Upload
farida-yan-pratiwi-kurnia
View
216
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/17/2019 Hernia Diaphragmatica Kongenital
1/25
Congenital DiaphragmaticCongenital Diaphragmatic
Hernia (CDH)Hernia (CDH) Gangguan pertumbuhan diaphragmaGangguan pertumbuhan diaphragmamenyebabkan organ abdominal masukmenyebabkan organ abdominal masukkedalam rongga thorax.kedalam rongga thorax.
Bagian postero lateral kiri menutup terakhirBagian postero lateral kiri menutup terakhirpada pertumbuhan diapragma. CDHpada pertumbuhan diapragma. CDHsebagian besar pada posterolateral kiri,sebagian besar pada posterolateral kiri,disebut CDH Bochdalek.disebut CDH Bochdalek.
CDH yang lebih jarang adalah anteriorCDH yang lebih jarang adalah anteriorkanan, para sternal kanan, disebut CDHkanan, para sternal kanan, disebut CDHorgagni.orgagni.
8/17/2019 Hernia Diaphragmatica Kongenital
2/25
!mbriologi!mbriologi
Dia"ragma dibentuk dalam usia # $ %Dia"ragma dibentuk dalam usia # $ %
minggu usia gestasi, dimana ronggaminggu usia gestasi, dimana rongga
coelum terbagi menjadi &coelum terbagi menjadi &
'ongga pleura'ongga pleura
'ongga peritoneum'ongga peritoneum
central tendon dibentuk dari ¢ral tendon dibentuk dari & eptum tranersumeptum tranersum
Bagian muskuler peri"er dia"ragmaBagian muskuler peri"er dia"ragma
8/17/2019 Hernia Diaphragmatica Kongenital
3/25
Hernia dia"ragmatika kongenitalHernia dia"ragmatika kongenital
*lasi"ikasi hernia dia"ragmatika& Didasarkan*lasi"ikasi hernia dia"ragmatika& Didasarkanpada letak dan etiologinya.pada letak dan etiologinya.
+.+. Hernia posterolateral, melalui "oramenHernia posterolateral, melalui "oramenBochdalek.Bochdalek.
++.++. Hernia subkostal anterior, melaluiHernia subkostal anterior, melalui"oramen orgagni."oramen orgagni.
+++.+++. Hernia paraeso"ageal di sentral.Hernia paraeso"ageal di sentral.+.+. Hernia traumatika akuisita, disebabkanHernia traumatika akuisita, disebabkan
oleh trauma.oleh trauma.
8/17/2019 Hernia Diaphragmatica Kongenital
4/25
!mbriologi!mbriologi
*egagalan "usi antara septum*egagalan "usi antara septumtransersum dengan bagiantransersum dengan bagianmuskuler peri"er dia"ragma (ygmuskuler peri"er dia"ragma (ygtumbuh dari postero lateraltumbuh dari postero lateral
pleuroperitoneal membran)pleuroperitoneal membran)akan menyebabkan terjadinyaakan menyebabkan terjadinyahernia postero-lateralhernia postero-lateralBOCHDALEK BOCHDALEK ..
Dia"ragma kanan tertutup lebihDia"ragma kanan tertutup lebihdulu daripada yang kiridulu daripada yang kiri sehingga hernia di"ragma kirisehingga hernia di"ragma kirilebih sering ditemukan darilebih sering ditemukan daripada yang kananpada yang kanan
8/17/2019 Hernia Diaphragmatica Kongenital
5/25
-ato"isiologi-ato"isiologi
Hipoplasia paru akan menyebabkan pertukaranHipoplasia paru akan menyebabkan pertukaran
gas tidak adekatgas tidak adekat
Hipoplasia juga menyebabkan hipertensi paru,Hipoplasia juga menyebabkan hipertensi paru,
karena adanyakarena adanya hypoplastic pulmonaryhypoplastic pulmonaryvascular bed.vascular bed.
