Hälso- och sjukvårdsnämnden

Hälso- och sjukvårdsnämnden

PROTOKOLL §§ 85-98

Datum

1 (16)

Besöksadress: Rådhus Skåne, Västra Storgatan 12 Postadress: Region Skåne 291 89 Kristianstad Telefon (växel): 044-309 30 00 E-post: [email protected] Internet: www.skane.se

Organisationsnummer: 23 21 00-0255

2021-08-25

Protokoll från hälso- och sjukvårdsnämndens sammanträde

Beslutande Gilbert Tribo (L), ordförande Anna Mannfalk (M), 1:e vice ordförande Anna-Lena Hogerud (S), 2:e vice ordförande Gunilla Andersson (M) Urban Widmark (M) Birte Sandberg (C) Per Einarsson (KD) Mikael Skoog (S) Birgitta Almroth (S) tjänstgörande ersättare för Carina Svensson (S) Marianne Eriksson (S) Agneta Lenander (V) Mätta Ivarsson (MP) Marlen Ottesen (SD) Jacqueline Maly (SD) Camilla Wifralius (SD) tjänstgörande ersättare för Mattias Kristiansson (SD)

Ersättare Warda Fatih (C) Susanne Jönsson (S) Mecide Özer (S) Peter Ahlbom (V) Anneli Eskilandersson (SD)

Övriga Katarina Jonasson, stabschef Maria Landgren, läkemedelschef Fredrika Lissdaniels, hälso- och sjukvårdsstrateg

Tid: Plats:

2021-08-25 kl. 09:30-15:10 Teams (deltagande på distans för samtliga) Ordförande och sekreterare befinner sig i rum 114, Rådhus Skåne, Kristianstad

Datum

2 (16)

Region Skåne

2021-08-25

Nicholas Burman, hälso- och sjukvårdsstrateg Raja Sundman, hälso- och sjukvårdsstrateg Helena Wallander, hälso- och sjukvårdsstrateg Susanne Svensson, hälso- och sjukvårdsstrateg Karin Petersson, hälso- och sjukvårdsstrateg Mari Månsson, hälso- och sjukvårdsstrateg Anna-Karin Ekman, hälso- och sjukvårdsstrateg Mariette Andersson, hälso- och sjukvårdsstrateg Maria Antonsson-Anderberg, enhetschef Pia Bagewitz, enhetschef Anna Pedersen Stålhammar, hälso- och sjukvårdsstrateg Jesper Petersson, enhetschef Marita Alm, verksamhetscontroller Amir Jawad, politisk sekreterare (L) Lynn Thulin, politisk sekreterare (M) Jonas Nilsson, politisk sekreterare (S) Shiva Lindahl, personalföreträdare (SACO) Anne-Lii Jönsson (LO) Eva-Marie Ottosson Möller (TCO) Fredrik Johansson, sekreterare

§ 85 Val av justeringsperson

Marianne Eriksson (S) utses att jämte ordföranden justera protokollet.

§ 86 Verksamhetsinformation

1. Hälso- och sjukvårdsdirektören informerar. Stabschef Katarina Jonasson.

− Sommarsituationen − Covidbevis för resor.

2. Förslag till Region Skånes hälso- och sjukvårdsbudget med uppdrag och regionbidragsfördelning 2022. Hälso- och sjukvårdsstrateg Anna Stålhammar.

3. ACG-genomlysning. Enhetschef Maria Antonsson-Anderberg, hälso- och sjukvårdsstrategerna Mari Månsson och Karin Petersson.

4. Förfrågningsunderlag valfrihetssystem 2022. Enhetscheferna Maria Antonsson-Anderberg, Pia Bagewitz samt hälso- och sjukvårdsstrategerna Anna-Karin Ekman, Raja Sundman, Helena Wallander, Nicholas Burman, Fredrika Lissdaniels och Susanne Svensson.

5. Uppföljning vaccinationer. Läkemedelschef Maria Landgren.

Datum

3 (16)

Region Skåne

2021-08-25

§ 87 Anmälan av delegationsbeslut HSN augusti Ärendenummer: 2021-POL000003 Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut

1. Hälso- och sjukvårdsnämnden lägger rapporten till handlingarna.

Sammanfattning Sammanställning av beslut fattade enligt hälso- och sjukvårdsnämndens delegation sedan föregående nämndsmöte. I ärendet finns följande dokument

1. Rapport 2021-08-18

§ 88 Anmälan av informationshandlingar HSN augusti Ärendenummer: 2021-POL000004 Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut

1. Hälso- och sjukvårdsnämnden lägger sammanställningen till handlingarna.

Sammanfattning Informationshandlingar till hälso- och sjukvårdsnämnden sedan föregående nämndsmöte. I ärendet finns följande dokument

1. Sammanställning 2021-08-18

§ 89 Förslag till Region Skånes hälso- och sjukvårdsbudget med uppdrag och regionbidragsfördelning 2022 Ärendenummer: 2020-POL000532 Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut

1. Hälso- och sjukvårdsnämnden överlämnar förslag till hälso- och sjukvårdsbudget med uppdrag, regionbidragsfördelning samt regional uppföljning av hälso- och sjukvård enligt fastställd nämndstruktur till regionstyrelsen, som underlag inför beredning av Region Skånes verksamhetsplan och budget 2022 med plan för 2023-24.

Protokollsanteckning Samtliga närvarande ledamöter för Socialdemokraterna deltar inte i beslutet och gör bifogad anteckning till protokollet.

Datum

4 (16)

Region Skåne

2021-08-25

Agneta Lenander (V) deltar inte beslutet och samtliga närvarande ledamöter för Vänsterpartiet gör bifogad anteckning till protokollet.

Mätta Ivarsson (MP) deltar inte i beslutet och gör bifogad anteckning till protokollet.

Samtliga närvarande ledamöter för Sverigedemokraterna deltar inte beslutet och gör bifogad anteckning till protokollet.

