IMPORTANCIA DE LA FASE PREANALÍTICA ¿CÓMO … · sistema de tubos al vacÍo orden de llenado si se utiliza jeringa-tubo seco-tubo para pruebas de coagulaciÓn-tubos con aditivos:

IMPORTANCIA DE LA FASE IMPORTANCIA DE LA FASE PREANALPREANALÍÍTICATICA

¿¿CCÓÓMO REDUCIR EL NMO REDUCIR EL Nºº DE DE ERRORES?ERRORES?

SARA LSARA LÓÓPEZ MARTPEZ MARTÍÍNEZNEZ

FIR 3 ANFIR 3 ANÁÁLISIS CLLISIS CLÍÍNICOSNICOS

FASE PREANALFASE PREANALÍÍTICATICA

CONJUNTO DE PROCESOS QUE TIENEN LUGAR CONJUNTO DE PROCESOS QUE TIENEN LUGAR PREVIAMENTE AL ANPREVIAMENTE AL ANÁÁLISIS: INDICACILISIS: INDICACIÓÓN DE N DE

LA PRUEBA, PACIENTE, OBTENCILA PRUEBA, PACIENTE, OBTENCIÓÓN Y N Y MANIPULACIMANIPULACIÓÓN DE SUS ESPECN DE SUS ESPECÍÍMENES Y MENES Y

MUESTRAS.MUESTRAS.

OBJETIVOS:OBJETIVOS:

OBTENER UNA MUESTRA REPRESENTATIVA CUALI OBTENER UNA MUESTRA REPRESENTATIVA CUALI Y CUANTITATIVAMENTE DE UN MATERIAL Y CUANTITATIVAMENTE DE UN MATERIAL BIOLBIOLÓÓGICO DEL PACIENTE QUE ORIENTE:GICO DEL PACIENTE QUE ORIENTE:

-- DIAGNDIAGNÓÓSTICO, STICO,

-- TRATAMIENTO,TRATAMIENTO,

-- SEGUIMIENTO,SEGUIMIENTO,

-- PREVENCIPREVENCIÓÓN DE UNA ENFERMEDAD.N DE UNA ENFERMEDAD.

¿¿CUCUÁÁL ES LA IMPORTANCIA DE ESTA L ES LA IMPORTANCIA DE ESTA FASE DESDE EL PUNTO DE VISTA DE FASE DESDE EL PUNTO DE VISTA DE

LA CALIDAD?LA CALIDAD?

FASEFASE DECISIVA:DECISIVA:

LOS FACTORES QUE INCIDEN EN ELLA PUEDEN AFECTAR O DESTRUIR COMPONENTES O PROPIEDADES A ANALIZAR, INVALIDANDO EL INFORME.

PREPARACIPREPARACIÓÓN DEL PACIENTEN DEL PACIENTE

MANIPULACIMANIPULACIÓÓN Y TRANSPORTEN Y TRANSPORTE

ESTABILIDAD Y CONSERVACIESTABILIDAD Y CONSERVACIÓÓNNRECEPCIRECEPCIÓÓN, PREPARACIN, PREPARACIÓÓNN

RECHAZO DE MUESTRAS NO VRECHAZO DE MUESTRAS NO VÁÁLIDASLIDAS

TRAZABILIDAD Y DISTRIBUCITRAZABILIDAD Y DISTRIBUCIÓÓNN

IDENTIFICACIIDENTIFICACIÓÓN N

OBTENCIOBTENCIÓÓN DE LA MUESTRAN DE LA MUESTRA

SOLICITUD ANALSOLICITUD ANALÍÍTICA E INFORMACITICA E INFORMACIÓÓN DEL LABORATORION DEL LABORATORIO

LABORATORIO EXTERNO

FASE PREANALFASE PREANALÍÍTICATICA

1. EL PORCENTAJE DE ERROR ES ELEVADO.

2. CORREGIBLE CON UN BUEN PROGRAMA DE GARANTÍA DE CALIDAD

PROCEDIMIENTOS UNIFORMESPROCEDIMIENTOS UNIFORMES

MUESTRAS DE BUENA CALIDADMUESTRAS DE BUENA CALIDAD

REPRESENTATIVAS DEL ESTADO SALUD/ENFERMEDADREPRESENTATIVAS DEL ESTADO SALUD/ENFERMEDAD

CONOCEMOS LAS CONOCEMOS LAS ETAPAS DE LA FASE ETAPAS DE LA FASE

ANALANALÍÍTICATICA

SOMOS CONSCIENTES SOMOS CONSCIENTES DE QUE SE PRODUCEN DE QUE SE PRODUCEN

ERRORESERRORES

¿CÓMO LOS MINIMIZAMOS?

SOLICITUD E INFORMACISOLICITUD E INFORMACIÓÓN DEL LABORATORION DEL LABORATORIO

MÉDICO PRESCRIPTOR DEBIDAMENTE INFORMADO ACERCA DE LOS SERVICIOS DEL LABORATORIO.

CORRECTA PRESCRIPCIÓN.

GUÍA DE SERVICIOS.

COLABORACIÓN MUY ESTRECHA CON MÉDICOS PRESCRIPTORES.


EL PACIENTE DEBE ACUDIR EN AYUNAS, SALVO QUE ESPECÍFICAMENTE SEPA QUE NO ES NECESARIO PARA LAS DETERMINACIONES QUE SE LE HAYAN SOLICITADO.

CON LA TARJETA SANITARIA

CON EL VOLANTE DE PETICIÓN QUE SU MÉDICO LE HAYA DADO

SI EN LA SOLICITUD SE INCLUYEN PRUEBAS ESPECIALES, SU MÉDICO SE LO HABRÁ INDICADO, ASÍ COMO EL SISTEMA DE RECOGIDA SEGÚN LOS PROTOCOLOS Y NORMAS DE ACTUACIÓN ESTABLECIDOS.