/tot0otot arteri paru menjadi hipertro"ik,/tot0otot arteri paru menjadi hipertro"ik,
menyebabkan pembuluh darah menjadi sangatmenyebabkan pembuluh darah menjadi sangatsensiti" terhadap perubahan metabolik1 antarasensiti" terhadap perubahan metabolik1 antara
lain& hipoksia, asidosis,hiperkarbia, hipokarbialain& hipoksia, asidosis,hiperkarbia, hipokarbia
8/17/2019 Hernia Diaphragmatica Kongenital
6/25
-ato"isiologi-ato"isiologi
asuknya isera abdomen ke dalam ronggaasuknya isera abdomen ke dalam rongga
toraks selama masa gestasi akantoraks selama masa gestasi akan
menghambat tumbuh kembang pada parumenghambat tumbuh kembang pada paru
ipsilateral.ipsilateral.
elanjutnya mediastinum akan terdorong keelanjutnya mediastinum akan terdorong ke
sisi kontra lateral sehingga jugasisi kontra lateral sehingga juga
mengganggu tumbuh kembang pada parumengganggu tumbuh kembang pada paru
sisi kontra lateral (hipoplasia)sisi kontra lateral (hipoplasia)
8/17/2019 Hernia Diaphragmatica Kongenital
7/25
DiagnostikDiagnostik
Bayi lahir dengan abdomen scapoid, "lat.Bayi lahir dengan abdomen scapoid, "lat.
Bayi lahir dengan tanda distress napas yangBayi lahir dengan tanda distress napas yang
disebabkan hipoplasi paru kiri, kadang bilateral.disebabkan hipoplasi paru kiri, kadang bilateral.
-renatal 2G dapat dengan jelas diketahui, shg-renatal 2G dapat dengan jelas diketahui, shg
terapi dapat dimulai intrauterine.terapi dapat dimulai intrauterine.
-ada thorax "oto 1 akan tampak jelas usus-ada thorax "oto 1 akan tampak jelas usus
berada intra thoracal kiri, mediastinum terdorongberada intra thoracal kiri, mediastinum terdorongke kanan.ke kanan.
8/17/2019 Hernia Diaphragmatica Kongenital
8/25
3erapi dan peraatan3erapi dan peraatan
/ksigenasi ade4uat, selalu dibutuhkan/ksigenasi ade4uat, selalu dibutuhkanentilator.entilator.
'epair diaphragma transabdominal bila'epair diaphragma transabdominal bilaentilasi sudah dalam keadaanentilasi sudah dalam keadaankompensasi.kompensasi.
Bila intrauterine sudah dapat diketahuiBila intrauterine sudah dapat diketahuidapat dilakukan interensi intauterine.dapat dilakukan interensi intauterine.
8/17/2019 Hernia Diaphragmatica Kongenital
9/25
8/17/2019 Hernia Diaphragmatica Kongenital
10/25
8/17/2019 Hernia Diaphragmatica Kongenital
11/25
8/17/2019 Hernia Diaphragmatica Kongenital
12/25
8/17/2019 Hernia Diaphragmatica Kongenital
13/25
8/17/2019 Hernia Diaphragmatica Kongenital
14/25
8/17/2019 Hernia Diaphragmatica Kongenital
15/25
8/17/2019 Hernia Diaphragmatica Kongenital
16/25
8/17/2019 Hernia Diaphragmatica Kongenital
17/25
8/17/2019 Hernia Diaphragmatica Kongenital
18/25
8/17/2019 Hernia Diaphragmatica Kongenital
19/25
8/17/2019 Hernia Diaphragmatica Kongenital
20/25
8/17/2019 Hernia Diaphragmatica Kongenital
21/25
8/17/2019 Hernia Diaphragmatica Kongenital
22/25
8/17/2019 Hernia Diaphragmatica Kongenital
23/25
8/17/2019 Hernia Diaphragmatica Kongenital
24/25
8/17/2019 Hernia Diaphragmatica Kongenital
25/25