Impacto do suicídio da pessoa idosa em suas famílias

Ana Elisa Bastos FigueiredoClaves/ENSP/FIOCRUZ

Raimunda Magalhães da SilvaUNIFOR

Impacto do suicídio da pessoa idosa em suas famílias

Ciências & Saúde Coletiva: 17(8), 1993-2002, 2012.

Ana Elisa Bastos Figueiredo

Raimunda Magalhães da Silva

Raimunda Matilde do Nascimento Mangas

Luiza Jane Eyre de Souza Vieira

Herla Maria Jorge Furtado

Denise Machado Duran Gutierrez

Girliani Silva de Sousa

Grupo Familiar

O suicídio tem conseqüências impactantes nos

grupos sociais mais próximos das pessoas

que se matam.

Grupo que mais sofre os efeitos de

diversas naturezas, os quais se

prolongam no curto, médio e longo prazo

Suicídio como uma realidade da qual

ninguém sai ileso (Mitty e Flores, 2008).

Dinâmica Familiar

Condutas e ações sustentadas em uma normatividade estabelecida, que permeia a vida cotidiana dos membros de um grupo (Bronfman, 1993).

Estrutura Familiar

Padrão organizado dentro do qual os membros da família interagem (Nicholcs e Schwartz, 2007).

Lacuna na literatura da correlação

Impacto na família - suicídio de idosos

Revisão – fevereiro de 2012 (Medline e PuMed)

12 artigos – serviços de saúde para idosos, suicídio, família e autópsias

0 – correlação entre impacto na família e suicídio de idosos

TRAJETÓRIA METODOLÓGICA

Autópsias psicossociais

Embricamento - perspectiva sociológica e subjetiva.

Histórias contadas pelos familiares dos

idosos e importante:

compreender a atmosfera em que

ocorreu o ato suicida

mostrar as fraturas que ficam entre os

familiares

Escolaridade Escolaridade nível superior completoa nenhuma

Ocupação servidores públicos funcionários de empresa privada, agricultores autônomos (carpinteiro, pedreiro,sapateiro, mecânico, caminhoneiro, vendedor ambulante trabalhadores rurais

Moradia zona rural procedente dela

Religião católica espírita evangélico sem credo

Perfil dos

familiares

Núcleos de sentidos

1. Sentimento de culpa pelo ato suicida do

familiar idoso;

2. Isolamento social e suas manifestações na

saúde;

3. Estigma, preconceito social e crença na

improbabilidade do ato;

4. Raiva e sofrimento familiar;

5. Superação e atenção aos familiares

Sentimento de culpa

Primeiro que aflora - forma explícita ou velada

Mais forte e menos elaborado quanto maior o vínculo afetivo

"Comecei a me sentir culpada.“

“A culpa fica em todo mundo, por não estar presente no momento"

Culpa não traduz sentimentos de raiva ou de revolta – projetada para outras situações

Não foram capazes de valorizar certos diálogos ou episódios

Isolamento social e manifestações na saúde

Desesperança

Perda de entusiasmo

Tristeza

Vontade de não sair de casa

“Esses dias estava com começo de depressão"

“Nunca mais tive gosto pela vida!"

Apego ao ambiente físico

Tratamento psiquiátrico não relacionado com a perda• negação do ato• diversidade dos sentimentos envolvidos• fraca abordagem dos profissionais de saúde

“Ele não consegue dormir [...] está tomando remédio para dormir [...] é porque a gente trabalha muito”.  

“Nos primeiros dias ela [a mãe] ficou bem sentida, não queria nem conversar. Mudou muita coisa na nossa vida, hoje eu tenho

problema...”

Sofrimento psíquico – fechar-se em si mesmo –

elemento facilitador

Dor se multiplica – potencializa

Movimento em direção à autonomia – busca de compensação emocional – retração – deslealdade

Lealdade inquestionável ou dependência extrema

“Depois que o papai morreu a minha mãe vendeu a casa. Não conseguiu mais morar lá. Eu também saí de lá, mudei até de bairro”.