¿¿QUQUÉÉ FACTORES PUEDEN AFECTAR FACTORES PUEDEN AFECTAR

A LAS MUESTRAS?A LAS MUESTRAS?

ANSIEDAD, TENSIÓN

EJERCICIO

DIETA

AYUNO PROLONGADO

INGESTIÓN ETANOL

TABACO

CAFEÍNA, BEBIDAS DE COLA

ACTIVIDAD RÍTMICA

SEXO

MANIOBRAS MÉDICAS

MEDICAMENTOS






TARJETA SANITARIATARJETA SANITARIA

SE PASA DE FORMA SIMILAR A UNA TARJETA DE CRÉDITO.

ASÍ CAPTURA LOS DATOS DEMOGRÁFICOS DEL PACIENTE Y LOS INCLUYE EN LA HOJA DE SOLICITUD DEL PACIENTE.






VOLANTE DE PETICIVOLANTE DE PETICIÓÓNN

1. CAMPOS DE OBLIGADO CUMPLIMIENTO DEL PACIENTE Y MÉDICO SOLICITANTE.

2. DATOS A RELLENAR POR EL PERSONAL EXTRACTOR.

3. ESPACIO PARA 2ª Y 3ª ETIQUETA SI HAY MÁS MUESTRAS DEL MISMO PACIENTE.

4. ELECCIÓN DE PRUEBAS Y/O PERFILES

5. INCLUYE PRUEBAS POR ESPECIALIDAD Y COLOR DEL TUBO NECESARIO PARA CADA PRUEBA SOLICITADA

VOLANTE DE PETICIVOLANTE DE PETICIÓÓNN

6. VOLANTES LECTURA GRAFITADA

7. TEXTURA, GRAMAJE. REVISIONES PERIÓDICAS: V1. 2005

8. OTRAS PETICIONES.

9. DATOS ADICIONALES.

10. CONDICIONES ESPECIALES






RECOGIDA DE MUESTRAS PARA RECOGIDA DE MUESTRAS PARA PRUEBAS ESPECIALESPRUEBAS ESPECIALES

ORINAORINA::

CORRECTA RECOGIDA DE OTC.

OTC EN PRUEBAS ESPECIALES:

VMA,5HIIA, PORFIRINAS, CORTISOL Y ESTEROIDES.

RECOGIDA DE MUESTRAS PARA RECOGIDA DE MUESTRAS PARA PRUEBAS ESPECIALESPRUEBAS ESPECIALES

LLÍÍQUIDO SEMINALQUIDO SEMINAL

EN ESTUDIOS DE ESTERILIDAD,

PARA PACIENTES VASECTOMIZADOS,

EN INSEMINACIÓN ARTIFICIAL.

¿¿ QUQUÉÉ MEJORAS PUEDE APORTAR LA MEJORAS PUEDE APORTAR LA AUTOMATIZACIAUTOMATIZACIÓÓN Y LA INFORMATIZACIN Y LA INFORMATIZACIÓÓN N

EN ESTA FASE?EN ESTA FASE?

1. VOLANTES DE LECTURA GRAFITADA

2. CATÁLOGO DE INFORMATIZACIÓN TIPO WEB

3. PROGRAMAS DE AYUDA A LA PETICIÓN: NUEVAS PETICIONES MEDIANTE SISTEMA ON LINE

PETICIPETICIÓÓN ELECTRN ELECTRÓÓNICANICA

PETICIPETICIÓÓN ELECTRN ELECTRÓÓNICA:NICA:

SE TRATA DE UN SISTEMA DE MEDIOS ELECTRÓNICOS QUE TRANSFIEREN LOS DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE DE FORMA AUTOMÁTICA.

SE REALIZA ON LINE, UTILIZANDO LA RED SANITARIA QUE “VUELCA” LOS DATOS BÁSICOS DEL PACIENTE JUNTO CON LA PETICIÓN AL SIL, DESDE EL SISTEMA INFORMÁTICO DEL HOSPITAL O DESDE LOS PUNTOS DE EXTRACCIÓN PERIFÉRICA.


LAS MUESTRAS ESTARÁN VINCULADAS A UNA HOJA DE PETICIÓN.

LA HOJA DE PETICIÓN VIENE DETERMINADA POR UN SISTEMA DE IDENTIFICACIÓN.


¿¿Y SI FALLAY SI FALLA……

……EL SISTEMA?EL SISTEMA?

ADJUNTAR UNA HOJA DE SOLICITUD QUE PUEDA SER LEIDA POR UN LECTOR DE CÓDIGO DE BARRAS

PETICIÓN ELECTRÓNICA:

EL LABORATORIO PAUTARÁ LAS CITACIONES PARA ESTUDIOS ANALÍTICOS.

LA GESTIÓN DE LA AGENDA DE CITAS SE REALIZARÁ EN BASE A CRITERIOS DE EFICACIA Y DISTRIBUCIÓN HOMOGÉNEA DE CARGA DE TRABAJO.

SE RECOMIENDA SENCILLOS PROGRAMAS INFORMÁTICOS QUE GESTIONEN CITAS DE MODO QUE SE VAYA GUIANDO AL USUARIO QUE CITA.

OBTENCIOBTENCIÓÓN DE MUESTRAS Y ESPECN DE MUESTRAS Y ESPECÍÍMENESMENES

INFRAESTRUCTURAS

PERSONAL

DOCUMENTACIÓN

INFRAESTRUCTURASINFRAESTRUCTURAS

INFRAESTRUCTURAS (I)INFRAESTRUCTURAS (I)

LOS LOCALES DESTINADOS A LA OBTENCILOS LOCALES DESTINADOS A LA OBTENCIÓÓN DE N DE MUESTRAS CUMPLIRMUESTRAS CUMPLIRÁÁN CON LA LEGISLACIN CON LA LEGISLACIÓÓN DE SU N DE SU C.AC.A::

CONDICIONES GENERALES SOCIO-SANITARIAS.

