HjHjäärtsvikt rtsvikt -- omvomvåårdnadrdnad•Hjärtsvikt är en kronisk sjukdom•Hur mycket symtom hjärtsvikten ger varierar. •Periodvis ger hjärtsvikten mer påverkan på livet.• Funktionsförmågan går upp och ner.

Minna NiemeläHjärtsviktsmottagningen SÄS Borås

VarfVarföör hjr hjäärtsviktsbehandlingrtsviktsbehandlingFör symtomlindringÖkad livskvalitetMinskad sjukhusinläggningMinskad mortalitet

En god kännedom om sin sjukdom och möjlighet att själv påverka denna minskar risken för återinsjuknande.

HjHjäärtsvikt rtsvikt -- symtomsymtomAndfåddhetTrötthetÖdemHostaYrselDålig aptitHjärtklappningLungrassel vid auskultation

HjHjäärtsvikt rtsvikt -- omvomvåårdnadrdnadVad ska du tänka på med patienten?Leta efter tecken på försämring.

Daglig vikt, princip alltid viktuppgång vid försämring

Kontrollera benödem

Kontrollera bukomfång, tarmarna svullnar läkemedel absorberas sämre, hjärtsvikten kan accelerera snabbt

HjHjäärtsvikt rtsvikt -- omvomvåårdnadrdnadFråga om andfåddhet, mer lättutlöst tecken påförsämring

Fråga om yrsel, yrsel vid lägesändring får accepteras. Om ortostatism kan läkemedel behöva justeras, främst diuretika. Ta blodtryck och puls.

Fråga om trötthet, ökad trötthet tecken på försämring.

Var inte rädd för låga blodtryck om patienten mår bra.

HjHjäärtsvikt rtsvikt -- omvomvåårdnadrdnad

Vid försämring kan läkemedel behöva justeras.Vad har din patient för etablerad kontakt, vårdcentralsläkaren eller går patienten på Hjärtsviktsmottagning?Kan justeringar göras hemma? Finns det diuretika påmedicinlistan att ta vid behov? Behöver patienten hjälp att dosera diuretika?Om behov av ytterligare vård, tid till VC om någon dag eller behöver patienten läggas in?Klinisk blick, hur mår patienten? Vilodyspné ett tecken att patienten inte kan vänta på behandling. Ökade benödem under helgen kanske kan vänta tills det blir vardag och VC öppnar.

HjHjäärtsvikt rtsvikt –– varfvarföör fr föörsrsäämrad?mrad?Orsaker till försämring, allmänna faktorer

Ogynnsamma farmaka (NSAID)InfektionAnemiDåligt reglerad diabetesStörning i sköldkörtelnObalans i elektrolyterGraviditet

HjHjäärtsvikt rtsvikt –– varfvarföör fr föörsrsäämrad?mrad?Kardiovaskulära faktorer

TackykardiLungemboliNytillkommet eller dåligt frekvensreglerat förmaksflimmerIschemi eller hjärtinfarktOtillräckligt behandlad hypertoni

HjHjäärtsvikt rtsvikt –– varfvarföör fr föörsrsäämrad?mrad?Patientfaktorer

Farmaka complianceOlämpliga kostvanorOgynnsam alkoholkonsumtionAndra droger

HjHjäärtsvikt rtsvikt -- egenvegenvåårdrd

Fysisk aktivitet bra. Ger minskad sjukhusinläggning och ökat välbefinnande. Salt och vätskerestriktion. Saltintag 5g/dygn och vätska 30ml/kg/dygn i normal värme.Ofta nedsatt aptit. Flera små mål mat. Gärna medelhavsmat då hjärtsvikt ofta orsakas av ischemisk hjärtsjukdom.Kraftig övervikt bör justeras.Högst måttlighet med alkohol. Större mängd skadligt för den sjuka muskeln.Vila vid hjärtsvikt. Mer produktion av urin i vila. De som har svårt göra sig av med vätska uppmanas att vila liggande minst 1 timma per dag.

HjHjäärtsvikt rtsvikt –– egenvegenvåård fortsrd fortsSex är att betrakta som vilken fysisk aktivitet som helst.Absolut rökstopp.Ingen NSAID vid smärta.Vaccinera mot influensa, pneumocock.Hålla huden mjuk och återfuktad.Resor till stark värme, hög höjd eller fuktigt klimat kan vara jobbigt. Stödstumpor vid flyg.Vid kräkningar och diarrér eller hög feber görs ett uppehåll med ACE-hämmare, Aldosteronhämmare, A2-antagonistNedstämdhet och ibland ångest. Viktigt med någon att vända sig till och samtala med.

Kom ihKom ihååg, hur mg, hur måår patienten?r patienten?VVäälbefinnandet lbefinnandet äär det viktigaster det viktigaste

Minna NiemeläHjärtsviktsmottagningen SÄS Borås