4/00

Hälso- och sjukvårdens utvecklingsstrategi

• Grundläggande och styrande dokument för beställning, planering och struktur-förändringar av hälso- och sjukvården i Västra Götalandsregionen

• Samlat grepp om sjukvårdens resurser• Ett första steg till en successiv förändring • Omfördela resurser från den akuta sjukhusvården

till den planerade vården, närsjukvården och primärvården

4/00

Varför förändring?• Åldrande befolkning – ökat vårdbehov• Medicinsk och medicinsk-teknisk utveckling• Glapp mellan resurser och behov• Bristande tillgänglighet i den basala

sjukvården - långa köer till många operationer• Patienter ”snurrar runt” i systemet• Personalbrist – svårt med vissa verksamheter

och jourer

4/00

Grundläggande principer• Använda de samlade resurserna effektivt• Utveckla och stärka närsjukvård och primärvård• Bättre tillgänglighet till vård på dagtid - avveckla viss

jourverksamhet• Mer planerad vård - korta köerna • Kvalitet och säkerhet - koncentrera den

specialiserade akuta vården • Bättre samverkan och samarbete• Säkra personalförsörjning, bättre arbetsmiljö

4/00

Den framtida strukturen

• Närsjukvård - primärvård• Specialistsjukhus• Akutsjukhus• Regionsjukhus

4/00

Närsjukvård• Ska finnas nära - trygghet för befolkningen• 80 procent av hälso- och sjukvårdsbehovet• Helhetssyn• Samverkan över gränserna• Primärvård och sjukhus har tillsammans

områdesansvaret för befolkningens behov av närsjukvård

• Psykiatrin viktig

4/00

Primärvården• Basen i hälso- och sjukvården - ska ha hög tillgänglighet• Patientens vägvisare • Ansvarar för första bedömningen• Områdesansvar i samverkan med sjukhusen - dygnet

runt• Tar hand om vanliga sjukdomar - barn, äldre, kroniskt

sjuka• Förebyggande arbete• Äldrevårdsteam

4/00

Specialistsjukhusen

• Mer planerad vård - ökad effektivitet och kvalitet

• Profilområden• Viss akut och planerad

internmedicin/geriatrik• Viss akut kirurgi och ortopedi• Samarbetar med ett eller flera akutsjukhus

4/00

Utveckla den planerade vården• Vård ska ges inom garantitiden• Tid för operation och behandling vid läkarbesöket

1) Vid det ”egna” sjukhuset2) Vid annat sjukhus i regionen3) Vid sjukhus utanför regionen

• Det är regionens ansvar att se till att patienten får vård i rätt tid

• Kräver samordning mellan HSN

4/00

Akutsjukhusen• Specialiserad bred akutsjukvård dygnet runt -

bredd och djup inom många olika specialiteter• Mer akutsjukvård än idag• Mindre planerad vård än i dag• Kräver decentraliserad, kompetent

ambulanssjukvård• Samarbetar med ett eller flera

specialistsjukhus

4/00

Regionsjukhuset• Specialiserad akutsjukvård och planerad

vård• Länssjukvård och högspecialiserad vård• ”Sista utpost”• Överföra kunskap till andra sjukhus• Motorn i FoU• Kunskaps- och vårdresurs för hela regionen

4/00

SU/Sahlgrenska• Regionsjukhus• Akutintag med akutläkare• Akutmottagning med akutläkare• Områdesansvar för närsjukvård i samverkan

med primärvården• All hematologi (blodsjukdomar) inom SU• Mer akut och planerad kirurgi • Ingen planerad ortopedi

4/00

SU/Östra• Akutsjukhus • Akutintag med akutläkare• Områdesansvar för närsjukvård i samverkan

med primärvården• Hjärtsjukvård förstärks, kranskärlsröntgen, PCI• Mer akut och planerad kirurgi • Ingen planerad eller akut ortopedi• Psykiatri från Lillhagen

4/00

SU/Mölndal• Specialistsjukhus • Akutintag med akutläkare • Områdesansvar för närsjukvård i samverkan

med primärvården• Akut och planerad ortopedi• Ingen kirurgi - flyttas till SU/Östra• Förlossning kvar

4/00

Frölunda Specialistsjukhus, Carlanderska Sjukhuset,

Lundby Sjukhus

• Oförändrat uppdrag i nuläget

4/00

Alingsås lasarett• Specialistsjukhus• Områdesansvar för närsjukvård i samverkan

med primärvården• Mer planerade operationer• Profil inom höft- och knäledsoperation• Akutmottagning dag- och kvällstid• Jourmottagning nattetid

4/00

Kungälvs sjukhus• Akutsjukhus• Mer akutsjukvård - patientströmmar från

Uddevalla och nordöstra Göteborg • Nivåstrukturerad internmedicin, kirurgi,

ortopedi • Minskad planerad vård• Områdesansvar för närsjukvård i samverkan

med primärvården

4/00

NU-sjukvården• Både NÄL och Uddevalla Sjukhus ska ha omfattande

akutsjukvård• NÄL ska vara det breda, specialiserade akutsjukhuset

med PCI dygnet runt på sikt• Uddevalla Sjukhus ska vara specialistsjukhus med ökad

andel planerad vård framför allt inom ögon, urologi, kirurgi/ortopedi. Minskad akutsjukvård över dygnet

• Uppdrag till NU-sjukvården att beskriva hur NÄL och Uddevalla kan utvecklas till akutsjukhus resp specialistsjukhus.

4/00

Strömstads Sjukhus, Lysekils Sjukhus, Dalslands Sjukhus

• Specialistsjukhus• Navet i närsjukvården• Områdesansvar för närsjukvård i

samverkan med primärvården• Den öppna specialistvården utvecklas

tillsammans med primärvården

4/00

SÄS/Borås• Akutsjukhus – akutmottagning dygnet runt• Viss ökning av akutvård nattetid • Områdesansvar för närsjukvård i samverkan med

primärvården• Profilområde framfalls-, inkontinensoperationer• PCI (ballongvidgning) dygnet runt på sikt• Ökad samverkan med SU inom

cancersjukvården

4/00

SÄS/Skene

• Specialistsjukhus• Områdesansvar för närsjukvård i

samverkan med primärvården• Få patienter på jourtid - två jourlinjer blir

en (internmedicin)

4/00

Kärnsjukhuset i Skövde• Akutsjukhus – akutmottagning dygnet runt• Mer akutsjukvård• Mer resurskrävande kirurgi och ortopedi• Mindre planerad kirurgi och ortopedi• PCI (ballongvidgning) dygnet runt på sikt -

första sjukhus utanför SU• Områdesansvar för närsjukvård i samverkan

med primärvården

4/00

Sjukhuset i Lidköping• Specialistsjukhus • Fler planerade operationer - profil inom

planerad kirurgi/ortopedi• Områdesansvar för närsjukvård i samarbete

med primärvården• Akut internmedicin dygnet runt• Akut kirurgi/ortopedi fram till kl 21.00• IVA anpassad till sjukhusets uppdrag

4/00

Sjukhuset i Falköping Sjukhuset i Mariestad

• Oförändrat uppdrag• Områdesansvar för närsjukvård

tillsammans med primärvården• Utbyggd öppen specialistvård

4/00

Fortsatt arbete

• Förslag till genomförande - klart 31 december 2004

• Lokalt ansvar • Beredningsgrupp för stöd och

uppföljning