CONDICIONES DE HUMEDAD Y TEMPERATURA ÓPTIMA.

ÁREA DE ESPERA DE PACIENTES

ÁREA DE OBTENCIÓN Y RECOGIDA DE ESPECÍMENES

INFRAESTRUCTURAS (I)INFRAESTRUCTURAS (I)

LOS LOCALES DESTINADOS A LA OBTENCILOS LOCALES DESTINADOS A LA OBTENCIÓÓN DE N DE MUESTRAS CUMPLIRMUESTRAS CUMPLIRÁÁN CON LA LEGISLACIN CON LA LEGISLACIÓÓN DE SU N DE SU C.AC.A::

EQUIPAMIENTO PARA RESIDUOS GENERADOS EN LA ACTIVIDAD

MANUAL DE EXTRACCIÓN, OBTENCIÓN Y RECOGIDA

SISTEMAS DE REGISTRO

INFRAESTRUCTURAS (II)INFRAESTRUCTURAS (II)

EXISTEN DIFERENTES EXISTEN DIFERENTES ÁÁREAS DONDE SE PUEDE REAS DONDE SE PUEDE REALIZAR LA TOMA DE MUESTRAS:REALIZAR LA TOMA DE MUESTRAS:

1. ÁREAS DE HOSPITALIZACIÓN/ URGENCIAS.

2. ÁREAS DE EXTRACCIÓN EXTRALABORATORIO:

TRANSPORTE INTRAHOSPITAL: POLICLÍNICO, CONSULTAS…

TRANSPORTE EXTRAHOSPITAL: PPORE

3. SITUACIÓN IDEAL: ZONA DEL LABORATORIO DESTINADA A ESTE FIN Y REALIZADA POR PERSONAL DEPENDIENTE DEL MISMO.

INFRAESTRUCTURAS (III)INFRAESTRUCTURAS (III)

EN ALGUNOS PUNTOS PERIFÉRICOS, SERÁNECESARIO EL TRATAMIENTOTRATAMIENTO DEL ESPÉCIMEN PARA AUMENTAR SU ESTABILIDADESTABILIDAD ANTES DE ENVIARLO AL LABORATORIO.

DEBEN DISPONER DEL EQUIPAMIENTO NECESARIO:

- CENTRÍFUGAS,

- NEVERAS,

- CONGELADORES.

PERSONALPERSONAL

PERSONAL (I)PERSONAL (I)

CAPACITACIÓN DEL PERSONAL DE PREANALÍTICA PARA GARANTIZAR CALIDAD.

FORMACIÓN CONTINUA:

PREPARACIÓN PACIENTE

TOMA DE MUESTRAS

CUMPLIMENTACIÓN VOLANTE

TRANSPORTE DE MUESTRAS Y VOLANTES

PERSONAL (I)PERSONAL (I)

EVALUACIÓN,

AUDITORÍAS,

REVISIÓN DE:

INDICADORES DE CALIDAD FIJADOS

PERSONAL (III)PERSONAL (III)

¿PERO…EN QUÉ TUBO SACO LA MUESTRA?

ORDEN DE LLENADO EN UN ORDEN DE LLENADO EN UN SISTEMA DE TUBOSSISTEMA DE TUBOS AL VACAL VACÍÍOO

ORDEN DE LLENADO SI SE ORDEN DE LLENADO SI SE UTILIZAUTILIZA JERINGAJERINGA

-TUBO SECO

-TUBO PARA PRUEBAS DE COAGULACIÓN

-TUBOS CON ADITIVOS: CITRATO, HEPARINA, EDTA, OXALATO.

-TUBO QUE CONTIENE ANTICOAGULANTE

-TUBO PARA PRUEBAS DE COAGULACIÓN

-TUBO SECO

PERSONAL (IV)PERSONAL (IV)

FEA DE PREANALFEA DE PREANALÍÍTICA:TICA:

ORGANIZACIÓN/DISTRIBUCIÓN DEL TRABAJO.

PLANIFICACIÓN DE PROGRAMAS DE FORMACIÓN.

TOMAR MEDIDAS CORRECTORAS.

MANTENIMIENTO DE LAS INSTALACIONES Y EL EQUIPAMIENTO.

SUPERVISAR: SEGURIDAD, HIGIENE.

GESTIÓN DE PROBLEMAS E INCIDENCIAS.

PERSONAL (V)PERSONAL (V)

CONTACTO PERMANENTE CON LOS RESPONSABLES DE LOS PUNTOS DE EXTRACCIÓN.

DIVULGAR LA INFORMACIÓN RELACIONADA CON LA PREPARACIÓN DEL PACIENTE PARA LLEVAR A CABO LA OBTENCIÓN DE LA MUESTRA CON CALIDAD

FUERA DEL HORARIO DE TRABAJO HABITUAL, EL FACULTATIVO DE GUARDIA DEL LABORATORIO RESPONDERÁ LAS DUDAS GENERADAS.

DOCUMENTACIDOCUMENTACIÓÓNN

DOCUMENTACIDOCUMENTACIÓÓN (I)N (I)

EN CADA PUNTO DE EXTRACCIÓN: GUÍA DE PREANALÍTICA ACTUALIZADA CON TODOS LOS PNTs.

