HT.........(Pembuka Penutup)

8/17/2019 HT.........(Pembuka Penutup)

1/28

MAKALAH HIPERTENSI

Dosen Pembimbing

KUNIKA, S.Kep,. Ners,. M.Kep

Kelompok II

Angga Arista Budi H : 14620942

Erick Setiadi Arraman : 146209!6

Hima So"ia : 14620961

#esi $atnaningtias : 14620961

Anik Indra%ati : 1462094&

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN

UNIVERSITAS KADIRI

T!"n #$%&'#$%(


2/28

K) Pengn)r

$asa s'ukur 'ang kami pan(atkan kepada )uan *ang +aa Esa ,erkat

kemuraan-.'a makala HI/E$)E.SI ini dapat kami selesaikan sesuai 'ang

diarapkan Kami men'adari ,a%a proses penulisan makala ini masi (au dari

kata sempurna ,aik materi maupun cara penulisann'a .amun demikian kami

tela ,erupa'a dengan segala kemampuan dan pengetauan 'ang dimiliki

seingga dapat selesai dengan ,aik dan ole karenan'a kami dengan renda ati

dan dengan tangan ter,uka menerima masukan saran dan usulan guna

pen'empurnaan makala ini di kemudian ari

Kami sadari pula ,a%a dalam pem,uatan makala ini tidak lepas dari

,antuan ,er,agai piak ntuk itu dalam kesempatan ini kami mengaturkan rasa

ormat dan terima kasi 'ang se,esar-,esarn'a kepada I,u dr Septiana 3itrade%i

selaku #osen pem,im,ing mata kulia Ilmu /en'akit dan kepada semua piak

'ang mem,antu dalam pem,uatan makala ini

Kediri Septem,er 201!

/enulis


3/28

DA*TAR ISI

KA)A /E.A.)A$

#A5)A$ ISI

BAB I

11 )in(auan /ustaka

12 Anatomi 5isiologi

1& Etiologi

14 Insiden

1! /ato"iologi

16 +anis"estasi Klinis

1 Komplikasi

17 )est #ignostik

BAB II ASAHA. KE/E$A8A)A.

21 /engka(ian

22 #iagnosa kepera%atan

2& /erencanaan

24 /elaksanaan

2! Ealuasi

BAB III /E.)/

&1 Kesimpulan

&2 Saran

#A5)A$ /S)AKA


4/28

BAB I

)I.AA. /S)AKA

A Konsep #asar +edis

1 /engertian

Be,erapa de"inisi ipertensi adala se,agai ,erikut :

Hipertensi adala tekanan dara persisten dimana tekanan sistolikn'a diatas 140

mmHg dan tekanan diastolikn'a diatas 90 mmHg ;Brunner dan Suddart 796 <

2002=

Hipertensi adala tekanan dara tinggi 'ang a,normal dan diukur palingtidak

pada tiga kesempatan 'ang ,er,eda ;Eli>a,et 3or%in 474< 2009=

Hipertensi adala kondisi a,normal dari emodinamik dimana menurut 8H?

tekanan saitolik @ 140 mmHg dan atau tekanan diastolikn'a 90 mmHg ;untuk

usia 60 taun= dan sistolik @ 90 dan atau tekanan diastolikn'a 9! mmHg

;untuk usia 60 taun= ;)au"an .ugroo 2011=

Hipertensi adala tekanan dara sistolik @ 140 mmHg dan tekanan dara

diastolikn'a @ 90 mmHg atau ,ila paien memakai o,at antiipertensi ; Ari"

+ans(oer 2001=

#ari ,e,erapa de"inisi mengenai ipertensi di atas dapat disimpulkan ,a%a

ipertensi adala tekanan dara diatas 140C90 mmHg tinggi rendan'a (uga

tergantung pada usia

Adapun Klasi"ikasi tekanan dara orang de%asa ,erusia 17 taun keatas menurut

oint .ational 3ommittee on /reenion #etectoion Ealuation and )reatment o"

Hig Blood pressure dalam ,uku Brunner dan suddart ;796 2002= *aitu :

)a,el 21 Klasi"ikasi )ekanan #ara


5/28

KA)E?$I

SIS)?DIK

#IAS)?DIK

.ormal

)inggi .ormal Hipertensi

Stadium 1 ;ringan=

Stadium 2 ;Sedang=

Stadium & ;,erat=

Stadium 4 ;sangat ,erat=

1&0

1&0 1&9

140 1!9

160 19

170 209

210

7!