Sammanfattning Hälso- och sjukvårdsnämnden har tagit fram förslag till hälso- och sjukvårdsbudget med uppdrag, regionbidragsfördelning samt regional uppföljning av hälso- och sjukvård, som underlag för beredning av Region Skånes verksamhetsplan och budget 2022 med plan för 2023-24. Ärendet innehåller Region Skånes hälso- och sjukvårdsuppdrag inkluderat uppdrag till sjukhusstyrelser och nämnder, förslag på regionbidragsfördelning samt regional uppföljning av hälso- och sjukvården.

I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag 2021-06-11 2. Förslag till hälso- och sjukvårdsbudget med uppdrag 2022 3. Förslag till regionbidragsfördelning 2022 4. Regional uppföljningsplan för hälso- och sjukvården 2022 5. Nämnder och styrelser hälso- och sjukvård, ansvarsområde och

profilering

§ 90 Upphandlingsplan 2022 HSN Ärendenummer: 2021-POL000327 Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut

1. Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer upphandlingsplan för år 2022. 2. Hälso- och sjukvårdsnämnden beaktar kostnader för upphandlingar av

vårdtjänster enligt upphandlingsplanen i hälso- och sjukvårdsnämndens internbudget för år 2022.

Protokollsanteckning Mätta Ivarsson (MP) avstår från att delta i beslutet i sak.

Samtliga närvarande ledamöter för Socialdemokraterna deltar inte i beslutet i sak.

Agneta Lenander (V) deltar inte i beslutet i sak.

Datum

5 (16)

Region Skåne

2021-08-25

Reservation Samtliga närvarande ledamöter för Socialdemokraterna reserverar sig mot beslutet med hänvisning till bifogad reservation.

Agneta Lenander (V) reserverar sig mot beslutet med hänvisning till bifogad reservation.

Mätta Ivarsson (MP) reserverar sig mot beslutet med hänvisning till bifogad reservation.

Samtliga närvarande ledamöter för Sverigedemokraterna reserverar sig mot beslutet med hänvisning till bifogad reservation.

Sammanfattning I detta ärende beslutar hälso- och sjukvårdsnämnden om 2022 års upphandlings-plan för vårdtjänster. Beslut om förfrågningsunderlag för upphandling av respektive vårdtjänst sker separat av hälso- och sjukvårdsnämndens beredningsutskott.

Yrkanden Ordförande Gilbert Tribo (L) yrkar bifall till ordförandens förslag.

Anna-Lena Hogerud (S) yrkar, med instämmande av Agneta Lenander (V) och Mätta Ivarsson (MP), att ärendet återremitteras för att utreda konsekvenserna av den nya föreslagna upphandlingen B.7. Öppen specialistvård och viss dagkirurgi för befintlig verksamhet, i synnerhet ur ett personalförsörjningsperspektiv, samt förutsättningarna för att istället utföra hela eller delar av denna verksamhet i egen regi i form av utökade och fullt finansierade uppdrag till befintlig verksamhet.

Ordförande Gilbert Tribo (L) yrkar att hälso- och sjukvårdsnämnden avgör ärendet idag.

Marlen Ottesen (SD) yrkar avslag på punkt A1 ”omskärelse av pojkar på icke medicinska grunder”.

Ordföranden ställer först proposition på att avgöra ärendet omedelbart eller att återremittera det och finner att hälso- och sjukvårdsnämnden ska avgöra ärendet omedelbart.

Omröstning begärs och hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer följande voteringsproposition:

Den som vill bifalla ordförandens yrkande att avgöra ärendet idag röstar ja.

Datum

6 (16)

Region Skåne

2021-08-25

Den som vill bifalla Anna-Lena Hogeruds (S) yrkande att återremittera ärendet röstar nej.

Omröstningen utfaller med 9 ja-röster och 6 nej-röster.

Ja-röster ges av: Gunilla Andersson (M), Urban Widmark (M), Birte Sandberg (C), Per Einarsson (KD), Marlen Ottesen (SD), Jacqueline Maly (SD), Camilla Wifralius (SD), Anna Mannfalk (M) och ordförande Gilbert Tribo (L)

Nej-röster ges av: Mikael Skoog (S), Birgitta Almroth (S), Marianne Eriksson (S), Agneta Lenander (V), Mätta Ivarsson (MP) och Anna-Lena Hogerud (S)

Hälso- och sjukvårdsnämnden har därmed beslutat att ärendet ska avgöras idag.

Ordföranden ställer därefter proposition på yrkandena i sak och finner att hälso- och sjukvårdsnämnden har bifallit hans yrkande.

I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag 2021-08-12 2. Förteckning över avtalsparter för vårdgarantiavtal

§ 91 Modell för bedömningsfunktion för vuxna patienter i specialistpsykiatrisk vård med behov av psykologisk behandling Ärendenummer: 2020-POL000352 Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut

1. Hälso- och sjukvårdsnämnden lägger utredning av bedömningsfunktion för vuxna patienter i specialistpsykiatrisk vård med behov av psykologisk behandling utan andra samtidiga insatser från specialistpsykiatrin till handlingarna.

2. Hälso - och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att i samverkan med berörda parter ta fram förslag till bedömningsfunktion på primärvårdsnivå, för vissa psykiska tillstånd. Bedömningsfunktionen ska vara en funktion i samverkan vårdcentral och specialistpsykiatri.

3. I förfrågningsunderlag för vårdcentral 2022 ska uppdrag om bedömningsfunktion med ersättning finnas med.

Protokollsanteckning Samtliga närvarande ledamöter för Socialdemokraterna gör bifogad anteckning till protokollet.

Samtliga närvarande ledamöter för Vänsterpartiet gör bifogad anteckning till protokollet.

Datum

7 (16)

Region Skåne

2021-08-25

Sammanfattning I ärendet återredovisas hälso- och sjukvårdsnämndens uppdrag till hälso- och sjukvårdsdirektören avseende att genomföra en utredning och framtagande av förslag till modell för bedömningsfunktion för vuxna patienter i specialist-psykiatrin med behov av psykologisk behandling, men utan samtidiga behov av andra insatser från specialistpsykiatrin.

