HBB Guide Spanish

7/29/2019 HBB Guide Spanish

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Gua para la Implementacin deAyudando a los Bebs a Respirar

Fortalecimiento de la reanimacin neonatal en los programas

sostenibles de atencin neonatal esencial

HEALTH CAREIMPROVEMENTPROJECT


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Ayudando a los Bebs a Respirar (ABR) busca ayudar a cumplir las metas de reduccin de lamortalidad inantil del Cuarto Objetivo de Desarrollo del Milenio (ODM 4) abordando un eventointraparto (asxia del nacimiento) que constituye una de las causas ms importantes de mortalidadneonatal.

Ayudando a los Bebs a Respirar est diseado para eectuarse en coordinacin con y comoparte de un paquete de intervenciones selectas para mejorar la salud neonatal y materna.El curriculo de ABR puede utilizarse para dictar el componente de resucitacin en los cursosde la OMS de Atencin Esencial del Recin Nacido o en los cursos para el desarrollo de lasaptitudes de las personas calicadas en la atencin del parto. La intervencin ABR puede serutilizada en todos los niveles del sistema de salud. Permite hacer extensivo el entrenamiento enresucitacin a las instituciones de salud del primer nivel y a los trabajadores de la salud en reas

de recursos limitados, donde estas aptitudes se necesitan ms. Tambin se puede utilizar eninstituciones de mayor nivel de complejidad, incluyendo entidades del tercer nivel, en las quesirve como complemento de los programas ms amplios de resucitacin tales como el Programade Resucitacin Neonatal (PRN), sin reemplazarlos. Tanto el ABR como el PRN ensean losprimeros pasos de la resucitacin, pero adicionalmente el PRN incluye la utilizacin de oxigeno,compresiones torcicas, intubacin y medicamentos.

ABR utiliza una metodologa de aprendizaje centrada en el estudiante haciendo nasis en lograrcompetencia en las aptitudes clave. Los estudiantes se involucran y se empoderan para continuarcon el aprendizaje en el sitio de trabajo, utilizando materiales impresos ilustrados codicados condierentes colores y un simulador neonatal de alta delidad y de bajo costo. Para mantener lasaptitudes adquiridas, el ABR estimula la prctica recuente utilizando las ayudas de memoria, lossimuladores y los maniques disponibles en el sitio de trabajo.

Como un elemento integral en la atencin materna y neonatal, el ABR puede servir de catalizadorde amplias mejoras de estos servicios, particularmente en las reas periricas del sistema de salud.

Los autores expresan a los socios de las organizaciones de la Alianza Global para el Desarrollo deABR (HBB Global Development Alliance, por sus siglas en ingls) su agradecimiento por los aportesy comentarios tcnicos, historias de campo y contribuciones en la redaccin, edicin y diseogrco.

Gua para la implementacin de Ayudando a los Bebs a Respirar (ABR):Fortalecimiento de la reanimacin neonatal en los programas sosteniblesde atencin neonatal esencial.2011. Elk Grove Village, IL: Academia Americana de Pediatra

Academia Americana de Pediatra2011

ISBN: ?


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Tabla de contenidosI. Propsito, audiencia, y objetivos de la gua de Implementacin ............................................................. 4

II. Desarrollo de un programa de ABR sostenible......................................................................................................... 5A. Resucitacin del neonato en el contexto de los servicios esenciales

para la mam y el beb

B. Construccin del consenso y planicacin de la sostenibilidadC. Conduccin de un anlisis de la situacin de la resucitacin neonatal

D. Desarrollo de un plan estratgico para la resucitacin neonatal

III. Implementacion de la capacitacin en Ayudando a los Bebs a Respira r ........................................ 12A. Planeacin estratgica

B. Aplicacin de la capacitacin

C. Monitoreo del proceso y la calidad de la capacitacin

D. Expansin y sostenibilidad de la capacitacin

IV. Monitoreo y evaluacin................................................................................................................................................................. 27A. Principios de monitoreo y evaluacin

B. Monitoreo del proceso y la calidad de la capacitacin

C. Monitoreo y evaluacin de la puesta en marcha del programaD. Recopilacin de medidas de resultados y estadsticas vitales

V. Expansin y sostenibilidad ........................................................................................................................................................ 31A. Fortalecimiento del sistema de salud

B. Extensin de la abogaca hacia la comunidad

C. Manejo de retos y consecuencias inesperadas

VI. Conclusin................................................................................................................................................................................................. 33

