HidungPemeriksaan hidung terdiri dari pemeriksaan luar dan
pemeriksaan dalam. Pemeriksaanluar dilakukan dengan inspeksi hidung
dan palpasi sinus. Inspeksi hidung dilakukan untuk melihat adanya
pembengkakan, trauma atau anomaly congenital. Tiap pembengkakan
atau deformitas harus dipalpasi untuk mencari nyeri tekan dan
konsistensinya. Palpasi di daerah sinusfrontalis dan maksilaris
dapat memperlihatkan adanya nyeri tekan yang menunjukkan sinusitis.
Pemeriksaan dalam akan berhasil jika posisi kepala dalam keadaan
yang tepat. Mintalah pasien untuk menengadahkan kepalanya. Letakkan
tangan kiri dengan kuat pada puncak kepala pasien, dan pakailah ibu
jari kiri untuk mengangkat ujung hidung pasien. Dengancara ini Anda
dapat mengubah posisi kepala pasien untuk melihat struktur-struktur
intranasal.Pakailah sumber cahaya untuk menerangi struktur-struktur
internal.Periksalah posisi septum terhadap tulang rawan lateral
pada tiap sisi. Periksalahvestibulum untuk melihat adanya
peradangan dan septum anterior untuk melihat adanya deviasiatau
perforasi. Warna membrane harus diperiksa. Periksalah kemungkinan
adanya eksudat,pembengkakan, perdarahan atau trauma. Jika terdapat
epistaksis, harus dilakukan pemeriksaanarea Little dengan seksama,
untuk melihat adanya pelebaran pembuluh darah atau
pembentukankrusta. Dengan lebih menengadahkan kepala ke belakang,
periksalah septum posterior untuk melihat adanya deviasi atau
perforasi. Ukuran dan warna konka inferior harus dicatat.
Keduakonka inferior jarang simetris. Periksa juga ukuran, warna,
dan keadaan mukosa konka media. Pemeriksaan Hidung &
SinusParanasalis dari Luar yang penting kita perhatikan saat
melakukan inspek sihidung & sinus paranasalis, yaitu : Kerangka
dorsum nasi (batang hidung). Adanya luka, warna, dan udem.
Ada beberapa kelinan kerangka dorsum nasi(batang hidung) yang
dapat kita temukan pada inspeksi hidung & sinusparanasalis,
yaitu : Saddle nose pada lues.
Miring pada fraktur.
Lebar pada polip nasi.
Kulit pada ujung hidung yang terlihat mengkilap, menandakan
adanya udem di tempat tersebut.
Septum : adakah terdapat deviasi
Selaput lendir : adakah penyumbatan, perdarahan, atau ingus
dalam lubang hidung.
Ada 4 struktur yang penting kita perhatikan saat melakukan
palpasi hidung & sinusparanasalis, yaitu :
Dorsum nasi (batang hidung). Ala nasi. Regio frontalis sinus
frontalis. Fossa kanina. Krepitasi dan deformitas dorsum
nasi(batang hidung) dapat kita temukan pada palpasi hidung.
Deformitas dorsum nasimerupakan tanda terjadinya fraktur
osnasalis
Pada sinusitis maksilaris pada palpasi akan didapatkan nyeri
tekan pada os maksilaris.
Telinga Pemeriksaan telinga dilakukan dengan cara inspeksi,
palpasi, dan bantuan alat. Dengan inspeksi :
Daun telinga : deformitas, tanda radang, atau tofi. Toffi :
benjolan keras, satu atau lebih, merupakan timbunan Na-biurat pada
rawan telinga. Dijumpai pada pasien gout. Liang telinga: serumen,
sekret, atau deskuamasi> Selaput/gendang telinga :
utuh/tidak
Pemeriksaan liang telinga dan membrane timpani : Memposisikan
liang telinga agar diperoleh aksis liang telinga yang sejajar
dengan arah pandang mata sehingga keseluruhan liang telinga sampai
permukaan membrane timpani dapat terlihat
Posisi ini dapat diperoleh dengan menjepit daun telinga dengan
menggunakan ibu jari dan jari tengah dan menariknya kearah
superior-dorso-lateral dan mendorong tragus ke anterior dengan
menggunakan jari telunjuk Cara ini dilakukan dengan tangan kanan
bila akan memeriksa telinga kiri dan sebaliknya digunakan tangan
kiri bila akan memeriksa telinga kanan Pada kasus-kasus dimana
kartilago daun telinga agak kaku atau kemiringan liang telinga
terlalu ekstrim dapat digunakan bantuan speculum telinga yang
disesuaikan dengan besarnya diameter liang telinga
Dengan Palpasi :
palpasi pada telinga dilakukan untuk mencari apakah ada nyeri
tekan, nyeri tarik atau tanda-tanda pembesaran kelenjar pre dan
postaurikuler.