I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag 2021-08-03 2. Utredning "Psykisk hälsa vuxna – utredning av bedömningsfunktion för

vuxna patienter i specialistpsykiatrisk vård med behov av psykologisk behandling utan andra samtidiga insatser från specialistpsykiatrin". Lars Almroth, april 2021.

§ 92 Temporärt uppdrag samordning sjukvård - kommun till förvaltning Primärvården Skåne med anledning av Covid-19 Ärendenummer: 2020-POL000208 Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut

1. Hälso- och sjukvårdsnämnden avslutar det temporära uppdraget om samordning sjukvård - kommun till förvaltning Primärvården Skåne med anledning av covid-19 från och med 2021-09-01. I samband med detta upphör finansieringen av uppdraget.

Sammanfattning Hälso- och sjukvårdsnämnden har, genom ett brådskande ordförandebeslut 2020-04-01, uppdragit till förvaltning Primärvården Skåne om samordning av offentliga och privata vårdcentraler, BVC och BMM med anledning av covid-19, samt beslutat om ersättning för detta uppdrag, 2020-08-27 § 104. Detta temporära uppdrag ska nu avslutats och ersätts med ett permanent uppdrag.

I ärendet finns följande dokument 1. Beslutsförslag 2021-07-01

§ 93 Uppdrag samordning sjukvård - kommun till förvaltning Primärvården Skåne Ärendenummer: 2020-POL000208 Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut

1. Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer permanent uppdrag för förvaltning Primärvården Skåne att ansvara för samordning i respektive geografiskt kluster mellan offentliga och privata vårdcentraler, i enlighet med lagen om valfrihet (LOV), med sjukhusen och i nära samverkan med ingående kommuner i respektive kluster med start 2021-09-01, vilket

Datum

8 (16)

Region Skåne

2021-08-25

gäller tills dess annat beslutats. 2. Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer ersättning för förvaltning

Primärvården Skåne för samordningsuppdrag till ett årligt belopp om 500 000 kronor.

Protokollsanteckning Samtliga närvarande ledamöter för Vänsterpartiet gör bifogad anteckning till protokollet.

Sammanfattning I detta ärende fattas beslut om permanent samordningsuppdrag för förvaltning Primärvården Skåne samt tillhörande ersättning för uppdraget.


§ 94 Temporär ersättning vid vaccinering covid-19 Ärendenummer: 2020-POL000563 Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut

1. Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer separat temporär ersättning om 150 kronor per given dos vaccin mot covid-19 för leverantörer med avtal i enlighet med Lag (2008:962) om valfrihetssystem för vårdcentral från 2021-08-30.

2. Hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer separat temporär ersättning om 159 kronor per given dos vaccin mot covid-19 för leverantörer med avtal i enlighet med Lag (2016:1145) om offentlig upphandling, vilka upp-handlats särskilt för vaccinering i fas 4, från 2021-08-30 till 2021-10-31.

Protokollsanteckning Samtliga närvarande ledamöter för Socialdemokraterna gör bifogad anteckning till protokollet.

Sammanfattning Hälso- och sjukvårdsnämnden har genom brådskande ordförandebeslut, 2021-06-03, fastställt temporär ersättning för utförda vaccinationer att gälla fram till 2021-08-29. I detta ärende fastställs ny temporär ersättning.


Protokollet förklaras i denna del omedelbart justerat.

Datum

9 (16)

Region Skåne

2021-08-25

§ 95 Motion. Inför cancersjuksköterskor i primärvården Ärendenummer: 2021-POL000043 Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut Hälso- och sjukvårdsnämnden föreslår regionfullmäktige följande

1. Regionfullmäktige anser att motionen är besvarad.

Reservation Samtliga närvarande ledamöter för Sverigedemokraterna reserverar sig mot beslutet med hänvisning till bifogad reservation.

Sammanfattning Marlen Ottesen (SD) har i en motion föreslagit att Region Skåne ska starta ett pilotprojekt med cancersjuksköterskor i primärvården, samt att avslutat projekt ska återrapporteras till hälso- och sjukvårdsnämnden för beslut om ytterligare införande. Yrkanden Ordförande Gilbert Tribo (L) yrkar bifall till ordförandens förslag.

Marlen Ottesen (SD) yrkar bifall till motionen. Ordföranden ställer proposition på yrkandena och finner att hälso- och sjukvårdsnämnden har bifallit hans yrkande.

Omröstning begärs och hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer följande voteringsproposition:

Den som vill bifalla ordförandens yrkande röstar ja.

Den som vill bifalla Marlen Ottesens (SD) yrkande röstar nej.


Ja-röster ges av: Gunilla Andersson (M), Urban Widmark (M), Birte Sandberg (C), Per Einarsson (KD), Mikael Skoog (S), Birgitta Almroth (S), Marianne Eriksson (S), Agneta Lenander (V), Mätta Ivarsson (MP), Anna-Lena Hogerud (S), Anna Mannfalk (M) och ordförande Gilbert Tribo (L)

Nej-röster ges av: Marlen Ottesen (SD), Jacqueline Maly (SD) och Camilla Wifralius (SD)

Hälso- och sjukvårdsnämnden har därmed beslutat i enlighet med ordförandens yrkande.

Datum

10 (16)

Region Skåne

2021-08-25

I ärendet finns följande dokument 1. Motionssvar 2021-06-14 2. Motion 2021-01-27

§ 96 Remiss. När behovet får styra - ett tandvårdssystem för en mer jämlik tandhälsa Ärendenummer: 2021-POL000178 Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut

1. Region Skåne avger yttrande på remiss av utredningen "När behovet får styra – ett tandvårdssystem för en mer jämlik tandhälsa".

Reservation Samtliga närvarande ledamöter för Socialdemokraterna reserverar sig mot beslutet med hänvisning till bifogad reservation.

Mätta Ivarsson (MP) reserverar sig mot beslutet med hänvisning till bifogad reservation.

Agneta Lenander (V) reserverar sig mot beslutet till förmån för eget yrkande.