7! 79


6/28

90 99

100 109

110 119

120

Sum,er : Brunner dan suddart ;796 2002=

2 Anatomi 5isiologi

a Anatomi (antung

antung adala organ ,erongga ,erotot 'ang terletak ditenga toraks dan ia

menempati rongga antara paru dan dia"ragma 'ang ,eratn'a sekitar &00 g #aera

pertengaan dada antara kedua paru dise,ut se,agai mediastinum Se,agaian

,esar rongga mediastinum ditempati ole (antung 'ang ter,ungkus dalam kantung

"i,rosa tipis 'ang dise,ut pericardium Sisi kanan (antung dan kiri masing-masing

tersusun atas dua kamar atrium dan entrikel #inding 'ang memisakan kamar kanan dan kiri dise,ut septum Karena posisi (antung agak memutar dalam rongga

dada maka entrikel kanan terletak le,i ke anterior ; tepat di ,a%a sternum =

dan entrikel kiri le,i ke posterior

, 5isiologi antung

5ungsi (antung adala memompa dara ke (aringan men'uplai oksigen dan >at

nutrisi lain sam,il mengangkut kar,ondioksida dan sampa asil meta,olisme

Aktiitas listrik (antung ter(adi aki,at ion ,ergerak menem,us mem,ran sel /ada

keadaan istiraat otot (antung terdapat dalam keadaan terpolarisasi dan pada saat

siklus (antung ,ermula saat dilepaskann'a implus listrik dise,ut "ase depolarisasi

Adapun repolarisasi ter(adi saat sel kem,ali kekeadaan dasar dan sesuai dengan

relaksasi otot miokardium/rinsip penting 'ang menentukan ara aliran dara

adala aliran cairan dari daera ,ertekanan tinggi ke daera ,ertekanan renda

/eru,aan tekanan 'ang ter(adi dalam kamar (antung selama siklus (antung di


7/28

mulai dengan diastolic saat entrikel ,erelaksasi Selama diastolik katup

atrioentrikularis ter,uka dan dara 'ang kem,ali dari ena mengalir ke atrium

dan kemudian ke entrikel /ada titik ini entrikel itu sendiri mulai ,erkontraksi

; sistolik = se,agai respon propagasi implus listrik 'ang dimulai di nodus SA

,e,erapa milidetik se,elumn'a Selama sistolik tekanan di dalam entrikel

dengan cepat meningkat mendorong katup AF untuk menutup /ada saat

,erakirn'a sistolik otot entrikel ,erelaksasi dan tekanan dalam kamar menurun

dengan cepat Secara ,ersamaan ,egitu tekanan di dalam entrikel menurun

drastissampai di ,a%a tekanan atrium nodus AF akan mem,uka entrikel mulai

terisi dan urutan ke(adian ,erulang kem,ali; Brunner G 2002 < 20 24 =

& Etiologi

/en'e,a, ter(adin'a ipertensi menurut Eli>a,et 3or%in ;2009 < 47!= antara

lain : a Kecepatan den'ut (antung

, Folume sekuncup

c Asupan tinggi garam

d Fasokontriksi arterio dan arteri kecil

e Stres ,erkepan(angan

" enetik

Sedangkan menurut an )am,a'ong ;2000= etiologi dari ipertensi adala se,agai

,erikut :