Notas fnalesAnexo 1: Recursos adicionales ............................................................................................................................................................. 34

Hiperenlaces a las herramientasHerramienta 1: Matriz de implementacinHerramienta 2: Audiencias objetivo y currculoHerramienta 3: Traduccin e impresin en el pasHerramienta 4: Lineamientos sugeridos para la adaptacin y la prueba de campo

de los materiales de Ayudando a los Bebs a RespirarHerramienta 5: Ejemplo de esquema del curso para talleres de los instructores y los acilitadoresHerramienta 6: Ejemplo de esquema del curso para talleres de proveedoresHerramienta 7: Preparacin del simulador neonatalHerramienta 8: Para entender el diseo educativo de Ayudando a los Bebs a Respirar

Herramienta 9: Consideracin del sistema de salud, la cultura y el entornoHerramienta 10: Desarrollo de mtodos pedaggicos adecuadosHerramienta 11: Decisin acerca de contenido suplementarioHerramienta 12: Cronograma para la preparacin del cursoHerramienta 13: Recopilacin de los materiales didcticosHerramienta 14: Revisin de los ejercicios prcticosHerramienta 15: Practicas con el simulador neonatal o maniquHerramienta 16: Evaluacin del curso Ayudando a los Bebs a RespirarHerramienta 17: Monitoreo del nmero de personas capacitadasHerramienta 18: Lista de vericacin para las visitas de supervisinHerramienta 19: Monitoreo del impacto sobre la prctica y sobre los resultados neonatales


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Este recurso tiene como propsito guiar la

implementacin de Ayudando a los Bebs a Respirar

(ABR) como programa de resucitacin neonatal en

escenarios de pocos recursos, y como catalizador para

el progreso de los programas nacionales de salud del

recin nacido y de salud materna sostenibles El ABR

busca mejorar y expandir los esuerzos de resucitacin

neonatal existentes en el contexto de la atencin

esencial del recin nacido El ABR ha sido diseado

para integrarse como parte del entrenamiento de salud

del recin nacido o de salud materna existentes, pero

puede tambin ejecutarse como programa por s slo,dependiendo de las prioridades nacionales.

Quin debe utilizar esta gua?

Esta gua est dirigida a los planicadores y diseadores de

polticas del nivel nacional, a los gerentes de programas y

a los socios que aplican ABR, incluyendo a los socios que

conducirn la capacitacin con el programa educativo ABR.

En la Seccin II, los diseadores de polticas y los

planifcadores encontrarn inormacin clave paramejorar la capacitacin en resucitacin neonatal y los

servicios de salud neonatal con los que cuentan.

Los gerentes de programa, as como los instructores

y los acilitadores de Ayudando a los Bebs a Respirar,

podrn utilizar la Seccin III para ayudar a planicar,

implementar, monitorear y evaluar el programa

LasSeccionesIVyVdansugerenciasrelacionadascon

el monitoreo de la cobertura y la evaluacin del

impacto a medida que el programa alcanza mayor escala

y sostenibilidad, sugerencias tiles para todos losusuarios.

Qu obtendrn los usuarios de esta gua?

Losusuarioscomprendernelporqudelaimportancia

de la resucitacin neonatal y cmo puede enlazarse a

los servicios esenciales para la madre y el beb.

Losusuariospodrnfacilitarunanlisissistemticoy

rpido de la situacin para identicar las brechas y las

necesidades, oportunidades y plataormas, los socios y

los recursos para la resucitacin neonatal.

Losusuarioscomprendernloscomponentesnecesarios

para que entre los socios y las partes interesadas se

desarrolle un plan estratgico para implementar o

ortalecer la resucitacin neonatal logrando cobertura

a nivel sub-nacional o nacional.

Losusuariostendrnunentendimientobsicodel

programa educativo, la audiencia objetivo, y los

materiales y mtodos de ABR. Losusuariospodrnmonitorearyevaluarlosprocesos

de implementacin y los resultados de la resucitacin

neonatal.

Losusuariospodrnplanicarlaexpansinyla

sostenibilidad del programa a nivel nacional.

Cmo deben los usuarios acceder a losmateriales de esta gua?

