ANATOMIJAIN

FIZIOLOGIJAAnja Boc

Akademija za manualno terapijo

SRCE - COR

LEGA

od spredajod strani

diafragma

1

2

3

4

5

637

1

2

4+5

DORZALNA VOTLINA:1  KRANIALNA VOTLINA2  VERTEBRALNA VOTLINA

VENTRALNA VOTLINA:3  TORAKALNA VOTLINA4  ABDOMINALNA VOTLINA5  PELVIČNA VOTLINA 

6  PERIKARDIALNA VOTLINA7  MEDIASTINUM

LEGA

• v prsnem košu, med pljuči • za prsnico (2/3 na levi strani, 1/3 na desni strani)• velikost pesti

LEGA

OSRČNIK - PERICARDIUM

• ovija srce in proksimalni del velikih žil• vezivna vreča, priraščena na diafragmo• srce v osrčniku prosto visi

PLASTI OSRČNIKA:1.PERICARDIUM FIBROSUM2.PERICARDIUM SEROSUM

a. LAMINA PARIETALISb. LAMINA VISCERALIS

OSRČNIK - PERICARDIUM

OSRČNIK - PERICARDIUMPLASTI OSRČNIKA:1.PERICARDIUM FIBROSUM2.PERICARDIUM SEROSUM

a. LAMINA PARIETALISb. LAMINA VISCERALIS

OSRČNIK - PERICARDIUMPLASTI OSRČNIKA:1.PERICARDIUM FIBROSUM2.PERICARDIUM SEROSUM

a. LAMINA PARIETALISb. LAMINA VISCERALIS

OSRČNIK - PERICARDIUM

baza srca

konica srca

osrčnikova votlina(cavum pericardii)

pericardium fibrosum+pericardium serosum ‐ lamina parietalis 

pericardium serosum – lamina visceralis

čvrsto vezivo

serozna plastareolarno tkivo

proksimalni del velikih žilleži znotraj osrčnika

ZGRADBA STENE SRCA

cavum pericardii, malo serozne tekočine

pericardium fibrosum +pericardium serosum, lamina parietalis

ENDOCARDIUMendotelij

tanka plast veziva

MYOCARDIUMsrčna mišica

EPICARDIUMpericardium serosum, lamina visceralistanka plast vezivnega tkiva

vezivna vlakna, žile

zgoraj, zadaj, desno:baza srca – basis cordisvstopajo in izstopajo velike žile

spodaj, spredaj, levo:srčna konica – apex cordis

srčna os

ZUNANJOST SRCA

desni preddvor(atrium dexter)

desni prekat(ventriculus dexter)

levi preddvor(atrium sinister)

levi prekat(ventriculus sinister)

medprekatni pretin(septum interventriculare)

SRČNE VOTLINE

ATRIUM DEXTERsprejema vensko kriiz sistemskega obtoka:• zgornja vena kava• spodnja vena kava

ATRIUM SINISTERsprejema arterijsko kriiz pljučnega obtoka:• dve levi pljučni veni• dve desni pljučni veni

VENTRICULUS DEXTERoddaja vensko kriv pljučni obtok:• pljučno deblo

VENTRICULUS SINISTERoddaja arterijsko kriv sistemski obtok:• aorta

SRČNE VOTLINE

SRČNE VOTLINE

ATRIJA:• tanka mišična plast• bolj gladka notranjost

VENTRIKLA:• debela mišična plast (L > D)• reliefna notranjost• papilarne mišice(niti jih vežejo na robove zaklopke)

SRČNE ZAKLOPKE

PULMONALNA ZAKLOPKA(VALVA TRUNCI PULMONALIS)

AORTNA ZAKLOPKA(VALVA AORTAE)

ATRIOVENTRIKULARNA ZAKLOPKA(VALVA ATRIOVENTRICULARIS)

leva desna

valva tricuspidalis (tri loputke)

valva bicuspidalis (dve loputki) = valva mitralis

(loputka=cuspis)

ZAKLOPKA (VALVA) je duplikatura endokarda.

SRČNI CIKEL: SISTOLA IN DIASTOLASISTOLA = doba krčenja miokardaDIASTOLA = doba relaksacije miokarda

atrija se skrčitain potisneta kriv ventrikla

pulmonalna in aortnazaklopka sta zaprti

atrioventrikularnizaklopki sta odprti

ventrikla se skrčitain potisneta kriv veliki arteriji

pulmonalna in aortnazaklopka sta odprti

atrioventrikularnizaklopki sta odprti

SISTOLA ATRIJEV, DIASTOLA VENTRIKLOV DIASTOLA ATRIJEV, SISTOLA VENTRIKLOV

SRČNI CIKEL: FAZE1. PASIVNO POLNJENJE• atrij in ventrikel sta relaksirana• tlak v srčnih votlinah je nizek• kri priteka v atrij• atrioventrikularna zaklopka je odprta• kri odteka iz atrija v ventrikel

levi atrij

desni atrij

levi ventrikel

desni ventrikel

1DIASTOLA VENTRIKLOV

2SISTOLA VENTRIKLOV

1. 2. 3. 4.