LA GUÍA PODRÁ COMPLETARSE CON : FOLLETOS, CARTELES, VIDEOS, CDs, DVDs…

Información a tiempo real desde la estación de trabajo

LA GUÍA SERÁ REVISADA PERIÓDICAMENTE, ACTULIZANDO LAS ÚLTIMAS MODIFICACIONES REALIZADAS.

CONTINUACONTINUA INFORMACIINFORMACIÓÓN AL PACIENTEN AL PACIENTE

IMPORTANCIA DE SU COLABORACIÓN EN CONDICIONES PREANALÍTICAS COMO AYUNO,

DIETA, LIMPIEZA, INSTRUCCIONES DE RECOGIDA DE MUESTRAS.

OBTENCIOBTENCIÓÓN DE MUESTRAS Y DE N DE MUESTRAS Y DE ESPECESPECÍÍMENES (I)MENES (I)

CORROBORAR LA IDENTIDAD DEL PACIENTE CON LA QUE FIGURA EN LA SOLICITUD.

COMPROBAR SI SE ENCUENTRA EN LAS CONDICIONES INDICADAS.

TRATAR DE RELAJARLO, EXPLICARLE BREVEMENTE LA TOMA DE MUESTRA Y CUÁNDO ESTARÁN LOS RESULTADOS SOLICITADOS.

OBTENCIOBTENCIÓÓN DE MUESTRAS Y DE N DE MUESTRAS Y DE ESPECESPECÍÍMENES (II)MENES (II)

IDENTIFICAR LA SOLICITUD ANALÍTICA Y TODOS LOS RECIPIENTES PARA MUESTRAS CON EL CÓDIGO DE IDENTIFICACIÓN ASIGNADO AL PACIENTE

¡¡¡¡ ESPECIAL ATENCIESPECIAL ATENCIÓÓN Y CUIDADO EN LA N Y CUIDADO EN LA IDENTIFICACIIDENTIFICACIÓÓN!!N!!

OBTENER Y DISTRIBUIR LAS MUESTRAS EN LOS RECIPIENTES IDENTIFICADOS.

OBTENCIOBTENCIÓÓN DE MUESTRAS Y DE N DE MUESTRAS Y DE ESPECESPECÍÍMENES (III)MENES (III)

VERIFICARVERIFICAR QUE LAS MUESTRAS OBTENIDAS SON LAS CORRECTAS PARA LA ANALÍTICA SOLICITADA.

TAMBIÉN VERIFICARVERIFICAR LA CORRECTA IDENTIFICACIÓN DE MUESTRAS Y SOLICITUD ANALÍTICA.

IDENTIFICACIIDENTIFICACIÓÓN DE MUESTRAS (I)N DE MUESTRAS (I)

REQUIERE ESPECIAL ATENCIATENCIÓÓN:N:

UN ERROR IMPIDE TODO EXAMENUN ERROR IMPIDE TODO EXAMEN

NO ES LA TAREA MÁS DIFÍCIL DEL LABORATORIO

DE ELLA DEPENDE LA FIABILIDAD DE LOS RESULTADOS

IDENTIFICACIIDENTIFICACIÓÓN DE MUESTRAS (II)N DE MUESTRAS (II)

LABORATORIOS CON MUCHO VOLUMEN DE TRABAJO

ANALIZADORES AUTOMÁTICOS CONECTADOS AL SIL

ETIQUETAS CETIQUETAS CÓÓDIGO DE BARRAS:DIGO DE BARRAS:

ESTÁNDAR

PERSONALIZADAS

IDENTIFICACIIDENTIFICACIÓÓN DE MUESTRAS (III)N DE MUESTRAS (III)

LOS SISTEMAS ACTUALES PERMITEN GENERAR ETIQUETAS DE LABORATORIO CON:

PREFIJOS

SUFIJOS

QUE DEFINEN EL TIPOTIPO DE MUESTRA

IDENTIFICACIIDENTIFICACIÓÓN DE MUESTRAS (IV)N DE MUESTRAS (IV)

MEJORASMEJORAS

CÓDIGO DE BARRAS BIDIMENSIONAL

CÓDIGO DE BARRAS UNIDIMENSIONAL

CÓDIGO DE PUNTOS:

NÚMEROS Y LETRAS EN UNA MATRIZ BIDIMENSIONAL DE PUNTOS.

CHIPS FIJADOS A LA MUESTRA

IDENTIFICACIIDENTIFICACIÓÓN DE MUESTRAS (V)N DE MUESTRAS (V)

0315220523

EJEMPLO DE ASIGNACIEJEMPLO DE ASIGNACIÓÓN DE IDENTIFICACIN DE IDENTIFICACIÓÓN N UNUNÍÍVOCA DE LAS MUESTRASVOCA DE LAS MUESTRAS

DAR A LOS 2 PRIMEROS DÍGITOS, EL NÚMERO DEL MES

LOS 2 SIGUIENTES EL DÍA DEL MES

DE LOS 6 RESTANTES:

- EL 5º Y 6º PARA LOS CÓDIGOS DEL LUGAR DE PROCEDENCIA- 4 ÚLTIMOS PARA LAS MUESTRAS POR ORDEN DE LLEGADA AL LABORATORIO DESDE 1 HASTA 9999

IDENTIFICACIÓN: AUTOMATIZACIÓN

ASEGURA LA CORRECTA IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE,

ELIMINA EL ERROR HUMANO,

MAXIMIZA LA EFICACIA.

