INDIKATOR MUTU AREA KLINIS, MANAJEMEN,SASARAN KESELAMATAN PASIEN DAN INDIKATOR

UNIT

RSU PKU MUHAMMADIYAH GUBUG

2017

STRUKTUR KOMITE PMKPRSU PKU MUHAMMADIYAH GUBUG

DIREKTURdr. M Arif Rida

KOMITE PMKPdr Bambang Suko

SEKRETARISAsy’Ariyah

Tim Peningkatan Mutudr. Kunti Muzdalifah

SekretarisAsy’ Ariyah, S Kep

Tim Keselamatan Pasien Rumah Sakit (KPRS)dr Catur Pujo Laksono

SekretarisSri Indah PB,S. Kep

Penaggung Jawab Pengumpulan DataMutu dan Keselamatan Pasien

• Akhasan,S Kep• Sri Indah PB, S Kep• Slamet Yuniati, S Kep• Soniatunnikmah,Amd .Keb• Rudi Hartono, Amd Kep• Sri Handayani,S ST• Arifah,S Kep• Apri Pangesti Nurwinahyu,S.Farm,Apt

• Subiwati,SKM,MM• Dwi Ana F ,Amd• Ari Eko S, Amd• Fathul Munir,Amd Rad• Sapta Yuli Marlina,Amd• Nining Pujiastuti,Amd• Fandi Abdul R• Noviani

INDIKATOR MUTU AREA KLINIS

Angka kelengkapan assement awal medispada pasien

52

74 72

100 100 100

0

20

40

60

80

100

120

APRIL MEI JUNI

Angka kelengkapan assement awal medis padapasien rawat inap

CAPAIAN STANDAR

Pelaporan Nilai Kritis laboratorium

38,46 42,85

66,66

100 100 100

0

20

40

60

80

100

120

APRIL MEI JUNI

Pelaporan nilai kritis pada pasien rawatinap

CAPAIAN STANDAR (≤ 10 menit)

Pelaksana ekspertisi hasil pemeriksaan

81,11 91,66 81,22

100 100 100

0

20

40

60

80

100

120

APRIL MEI JUNI

Pelaksana Ekspetisi hasil pemeriksaanRadiologi

CAPAIAN STANDAR

Tingkat Kelengkapan pengisian lembar Surgical Safety

Penulisan resep sesuai formularium

80,86 82,57 85,24100 100 100

0

20

40

60

80

100

120

APRIL MEI JUNI

Penulisan resep sesuaiFormularium

CAPAIAN STANDAR

Laporan angka kejadian kesalahan pemberian obat

0,21

3

0,76

0 0 000,5

11,5

22,5

33,5

APRIL MEI JUNI

Angka kejadian salah pemberianobat

CAPAIAN STANDAR

Tingkat Kelengkapan pengisian assesmen preanestesi

53,67

26,5736,24

100 100 100

0

20

40

60

80

100

120

APRIL MEI JUNI

Tingkat kelengkapan pengisian AssementPre Anatesi

CAPAIAN STANDAR

Tingkat kelengkapan pengisian lembar permintaan darah

73,6857,89

79,31

100 100 100

0

20

40

60

80

100

120

APRIL MEI JUNI

Tingkat kelengkapan pengisian lembarpermintaan dan produksi darah

CAPAIAN STANDAR

Kelengkapan pengisian rekam medis 24 jam setelah selesai

95,34

99,55100 100 100

93949596979899

100101

APRIL MEI JUNI

Kelengkapan pengisian Rekam Medis 24 jamsetelah selesai pelayanan

CAPAIAN STANDAR

Tingkat Kejadian Phlebitis pada Pasien

1,59

0,48

0,91

1,5 1,5 1,5

00,20,40,60,8

11,21,41,61,8

APRIL MEI JUNI

Tingkatan kejadian Phlebitis padapasien

CAPAIAN STANDAR (≤ 1,5%)

INDIKATOR MUTU AREAMANAJEMEN

Ketersediaan obat formularium di rumah sakit

93,4791,66 90,98

100 100 100

86889092949698

100102

APRIL MEI JUNI

Ketersediaan obat Rumah Sakitsesuai formularium

CAPAIAN STANDAT

Terlaksananya kegiatan pencatatan dan pelaporan (TB) diRumah Sakit

72,7287,27

73,8360 60 60

0

20

40

60

80

100

APRIL MEI JUNI

Terlaksananya kegiatan pencatatan danpelaporan (TB) di Rmuah Sakit

CAPAIAN STANDAR (≤ 60%)

Kejadian pasien pulang atas permintaan sendiri

3,27

4,49 4,215 5 5

0

1

2

3

4

5

6

APRIL MEI JUNI

Kejadian pasien pulang ataspermintaan sendiri (APS)

CAPAIAN STANDAR (≤ 5%)

Pelaporan jumlah Kalibrasi / Verifikasi alatmedis sesuai jadwal

49,71 49,71 49,71

80 80 80

0102030405060708090

APRIL MEI JUNI

Pelaporan jumlah kalibrasialat medis

CAPAIAN STANDAR

Tingkat kepuasan pasien RJ, IGD, RI

90

96

88

80 80 80

707580859095

100

APRIL MEI JUNI

Tingkat kepuasan pasienRJ, RI Dan IGD

CAPAIAN STANDAR (≥ 80%)

Tingkat kepuasan staf perawat

Loparan 10 Besar Penyakit

Ketepatan waktu pemberian imbalan(insentif) sesuai

Angka Kepatuhan Petugas Dalam Melakukan Cuci Tangan

39,72

55,46

78,7580 80 80

0102030405060708090

APRIL MEI JUNI

Persentase kepatuhan cucitangan staf Rumah Sakit

CAPAIAN STANDAR

INDIKATOR MUTU AREA SASARANKESELAMATAN PASIEN

Kepatuhan Pemasangan Gelang Identitas padaPasien

73,33 78,7886,56

100 100 100

0

20

40

60

80

100

120

APRIL MEI JUNI

Kepatuhan pemasangan gelangidentitas pada pasien rawat inap

CAPAIAN STANDAR

Persentase catatan instruksi/komunikasi melalui telepon yangdiverifikasi oleh DPJP

65,95 71,05 67,27

100 100 100

0

20

40

60

80

100

120

APRIL MEI JUNI

Persentase catatan instruksi/komunikasimelalui telepon yang diverifikasi oleh DPJP

CAPAIAN STANDAR

Angka Kepatuhan Pelabelan Obat High Alert

51,963,53

72,99

100 100 100

0

20

40

60

80

100

120

APRIL MEI JUNI

Angka kepatuhan pelabelan obathigh alert

CAPAIAN STANDAR

Angka Kepatuhan Site Marking

67,6

53,8

7180 80 80

0102030405060708090

APRIL MEI JUNI

Angka kepatuhan side marking

CAPAIAN STANDAR

Angka Kepatuhan Petugas Dalam Melakukan CuciTangan

39,7255,46

78,5780 8080

0102030405060708090

APRIL MEI JUNI

Angka kepatuhan cuci tangan stafRumah Sakit

CAPAIAN STANDAR

Kepatuhan Pemasangan Gelang Identitas pada Pasien Rawat Inap

55 56,4573,39

100 100 100

0

20

40

60

80

100

120

APRIL MEI JUNI

Laporan persentase assement padapasien resiko jatuh

CAPAIAN STANDAR