibiotika dan obat lainnya; (IAK 5)

Penggunaan antibiotika di ICU sesuai dng hasil resistensi test

Operasi Bersih tanpa Penggunaan Antibiotik Profilaksis

6. Kesalahan medikasi (medication error) dan Kejadian Nyaris Cedera (KNC);

(IAK 6)

Ketepatan waktu pemberian antibiotika Ketetapkan waktu pemberian injectie

antibiotik pada pasien rawat inap. Kejadian Nyaris Cedera Peresepan Obat Kesalahan dan Kejadian Nyaris Cedera

Medikasi, Pencegahan Adverse Drug Event

Respon time permintaan darah cito < 1 jam

7. Penggunaan anestesi dan sedasi;(IAK 7)

Kelengkapan asesmen pre anestesia Pasien paska pembiusan di transfer dari

recorvery room IBS ke ruang rawat inap sesuai dengan Aldrette Score

efek samping anestesi pada pasien SC efek samping sedasi pada pasien

endoscopy

8. Penggunaan darah dan produk darah;(IAK 8)

Angka keterlambatan penyediaan darah untuk operasi elektif

Angka kesalahan golongan darah Angka kesalahan jenis darah Angka reaksi transfusi darah Angka perbedaan hasil skrining efektifitas penggunaan darah cros

macth dan yang dipakai.

9. Ketersediaan, isi dan penggunaan rekam medis pasien; (IAK 9)

Kelengkapan catatan laporan operasi Tingkat kelengkapan RM pilih 1

form yang dilakukan evaluasi.

10. Pencegahan dan pengendalian infeksi, surveilans dan pelaporan; (IAK 10) Infeksi Aliran Darah Primer (IADP) Ventilator Associated Pneumonia

(VAP) Infeksi Luka Operasi (ILO) Infeksi Saluran Kemih (ISK) Angka Phlebitis HAP/ Hospital Acquired Pneumonia IDO/ Infeksi Daerah Operasi Bersih

11. Riset Klinis

Penelitian dengan ethical clearance

dr Luwi - PMKP 14 Jan

International Library of Measures-Measure Sets

1) Acute Myocardial Infarction (AMI) 2) Heart Failure (HF)3) Stroke (STK)4) Children’s Asthma Care (CAC)5) Hospital-Based Inpatient Psychiatric Service

(HBIPS)6) Nursing-Sensitive Care (NSC)7) Perinatal Care (PC)8) Pneumonia (PN)9) Surgical Care Improvement Project (SCIP)10)Venous Thromboembolism (VTE)

23

INDIKATOR LIBRARY MEASURE (ILM)

ILM 1 : ACEI (Angiotensin Converting Enzyme Inhibitor) atau ARB (Angiotensin Receptor Blocker) untuk pasian AMI dengan LVSD (Left Venticular Systolic Deficit)

ILM 2 : ACEI atau ARB pada pasien payah jantung dengan gangguan sistolik ventrikel kiri

ILM 3 : Asesmen rehabilitasi medis pada pasien stroke

ILM 4 ; Pemberian ASI eksklusifILM 5 : Pasien jatuh dengan cedera

PEMILIHAN INDIKATORIdentifikasi prosedur, proses dan hasil yang akan dinilai fokus proses berisiko, cenderung bermasalah, serta volume tinggi. Misal : Joint Replacement (HIP/Knee Arthoplasty)Indikator-indikator yg dipilih bisa sbb :IAK 1 : Asesmen medis 24 jam pertama, pre visit anestesiIAK 4 : prosedur operasi (pemberian antibiotik pre op)IAK 6 : penggunaan antibiotik & obat lainnya (pemberian venous thromboembolism/VTE pre op)

PEMILIHAN INDIKATOR IAK 10 : IDO ISKP 1 : Identifikasi pasien ISKP 4 : Time out ISKP 5 : indikator PPIAcute Myocardial Infarction IAK 1 : Asesmen medis 24 jam pertama IAK 3 ; pemeriksaan radiologi/imaging IAK 5 : pemberian obat (aspirin) ISKP 1 : Identifikasi pasien


PROFIL INDIKATORJUDULDIMENSI MUTUTUJUANDEFINISI OPERASIONALFREKUENSI PENGUMPULAN DATAPERIODE ANALISANUMERATORDENOMINATORSUMBER DATA (inklusi & eksklusi)STANDARPJ PENGUMPUL DATA/PIC

dr Luwi - PMKP 14 Jan

INDIKATOR KLINIS

28

PEMILIHAN INDIKATOR

PENGUMPULAN DATA

ANALISIS DATA

VALIDASI DATA

• METODE STATISTIK

Tetapkan frekuensinya

DIBANDINGKAN• Didlm

RS/tren• Dng rs lain• Dng standar• Dng praktik

terbaik

INFORMASI


VALIDASI DATADilaksanakan validasi data bila :a. Indikator baru diterapkan

khususnya, indikator klinis yang dimaksudkan untuk membantu RS melakukan evaluasi & meningkatkan proses atau hasil klinis yang penting)

b. Agar diketahui publik, data dimuat di web site RS atau dengan cara lain

c. Suatu perub. telah dilakukan terhadap indikator yg ada, seperti cara pengumpulan data diubah atau proses abstraksi data, atau abstraktor diganti


VALIDASI DATADilaksanakan validasi data bila :

d. Data yang berasal dari indikator yang ada telah diubah tanpa ada penjelasan

e. Sumber data telah diubah, seperti kalau sebagian dari rekam medis pasien digantikan dengan format elektronik sehingga sumber data sekarang berupa kertas maupun elektronik

f. Subyek dari pengumpulan data telah diubah, seperti perubahan umur rata-rata pasien, komorbiditas, perubahan protokol riset, penerapan pedoman praktek yang baru, atau teknologi baru dan metodologi baru pengobatan diperkenalkan/dilaksanakan.

TERIMA KASIH

Documents

Indikator klinis