NO STANDAR JUDUL INDIKATOR TARGET Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agust Sept Okt

1

klinik 1 : asesmen evaluasipasien Related to JCI’slibrary of measures :Hospital-Based InpatientPsychiatric Service (HBIPS)

Persentasi asessmentpasien rawat inap yangdiisi lengkap < 1 x 24jam

100% 94,33% 93,20% 93,24% 95,76% 96,11% 97,88% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00%

2klinik 2 : layananlaboratorium

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 0% 0% 0% 0%

3klinik 3 : layanan radiologidan pencitraan diagnostic

Persentasi Waktu TungguHasil Pelayanan ThoraxPhoto ≤ 3 jam

100% 95,90% 96,96% 97,64% 98,46% 98,38% 98,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00%

4 Prosedur Bedah TDD TDD TDD TDD TDD TDD TDD TDD TDD TDD TDD TDD

5klinik 5 : penggunaanantibiotic dan pengobatanlainnya

Persentasi AngkaPenulisan Resep Dengan Polifarmasi

≤5% 4,13% 4,84% 5,21% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00%

6klinik 6 : kesalahan obat dankejadian nyaris cedera

Persentasi Tidak AdaKesalahan PemberianObat

100% 99,98% 100% 100% 100,00% 99,99% 99,99% 0% 0% 0% 0%

7klinik 7 : penggunaan anestesi dan sedasi

Persentasi tidak adanya efek samping / komplikasi pada pasien tindakan ECT

100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 0% 0% 0% 0%

8klinik 9 : ketersediaan, isi, dan penggunaan catatan tentang pasien

Persentasi rekam medis rawat inap yang terisi lengkap <14 hari

100% 86,00% 72,00% 78,00% 100,00% 100,00% 100,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00%

9Penggunaan darah dan produk-produk darah

TDD TDD TDD TDD TDD TDD TDD TDD TDD TDD TDD TDD

10 ≤ 4jam, 100%

60,00% 71,91% 92,15% 43,75% 36,08% 61,02% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00%

11 Penelitian Klinis TDD TDD TDD TDD TDD TDD TDD TDD TDD TDD TDD TDD

CAPAIAN INDIKATOR MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN AREA KLINIS TAHUN 2019

Persentasi hasil pemeriksaan lab dengan melakukan ekspertisi oleh Dokter Sp.PK

klinik 10 : pencegahan dan pengendalian, pengawasan, serta pelaporan infeksirelated to JCI’s library of measures I-NSC-2 :patiens that have hospital-acquired (nosocomial) pressure ulcer (s) (category/stage II) on the day of the prevelance study.

Persentasi Jam lamanya pasien di fiksasi fisik

target ≤ 4jam

1 Persentasi asessment pasien rawat inap yang diisi lengkap < 1 x 24 jam

BULAN TARGET REALISASI

JANUARI 100% 94,33%

FEBRUARI 100% 93,20%

MARET 100% 93,24%

APRIL 100% 95,76%

MEI 100% 96,11%

JUNI 100% 97,88%

JULI 100% 0,00%

AGUSTUS 100% 0,00%

SEPTEMBER 100% 0,00%

OKTOBER 100% 0,00%

NOPEMBER 100% 0,00%

DESEMBER 100% 0,00%

2 Persentasi hasil pemeriksaan lab dengan melakukan ekspertisi oleh Dokter Sp.PK

BULAN TARGET REALISASI

JANUARI 100% 100%

FEBRUARI 100% 100%

MARET 100% 100%

APRIL 100% 100%

MEI 100% 100%

JUNI 100% 100%

JULI 100% 0%

AGUSTUS 100% 0%

SEPTEMBER 100% 0%

OKTOBER 100% 0%

NOPEMBER 100% 0%

DESEMBER 100% 0%

GRAFIK CAPAIAN INDIKATOR MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN AREA KLINIS TAHUN 2019

100% 100% 100% 100% 100% 100%

94,33%93,20% 93,24%

95,76% 96,11%

97,88%

88%

90%

92%

94%

96%

98%

100%

102%

JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI

Persentasi asessment pasien rawat inap yang diisi lengkap < 1 x 24 jam, 100%

100% 100% 100% 100% 100% 100%100% 100% 100% 100% 100% 100%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI

Persentasi hasil pemeriksaan lab dengan melakukan ekspertisi oleh Dokter Sp.PK

3 Persentasi Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Thorax Photo ≤ 3 jam

BULAN TARGET REALISASI

JANUARI 100% 95,90%

FEBRUARI 100% 96,96%

MARET 100% 97,64%

APRIL 100% 98,46%

MEI 100% 98,38%

JUNI 100% 98%

JULI 100% 0,00%

AGUSTUS 100% 0,00%

SEPTEMBER 100% 0,00%

OKTOBER 100% 0,00%

NOPEMBER 100% 0,00%

DESEMBER 100% 0,00%

4 Prosedur Bedah TDD

5 Persentasi Angka Penulisan Resep Dengan Polifarmasi

BULAN TARGET REALISASI

JANUARI 5% 4,13%

FEBRUARI 5% 4,84%

MARET 5% 5,21%

APRIL 5% 4,00%

MEI 5% 4,00%

JUNI 5% 4,00%

JULI 5% 0,00%

AGUSTUS 5% 0,00%

SEPTEMBER 5% 0,00%

OKTOBER 5% 0,00%

NOPEMBER 5% 0,00%

DESEMBER 5% 0,00%

100% 100% 100% 100% 100% 100%

95,90% 96,96% 97,64%98,46% 98,38% 98%

80%

100%

120%

JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI

Persentasi Waktu Tunggu Hasil Pelayanan Thorax Photo ≤ 3 jam, 100%

5% 5% 5% 5% 5% 5%

4,13% 4,84%

5,21%

4,00% 4,00% 4,00%

0%

1%

2%

3%

4%

5%

6%

JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI

Angka Penulisan Resep Dengan Polifarmasi, ≤ 5%

6

BULAN TARGET REALISASI

JANUARI 100% 100%

FEBRUARI 100% 100%

MARET 100% 100%

APRIL 100% 100,00%

MEI 100% 100%

JUNI 100% 100%

JULI 100% 0,00%

AGUSTUS 100% 0%

SEPTEMBER 100% 0%

OKTOBER 100% 0%

NOPEMBER 100% 0%

DESEMBER 100% 0%

7 Persentasi tidak adanya efek samping / komplikasi pada pasien tindakan ECT

BULAN TARGET REALISASI

JANUARI 100% 100%

FEBRUARI 100% 100%

MARET 100% 100%

APRIL 100% 100%

MEI 100% 100%

JUNI 100% 100%

JULI 100% 100%

AGUSTUS 100% 100%

SEPTEMBER 100% 100%

OKTOBER 100% 0%

NOPEMBER 100% 0%

DESEMBER 100% 0%

Persentasi Tidak Ada Kesalahan Pemberian Obat

100% 100% 100% 100% 100% 100%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI

TARGET

Persentasi tidak adanya efek samping / komplikasi pada pasien tindakan ECT, 100%

100% 100% 100% 100% 100%

100%

100% 100% 100,00%

100%

JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI

TARGET REALISASI

Tidak Ada Kesalahan Pemberian Obat 100%

8 Persentasi rekam medis rawat inap yang terisi lengkap <14 hari

BULAN TARGET REALISASI

JANUARI 100% 86,00%

FEBRUARI 100% 72,00%

MARET 100% 78,00%

APRIL 100% 100,00%

MEI 100% 100,00%

JUNI 100% 100,00%

JULI 100% 0,00%

AGUSTUS 100% 0,00%

SEPTEMBER 100% 0,00%

OKTOBER 100% 0,00%

NOPEMBER 100% 0,00%

DESEMBER 100% 0,00%

9 : TDD

10 Persentasi Jam lamanya pasien di fiksasi fisik target ≤ 4jam

BULAN TARGET REALISASI

JANUARI 100% 60,00%

FEBRUARI 100% 71,91%

MARET 100% 92,15%

APRIL 100% 43,75%

MEI 100% 36,08%

JUNI 100% 61,02%

JULI 100% 0,00%

AGUSTUS 100% 0,00%

SEPTEMBER 100% 0,00%

OKTOBER 100% 0,00%

NOPEMBER 100% 0,00%

DESEMBER 100% 0,00%

11 Penelitian Klinis TDD

Penggunaan darah dan produk-produk darah

100% 100% 100% 100% 100% 100%

86,00%

72,00%

78,00%

100,00% 100,00% 100,00%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI

TARGET

Persentasi rekam medis rawat inap yang terisi lengkap <14 hari, 100%

100% 100% 100% 100% 100% 100%

60,00%

71,91%

92,15%

43,75%36,08%

61,02%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI

Persentasi Jam lamanya pasien di fiksasi fisik, target ≤ 4 jam, 100%

Nop Des

0,00% 0,00%

0% 0%

0,00% 0,00%

TDD TDD

0,00% 0,00%

0% 0%

0% 0%

0,00% 0,00%

TDD TDD

0,00% 0,00%

TDD TDD

CAPAIAN INDIKATOR MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN AREA KLINIS TAHUN 2019

GRAFIK CAPAIAN INDIKATOR MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN AREA KLINIS TAHUN 2019

97,88%

TARGET

REALISASI

TARGET

REALISASI

Persentasi hasil pemeriksaan lab dengan melakukan ekspertisi oleh Dokter Sp.PK

98%

TARGET

REALISASI

TARGET

REALISASI

Persentasi Tidak Ada Kesalahan Pemberian Obat

TARGET REALISASI

100%

100%

JUNI

TARGET REALISASI

TARGET

REALISASI

Persentasi Jam lamanya pasien di fiksasi fisik, target ≤ 4 jam, 100%