Sammanfattning Region Skåne har beretts möjlighet att yttra sig över utredningen "När behovet får styra - ett tandvårdssystem för en mer jämlik tandhälsa" som har haft i uppdrag att utreda och föreslå hur tandvårdssystemet kan utvecklas för att uppnå en mer jämlik tandhälsa och ett mer resurseffektivt tandvårdssystem. Yrkanden Ordförande Gilbert Tribo (L) yrkar bifall till ordförandens förslag. Anna-Lena Hogerud (S) yrkar följande:

- att punkten ”Munnen en del av kroppen” (s. 1) i yttrandet kompletteras med följande stycke:

Av ett ställningstagande om att munnen är en del av kroppen följer också att tandvård måste jämställas med övrig hälso- och sjukvård och erbjudas medborgarna på samma villkor. I ett första steg kräver detta ett förbättrat högkostnadsskydd för tandvård, vilket utredningen också till viss del belyser förutsättningarna för. Det kan ske antingen genom att högkostnadsskyddet för tandvård justeras så att villkoren blir samma som för högkostnadsskyddet för övrig hälso- och sjukvård, eller genom att högkostnadsskyddet för övrig hälso- och sjukvård utvidgas till att också innefatta

Datum

11 (16)

Region Skåne

2021-08-25

tandvård. På sikt bör dock tandvården införlivas helt i den regionala hälso- och sjukvården, där den skulle kunna organiseras på liknande sätt som primärvården.

- att de två sista meningarna i andra stycket under ”7.4.2 Inför principer för den offentligt finansierade tandvårdens organisering” i yttrandet stryks.

- att stycket ”11 Alternativa modeller för ett nytt eller justerat statligt högkostnadsskydd” (s. 16) justeras enligt följande:

Region Skåne anser att det behövs ett kraftigt förbättrat statligt högkostnadsskydd för tandvård och ser inga skäl till att ett sådant skulle utformas på ett sätt som ger sämre skydd än högkostnadsskyddet för övrig hälso- och sjukvård. Av de alternativ som utredningen presenterar förordar Region Skåne därför alternativ 1, men vill understryka att frågan behöver utredas mer grundligt innan något definitivt ställningstagande kan göras.

- att andra stycket under ”12.2 Kostnadsberäkningar och ekonomiska konsekvenser av utredningens förslag” (s. 16) i yttrandet justeras enligt följande:

Region Skåne står inte bakom förslaget att sänka åldersgränsen för avgiftsfrihet inom tandvården för barn och unga från 23 till 19 år. En sådan förändring skulle innebära en kraftigt försämrad tillgång till tandvård för den berörda åldersgruppen och därmed troligtvis också leda till försämrad munhälsa inom denna grupp på både kort och lång sikt.

- att styckena ”13.1 Ikraftträdande” samt ”13.2.1 Sänkt åldersgräns för barn- och ungdomstandvård” (s. 17) i yttrandet stryks.

Agneta Lenander (V) instämmer i Anna-Lena Hogeruds (S) yrkande. Mätta Ivarsson (MP) instämmer i Anna-Lena Hogeruds (S) yrkande i första och andra att-satserna. Mätta Ivarsson (MP) yrkar följande

- att meningen ”Region Skåne anser att utredningens förslag om högkostnadsskydd inte är belyst tillräckligt för att kunna göra ett ställningstagande om i vilken omfattning” stryks i sista stycket under punkt 7.4.1 (sidan 3) och ersätts med meningen ”Region Skåne anser att utredningens alternativ 1 för nytt högkostnadsskydd bör införas på sikt för att skapa en verkligt jämlik tandvård.”

- att meningen ”Region Skåne anser att de olika modellerna för högkostnadsskydd inte är utredda och belysta i den omfattningen att det

Datum

12 (16)

Region Skåne

2021-08-25

är möjligt att yttra sig om förslagen” under punkt 11 ( sidan 16) ersätts med meningen ”Region Skåne anser att utredningens alternativ 1 för nytt högkostnadsskydd bör införas på sikt för att skapa en verkligt jämlik tandvård.”

- att punkten 7.4.3 i remissvaret stryks. Anna-Lena Hogerud (S) och Agneta Lenander (V) instämmer i Mätta Ivarssons (MP) yrkande i tredje att-satsen. Ordförande Gilbert Tribo (L) yrkar avslag på Anna-Lena Hogeruds (S) yrkande och Mätta Ivarssons (MP) yrkande. Ordföranden ställer först proposition på ändringsyrkandena att-sats för att-sats. Ordföranden finner att hälso- och sjukvårdsnämnden har avslagit Anna-Lena Hogeruds (S) ändringsyrkande i första att-satsen. Omröstning begärs och hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer följande voteringsproposition:


Den som vill bifalla Anna-Lena Hogeruds (s) yrkande röstar nej.


Ja-röster ges av: Gunilla Andersson (M), Urban Widmark (M), Birte Sandberg (C), Per Einarsson (KD), Marlen Ottesen (SD), Jacqueline Maly (SD) och Camilla Wifralius (SD), Anna Mannfalk (M) och ordförande Gilbert Tribo (L). Nej-röster ges av: Mikael Skoog (S), Birgitta Almroth (S), Marianne Eriksson (S), Agneta Lenander (V), Mätta Ivarsson (MP) och Anna-Lena Hogerud (S) Ordföranden finner att hälso- och sjukvårdsnämnden har avslagit Anna-Lena Hogeruds (S) ändringsyrkande i andra att-satsen. Omröstning begärs och hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer följande voteringsproposition:




Datum

13 (16)

Region Skåne

2021-08-25

Ja-röster ges av: Gunilla Andersson (M), Urban Widmark (M), Birte Sandberg (C), Per Einarsson (KD), Marlen Ottesen (SD), Jacqueline Maly (SD), Camilla Wifralius (SD), Anna Mannfalk (M) och ordförande Gilbert Tribo (L). Nej-röster ges av: Mikael Skoog (S), Birgitta Almroth (S), Marianne Eriksson (S), Agneta Lenander (V), Mätta Ivarsson (MP) och Anna-Lena Hogerud (S) Ordföranden finner att hälso- och sjukvårdsnämnden har avslagit Anna-Lena Hogeruds (S) ändringsyrkande i tredje att-satsen. Omröstning begärs och hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer följande voteringsproposition:




Ja-röster ges av: Gunilla Andersson (M), Urban Widmark (M), Birte Sandberg (C), Per Einarsson (KD), Mätta Ivarsson (MP), Marlen Ottesen (SD), Jacqueline Maly (SD), Camilla Wifralius (SD), Anna Mannfalk (M) och ordförande Gilbert Tribo (L). Nej-röster ges av: Mikael Skoog (S), Birgitta Almroth (S), Marianne Eriksson (S), Agneta Lenander (V) och Anna-Lena Hogerud (S) Ordföranden finner att hälso- och sjukvårdsnämnden har avslagit Anna-Lena Hogeruds (S) ändringsyrkande i fjärde att-satsen. Omröstning begärs och hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer följande voteringsproposition:




Ja-röster ges av: Gunilla Andersson (M), Urban Widmark (M), Birte Sandberg (C), Per Einarsson (KD), Mätta Ivarsson (MP), Marlen Ottesen (SD), Jacqueline Maly (SD), Camilla Wifralius (SD), Anna Mannfalk (M) och ordförande Gilbert Tribo (L).

Datum

14 (16)

Region Skåne

2021-08-25

Nej-röster ges av: Mikael Skoog (S), Birgitta Almroth (S), Marianne Eriksson (S), Agneta Lenander (V) och Anna-Lena Hogerud (S) Ordföranden finner att hälso- och sjukvårdsnämnden har avslagit Anna-Lena Hogeruds (S) ändringsyrkande i femte att-satsen. Omröstning begärs och hälso- och sjukvårdsnämnden fastställer följande voteringsproposition:




Ja-röster ges av: Gunilla Andersson (M), Urban Widmark (M), Birte Sandberg (C), Per Einarsson (KD), Mätta Ivarsson (MP), Marlen Ottesen (SD), Jacqueline Maly (SD) och Camilla Wifralius (SD), Anna Mannfalk (M) och ordförande Gilbert Tribo (L). Nej-röster ges av: Mikael Skoog (S), Birgitta Almroth (S), Marianne Eriksson (S), Agneta Lenander (V) och Anna-Lena Hogerud (S) Ordföranden finner att hälso- och sjukvårdsnämnden har avslagit Mätta Ivarssons (MP) ändringsyrkande i första att-satsen. Ordföranden finner att hälso- och sjukvårdsnämnden har avslagit Mätta Ivarssons (MP) ändringsyrkande i andra att-satsen. Ordföranden finner att hälso- och sjukvårdsnämnden har avslagit Mätta Ivarssons (MP) ändringsyrkande i tredje att-satsen. Ordföranden ställer därefter proposition på ordförandens förslag i övrigt och finner att hälso- och sjukvårdsnämnden har bifallit detsamma. I ärendet finns följande dokument

1. Beslutsförslag 2021-08-03 2. Yttrande 2021-08-03 3. Missiv 2021-03-29 4. Remiss. När behovet får styra – ett tandvårdssystem för en mer jämlik

tandhälsa (SOU 2021:8), vol. 1 och 2

Protokollet förklaras i denna del omedelbart justerat.

Datum

15 (16)

Region Skåne

2021-08-25

§ 97 Initiativärende. Skydda skolelever mot covid-19 Ärendenummer: 2021-POL000387 Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut

1. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att bereda ärendet för redovisning till hälso- och sjukvårdsnämnden.

Sammanfattning Anna-Lena Hogerud (S) har i ett initiativärende till hälso- och sjukvårds-nämnden föreslagit att hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att ta initiativ till ett samarbete med Skånes kommuner och upphandlade vaccinatörer för att börja vaccinera mot covid-19 på gymnasieskolor, samt att hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att ta initiativ till ett samarbete med Skånes kommuner för att erbjuda gurgeltester i samtliga skolor. I ärendet finns följande dokument

1. Initiativärende 2021-08-25

§ 98 Initiativärende. Utöka vulvamottagningens kapacitet Ärendenummer: 2021-POL000386 Hälso- och sjukvårdsnämndens beslut

1. Hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att bereda ärendet för redovisning till hälso- och sjukvårdsnämnden.

Sammanfattning Anna-Lena Hogerud (S) har i ett initiativärende till hälso- och sjukvårds-nämnden föreslagit att hälso- och sjukvårdsdirektören får i uppdrag att ta fram en plan för att utöka vulvamottagningens kapacitet så att den motsvarar behovet. I ärendet finns följande dokument

1. Initiativärende 2021-08-25

Vid protokollet

Fredrik Johansson Sekreterare

Datum

16 (16)

Region Skåne

2021-08-25

Justerat 2021-09-01

Gilbert Tribo Marianne Eriksson Ordförande Ledamot

Protokollsanteckning

Socialdemokraterna i Region Skåne

1

Hälso- och sjukvårdsnämnden 2021-08-25

Ärende 5. Förslag till Region Skånes hälso- och sjukvårdsbudget med uppdrag och

regionbidragsfördelning 2022

Socialdemokraterna deltar inte i beslutet om förslag till hälso- och sjukvårdsbudget då den utgår

från planen i gällande budget. Socialdemokraterna tog i sin budget höjd för större ökning av

behoven än Alliansen gjorde och förstärkte Region Skånes totala finansiering, vilket skulle ha

kunnat användas till förstärkningar av verksamheten också under 2022. Vi ser med oro på att

det borgerliga styret av allt att döma verkar planera för fortsatt underfinansiering av Skånes

hälso- och sjukvård.

För Socialdemokraterna i hälso- och sjukvårdsnämnden,

Anna-Lena Hogerud

VänsterpartietRegion Skåne


Hälso och sjukvårdsnämnden 20210825

Ärende 5. Förslag till Region Skånes hälso- och sjukvårdsbudget med uppdragoch regionbidragsfördelning 2022

Behoven i den samlade hälso och sjukvården i Region Skåne är större än vadbudgetfördelningen ger utrymme för. Det gällde redan innan Covid 19 pandemin, nu är gapetännu större och skulden till hårt sliten personal i form av övertid och uppskjuten semester harnått nya höjder. Det behövs resurser och långsiktiga satsningar på hållbar arbetsmiljö.