a sia

Insidens ipertensi makin meningkat dengan meningkatn'a usia Hipertensi pada

'ang kurang dari &! taun dengan (elas menaikkan insiden pen'akit arteri koroner

dan kematian prematur

, Kelamin


8/28

/ada umumn'a insidens pada pria le,i tinggi daripada %anita namun pada uia

pertengaan dan le,i tua insidens pada %aktu mulai meningkat seingga pada

usia diatas 6! taun insidens pada %anita le,i tinggi

c $as

Hipertensi pada 'ang ,erkulit itampaling sedikit dua kalin'a pada 'ang ,erkulit

puti Aki,at pen'akit ini umumn'a le,i ,erat pada ras kulit itam +isaln'a

mmortalitas pasien pria itam dengan diastole 11! atau le,i && kali le,i tinggi

daripada pria ,erkulit puti dan !6 kali ,agi %anita puti

d /ola idup

5aktor seperti pendidikan pengasilan dan "aktor pola idup lain tela diteliti

tanpa asil 'ang (elas /engasilan renda dan keidupan atau peker(aan 'ang

penus stes agakn'a ,eru,ungan dengan insidens ipertensi 'ang le,i tinggi

e #ia,etes melitus

Hu,ungan antara dia,etes melitus dan ipertensi kurang (elas namun secara

statistik n'ata ada u,ungan antara ipertensi dan pen'akit arteri koroner

" Hipertensi sekunder

Seperti di(elaskan se,elumn'a ipertensi dapat ter(adi aki,at 'ang tidak

diketaui Bila "aktor pen'e,a, dapat diatasi tekanan dara dapat kem,ali

normal

4 Insiden

/en'akit ipertensi le,i ,an'ak men'erang %anita daripada pria Sekitar 20

populasi de%asa mengalami ipertensi < le,i dari 90 diantara mereka menderita

ipertensi esensial ;primer= dimana tidak dapat ditentukan pen'e,a, medisn'a

Sisan'a mengalami kenaikan tekanan dara dengan pen'e,a, tertentu ;ipertensi

sekunder= seperti pen'empitan renalis atau pen'akit parenkim gin(al ,er,agai

o,at dis"ungsi organ tumor dan keamilan ;Brunner G suddart 2001 < 79=


9/28

! /ato"isiologi

+ekanisme 'ang mengontrol konstriksi dan relaksasi pem,ulu dara terletak di

pusat pasomotor pada medula di otak #ari pusat asomotor ini ,ermula (arak sara" simpatis 'ang ,erlan(ut ke,a%a ke korda spinalis dan keluar dari kolumna

medula spinalis ke ganglia simpatis di toraks dan a,domen $angsangan pusat

asomotor diantarkan dalam ,entuk impuls 'ang ,ergerak ke ,a%a melalui

sistem sara" simpatis ke ganglia simpatis /ada titik ini neuron preganglion

melepaskan asetilkolin 'ang akan merangsang sera,ut sara" pasca ganglion ke

pem,ulu dara dimana dengan dilapaskann'a norepine"rin mengaki,atkan

konstriksi pem,ulu dara Ber,agai "aktor seperti kecemasan dan ketakutan

dapat mempengarui respons pen,ulu dara teradap rangsang asokonstriktor

Indiidu dengan ipertensi sangat sensiti" teradap norepine"rin meskipun tidak

diketaui dengan (elas mengapa al terse,ut ,isa ter(adi /ada saat ,ersamaan

dimana sistem sara" simpatis merangsang pem,ulu dara see,agai rangsang

respons emosi kelen(ar adrenal (uga terangsang mengaki,atkan tam,aan

aktiitas asokonstriksi +edula adrenal mensekresi epine"rin 'ang men'e,a,kan

asokonstriksi Korteks adrenal mensekresi kkortisol dan steroid lainn'a 'ang

dapat mempekuat respon asokonsriktor pem,ilu dara Fasokonstriksi 'ang

mengaki,atkan penurunan aliran dara ke gin(al men'e,a,kan pelepasan renin

$enin merangsang pem,entukan angiotensin I 'ang kemudian diu,a men(adi

angiotensin II suatu asokonstriksi striktor kuat 'ang pada gilirann'a

merangsang sekresi aldesteron ole korteks adenal Hormon ini men'e,a,kan

retensi natrium dan air ole tu,ulus gin(al men'e,a,kan peningkatan olume

intraaskuler Semua "aktor terse,ut cenderung mencetuskan keadaan ipertensi;Brunner G Suddart 797< 2001=

6 +anis"estasi Klinis

Adapun mani"estasi klinis 'ang dapat ditemukan pada pederita ipertensi menurut

Eli>a,et 3or%in ;2009 < 47= antara lain :

a Sakit kepala saat ter(aga kadang-kadang disertai mual dan munta aki,at

peningkatan tekanan dara intrakranium


10/28

, /engliatan ka,ur aki,at kerusakan ipertensi" pada retina

c 3ara ,er(alan 'ang tidak mantap karena kerusakan susuna sara" pusat

d .okturia 'ang dise,a,kan peningkatan aliran dara gin(al dan "iltrasi

glomerulus

e Edema dependen dan pem,engkakan aki,at peningkatan tekanan kapiler

Sedangkan menurut +arll'n #oengoes ;2000= )anda dari ipertensi adala

kelemaan napas pendek "rekuensi (antung meningkat ansietes depresi

o,esitas pusing sakit kepala tekanan dara meningkat

Komplikasi

Komplikasi 'ang dapat ter(adi pada ipertensi menurut Eli>a,et 3or%in

;2009= antara lain :

a Stroke

, In"ark miokard

c agal gin(al

d Ense"alopati ;kerusakan otak=

e Ke(ang

Sedangkan menurut S(ai"oella ;2002= komplikasi pada ipertensi adala angina

pectoris in"ark miokard ipertropi entrikel kiri men'e,a,kan kegagalan (antung

kongesti" dan kerusakan gin(al permanen men'e,a,kan kegagalan gin(al

7 )est dignostik

enis pemeriksaan diagnostik pada pen'akit ipertensi menurut Eli>a,et

3or%in ;2009 < 47= antara lain :