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I. Propsito, audiencia, y objetivosde la gua de implementacin

Este manual complementa el paquete de herramientas

de capacitacin en ABR que incluyen: ElrotafolioparaelFacilitador

ElCuadernodeTrabajodelEstudiante

ElPlandeAccin(acheparacolocarenlapared)

ElSimuladoroManiquneonatal

La gua hace reerencia cruzada con estos materiales

y sigue su diseo y cdigos de color. Cada seccin

de la gua comienza con un resumen de sus objetivos,

herramientas y audiencia objetivo. Se puede acceder

a las herramientas por medio de hiperenlaces en el

texto o por separado (en ormato pd) en el sitio web

www.helpingbabiesbreathe.org


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Ayudando a los Bebs a Respirar es un programa de enseanza

de resucitacin neonatal para los proveedores calicados para la

atencin del parto en sitios con recursos limitados. Ayudando a

los Bebs a Respirar tiene como objetivo preparar a las personas

en la atencin del parto para atender a los recin nacidos sanos

y a aquellos recin nacidos que no respiran al nacer. Idealmente,

en todo parto debe haber una persona calicada que pueda

brindar servicios esenciales tanto a la madre como al nio, y

que cuente con el equipo para ayudar a los bebs a respirar.

Ayudando a los Bebs a Respirar se enoca en El Minuto de Oro

que sigue al nacimiento cuando la estimulacin para respirar y la

ventilacin con bolsa y mscara pueden salvar una vida.

ABR es parte integral de un amplio paquete de atencin

obsttrica, intraparto, postparto y de remisin para mujeres

embarazadas, nuevas madres y neonatos. La planicacin

para el ABR debe darse en el contexto de las estrategias y los

programas de enseanza nacionales para dichos servicios. La

planicacin debe enraizarse en el contexto local del embarazo,

el nacimiento y el parto.

Los nacimientos pueden suceder en casa con proveedores

mnimamente entrenados o en servicios bien equipados que

cuentan con personal que puede brindar servicios amplios

de emergencia , incluyendo cesreas y atencin neonatal

especializada. La fexibilidad del diseo para el aprendizaje

del ABR permite a los sistemas de salud de los pases abarcar

el continuo de la atencin. ABR prepara en la resucitacin de

recin nacidos que no respiran a personas calicadas en la

atencin del parto con niveles diversos de experiencia. Para

reducir el nmero de nios que mueren o que suren lesiones

a largo plazo debido a eventos intraparto (Halloran DR, 2008),

las personas calicadas en la atencin del parto en cada nivel

del sistema de salud deben aprender y mantener habilidades

de resucitacin a travs del tiempo. El programa ABR se ha

diseado para cubrir ese vaco de cobertura utilizando sus

materiales de bajo costo, sus ayudas de memoria y sus mtodos

de simulacin.

Existen intervenciones sencillas que pueden salvar la

vida del 90 por ciento de los bebs. Todos los bebs

deben ser evaluados al nacimiento y recibir cuidados

de rutina - limpieza, calor e iniciacin temprana de la

lactancia materna Para muchos bebs, esta atencin

sencilla es sufciente. Para el 10 al 20 por ciento de los

bebs que no respiran al nacer, muchos respondern al

secado y al calor adems del despeje de las vas areas y

la estimulacin especfca para respirar. nicamente un

pequeo porcentaje de recin nacidos (3 a 6 por ciento,

estimado) requerir ventilacin con bolsa y mscara, ymenos de un 1 por ciento de los bebs requerir mtodos

avanzados de resucitacin tales como compresin torcica

y medicamentos.

Al enocarse en proveer a tiempo las intervenciones

esenciales de secado, calor, despeje de las vas areas y

estimulacin para la respiracin, y ventilacin con mscara

y bolsa, casi todos los bebs que no estn respirando al

nacer pueden salvarse. Un estudio aleatorio controlado

reciente de la provisin de estas intervenciones en instituciones

de salud y en la comunidad, mostr una reduccin de

mortinatos, sugiriendo que mejor el reconocimiento de losbebs que no estaban respirando y que podan responder

a medidas sencillas. (Carlo WA 2010). El anlisis de siete

estudios conducidos en instituciones de salud estim que

una intervencin de capacitacin en resucitacin neonatal

redujo la mortalidad neonatal entre un 17 y un 47 por ciento

((Wall SN 2009). Un resumen de intervenciones similares a

nivel comunitario, demostr una reduccin de la mortalidad

perinatal de entre 15 a 29 por ciento (Wall SN 2009).