Då vi lägger en egen, långsiktig och hållbar budget väljer vi att inte delta i beslutet.

För Vänsterpartiet

Agneta Lenander



Ärende 5. Förslag till Region Skånes hälso- och sjukvårdsbudget meduppdrag och regionbidragsfördelning 2022.Miljöpartiet kommer att lägga ett eget budgetförslag för Region Skåne och avstod därmedfrån att delta i beslutet.

Vi vill, precis som tidigare år, betona vikten av att den skånska hälso- och sjukvården får enmer hållbar finansiering. Den underfinansiering som pågått i flera år måste upphöra.Alliansens tidigare besparingar följer med i ramen och påverkar verksamheterna även nästa år.

MP vill särskilt betona vikten av att psykiatrin får utökade resurser. Den psykiatriska vårdenför både barn och vuxna är hårt ansträngd och måste få bättre förutsättningar att ge vård tilldem som behöver vård. Vi menar att det är väsentligt att kommande budget innehåller enkraftig resursförstärkning till psykiatrin.

För Miljöpartiet de gröna

Mätta Ivarsson

Ledamot i hälso- och sjukvårdsnämnden

_________________________________________________________________________________________________________________

Sverigedemokraterna Region Skåne | Västra storgatan 12 | 291 89 Kristianstad | Tel: 044-309 30 00

E-post: [email protected] | Hemsida: skane.sd.se


Hälso- och sjukvårdsnämnden 2021-08-25.

Ärende 5 ”Förslag till region Skånes Hälso- och sjukvårdsbudget med

uppdrag och regionbidragsfördelning 2022”

Sverigedemokraterna kommer att lämna ett eget budgetförslag där vi kommer

redogöra för våra satsningar inom den skånska vården.

Vi väljer därför att avstå från att delta i beslutet.

För Sverigedemokraterna Region Skåne

Marlen Ottesen (SD)

Reservation


1


Ärende 6. Upphandlingsplan 2022 HSN

Väntetiderna inom den skånska hälso- och sjukvården är långa och det är angeläget att vidta

åtgärder för att öka tillgängligheten. Det finns tillfällen då upphandlingar kan vara ett bra

alternativ för att göra detta, förutsatt att det utformas rätt. Men inför större

verksamhetsförändringar, vilket en upphandling om 100 miljoner med god marginal får

betraktas som, behöver de troliga konsekvenserna av förslagets genomförande kartläggas och

tas i beaktande.

Det kan handla om att belysa risker för att vården blir mindre sammanhållen, för att

förändringarna ska leda till snedprioriteringar eller för att de ska äventyra

kompetensförsörjningen inom befintlig verksamhet. Det senare gäller i synnerhet om det råder

brist på specialister inom det område som är föremål för upphandling, vilket av allt att döma är

fallet för den föreslagna upphandlingen B.7. Öppen specialistvård och viss dagkirurgi. Mot

bakgrund av dessa risker menar vi vidare att nämnden bör säkerställa att det saknas

förutsättningar för att möta det identifierade behovet genom en utökning av befintlig

verksamhet innan en ny upphandling kan komma i fråga.

Allt detta saknas emellertid i beslutsunderlaget avseende det föreliggande förslaget till

upphandlingsplan för 2022. Vi föreslog därför att ärendet skulle återremitteras för att dessa

brister skulle kunna åtgärdas. Då vårt yrkande inte vann nämndens stöd reserverar vi oss mot

beslutet.


Anna-Lena Hogerud


Reservation



Det kan inte komma som en överraskning att Vänsterpartiet har en helt annan inställning tillupphandlingar än vad övriga partier har. Vi ser att det framåt kommer att bli än merproblematiskt att kompetensförsörja och skapa verksamhetsförlagda praktiker/utbildningar jumer vi fragmentiserar vården.

Vi valde därför att ställa oss bakom Socialdemokraternas återremissyrkande, då detta intevann gehör väljer vi att reservera oss mot beslutet.


Agneta Lenander


Reservation


När upphandlingsplanen för 2021 var uppe till behandling förra året efterlyste jag bättreunderlag då jag fann det svårt att överhuvudtaget ta ställning i ärendet. Besluten som i vissafall handlar om hundratals miljoner sammanfattas i ett par meningar där vi får mycketknapphändig information om varför det behövs, hur eventuella alternativ ser ut, hur detpåverkar den egna verksamheten eller hur planerna är framöver.

Efter diskussionen i fjol utlovades av nämndens ordförande att de skulle förbättra underlagenframöver.

Nu hade vi så upphandlingsplanen för 2022 på nämnden och handlingarna är lika tunna ochinnehållsfattiga som i fjol. När ärendet togs upp på ärendegenomgången så lyfte jag återigenatt jag önskar bättre underlag men jag osynliggjordes och bemödades inte ens ett svar.Ordförandes svar var att då tar vi nästa ärende. På nämnden ställde jag frågan igen och fick dåbåde ursäkt och ett nytt löfte om att man ska se över handlingarna.

Jag hoppas att det verkligen blir så.

För att kunna ta välgrundade beslut är vi politiker beroende av att få underlag som gör detmöjligt för oss att seriöst sätta oss in de ärenden vi har att fatta beslut om och detta är ettviktigt ärende som rör stora belopp och många års planering.

Jag vill poängtera att Miljöpartiet i denna reservation inte tar någon ställning i frågan omprivat eller offentlig vård utan att detta handlar om att vi som politiker måste få rimligaunderlag för att kunna fatta väl underbyggda beslut.

Då återremissyrkandet inte vann bifall reserverade jag mig mot detta och avstod från att deltai beslutet.