SRČNI CIKEL: FAZE2. SISTOLA ATRIJEV• atrij se skrči in potisne kri v ventrikel• atrioventrikularna zaklopka je odprta• ventrikel je relaksiran

levi atrij

desni atrij

levi ventrikel

desni ventrikel

1DIASTOLA VENTRIKLOV

2SISTOLA VENTRIKLOV

1. 2. 3. 4.

SRČNI CIKEL: FAZE3. IZOVOLUMETRIČNA FAZA SISTOLE VENTRIKLOV• ventrikel se krči• kri pritisne ob loputke atrioventrikularne zaklopke• vse zaklopke so zaprte• tlak v ventriklu narašča• atrij je relaksiran

levi atrij

desni atrij

levi ventrikel

desni ventrikel

1DIASTOLA VENTRIKLOV

2SISTOLA VENTRIKLOV

1. 2. 3. 4.

SRČNI CIKEL: FAZE4. IZOTONIČNA FAZA SISTOLE VENTRIKLOV• tlak v ventriklu preseže tlak v aorti/pulmonalnem deblu• aortna in pulmonalna zaklopka se odpreta • ventrikel se krči in potiska kri v aorto/pulmonalno deblo• atrioventrikularna zaklopka je zaprta

levi atrij

desni atrij

levi ventrikel

desni ventrikel

1DIASTOLA VENTRIKLOV

2SISTOLA VENTRIKLOV

1. 2. 3. 4.

SRČNI CIKEL: ZAKLOPKE

SRČNI CIKEL: ZAKLOPKE

PREVODNI SISTEM

aorta

zgornja vena kava

levi atrij

desni atrij

levi ventrikel

desni ventrikel

1. NODUS SINOATRIALIS

2. NODUS ATRIOVENTRICULARIS

3. FASCICULUS ATRIOVENTRICULARIS(HISOV SNOP)

4. LEVA in DESNA VEJAHISOVEGA SNOPA

5. PURKINJE‐jeva VLAKNA

proti AV vozlu

v L atrij

PREVODNI SISTEM

SA vozel

širjenje signala

SINOATRIALNI VOZEL: PACEMAKER• prevodni sistem spontano proži električne impulze• različni deli prožijo impulze z različno frekvenco:

• SA vozel: 72 impulzov v minuti• AV vozel: 45 impulzov v minuti• Purkinjejeva vlakna: 30 impulzov v minuti

PREVODNI SISTEM

SA vozel

širjenje signala

SINOATRIALNI VOZEL: PACEMAKER• impulz praviloma nastaja v SA vozlu• od tam se širi po miokardu atrijev• doseže tudi AV vozel 

srčne mišične celice so med seboj povezane

širjenje impulza s celice na celico 

PREVODNI SISTEM

SA vozel

širjenje signala

SINOATRIALNI VOZEL: PACEMAKER• impulz praviloma nastaja v SA vozlu• od tam se širi po miokardu atrijev• doseže tudi AV vozel 

mišičje atrijev loči od mišičja ventriklov vezivo(fibrozni skelet srca: vezivni obročki okrog zaklopk)

impulz z atrijev lahko preskoči na ventriklele preko prevodnega sistema

PREVODNI SISTEM

SA vozel

širjenje signala

ATRIOVENTRIKULARNI VOZEL: zakasnitev• impulz se v AV vozlu zakasni• to omogoči sistolo atrijev pred sistolo ventriklov• nato impulz steče po Hisovem snopu v ventrikla• sledi sistola ventriklov

AKCIJSKI POTENCIALmiokard

mirovni potencial

depolarizacija:vse ali nič

PLATO

hitra repolarizacija

mirovni potencial

začetna repolarizacija

REFRAKTARNA DOBA(DOBA NEODZIVNOSTI)

AKCIJSKI POTENCIALpacemaker

depolarizacijavse ali nič hitra repolarizacija

NESTABILENMIROVNI POTENCIAL

t (s)

membranskipotencial (mV)

VPLIV AVTONOMNIH ŽIVCEV

parasimpatičnainervacija: vagus

simpatičnainervacija

medulla oblongata

S

L

T

C

SA VOZEL: simpatična + parasimpatična inervacijaAV VOZEL: simpatična + parasimpatična inervacijaMIOKARD VENTRIKLOV: simpatična inervacija

simpatikusvagus

ELEKTROKARDIOGRAM

P VALdepolarizacija atrijev   

sistola atrijev

QRS KOMPLEKSdepolarizacija ventriklov

sistola ventriklov

T VALrepolarizacija ventriklov

relaksacija ventriklov

(repolarizacijo atrijev zakrije QRS kompleks)

ELEKTROKARDIOGRAFELEKTRODE

ELEKTROKARDIOGRAF

ELEKTROKARDIOGRAM

KORONARNE ARTERIJE

a. coronaria sinistra

a. circumflexaa. interventricularis

anterior

SA vozel

a. coronariadextra

a. coronariasinistra

a. coronariadextra

a. interventricularis posterior

od spredaj

od zadaj

A. CORONARIA SINISTRA prehranjuje• levo stran srca• sprednje ¾ interventrikularnega septuma

A. CORONARIA DEXTRA prehranjuje• desno stran srca• zadnjo ¼ interventrikularnega septuma• prevodni sistem srca

aortatruncus pulmonalis