II. Desarrollo de un programa sostenible de ABR

Deben leer la seccin los:Diseadores de polticas

Planifcadores de programas

Objetivos de la seccion II:Los usuarios comprendern el ABR en el contexto de

los servicios esenciales para la madre y el beb

Los usuarios, basados en un anlisis de la situacin,

iniciarn el desarrollo de estrategias para asegurar la

participacion, la implementacion y la sostenibilidad

por parte de las partes interesadas.

Herramientas en esta seccin:Visin general del programa ABR en video y en

presentacin de Powerpoint

Sitios web pertinentes

Enlaces a las herramientas para el proceso de

planifcacin y el monitoreo de resultados

A. La resucitacin neonatal en el contexto de losservicios esenciales para la madre y el beb


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Comunidaddeprctica

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Implementacin del programa ABR

Plan Nacional Acceso y Equidad Calidad y Equidad

1.

- Conducir anlisis de situacin

- Identifcar grupo medularde campeones nacionalesque tomen el liderazgo

- Contactar al MSP

- Convocar reunin depersonas interesadas a nivelnacional

- Identifcar uente de ondospara presupuesto nacional/distrital sostenible

- Integra ABR conAERN/CONE/MATEPAIEPI-c en la poltica,entrenamiento, y puestaen marcha

2.

Preparacin para lacapacitacin

1. Compra de equipode resucitacin

2. Compra o traduccinde los materiales ABRpara la capacitacin

3. Identifcar los instruc-tores expertos

4. Desarrollar plan decapacitacin queincluye ormacin depregrado, asegurandola equidad

3.

Expansin

1. Crear capacidad parainstitucionalizar

2. Los distritos defnen/abordan los requeri-mientos de equidady expansin

3. Planear para ampliarcobertura

4.

Retencin de destrezas

1. Tutora clnica

2. Repaso/rerescamiento de lacapacitacin

3. Supervisin mensual

4. Auto-evaluacin peridica enequipos de calidad

Equipo

1. Comprar sufciente equipo

2. Asegurar distribucin racionalde maniques y resucitadores

Plan de monitoreo(todos los socios)

Registrar e inormar estadsticasde capacitacin

Registrar e inormar estadsticasde la capacitacin

Plan de Evaluacin(algunos socios)

1. Evaluacin de Impacto2. Evaluacin de desempeo

Lnea debase

Documentacin del procesoVigilancia centinela (opcional)

Encuestafnal

Escala y Sostenibilidad

La fgura de abajo delinea el marco conceptual para la planeacion de una intervencion sostenible de ABR.

MonitoreoyEvaluacion

Actividadesdelprogra

ma


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1. Identifcacin de las partes interesadas atodo nivel

Las personas clave interesadas, debe involucrarse

desde el inicio con el n de desarrollar un programa

amplio y sostenible a escala. Los planicadores deben

orientar y dar los antecedentes que le permitan a las

personas interesadas entender la importancia de la

resucitacin neonatal. El nasis debe colocarse desde

el comienzo en la integracin y en la incorporacin de

ABR en los lineamientos nacionales, planes estratgicos

y presupuesto a largo plazo. Los grupos y personas

interesados comprometidos pueden tener perspectivas

dierentes y pueden estar trabajando juntos por primera

vez. Sin embargo, desde el comienzo es necesaria una

representacin amplia que abarque desde hacedores

de polticas hasta la comunidad, para asegurar que la

resucitacin neonatal est disponible en todos los sitios

donde se prestan servicios, particularmente en los sitios

ms periricos del sistema de salud, donde ocurre la

mayora de las muertes prevenibles.

2. Movilizacin de las personas del nivelnacional interesadas en la resucitacin,para planifcar la sostenibilidad

La obtencin de la debida aprobacin gubernamental para

ejecutar un programa piloto de ABR, es tan solo el primer

paso en la construccin de un programa sostenible que

opera a escala, con el liderazgo de las autoridades nacionales

de salud. Para lograr esta meta de largo plazo, es necesario

convocar a las partes interesadas en el xito del programa

tan temprano como sea posible. Para la institucionalizacin

de ABR, es esencial identicar prontamente un hogar para

el ABR. Una reunin inicial para la construccin de consenso,

manejada por un lder de salud con credibilidad, puede

construir pertenencia y colocar la resucitacin neonatal en

el contexto de las prioridades nacionales de salud y de otros

programas de enseanza y servicios esenciales maternos y

del recin nacido. Puede servir para dar inicio a grupos de

trabajo para la introduccin, y para la expansin

y sostenibilidad.