OBTENCIOBTENCIÓÓN DE LA N DE LA MUESTRAMUESTRA

CORRECTA CORRECTA IDENTIFICACIIDENTIFICACIÓÓNN

DEFINIR LA FORMA CORRECTA DE MANIPULACIDEFINIR LA FORMA CORRECTA DE MANIPULACIÓÓN DEL N DEL ESPECIMEN, TRANSPORTE AL LABORATORIO Y ESPECIMEN, TRANSPORTE AL LABORATORIO Y

CONSERVACICONSERVACIÓÓNN

TRANSPORTE DE ESPECTRANSPORTE DE ESPECÍÍMENESMENES

1. INTRALABORATORIO

2. - EXTRALABORATORIO

PERSONAL AUXILIAR, CELADORESPERSONAL AUXILIAR, CELADORES……

MEJORA: TUBO NEUMMEJORA: TUBO NEUMÁÁTICOTICO

EMPRESA TRANSPORTADORA

TRANSPORTE INTRALABORATORIO (I)

PERSONAL AUXILIAR, CELADORES…

MEJORA: TUBO NEUMÁTICO

TRANSPORTE INTRALABORATORIO (I)

TUBO NEUMTUBO NEUMÁÁTICO:TICO:

VELOCIDAD: 8-10 m/s

DECELERACIÓN IMPORTANTE:

SE REDUCE SU VELOCIDAD HASTA 0 m/s EN MENOS DE UN METRO Y DESPUÉS CAE POR SU PROPIO PESO.

CIRCUITO:

TODOS LOS TUBOS DEBEN PASAR POR LA ESTACIÓN DEL SOTANO 1.

TRANSPORTE INTRALABORATORIO (II)TRANSPORTE INTRALABORATORIO (II)

INCONVENIENTESINCONVENIENTES:

DETERIORO DE LAS MUESTRAS: HEMÓLISIS, ROTURA…

FALTA DE COMUNICACIÓN PERSONAL ENTRE LAS PLANTAS Y EL LABORATORIO.

RESOLUCIÓN DE INCIDENCIAS MÁS COMPLICADO.

REQUIERE CONOCIMIENTO DE PROTOCOLO.

TRANSPORTE INTRALABORATORIO (III)TRANSPORTE INTRALABORATORIO (III)

VENTAJASVENTAJAS:

• RÁPIDO: DISMINUYE EL TIEMPO PREANALÍTICO.

• SISTEMA CÓMODO.

• MUY FIABLE.

• RIESGOS DE HEMÓLISIS, ROTURA… MÍNIMO.

MONITORIZAR INCIDENCIAS MONITORIZAR INCIDENCIAS

TOMA DECISIONESTOMA DECISIONES

TRANSPORTE INTRALABORATORIO (IV)TRANSPORTE INTRALABORATORIO (IV)

-- ¿¿QUQUÉÉ MUESTRAS SE PUEDEN ENVIAR?MUESTRAS SE PUEDEN ENVIAR?

SISI

TUBOS DE SANGRE

TUBOS DE ORINA 10 ml

GASOMETRÍAS

TRANSPORTE INTRALABORATORIO (V)TRANSPORTE INTRALABORATORIO (V)

-- ¿¿QUQUÉÉ MUESTRAS SE PUEDEN ENVIAR?MUESTRAS SE PUEDEN ENVIAR?

NONO

CONTENEDORES DE ORINA 100 Ml, HECES, ESPUTOS…

HEMOCULTIVOS O CUALQUIER MUESTRA PARA EL LAB. MICROBIOLOGÍA

DETERMINACIONES ESPECIALES: CRIOGLOBULINAS, HOMOCISTEÍNA

TRANSPORTE EXTRALABORATORIOTRANSPORTE EXTRALABORATORIO

TRANSPORTE DE MUESTRAS TRANSPORTE DE MUESTRAS

DESDE:DESDE:

PUNTOS DE EXTRACCIPUNTOS DE EXTRACCIÓÓN N PERIFPERIFÉÉRICA RICA

AL: AL:

LABORATORIO DE REFERENCIALABORATORIO DE REFERENCIA

TRANSPORTE EXTRALABORATORIO (I)TRANSPORTE EXTRALABORATORIO (I)

LOS PUNTOS DE EXTRACCIÓN PERIFÉRICA SON RESPONSABILIDAD DEL LABORATORIO:

COMUNICACIÓN,

REUNIONES,

TOMA DE DECISIONES

ESTUDIO PERSONALIZADOESTUDIO PERSONALIZADO DE LAS NECESIDADES DE CADA CENTRO: DISEÑO ADECUADO DE RUTAS Y VOLUMEN DE MUESTRAS.


VEHVEHÍÍCULOSCULOS ESPECIALMENTE DEDICADOS AL TRANSPORTE DE MUESTRAS: SÓLO TRANSPORTAN LAS MUESTRAS Y LAS ÚNICAS PARADAS QUE REALIZAN SON LAS ESTIPULADAS POR LA RUTA.

PERSONALPERSONAL ENTRENADO EN RIESGOS BIOLÓGICOS Y MEDIDAS PARA EVITARLOS.

- ADR 2005.

- CONOCIMIENTO DE PROTOCOLOS DE SEGURIDAD.


REGISTRO DE TIEMPOREGISTRO DE TIEMPO: NO SUPERIOR A 2 HORAS CON EL FIN DE GARANTIZAR LA ESTABILIDAD DE LAS MUESTRAS (TRAZABILIDAD).

RECOMENDACIONES NCCLS.

CARPETACARPETA PARA EL TRANSPORTE DE VOLANTES, TENIENDO EN CUENTA QUE EL SISTEMA DEBE GARANTIZAR LA LEY ORGÁNICA DE PROTECCIÓN DE DATOS: LOPD


NEVERASNEVERAS QUE CUMPLEN CON LA ADR 2005:

ISOTERMAS,

OPACAS,

ANCLADAS PARA EVITAR AGITACIÓN MECÁNICA.

