Headache Sekunder

  • Published on
    27-Sep-2015

  • View
    7

  • Download
    4

Embed Size (px)

DESCRIPTION

headache

Transcript

<p>Headache Sekunder</p> <p>Headache SekunderRidho Ahmad Jabbar1010211052Headache pada spondilo atrosis deformans (spondilosis) servicalHeadache pasca trauma kepalaHeadache pasca LPHeadache pada arteritis temporalisHeadache pada meningitis dan ensefalitisHeadache akibat proses desak ruang kranial</p> <p>Headache pada CVD- Trombosis arteri carotis internaTrombosis pada sinus venosusTrombosis pada perdarahan subaraknoidalTrombosis pada perdarahan subdural akutHeadache pada penyakit umumAnemiaHipertensi esensiilHipertensi simptomatikSinusitisPelbagai penyakit oftalmologik Sakit kepala hasil perangsangan terhadap bangunan bangunan di wilayah kepala dan leher yang peka terhadap nyeri.Bangunan yang peka nyeri otot otot oksipital, temporal dan frontal, kulit kepala, arteri subkutis dan arteri besar pada basis otak, menings dan periosteumTulang tengkorak dan parenkim otak tidak peka nyeri!Peregangan dapat berupa :Infeksi meningsIritasi kimiawi selaput otakPeregangan selaput otak akibat proses desak ruang intrakranial, penyumbatan jalan liquor css, trombosis, edema cerebri atau TIK yang menurun dengan cepat.Vasodilatasi arteri intrakranial akibat keadaan toksikGangguan pembuluh darah ekstrakranialGangguan terhadap ototPenjalaran nyeri reffered painKetegangan otot kepala bahu</p> <p>Sakit Kepala pada Spondilo Artrosis Deformans (Spondilosis) CervikalisDapat dibedakan jenis superior &amp; inferiorSpdss ketiga ruas kolumna vertebralis servikalis menunjukkan degenerasi.Osteofit menekan kedua sarap spinal servikal atas yang mempersarafi 1/3 bagian belakang kepala nyeri!Nyeri timbul di oksiput bagian atas dan timbul kaku kudukGerakan kepala dapat memperparah sakit kepala. Nyeri menjalar sesuai perjalanan saraf spinal C2 dan C3Spdsi ketiga ruas bawah kolumna vertebralis cervikalis degenerasi.Nyeri terjadi akibat penekanan terhadap saraf spinal dirasakan diseluruh kuduk.Gerakan leher akan timbul nyeri radikular. Bahu dan daerah scapula juga terasa nyeri.Nyeri tidak menjalar ke oksiput di oksiput terasa pegal dan berat secara sinambung akibat ketegangan otot seluruh leher yang disebabkan terlibatnya otot yang tersambung dengan oksiput.</p> <p>PerawatanTentukan faktor penyebab! test LhermitseTentukan proses patologik spondilitis tuberkulosa, HNP, metastasis neoplasma ganas vertebra dllKebanyakan bukan manifestasi langsung dari kelainan tulang belakang, melainkan manifestasi beban manahunPengobatan lebih bermanfaat jika ditujukkan kepada muscular tension Sakit Kepala pasca Trauma KepalaKeluhan timbul setelah adanya trauma kepala perdarahan subdural akut, shunt arteriovenosa post traumatik dan kerusakan kulit kepala setempat.</p> <p>Sakit Kepala pasca Pungsi LumbalDisebabkan oleh penurunan TIK akibat bocornya selaput arakhnoid CSS merembes keluar ruang subarakhnoidal.Bersifat nyeri tumpul yang berdenyutLokalisasi bitemporal atau suboksipital dan servikal bagian atasDuduk dan berdiri serta menggelengkan kepala membangkitkan sakit kepala sedangkan berbaring meredakan.PerawatanGunakan jarum LP yg halus dan tajam (18G)Istirahat mutlak ditempat tidur selama 3 sampai 5 hari dan OS harus minu sebanyak mungkin.Pemberian analgetikSakit Kepala pada Arteritis TemporalisTimbul nyeri yang hebat di pelipisPenderita kebanyakan berumur 50 thn ke atas. Nyeri bersifat berdenyut.Diagnosis Arteri temporalis terasa keras dan tidak berdenyut bila dipalpasiButa, hemiparesis, tuli dan halusinasi visual dapat terjadi.Pengobatan tidak diberikan gejala neurologik dapat menetap.</p> <p>PerawatanCortison acetate IM 100 mg 2x/hari sebagai dosis pertama menghindarkan gejala sisaApabila nyeri sudah mereda, dosis berikutnya boleh dikurangi sesuai dengan keparahan penyakit.