För Miljöpartiet de gröna

Mätta Ivarsson

Ledamot i hälso- och sjukvårdsnämnden

_________________________________________________________________________________________________________________



Reservation


Ärende 6 ”Upphandlingsplan 2022”

Sedan många år tillbaka har Region Skåne upphandlat omskärelse av pojkar på icke medicinska grunder,

och under lika många år har Sverigedemokraterna sagt nej. Vi sade nej när avtalet skrevs, vi sade nej när

avtalet utökades, och vi har även motionerat om att avtalet ska sägas upp. Hälso- och sjukvårdsnämnden

beslutade den 25 augusti att förlänga det nu gällande avtalet, något vi självklart sa nej till.

Omskärelse av barn fördöms av bland annat; Barnombudsmännen i alla nordiska länder, Svenska

Läkaresällskapets etiska kommitté och andra tunga vårdorganisationer såsom Svensk barnkirurgisk

förening och Svenska barnläkarföreningen.

Alla kirurgiska ingrepp är förenat med risker så som bland annat blödningar och infektioner, omskärelser

är inget undantag. Barnen som genomgår omskärelse sövs, vilket även det är förenat med risker. Att

utsätta barn för onödiga risker ser vi som djupt oetiskt.

2017 slopades subventioneringen av icke-medicinska omskärelser i Region Skåne, vilket innebär att

ingreppet sker till självkostnadspris. Detta var ett steg i rätt riktning, men att fortsätta ha ingreppet i sitt

upphandlade utbud, alldeles oavsett om det är skattesubventionerat eller ej, är att fortsätta vända barnen

ryggen. Genom avtal legitimerar Region Skåne att det skärs i barns friska kroppar och att det sker en

oåterkallelig märkning av barnen. Sedan april 2019 har över 100 barn genom Region Skånes avtal

genomgått kirurgi som strider mot den 2500 år gamla Hippokratiska eden; att aldrig skada.

2001 utfärdades lagen om omskärelse av pojkar. I denna lagstiftning är det tydligt att pojkens inställning

till ingreppet så långt som det är möjligt ska klarläggas, och att ett ingrepp inte får utföras mot en pojkes

vilja. Vi ställer oss frågande till hur man klarlägger ett litet barns vilja, ett barn som ibland inte ens har

uppnått talför ålder.

Icke-medicinsk omskärelse är ett regelrätt övergrepp på det enskilda barnet samt en kränkning av barnets

integritet och självbestämmande. Vi kommer fortsätta att konsekvent säga nej till omskärelser på icke

medicinsk grund. Vi kommer fortsätta kämpa för barnets rätt till sin egen kropp.

Med hänvisning till ovanstående yrkar vi avslag på punkt A.1 i ärendet.

Då vårt yrkande ej vann gehör reserverar vi oss mot beslutet.


Marlen Ottesen (SD)



1


Ärende 7. Modell för bedömningsfunktion för vuxna patienter i specialistpsykiatrisk vård

med behov av psykologisk behandling

Vi noterar att utredningen som ligger till grund för detta ärende inte är förbehållslöst positiv till

förslaget att inrätta en bedömningsfunktion på primärvårdsnivå. Den konstaterar att det är

möjligt att det skulle finnas större behov av en sådan funktion på primärvårdsnivå än på

specialistnivå, där det bedöms som direkt olämpligt, och att en sådan funktion skulle kunna

hjälpa de med störst behov och de som väntat längst att få vård, men att det verkar svårt att

kombinera med det fria vårdsökandet i vårdvalet.

Vi ställer oss positiva till att ge hälso- och sjukvårdsdirektören i uppdrag att ta fram förslag på

hur en sådan bedömningsfunktion skulle kunna utformas, men vill understryka vikten av att den

osäkerhet och de potentiella problem som utredningen lyfter fram adresseras i det arbetet och

belyses i beslutsunderlaget inför ett eventuellt införande.


Anna-Lena Hogerud




Ärende 7. Modell för bedömningsfunktion för vuxna patienter ispecialistpsykiatrisk vård med behov av psykisk bedömning.

Vi ser att det i första hand behövs mer psykiatrisk kompetens i primärvården och att det är detvi främst borde satsat på. Att det behövs en bedömningsfunktion och att patienter hamnarmellan stolar och skickade fram och tillbaka kan inte vi se på annat sätt än att tillgången ärmindre än behovet. Löser då en “mellanstation” dessa hinder. Vi valde att låta ärendet gåvidare för utredning och förtydligande, men vill samtidigt flagga för att vi ska läggaresurserna på rätt saker och inte falla i fällan att tro att allt kan lösas med denna funktion.


Agneta Lenander




Ärende 9. Uppdrag samordning sjukvård - kommun till förvaltningPrimärvården Skåne

Det är bra att vi alla samverkar, samarbetar och håller ihop organisationen oavsett om det ären pågående pandemi eller inte.

Vi ställer, precis som de fackliga organisationerna, oss frågande till hela strukturen. Vem äransvarig? Räcker pengarna? Är det rätt struktur och prioritering. Det får framtiden och utfalletvisa, men det är inte helt enkelt att fatta beslut när syfte och information är skralt.


Agneta Lenander

Protokollsanteckning Socialdemokraterna i Region Skåne

1

Hälso- och sjukvårdsnämnden 2021-08-25 Ärende 10. Temporär ersättning vid vaccinering covid-19 Vi finner det svårt att ta ställning till förslaget om ersättnings för vaccination mot covid-19 eftersom det inte finns tillräckligt beslutsunderlag. Tidigare beslut (2020-12-28, 2021-05-12 och 2021-06-03) har fattats av nämndens ordförande med stöd av delegationsordningen. Vi har i samband med dessa beslut efterfrågat de beräkningar som ligger till grund för de justeringar av ersättningsnivåerna som gjorts, men fortfarande inte fått tillgång till dem. Vi har förståelse för att de särskilda omständigheter som föreligger under covid-19-pandemin kan kräva snabba beslut, men är likväl kritiska till denna brist på transparens. För Socialdemokraterna i hälso- och sjukvårdsnämnden, Anna-Lena Hogerud

_________________________________________________________________________________________________________________



Reservation


Ärende 11. ”Motion inför cancersjuksköterskor i primärvården”

Allt fler personer drabbas av cancer, bara i Skåne diagnostiseras runt 9000 personer per år med

någon form av cancer. Även med ett högt antal drabbade är det allt fler cancerpatienter som

överlever.