CON REGISTRO DE TEMPERATURA DURANTE TODO EL TRANSPORTE DE LA MUESTRA,

RECEPCIRECEPCIÓÓN DE MUESTRASN DE MUESTRAS

CRITERIOS DE ACEPTACICRITERIOS DE ACEPTACIÓÓN Y RECHAZO (I)N Y RECHAZO (I)

DECIDIR CÚANDO LA CALIDAD DE LA MUESTRA NO ES VÁLIDA: ASPECTO CRCRÍÍTICOTICO DE LA ACTIVIDAD PREANALÍTICA

SE RECOMIENDA ESTABLECER UN RANGO DEFINIDO POR DOS VALORES:

TIEMPO

TEMPERATURA

CRITERIOS DE ACEPTACICRITERIOS DE ACEPTACIÓÓN Y RECHAZO (II)N Y RECHAZO (II)

ESTA “ZONA GRISZONA GRIS” DEBE ESTAR DEFINIDA Y ESTANDARIZADA CON CLARIDAD

DE LO CONTRARIO…

LA PRÁCTICA DEMUESTRA QUE EL LABORATORIO ACEPTAACEPTA PRACTICAMENTE TODO TODO LO QUE ENTRALO QUE ENTRA Y DEJA DEDEJA DE PODER GARANTIZARGARANTIZAR

LA CALIDADCALIDAD DE SUS ANÁLISIS

CRITERIOS DE ACEPTACICRITERIOS DE ACEPTACIÓÓN Y RECHAZO (III)N Y RECHAZO (III)

CAUSAS MÁS FRECUENTES:

1. CUMPLIMENTACIÓN INCORRECTA DEL VOLANTE

2. UTILIZACIÓN DE CONTENEDOR INADECUADO

3. VOLUMEN DE MUESTRA INCORRECTO

4. HEMÓLISIS

5. TEMPERATURA DE TRANSPORTE INADECUADA

6. RECORRIDO PREANALÍTICO INADECUADO

CRITERIOS DE ACEPTACICRITERIOS DE ACEPTACIÓÓN Y RECHAZO (VI)N Y RECHAZO (VI)

1. CUMPLIMENTACI1. CUMPLIMENTACIÓÓN INCORRECTA DEL VOLANTEN INCORRECTA DEL VOLANTE

GUARDAR EL VOLANTE QUE TENGA UNA INCIDENCIA Y CONTACTAR CON EL MÉDICO SOLICITANTE.

ESFUERZO ADICIONAL PARA EL LABORATORIO.

REPERCUTE POSITIVAMENTE EN EL PACIENTE

CRITERIOS DE ACEPTACICRITERIOS DE ACEPTACIÓÓN Y RECHAZO (V)N Y RECHAZO (V)

2. UTILIZACI2. UTILIZACIÓÓN DE RECIPIENTE INADECUADON DE RECIPIENTE INADECUADO

INCIDENCIA COMÚN: EXTRACCIÓN DE MUESTRA EN TUBO INADECUADO.

OTC: EUROPEAN COMMITTTEE FOR STANDARDIZACION (CEN), 1996

REFERENCIA: MANUAL TOMA DE MUESTRAS.

POSIBLES ALTERNATIVAS.

CRITERIOS DE ACEPTACICRITERIOS DE ACEPTACIÓÓN Y RECHAZO (VI)N Y RECHAZO (VI)

3. VOLUMEN DE MUESTRA INCORRECTO3. VOLUMEN DE MUESTRA INCORRECTO

ASPECTO CRÍTICO PARA DETERMINADAS PRUEBAS.

EJ: PRUEBAS DE COAGULACIÓN

ESTÁ CONDICIONADO POR EL SISTEMA DE LLENADO: POR VACÍO vs JERINGA

CRITERIOS DE ACEPTACICRITERIOS DE ACEPTACIÓÓN Y RECHAZO (VII)N Y RECHAZO (VII)

4. HEM4. HEMÓÓLISISLISIS

EL GRADO DE INTERFERENCIA DEPENDE DE:

INTENSIDAD DE LA HEMÓLISIS.

CONCENTRACIÓN REAL DEL ANALITO.

METODOLOGÍA EMPLEADA.

RECOMENDACIÓN:

REVISAR CADA TREVISAR CADA TÉÉCNICA, INDICANDO A PARTIR DE QUCNICA, INDICANDO A PARTIR DE QUÉÉVALOR INTERFIERE Y CUANDO INVALIDA RESULTADOS.VALOR INTERFIERE Y CUANDO INVALIDA RESULTADOS.

CRITERIOS DE ACEPTACIÓN Y RECHAZO (VIII)

5. TEMPERATURA DE TRANSPORTE INADECUADA5. TEMPERATURA DE TRANSPORTE INADECUADA

ESTRICTAS CONDICIONES PREANALÍTICAS:

HIELO: ÁCIDO LÁCTICO, GASES, AMONIO, HOMOCISTEÍNA.

CALIENTE: CRIOGLOBULINAS.

EL LABORATORIO DEBE SER EL LABORATORIO DEBE SER INTRANSIGENTEINTRANSIGENTE CON LAS CON LAS CONDICIONES PREANALCONDICIONES PREANALÍÍTICAS DE ESTE TIPO DE TICAS DE ESTE TIPO DE

DETERMINACIONESDETERMINACIONES

CRITERIOS DE ACEPTACICRITERIOS DE ACEPTACIÓÓN Y RECHAZO (IX)N Y RECHAZO (IX)

6. RECORRIDO PREANAL6. RECORRIDO PREANALÍÍTICO INADECUADOTICO INADECUADO

PARA LA MAYORÍA DE ANALITOS SERÍA:

VÁLIDO: 2 HORAS

DISMINUYE SU CALIDAD SI > 4 HORAS

SE RECOMIENDA:SE RECOMIENDA:

RECORRIDO 2 RECORRIDO 2 –– 4 H: INTERPRETAR CON PRECAUCI4 H: INTERPRETAR CON PRECAUCIÓÓN.N.