a /engukuran diagnostik pada tekanan dara menggunakan s"igmomanometer

akan memperliatkan peningkatan tekanan sistolik dan diastolik (au se,elum

adan'a ge(ala pen'akit


11/28

, #i(umpai proteinuria pada %anita preklamsia

Sedangkan menurut D'ndon Saputra ;2009= /emeriksaan kusus pada penderita

ipertensi antara lain :

a )u(uan semua pemeriksaan kusus adala untuk menemukan pen'e,a,

dera(at dan adan'a kerusakan pada end organ

, Kimia dara meliputi tes untuk "ungsi gin(al dan elektrolit serum

c $ontgen toraks

d EK

e rinalisasi

" )es le,i spesi"ik ,ila terdapat kecurigaan 'ang le,i ,esar aortogram untuk

koarktasio aorta atau kelainan askuler gin(al

g Aktiitas renin plasma dan ekskresi aldosteron untuk aldosteronisme

$apid-seJunce intraenous p'elogram arteriogram arteri renalis aktiitas

renin ena renalis dan ,iopsi gin(al untuk pen'akit gin(al

i /emeriksaan teradap asam anill'mandelic dan katekolamin pada urin

untuk mencari adan'a "eokromosotioma

( 1-idroksikortikosteroid dalam urin untuk sindrom 3using

k )es "ungsi tiroid untuk pen'akit

9 /enatalaksanaan medik

)u(uan tiap program penanganan ,agi setiap pasien adala mencega ter(adin'a

mor,iditas dan mortalitas pen'erta dengan mencapai dan mempertaankan

tekanan dara di ,a%a 140C90 mmHg E"ekti"itas setiap program ditentukan ole

dera(at ipertensi komplikasi ,ia'a pera%atan dan kualitas idup seu,ungan

dengan terapi


12/28

Be,erapa penelitian menun(ukkan ,a%a pendekatan non"armakologis termasuk

penurunan ,erat ,adan pem,atasan alkool natrium dan tem,akau< latian

relaksasi merupakan interensi %a(i, 'ang arus dilakukan pada setiap terapi

antiipertensi Apa,ila pada penderita ipertensi ringan ,erada dalam risiko

tinggi ;pria perokok= atau ,ila tekanan dara diastolikn'a menetap diatas 7! atau

9! mmHg dan siastolikn'a diatas 1&0 sampai diatas 1&9 mmHg maka perlu

dimulai terapi o,at-o,atan ;Brunner and Suddart 2002=

BAB II

B ASHA. KE/E$A8A)A.