70 % av de drabbade lever i över 10 år och cancer är snart en av våra vanligaste kroniska

sjukdomar. Canceröverlevarna vårdas av primärvården, men cancerkompetensen och

vårdstrukturerna finns i specialistvården.

Patient- och informationsöverlämnandet fungerar dåligt idag, och vi ser att här måste ske en

förändring för att säkerställa bästa möjliga omhändertagande och trygghet av patienterna i

primärvården.

Genom att bygga upp cancerkompetens i primärvården med hjälp av särskilda

cancersjuksköterskor, kan vi få ett förbättrat omhändertagande och en bättre struktur för att ta

hand om de färdigbehandlade cancerpatienterna i primärvården.

Cancersjuksköterskan avlastar den ansvariga läkaren, bevakar uppföljning, rehabilitering och

provtagning, och deltar vid uppföljande patientmöten. Konceptet kan liknas vid diabetes och

astma-KOL sjuksköterskor som redan idag är väl etablerade.

Vi Sverigedemokrater vill därför starta ett pilotprojekt med cancersjuksköterskor inom

primärvården och sedan efter avslutat projekt återrapportera till hälso- och sjukvårdsnämnden för

beslut om ytterligare införande

Med hänvisning till ovanstående yrkade vi bifall till motionen.

Då vårt yrkande ej vann gehör väljer vi att reservera oss emot beslutet.


Marlen Ottesen (SD)

Reservation Socialdemokraterna i Region Skåne

1

Hälso- och sjukvårdsnämnden 2021-08-25 Ärende 12. Remiss. När behovet får styra – ett tandvårdssystem för en mer jämlik tandhälsa Vi delar många av de synpunkter som framförs i förslaget till yttrande, men i huvudsakligen två avseenden är vi av annan uppfattning och då våra förslag till ändringar inte vann nämndens stöd reserverar vi oss mot beslutet. För det första så menar vi att det inte räcker att i yttrandet konstatera att munnen är en del av kroppen, utan att man också måste dra de politiska konsekvenserna av ett sådant ställningstagande. Det vill säga att tandvård bör jämställas med övrig hälso- och sjukvård. Det kräver till att börja med att tandvården omfattas av ett lika starkt högkostnadsskydd som resten av hälso- och sjukvården, vilket utredningen också till viss del belyser förutsättningarna för. På sikt bör dock tandvården införlivas helt i den regionala hälso- och sjukvården, där den skulle kunna organiseras på liknande sätt som primärvården. En ny utredning bör tillsättas snarast för att utarbeta en konkret plan för hur båda dessa steg på bästa sätt kan genomföras. För det andra så är vi till skillnad från det borgerliga styret kritiska mot utredningens förslag att sänka åldersgränsen för fri tandvård från 23 till 19 år. Vi befarar att en sådan förändring skulle leda till att många i den berörda åldersgruppen skulle avstå från tandvård som de har behov av, med negativa effekter för deras munhälsa på både kort och lång sikt som följd. Förslaget syftar förvisso till att finansiera sänkta tandvårdstaxor för bredare grupper, vilket också är angeläget, men det vore olyckligt att begränsa oss till att se försämringar för vissa grupper som det enda sättet att genomföra förbättringar för andra. Våra ambitioner för tandvården är högre än så. För Socialdemokraterna i hälso- och sjukvårdsnämnden, Anna-Lena Hogerud

Hälso- och sjukvårdsnämnden 2021-08-25 Reservation Ärende 12: Remiss. När behovet får styra – ett tandvårdssystem för en mer jämlik tandhälsa. För oss i Miljöpartiet är det självklart att tänderna är en del av kroppen och därför också bör omfattas av ett heltäckande högkostnadsskydd. Allt för höga kostnader för tandvård leder till en ojämlik vård, där plånbok i många fall avgör tandhälsan. Den statliga utredningen åbekräftar att det finns tydliga socioekonomiska skillnader i tandhälsa. MP ser därför positivt på utredningens ambitioner att skapa en mer jämlik tandvård i Sverige, särskilt som det skulle leda till en bättre hälsa för fler. Dålig munhälsa kan påverka andra delar av kroppen och leda till andra sjukdomar, där hjärt-kärlsjukdomar och diabetes är särskilt vanligt. Vi ser därför ett stort behov att tandvårdssystemet reformeras och att statliga satsningar särskilt förbättrar tandhälsan hos socioekonomiskt utsatta grupper. I det perspektivet är det rimligt att den avgiftsfria tandvården för unga vuxna 20 - 23 år upphör men ersätts av ett generöst högkostnadsskydd som hjälper alla patienter. MP anser att alternativ 1 i den statliga utredningen är det alternativ som skapar det mest jämlika tandvårdssystemet. Kostnaden för en sådan reform, som hamnar på staten, blir enligt utredningen 6,5 miljarder kronor. Utifrån hela statsbudgeten och kostnaderna för hälso- och sjukvårdsektorn är det en bra och rimlig satsning, särskilt som det bidrar till en mer jämlik tandvård. MP yrkade därför att Region Skåne skulle ta tydlig ställning för alternativ 1 i sitt remissvar, men yrkandet röstades tyvärr ner av den styrande Alliansen. Likaså anser vi likt utredningen att även privata vårdgivare vid anmodan av den region inom vilken den verkar ska samverka med regionen i planeringen och utvecklingen av tandvården. Vi yrkade därför att det stycke i HSN:s remissvar där regionen säger nej till detta, skulle strykas. Inte heller det yrkandet gick igenom. Utifrån detta reserverar vi oss mot beslutet. För Miljöpartiet de gröna Mätta Ivarsson Ledamot i hälso- och sjukvårdsnämnden

Documents

Hälso- och sjukvårdsnämnden