RECORRIDO > 4 H: RECHAZO DE LA REALIZACIRECORRIDO > 4 H: RECHAZO DE LA REALIZACIÓÓN DE N DE DETERMINADAS PRUEBAS.DETERMINADAS PRUEBAS.

CRITERIOS DE ACEPTACICRITERIOS DE ACEPTACIÓÓN Y RECHAZO (IX)N Y RECHAZO (IX)

6. RECORRIDO INADECUADO6. RECORRIDO INADECUADO

1. PRUEBAS QUE NONO SE REALIZAN A TRAVES DE E. PERIFÉRICA.

2. PRUEBAS QUE NO NO SE REALIZARAN EN MUESTRAS RECIBIDAS DESPUDESPUÉÉSS DE LAS 11.45h.

3. ESPECÍMENES RECIBIDOS ENTRE 11.1511.15 y 11.4511.45: EN ELLAS SE REALIZARÁN LAS DETERMINACIONES SOLICITADAS SALVO CRITERIO FACULTATIVO Y HARÁCONSTAR EN EL INFORME DEL PACIENTE EL RETRASO EN LA LLEGADA.

CRITERIOS DE ACEPTACICRITERIOS DE ACEPTACIÓÓN Y RECHAZO (XI)N Y RECHAZO (XI)

6. RECORRIDO INADECUADO6. RECORRIDO INADECUADO

4. “SOLICITUDES QUE SE REMITAN SINSIN LA MUESTRA ADECUADAADECUADA,

pero en las que sea posible su determinación a través de otra muestra del paciente para otra sección, el criterio será el siguiente: en las recibidas después de las 11.45h no se garantiza la realización de la determinación”

CRITERIOS DE ACEPTACICRITERIOS DE ACEPTACIÓÓN Y RECHAZO (XII)N Y RECHAZO (XII)

LAS CAUSAS PRINCIPALES DE ERRORES E INTERFERENCIAS DEBEN FIGURAR EN EL PNT DE TODOS Y CADA UNO DE LOS EXAMENES.

EL REGISTRO DE LOS RECHAZOS Y DE SUS CAUSAS ES IMPRESCINDIBLE PARA EL PLAN DE CONTROL DE LA CALIDAD DE LA FASE PREANALÍTICA.

REGISTRO DE INCIDENCIAS DE LA HORA DE LLEGADA DE LOS REGISTRO DE INCIDENCIAS DE LA HORA DE LLEGADA DE LOS PUNTOS DE EXTRACCIPUNTOS DE EXTRACCIÓÓN PERIFN PERIFÉÉRICARICA

REGISTRO DE INCIDENCIAS RECEPCIREGISTRO DE INCIDENCIAS RECEPCIÓÓN DE MUESTRASN DE MUESTRAS

CRITERIOS DE ACEPTACICRITERIOS DE ACEPTACIÓÓN Y RECHAZO N Y RECHAZO (XIII)(XIII)

LA EXTRAORDINARIA COMPLEJIDAD DEL PROCESO LA EXTRAORDINARIA COMPLEJIDAD DEL PROCESO HACE QUE AUNQUE EXISTAN RECOMENDACIONES HACE QUE AUNQUE EXISTAN RECOMENDACIONES

GENERALESGENERALES……

…… CADA LABORATORIO DEBE DEFINIR SUS PROPIAS CADA LABORATORIO DEBE DEFINIR SUS PROPIAS CONDICIONES Y CRITERIOS DE ACEPTACICONDICIONES Y CRITERIOS DE ACEPTACIÓÓN Y N Y

RECHAZO.RECHAZO.

RECOMENDACIONES:RECOMENDACIONES:

1.1. La ISO 15189, orientada a laboratorios de AnLa ISO 15189, orientada a laboratorios de Anáálisis lisis ClClíínicos.nicos.

2.2. ClinicalClinical LaboratoryLaboratory HandbookHandbook for for PatientPatientPreparationPreparation andand SpecimenSpecimen HandlingHandling..

3.3. CatCatáálogo de Pruebas de los Laboratorios Cllogo de Pruebas de los Laboratorios Clíínicos, nicos, bajo la coordinacibajo la coordinacióón del INSALUD y la participacin del INSALUD y la participacióón n de todas las sociedades cientde todas las sociedades cientííficas. Documento ficas. Documento accesible en el Ministerio de Sanidad y Consumo en accesible en el Ministerio de Sanidad y Consumo en la direccila direccióón de n de internetinternet::

httphttp://://www.msc.eswww.msc.es/Dise/Diseñño/o/informaciinformacióónProfesionalnProfesional//profesional_biblioteca.htmprofesional_biblioteca.htm

NORMALIZAR CRITERIOSNORMALIZAR CRITERIOS

NORMALIZAR CRITERIOS:NORMALIZAR CRITERIOS: PRECENTRIFUGACIPRECENTRIFUGACIÓÓNN

CONDICIONES DE ESPERA:

TIEMPO,

POSICIÓN VERTICAL,

TAPADOS,

TEMPERATURA

PROTECCIÓN DE LA LUZ.