1 /engka(ian

a Akti"itas

e(ala : Kelemaan leti na"as pendek ga'a idup monoton

)anda : 5rekuensi (antung meningkat peru,aan irama (antung tac'pnea

, Sirkulasi

e(ala : $i%a'at ipertensi aterosklerosis pen'akit (antung kongestiCkatup

dan pen'akit sere,roaskuler

)anda : Kenaikan tekanan dara

.adi: den'utan (elas dari karotis (ugularis radialis per,edaan

den'ut

#en'ut apical: titik point o" maksimum impuls mungki ,ergeser atau sangat kuat

5rekuensiCirama: takikardia ,er,agai disritmia

Bun'i (antung: tidak terdengar ,un'i (antung I pada dasar ,un'i (antung II dan

,un'i (antung III

+urmur stenosis alular


13/28

#istensi ena (ugularisCkongesti ena

#esiran askuler tidak terdengar di atas karotis "emoralis atau epigastrium

;stenosis arteri=

Ekstremitas: peru,aan %arna kulit suu dingin pengisian kapiler mungkin

lam,at atau tertunda

c Integritas ego

e(ala : $i%a'at kepri,adian ansietas depresi euporia mara kronik "actor

stress multiple

)anda : Detupan suasana ati gelisa pen'empitan kontinu peratian tangisan

'ang meledak gerak tangan empati muka tegang gerak "isik perna"asan

mengela na"as penurunan pola ,icara

d Eliminasi

e(ala : e(ala gin(al saat ini atau 'ang lalu ;misaln'a: in"eksi o,struksi atau

ri%a'at pen'akit gin(al masa lalu=

e +akanan dan cairan

e(ala : +akanan 'ang disukai mencakup makanan tinggi garam lemak

kolesterol serta makanan dengan kandungan tinggi kalori

)anda : Berat ,adan normal atau o,esitas

Adan'a edema kongesti ena distensi ena (ugulalaris glikosuria

" .eurosensori

e(ala : Keluan peningC pusing ,erden'ut sakit kepala su, occipital

Episode ,e,as atau kelemaan pada satu sisi tu,u

angguan pengliatan dan episode statis staksis

)anda : Status mental: peru,aan keter(agaaan orientasi /olaCisi ,icara a"ek

proses "ikir atau memori


14/28

$espon motorik: penurunan kekuatan genggaman tangan

/eru,aan retinal optik: sclerosis pen'empitan arteri ringan mendatar edema

papiladema eudat emorgi

g .'eriCketidakn'amanan

e(ala : Angina ;pen'akit arteri koronerCketerli,atan (antung=

.'eri tungkai 'ang ilang tim,ulCklaudasi

Sakit kepala oipital ,erat

.'eri a,domenCmassa

/erna"asan ;,eru,ungan dengan e"ek cardiopulmonal taap lan(ut dari

ipertensi menetapC,erat=

e(ala : #ispnea 'ang ,erkaitan dengan akti"itasCker(a tac'pnea ortopnea

dispnea nocturnal paro'smal ,atuk denganCtanpa pem,entukan sputum ri%a'at

merokok

)anda : #istress respirasiCpenggunaan otot aksesori perna"asan ,un'i na"as

tam,aan sianosis

i Keamanan

Keluan : angguan koordinasiCcara ,er(alan

e(ala : Episode parastesia unilateral transien 'potensi postural

2 #iagnosa Kepera%atan

#iagnosa kepera%atan adala cara mengidenti"ikasi mem"okuskan dan mengatasi

ke,utuan spesi"ik pasien serta respons teradap masala actual dan resiko tinggi

+enurut +arll'n #oengoes ;2000= diagnosa kepera%atan pada ipertensi adala

se,agai ,erikut :

a $esiko tinggi teradap penurunan cura (antung

, Intolerans akti"itas


15/28

c .'eri ;akut=

d /eru,aan nutrisi le,i dari ke,utuan tu,u

e Koping indiidual tidak e"ekti"

" Kurang pengetauan ;ke,utuan ,ela(ar= mengenai kondisi rencana

pengo,atan

& /erencanaan

Interensi kepera%atan adala preskripsi untik prilaku spesi"ik 'ang diarapkan

dari pasien danCatau tindakan 'ang arus dilakukan ole pera%at )indakan

kepera%atan di,agi men(adi mandiri ;dilakukan pera%at= dan kola,orati"

;dilakukan ole pem,eripera%atan lainn'a=

a 3ura (antung penurunan resti teradap

Beru,ungan dengan : /eningkatan a"terload asokontriksi iskemia

m'okardia 'pertropiCrigiditas ;kekakuan= entrikuler

)u(uan:

1= +empertaankan tekanan dara dalam rentang indiidu 'ang dapat

diterima

2= +emperliatkan irama dan "rekuensi (antung sta,il dalam rentang dan

pasien

Interensi dan rasional:

)a,el 22 Interensi dan $asional

I.)E$FE.SI

$ASI?.AD


16/28

1 /antau tekanan dara

2 3atat ke,eradaan kualitas den'utan sentral dan peri"er

& Auskultasi tonus (antung dan ,un'i na"as

4 Amati %arna kulit kelem,a,an suu dan masa pengisian kapiler

! 3atat edema umumCtertentu

6 Beri lingkungan tenang n'aman kurangi akti"itasCkeri,utan lingkungan dan

,atasi (umla pengun(ung dan lamann'a tinggal

/ertaankan pem,atasan akti"itas ;(ad%al istiraat tanpa gangguan istiraat

di tempat tidurCkursi= ,antu pasien melakukan akti"itas pera%atan diri sesuai

ke,utuan

7 Dakukan tindakan 'ang n'aman ;pi(atan punggung dan leer meninggikan

kepala tempat tidur=

9 An(urkan tenik relaksasi distraksi dan panduan ima(inasi

10 /antau respon teradap o,at untuk mengontrol tekanan dara

11 Kola,orasi dalam pem,erian o,at-o,at sesuai indikasi seperti:

#iuretik tia>oid: diuril esidri ,endro"lumentia>oid

12 Kola,orasi dalam memerikan pem,atasan cairan dan diet natrium sesuai

indikasi

1& Siapkan untuk pem,edaan ,ila ada indikasi

1 /er,andingan dari tekanan mem,erikan gam,aran 'ang le,i lengkap

tentang keterli,atanC,idang masala askuler


17/28

2 #en'utan karotis (ugularis radialis dan "emoralis mungkin diamati atau

tekanan palpasi #en'utan pada tungkai mungkin menurun: e"ek dari

asokontraksi

& Bun'i (antung IF umum terdengar pada ipertensi ,erat dan kerusakan

"ungsi adan'a krakels mengi dapat mengindikasi kongesti paru sekunder teradap

atau gagal (antung kronik

4 +ungkin ,erkaitan dengan asokontraksi atau mencerminkan dekompensasi

atau penurunan cura (antung

! +engindikasi gagal (antung kerusakan gin(al atau askuler

6 +em,antu untuk menurunkan rangsangan simpatis menurunkan relaksasi

+enurunkan stress dan ketegangan 'ang mempengarui tekanan dara dan

per(alanan pen'akit ipertensi

7 +engurangi ketidakn'amanan dan dapat menurunkan rangsang simpatis

9 +enurunkan rangsangan stress mem,uat e"ek tenang seingga akan

menurunkan tekanan dara

10 $espon teradap terapi o,at tergantung pada indiidu dan e"ek sinergis o,at

11 #apat memperkuat agen antiipertensi lain dengan mem,atasi retensi cairan

12 dapat menangani retensi cairan dengan respon ipertensi 'ang dapat

meli,atkan ,e,an ker(a (antung

1& Bila ipertensi ,eru,ungan dengan adan'a "cokromositoma maka

pengangkatan tumor dapat memper,aiki kondisi

Sum,er : +arll'n #oengoes ;2000=

, Intoleran akti"itas

Beru,ungan dengan: kelemaan umum ketidakseim,angan antara suplai dan

ke,utuan ?2


18/28

)u(uan: Berpartisipasi dalam akti"itas 'ang diinginkanCdiperlukan

+elaporkan peningkatan dalam toleransi akti"itas 'ang dapat diukur

+enun(ukkan penurunan dalam tanda-tanda toleransi "isiologis



I.)E$FE.SI

$ASI?.AD

1 Ka(i respon pasien teradap akti"itas "rekuensi nadi peningkatan tekanan

dara 'ang n'ata selamaCsesuda akti"itas

2 Instruksikan tenik pengematan energi ;menggunakan kursi saat mandi

duduk men'isir ram,ut atau men'ikat gigi lakukan akti"itas dengan perlaan=

& Berikan dorongan untuk melakukan akti"itasCpera%atan diri ,ertaap (ika

dapat ditoleransi Berikan ,antuan sesuai ke,utuan

1 +en'e,utkan parameter mem,antu dalam mengka(i respon "isiologis stress

teradap akti"itas dan ,ila ada merupakan indicator dari kele,ian ker(a 'ang

,erkaitan dengan tingkat akti"itas

2 #apat mengurangi penggunaan energi dan mem,antu keseim,angan antara

suplai antara suplai dan ke,utuan ?2

& Kema(uan akti"itas ,ertaap mencega penurunan ker(a (antung ti,a



19/28

c .'eri ;akut= sakit kepala ,eru,ungan dengan: peningkatan tekanan

askuler sere,ral

)u(uan: melaporkan n'eriCketidakn'amanan ilangCtidak terkontrol

+engungkapkan metode 'ang mem,erikan pengurangan



I.)E$FE.SI

$ASI?.AD

1 +empertaankan tira ,aring selama "ase akut

2 Berikan kompres dingin pada dai pi(at punggung dan leer tenang

redupkan lampu kamar tenik relaksasi

& Hilangn'aCminimalkan akti"itas asokonstriksi 'ang dapat menurunkan dan

sakit kepala misaln'a: ,atuk pan(ang menge(an saat BAB dan lain-lain

4 Bantu pasien dalam am,ulasi sesuai ke,utuan

! Berikan cairan makanan lunak pera%atan mulut 'ang teratur ,ila ter(adi

perdaraan idung atau kompres di idung tela dilakukan untuk mengentikan

perdaraan

6 Kola,orasi dalam pem,erian analgesic dan antiancietas

1 +eminimalkan stimulasi atau menurunkan relaksasi

2 +enurunkan tekanan askuler sere,ral dan 'ang memperlam,atC mem,lok

respon simpatis e"ekti" dalam mengilangkan sakit kepala dan komplikasi


20/28

& +en'e,a,kan sakit kepala pada adan'a tekanan askuler sere,ral karena

akti"itas 'ang meningkatkan askonotraksi

4 /using dan pengeliatan ka,ur sering ,eru,ungan dengan sakit kepala

! +enaikkan ken'amanan kompres idung dapat mengganggu menelan atau

mem,utukan na"as dengan mulut menim,ulkan stagnasi sekresi oral dan

mengeringkan mukosa

6 #apat mengurangi tegangan dan ketidakn'amanan 'ang diper,uat ole

stress


d .utrisi peru,aan le,i dari ke,utuan tu,u

Beru,ungan dengan: +asukan ,erle,ian seu,ungan dengan meta,olic

/ola idup monoton

Ke'akinan ,uda'a

)u(uan:

1= +engidenti"ikasi u,ungan antara ipertensi dan kegemukan

2= +enun(ukkan peru,aan pola makan

&= +empertaankan ,erat ,adan 'ang diinginkan dengan pemeliaraan

keseatan optimal

4= +elakukanCmempertaankan program olaraga 'ang tepat



I.)E$FE.SI


21/28

$ASI?.AD

1 Ka(i pemaaman pasien tentang u,ungan langsung antara ipertensi dan

kegemukan

2 Bicarakan pentingn'a menurunkan masukan kalori dan ,atasi masukan

lemak garam gula sesuai indikasi

& )etapkan keinginan pasien untuk menurunkan ,erat ,adan

4 Ka(i ulang masukan kalori arian dan pilian diet

! Instruksikan dan ,antu memili makanan 'ang tepat indari makanan

dengan ke(enuan lemak tinggi dan kolesterol

6 Kola,orati" ru(uk ke ali gi>i sesuai indikasi

1 Kegemukan adala resiko tam,aan pada ipertensi karena kondisi proporsi

antara kapasitas aorta dan peningkatan cura (antung ,erkaitan dengan

peningkatan massa tu,u

2 Kesalaan ke,iasaan maksimum menun(ang ter(adin'a aterosklerosis dan

kegemukan 'ang merupakan predisposisi untuk ipertensi dan komplikasin'a

& +otiasi penurunan ,erat ,adan adala internal Indiidu arus

,erkeinginan untuk menurunkan ,erat ,adan ,ila tidak maka program sama sekali

tidak ,erasil

4 +em,antu dalam menentukan ke,utuan indiidu untuk

pen'esuaianCpen'uluan dan mengidenti"ikasi kekuatanC kelemaan dalam

program diet terakir

! /enting untuk mencega perkem,angan aterogenesis

6 +em,erikan konseling dan ,antuan dengan memenui ke,utuan diet

indiidual


22/28


e Koping indiidual ine"ekti" ,eru,ungan dengan:

1= Krisis situasionalCdiaturasional

2= /eru,aan idup ,eragam

&= $elaksasi tidak adekuat

4= S'stem pendukung tidak adekuat

!= /ersepsi tidak realistic

6= Sedikit atau tidak perna olaraga

= .utrisi ,uruk

7= Harapan 'ang tidak terpenui

9= Ker(a tidak ,erle,ian

10= +etode koping tidak e"ekti"

)u(uan:

1= +engidenti"ikasi kesadaran kemampuan kopingCkekuatan pri,adi

2= +engidenti"ikasi potensial situasi stress dan mengam,il langka untuk

mengindariCmengu,an'a

&= +endemonstrasikan penggunaan keterampilanCmetode koping e"ekti"



I.)E$FE.SI


23/28

$ASI?.AD

1 Ka(i kee"ekti"an strategi koping dengan mengo,serasi perilaku misaln'a:

kemampuan men'atakan perasaan dan peratian keinginan ,erpartisipasi dalam

rencana pengo,atan

2 3atat laporan gangguan tidur peningkatan keletian kerusakan konsentrasi

peka rangsang penurunan toleransi sakit kepala ketidakmampuan untuk

mengatasi atau men'elesaikan masala

& Bantu pasien untuk mengidenti"ikasi stressor spesi"ik dan kemungkinan

strategi untuk mengatasi atau men'elesaikan masala

4 Di,atkan pasien dalam perencanaan pera%atan dan ,erikan dorongan

partisipasi maksimum dalam rencana pengo,atan

! #orong pasien untuk mengealuasi prioritas atau tu(uan idup

1 +ekanisme adapti" perlu untuk mengu,a pola idup seseorang mengatasi

ipertensi kronik dan mengintegrasikan terapi 'ang diaruskan ke dalam

keidupan seari-ari

2 +ani"estasi mekanisme koping maladaptik mungkin merupakan indicator

mara 'ang ditekan dan diketaui tela men(adi penentu utama tekanan dara

diastolic

& /engenalan teradap stressor adala langka pertama dalam mengu,a

respon seseorang teradap stressor

4 +emper,aiki keterampilan koping dan dapat meningkatkan ker(asama

dalam regimen teraupetik


24/28

! 5okus peratian pasien pada realitas situasi 'ang ada relati" teradap

pandangan pasien tentang apa 'ang diinginkan


" Kurang pengetauan ;ke,utuan ,ela(ar= mengenai kondisi rencana

pengo,atan ,eru,ungan dengan:

1= Kurang pengetauanCda'a ingat

2= +isinterpretasi in"ormasi

&= Keter,atasan kopniti"

4= +en'angkal diagnosa

)u(uan:

1= +en'atakan pemaaman tentang proses pen'akit dan regimen pengo,atan

2= +empertaankan tekanan dara dalam parameter normal

&= +engidenti"ikasi e"ek samping o,at dan kemungkinan komplikasi 'ang

perlu diperatikan

Interensi dan $asional :


I.)E$FE.SI

$ASI?.AD

1 Ka(i kesiapan dan am,atan dalam ,ela(ar termasuk orang terdekat

2 )etapkan dan n'atakan ,atas tekanan dara normal (elaskan tentang

ipertensi dan e"ekn'a pada (antung pem,ulu dara gin(al dan otak


25/28

& Hindari mengatakan tekanan dara normal dan gunakan istila terkontrol

dengan ,aik saat menggam,arkan tekanan dara pasien dalam ,atas 'ang

diinginkan

4 Bantu pasien dalam mengidenti"ikasi "actor-"aktor resiko kardioaskuler

'ang dapat diu,a misaln'a o,esitas diet tinggi lemak (enu kolesterol pola

idup monoton dan minum alcool pola idup stress

! $ekomendasikan untuk mengindari mandi air panas ruang penguapan

penggunaan alcool 'ang ,erle,ian

6 An(urkan pasien untuk ,erkonsultasi dengan pem,eri pera%atan se,elum

menggunakan o,at

Instruksikan pasien tentang peningkatan masukan makanan atau cairan

tinggi kalium

1 +engidenti"ikasi kemampuan klien dalam menerima pem,ela(aran

2 +eningkatkan pengetauan klien tentang tekanan dara normal dan e"ek

ipertensi

& )ekanan dara normal pada setiap orang ,er,eda tergantung pada ,an'ak

"aktor

4 +encega meningkatn'a tekanan dara dengan memperatikan "aktor

"aktor resiko

! #apat men'e,a,kan tekanan dara ,eru,a u,a

6 +engindari ter(adin'a resiko oerdosis o,at

+empertaankan keseim,angan cairan dan elektrolit tu,u


26/28


4 /elaksanaan

/elaksanaan kepera%atanCimplementasi arus sesuai dengan rencana 'ang tela

ditetapkan se,elumn'a dan pelaksanaan ini disesuaikan dengan masala 'ang

ter(adi #alam pelaksanaan kepera%atan ada 4 tindakan 'ang dilakukan 'aitu :

a )indakan mandiri

, )indakan o,serasi

c )indakan ealt education

d )indakan kola,orasi

! Ealuasi

)aapan ealuasi merupakan proses 'ang menentukan se(au mana tu(uan dapat

dicapai seingga dalam mengealuasi e"ektiitas tindakan kepera%atan /era%at

perlu mengetaui kriteria ke,erasilan dimana kriteria ini arus dapat diukur dan

diamati agar kema(uan perkem,angan kepera%atan keseatan klien dapatdiketaui #alam ealuasi dapat dikemukakan 4 kemungkinan 'ang menentukan

kepera%atan selan(utn'a 'aitu :

a +asala klien dapat dipecakan

, Se,agian masala klien dapat dipecakan

c +asala klien tidak dapat dipecakan

d #apat muncul masala ,aru

Ealuasi untuk klien dengan ipertensi dapat disesuaikan dengan masala 'ang

tela ditanggulangi dengan mengacu pada tu(uan 'ang tela ditentukan

a Apaka tekanan dara dalam rentang 'ang dapat diterima ole klienL

, Apaka klien dapat ,erakti"itas secara mandiri L

c Apaka ke,utuan nutrisi klien terpenui L


27/28

d Apaka klien dapat menggunakan koping 'ang e"ekti" L

e Apaka pemaaman klien tentang pen'akit meningkat L

#A5)A$ /S)AKA

una%an Dan'2001 Hipertensi : )ekanan #ara )inggi *og'akarta : Kanisius

So,el Barr' et all1999 Hipertensi : /edoman Klinis #iagnosis dan )erapi

akarta: Hipokrates

Brunner G Suddart 2002 Buku A(ar : Kepera%atan +edikal Beda Fol 2

akarta: E3


28/28

+ar'n Deonard 199! Hipertensi : /engendalian le%at itamin gi>i dan diet

akarta: Arcan

- See more at: ttp:CCportgas911,logspotcoidC2014C11Cmakala-ipertensitmlMstasN#nktFdpu"

Documents

HT.........(Pembuka Penutup)