Nyeri tekan positif pada otitis eksterna Nyeri tekan di prosesus
mastoideus merupakan tanda mastoiditis.
Pemeriksaan mulut Pemeriksaan dilakukan dengan inspeksi, mencium
bau napas, dan dengan bantuan alat (spatula lidah). Bibir : pucat,
Sianosis, fisura.
-
Keilitis : tanda-tanda radang pada bibir
-
Herpes : lesi dapat ditemukan pula dihidung, dagu, dan pipi.
Biasanya berupa vesikula sebesar jarum pentul, yang akan kering
dalam beberapa jam dan menninggalkan krusta.
Selaput lendir : Stomatitis : akibat infeksi.
-
Afte : lesi kecil-kecil (1-10 mm) pada selaput lendir, mula-mula
sebagai vesikel kemudian timbul infeksi sekunder, membentuk ulkus
yang dangkal.
-
Leukoplakia : bercak keputihan akibat epitel yang menebal dengan
fisura dan likenifikasi
Gigi geligi : jumlah, macam karies, dan abses alveoli.
Karies
Calculus
Abses periodontal
Cara penulisan gigi : Cara palmer
Cara penulisan FDI untuk dewasa
Cara penulisan FDI untuk Anak
Cara penulisan Zsigmondy Palmer untuk Anak
Cara penulisan Zsigmondy Palmer untuk Dewasa
Lidah diperiksa adakah berselaput (demam tifoid), bergetar
(tremor), basah atau kering (dehidrasi), papil jelas atau atrofi.
Diperiksa pula adakah fisura, deviasi leukoplakia,
glositis, kanula (kista kelenjar ludah atau kelenjar mukosa yang
tertutup, terjadi di dasar mulut, dekat frenulum lidah). Lidah
berselaput
Langit-langit (palatum) : Palatokisis : celah pada garis tengah
akibat kegagalan prosesus palatum untuk saling bersatu, karenanya
terdapat hubungan yang abnormal antara hidung dengan rongga
mulut.
-
Torus palatinus : benjolan pada garis tengah kadang-kadang bisa
membesar seperti tumor.
Uvula : Periksa warna,ukuran,letak,pulsasi.-
Pada peradangan uvula merah dan memanjang. Pada AI tampak
pulsasi uvula sama dengan denyut jantung
Faring : warna dan kelainan Pada faringitis: hiperemis,detritus
(bercak kotor),permukaan granuler Pada difteri terdapat
pseudomembran
Tonsil : periksa ukuran, warna, permukaan dan kelainan. Bau
pernapasan : Aseton : pada keadaan diabetes melitus ketoasidosis,
kelaparan (starvation). Amoniak : biasanya pada koma uremikum.
Gangren : berbau makanan yang busuk, dijumpai misalnya pada abses
paru. Foetor hepatik : pada keadaan koma hepatik.
Daftar pustaka 1. Supartondo, Sulaiman A, Abdurrachman N,
Hadiarto, Hendarwanto. Pemeriksaan jasmani. Dalam: Sukanton U,
editor. Petunjuk tentang riwayat penyakit dan pemeriksaan jasmani.
Jakarta: Bagian Ilmu Penyakit Dalam FKUI; 1986.h.9-24. 2. Lumley
JSP, bouloux PMG. Clinical examination of the patient. Edisi
pertama. London: Butterworsh; 1994.h. 28-55. 3. Bates B, Bickley
LS, Hoekelman RA. A guide to physical examination and history
taking. Edisi keenam. Philadelpia: JB Lippincott; 1995.h.
123-30.