NO UTILIZAR PALILLOS DE MADERA PARA SEPARAR EL COÁGULO: SI FUERA NECESARIO, VARILLAS DE VIDRIO O PLÁSTICO

NORMALIZAR CRITERIOS: PRECENTRIFUGACIÓN

* TEMPERATURA Y LUZ:* TEMPERATURA Y LUZ:

SE DEBEN ENFRIARENFRIAR SI NO SE PUEDEN PROCESAR INMEDIATAMENTE

CATECOLAMINASAMONIOLÁCTICOPIRÚVICO

NONO SE DEBE REFRIGERARREFRIGERARPREVIAMENTE A LA CENTRIFUGACIÓN

ELECTROLITOS

SE DEBEN PROTEGER DE LA LUZLUZ

VITAMINA AVITAMINA BBILIRRUBINAPORFIRINAS

NORMALIZAR CRITERIOS: NORMALIZAR CRITERIOS: CENTRIFUGACICENTRIFUGACIÓÓNN

CENTRIFUGACICENTRIFUGACIÓÓN:N:

MUESTRAS QUE SE HAN ALMACENDO REFRIGERADAS, CENTRIFUGAR A 2 – 8º C

EL RESTO DE MUESTRAS: 20 – 22º C

NO CENTRIFUGAR LAS MUESTRAS MÁS DE UNA VEZ

NORMALIZAR CRITERIOS: NORMALIZAR CRITERIOS:

ANALITOS Y CENTRIFUGACIANALITOS Y CENTRIFUGACIÓÓNN

ANALITOS QUE SE DEBEN CENTRIFUGAR Y PROCESAR

LO ANTES POSIBLELO ANTES POSIBLE

LOS FACTORES DE LA COAGULACIÓN

ANALITOS QUE REQUIEREN TIEMPO MENOR A DOS MENOR A DOS

HORASHORAS PARA SU PROCESAMIENTO

GLUCOSACORTISOLPOTASIOÁCIDO LÁCTICOCATECOLAMINASACTH


ANALITOS Y CENTRIFUGACIANALITOS Y CENTRIFUGACIÓÓNN

ANALITOS QUE NONO SE VEN AFECTADOS POR 48 H48 H DE

DEMORA EN LA PRECENTRIFUGACIÓN

ALBÚMINAPROTEÍNAS TOTALESCOLESTEROLTRIGLICÉRIDOSCREATININAUREAALT, ALPCALCIOMAGNESIOÚRICO


ALMACENAMIENTO PREANALMACENAMIENTO PREANÁÁLISISLISIS

CRITERIOS PARA EL ALMACENAMIENTO DE LAS MUESTRAS EN FUNCIÓN DE LA DEMORA DEL ANÁLISIS:

CONSERVACIÓN DE MUESTRAS DEMORA DEL ANÁLISIS

TEMPERATURA AMBIENTE ANTES DE 8 H

TEMPERATURA: 2 – 8 º C ANTES DE 48 H

TEMPERATURA < 20 º C DESPUÉS DE 48 H

GESTIÓN DE MUESTRAS: AUTOMATIZACIÓN

PROCESAMIENTO MANUAL

UNIDADES EXTRA-ANALÍTICAS DE GESTIÓN DE MUESTRAS:

AUTOMATIZADAS E INFORMATIZADAS PARA LA GESTIÓN, CONTROL Y SEGUIMIENTO DE LAS MUESTRAS EN SU FASE PRE, INTRA Y POST ANALÍTICA EN REGISTRO, CLASIFICACIÓN, ALICUOTADO, DISTRIBUCIÓN Y ARCHIVO.

DERIVACIDERIVACIÓÓN DE PRUEBAS: N DE PRUEBAS: LABORATORIOS EXTERNOSLABORATORIOS EXTERNOS

CONSIDERACIONES MÍNIMAS EN LA DERIVACIÓN DE MUESTRAS:

EVALUACIÓN INCIAL Y PERIÓDICA DEL LABORATORIO A SUBCONTRATAR.

CONTRATO DE COLABORACIÓN / SERVICIOS ENTRE AMBOS LABORATORIOS, CON LAS CONSIGUIENTES Y RESPECTIVAS RESPONSABILIDADES PROFESIONALES Y CIVILES.

DERIVACIDERIVACIÓÓN DE PRUEBAS: N DE PRUEBAS: LABORATORIOS EXTERNOSLABORATORIOS EXTERNOS

CONSIDERACIONES MÍNIMAS EN LA DERIVACIÓN DE MUESTRAS:

CONDICIONES DE ENVÍO DE LAS MUESTRAS.

TIEMPOS DE RESPUESTA.

ENTREGA DE RESULTADOS

EL ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD SE EL ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD SE CONSIGUE MEDIANTE:CONSIGUE MEDIANTE:

1. DISEÑO DE UN SISTEMA A PRUEBA DE ERRORES

2. REGISTRO Y ANALISIS DE LOS ERRORES

3. TOMA DE MEDIDAS CORRECTORAS:

PREVENIRLOS

SUBSANARLOS

GARANTGARANTÍÍAA

CONTROLCONTROL

PERSPECTIVAS DE FUTUROPERSPECTIVAS DE FUTURO

1.1. CONCIENCIACICONCIENCIACIÓÓN DE LA IMPORTANCIA DE LA FASE N DE LA IMPORTANCIA DE LA FASE PREANALPREANALÍÍTICA: TICA:

¿¿DDÓÓNDE ESTNDE ESTÁÁN LOS PUNTOS CRN LOS PUNTOS CRÍÍTICOS?TICOS?

2. UNIFICAR CRITERIOS2. UNIFICAR CRITERIOS

3. UNIFICAR FORMA DE COMUNICAR ERRORES 3. UNIFICAR FORMA DE COMUNICAR ERRORES PREANALPREANALÍÍTICOS.TICOS.

PERSPECTIVAS DE FUTUROPERSPECTIVAS DE FUTURO

4. FIGURA DEL RESPONSABLE DEL 4. FIGURA DEL RESPONSABLE DEL ÁÁREA REA PREANALPREANALÍÍTICATICA

5. IDENTIDAD PROPIA5. IDENTIDAD PROPIA

6. UNIDAD COORDINADORA6. UNIDAD COORDINADORA

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