</p> <p>Sakit kepala pada Meningitis dan EnsefalitisSalah satu manifestasi predormal dari meningitis / ensefalitisTerjadi akibat reaksi peradangan terhadap MO pada selaput otak yang peka nyeri</p> <p>PerawatanTentukan etiologinya! Identifikasi MO dg LPPemberian antiobiotik</p> <p>Sakit Kepala Akibat Proses Desak Ruang IntrakranialTerdapat tumor cerebri yang dapat menimbulkan sakit kepala.Gejala bergantung pada progoresifitas tumor.Selaput otak dan pembuluh darah intrakranial mengalami peregangan, pergeseran dan iritasi nyeri, kadang timbul konvulsifPerawatanCT Scan / MRI bedahAnalgetikSakit Kepala pada Trombosis Arteri Karotis InternaGambaran klinis TIA berupa hempiparesis, hemiparastesia, afasia yang semuanya dapat sembuh kembali.Sakit kepala sesisi (ipsilateral) dan sifatnya berdenyut.Pembuluh darah vasodilatasi reaksi vaskular terhadap hipoksia iskemik.PerawatanKonfirmasi bising sistolik pada arteri karotis interna di leher.Diagnosa TAKI Cegah stroke!Periksa faktor resiko hiperviskositas, hierlipidemia, hipertensi, DM, sifilis meningiovaskularPemberian obat untuk mencegah terjadinya embolisasi dari trombus di dalam arteri karotis interna. Aspirin 2 dd 300 mg sehari / Persantin (dipyridamole) 3 dd 25 200 mg sehariSakit Kepala pada Trombosis Sinus Venosus IntrakranialTerdapat 3 jenis TSVI : Trombosis Sinus Kavernosus, Trombosis Sinus Transversus dan Trombosis Sinus Sagitalis SuperiorTSK terjadi akibat penjalaran infeksi dari sinus frontalis, bisul di dahi atau di sekitar bibir atas. Nyeri dirasakan di mata, dahi dan kepala secara ipsilateral. Sifat berdenyutTST dirasakan disekitar dan didalam telinga ipsilateralTSSS penjalaran tromboflebitis sinus transversus.</p> <p>PerawatanInfeksi AntibiotikPengawasan ketat terhadap pengaturan makanan, higiene mata, hidung, telinga, mulut, saluran pencernaan dan pernafasan.</p> <p>Sakit Kepala pada Perdarahan SubarakhnoidalNyeri kepala terasa pada tempat perdarahan yang terjadiNyeri tambah hebat apabila kepala di gerakkan atau tergerak pada waktu batuk leher harus dikakukkan.Gejala pengiring muntah dan fotofobia.Pada pemeriksaan didapatkan nyeri kepala, kaku kuduk, perdarahan di retina, papiledema, albiminaria, glukosuria, hipertensi.PerawatanKepala tidak boleh bergerak dan ketenangan harus terjamin.Analgetik kuat 50 150 Pethidine IM diberikan tiap 3 4 jam.Jika kejang timbul berikan antikonvulsan diazepam 5 10 mg IVDefekasi dan miksi harus diatur supaya dilaksanakan tanpa mengejan.Jika tidak menolong, berikan hemostatika, Adona AC 200 400 mg/hari.Sakit Kepala pada Perdarahan Subdural AkutPerdarahan yang fatal tidak menimbulkan persoalan sakit kepala karena biasanya penderita stupor atau komaJika ada sakit kepala ringan biasanya ringan akibat sindroma post trauma kapitis.Terdapat gejala mental dan organik daya konsentrasi menurun, cepat lupa, kecerdasan menurun, hemiparastesia, hemiparesis, refleks babinski yang positifPerawatanPatokan diagnostikAdanya trauma kapitis dalam anamnesaAdanya tanda tanda UMNTIK meninggiRontgen Tengkorak</p> <p>Perawatan- BedahSakit Kepala pada AnemiaAnemia tidak boleh dikatakan sebagai causa sakit kepala kecuali bilamana terdapat tanda hipoksia.Anemia kronik bisa menimbulkan sakit kepala apabila terjadi anemia yang berat kurang dari 7 mg/dl.Anemia karena perdarahan berkorelasi secara relevan terhadap sakit kepalaSakit Kepala pada Hipertensi EsensiilHipertensi esensiil yang disertai dengan kontraktlitas pembuluh darah dikepala mempunyai hubungan relevan dengan sakit kepala ggn kontraktilitas tonus vaskular yang lemah / rendah akibat stressTerdapat 2 macam sakit kepala :Tegang pada kudukm oksiput, verteks dan pelipis yang mereda pada pemijatan daerah tersebut dan menjadi berat pada sikap dudukNyeri berdenyut diseluruh kepala, timbul pada dini hari dan mereda pada sikap duduk atau setelah sarapan. Batuk, bertenaga dan membungkuk dapat memperparah.Pengobatan Terapi istirahat saja tanpa / dengan mempergunakan obat anti hipertensiPengobatan sesuai dengan tension type headacheSakit Kepala pada Hipertensi SimptomatikHipertensi arteriil TIK yang meningkat dan Edema cerebriDisebabkan oleh pergeseran jaringan intrakranial yang peka nyeri.Adakalanya terjadi kejang, pingsan dan hemiparesis yang berlangsung sementara dan bisa lenyap dalam waktu yang singkat tanpa menimbulkan gejala sisa.</p> <p>PengobatanTerapi antihipertensi dan pemberantasan edema serebriSakit Kepala pada SinusitisSeringkali dianggap sebagai manifestasi dari SinusitisAdanya referred pain menjalar di kepalaSakit Kepala pada Pelbagai Penyakit OftalomikusTekanan intra okular yang meninggi (glaukoma) menimbulkan nyeri yang menjalar dari orbita ke kawasan cabang oftalmika N. Trigeminus. Nyeri diiringi mual dan muntahTraksi pada iris karena proses infeksi atau perlekatan dan akibat penggunaan midriatika atau miotika yang keras.Neuritis retrobulbaris</p>