Mito da “casa maldita”

• norteia as relações familiares

• integra-se ao contexto perceptivo da família

• recentra as modalidades internas da relação familiar

• reorganiza novos esquemas de referência

• casa perde sentido de habitat acolhedor – transforma- se em ambiente ameaçador

Estigma, preconceito social e crença na improbabilidade do ato

Vergonha - sentimento que predomina nas famílias

• consequência de posturas externas ao núcleo

familiar - amigos e vizinhos se afastam

• pode exacerbar conflitos intra-familiares

"Passei um ano me escondendo das pessoas, pessoas amigas que

queriam dar um apoio, mas eu me escondia com vergonha”

Minimizar os sinais manifestados pelo idoso – repetição

das expressões de desistência da vida, isolamento,

tristeza

“quem vai se matar não avisa”

ameaça de suicídio como forma de manipulação

Ele deu as roupas novas dele todas, quando eu fui procurar para preparar o corpo (para vesti-lo para o velório) cadê? Não tinha nenhuma, ele me levou no Banco e abriu uma conta no meu nome e colocou o dinheiro dele todo. Ele vivia falando: 'eu não presto mais para nada, eu só presto para morrer‘

Raiva e sofrimento familiar

Raiva - interpretada

• gesto agressivo• desprezo, ingratidão – não pensou na família• traição

“Eu reajo mal até hoje, depois de quarenta anos juntos, eu estendi as minhas mãos para ele, fui amiga, fui companheira, fui esposa, me sinto traída por tudo que ele me fez”. 

Repercute na saúde mental dos familiares:

• mais próximos• mais vulneráveis• com dificuldades de adaptação a situações

adversas

“O impacto na família foi demais! Passamos mais de uma semana

sem comer, ainda hoje sinto muita falta dele, todo dia me lembro

dele”.

Superação e atenção aos familiares

Religião • o inexplicável, no plano material - transferido para

o espiritual

“Eu prefiro acreditar que ele fez por amor por mim. E entregar o que não entendo para Deus. Deitei no chão do quarto, teve uma coisa que aconteceu: eu senti como se fosse ele”.

• instrumento de ressignificação – experiência místico-religiosa

• familiares próximos e afetados promovem processo de superação - paradoxal

Atenção do setor saúde

• 2/3 ou + de idosos que cometeram suicídio estavam em atendimento em serviços de atenção primária nos últimos 30 dias e até meia semana antes de cometerem o ato (Martinez e Parra, Conwell et al,

Luoma et al)

• serviços de atenção primária serem adequados ainda não transpuseram a assistência individual e medicalizante – assistência que inclua necessidades da família como unidade de cuidados

Estratégia Saúde da Família

efetivada como política de estado, pois um dos seus

mais singulares princípios consiste em "abraçar" a

família como o alvo de sua atuação, comprometendo-

se com ela em todos os episódios que afetam sua

integridade física e mental ou possa preveni-los:

“A gente não tem nada de saúde perto, tudo é longe, É tudo dificultoso, um caso desses, era para ter um apoio pelo menos para a família, é difícil vir alguém da saúde, não tem apoio de ninguém para conversar, dar uma palavra amiga, é muito difícil, muito difícil, não custava nada uma visitinha” 

Considerações Finais

1. Intervenções dos Sistemas de Saúde e de assistência

social de diferentes modalidades.

2. Os familiares costumam se desintegrar quando existem

conflitos financeiros

3. A lembrança do ato suicida destrói planos de vida.

4. Familiares mergulham em dor e tristeza, sem forças

para se reerguer.

5. O sentimento de culpa na descrença do ato suicida

6. Problemas de saúde física e mental nos membros da

família.

7. Isolamento social, o afastamento de amigos e vizinhos

são motivos de sofrimento.

8. Culpa, vergonha e recusa de ajuda no período imediato

ao suicídio

Recomendações

• Intensificar programas de atenção ao idoso e seus

familiares no sistema de saúde;

• Fortalecer os programas sociais e psicológicos entre os

familiares;

• Capacitar profissionais em todos os níveis de atenção,

principalmente, atenção básica, para dar suporte aos

idosos e suas famílias;

• Desvelar o mito do suicídio entre os diversos atores que

mantém vínculo com o idoso.

aebfigueiredo@fiocruz.br

rmsilva@unifor.br