B. Construccin del consenso y planifcacin de la sostenibilidad

Partes interesadas en la creacin de un programa de resucitacin neonatal sostenible

Grupos y organizaciones Individuos

Ministerios de Salud, Educacin, Trabajo, Mujer y Gnero,

Finanzas

Lderes comunitarios clave

Organizaciones proesionales mdicas, de enermeras,

parteras proesionales, salud pblica, incluyendo

prestadores de servicios del sector privado

Trabajadores comunitarios de la salud y proveedores

capacitados para la atencin prenatal, y del parto y

postparto

Grupos comunitarios que tienen que ver con salud Embarazadas/nuevas madres y sus amilias

Programas de salud materno-inantil (gubernamentales,

ONGs, multi o bilaterales)

Donantes

Programas de enseanza de pregrado y de educacin

continua (universidades, escuelas tcnicas, programas

gubernamentales de instruccin)

Especialistas en monitoreo y evaluacin, calidad y

estndares de la enseanza, manejo de la inormacin

en salud y tecnologa de la inormacin

Instituciones de investigacin y educacin en salud Lderes acadmicos

Medios de comunicacin pblicos y privados Lderes/por tavoces de la sociedad


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Las reuniones ocasionales con temas especcos, pueden

servir para consolidar el compromiso. Estas reuniones

pueden incluir la diseminacin de los hallazgos de los

anlisis de la situacin y de los resultados del programa,

as como ejemplos de xitos locales.

Las actividades de diseminacin pueden ser crticas para

asegurar el apoyo para llevar el programa a mayor escala.

(Verrecuadrosiguiente).Puedenforjaracuerdospara

las estrategias de expansin y asegurar recursos para la

resucitacin neonatal/atencin inmediata al recin nacido.

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3. Orientacin al programa de enseanzaAyudando a los Bebs a Respirar

Los hiperenlaces que aparecen a continuacin conducen

a dos recursos que los usuarios de la gua de aplicacin

pueden adaptar para presentarle el ABR a los diseadoresde polticas y a los planicadores de programas. Estos

enlaces incluyen una presentacin en Power Point con

anotaciones que describe el desarrollo del programa as

como sus elementos, y un video de 45 minutos enocado

en el papel de la simulacin en la educacin, aplicacin

y en la participacin comunitaria. (Tenga por avor en

cuenta que el video puede demorarse varios minutos en

cargar). Tambin pude hallar inormacin adicional sobre el

programa ABR en www.helpingbabiesbreathe.org

Las personas que utilizan la gua pueden considerar aliarse

a la Red Recin Nacido Saludable (Healthy Newborn

Network en Ingls) (www.healthynewbornnetwork.org )

que tiene enlaces a un amplio rango de agencias, recursos y

experiencias que apoyan la salud neonatal global.

La Gua de Implementacion y las herramientasacompaantes estn disponibles tanto en el sitio web de

Ayudando a los Bebs a Respirar como en el sitio web de la

Comunidad de Prctica http : //www. k4health.org/toolkits/

hbb-community/implementation- guidance. En la pgina

web puede encontrar inormacin sobre cmo ormar

parte de la comunidad de prctica. Tambin se anima a

los implementadores del ABR a compartir las lecciones

aprendidas, las innovaciones y los resultados en este sitio.

Diseminacin de los resultados del estudio piloto localAseguramiento del compromiso para llevar a escala nacional el ABR en Bangladesh

El Hospital Bangabandhu Sheikh Mujib y Save the Children (por medio del Programa Integral de Salud Materno

Inantil (Maternal and Child Health Integrated Program -MCHIP por sus siglas en Ingls) llevaron a cabo un estudio

piloto para entrenar a 300 parteras proesionales en resucitacin neonatal en Bangladesh. Los datos presentados

en la reunin nacional de personas interesadas en el tema el 5 de Septiembre de 2010, mostraron que las parteras

proesionales pueden ser exitosamente entrenadas para resucitar a los recin nacidos en todos los niveles del

sistema de salud, incluyendo el nivel comunitario. En la reunin, Jubaida, una partera proesional comunitaria,

hizo una demonstracin de las habilidades en resucitacin con mscara y bolsa en las que haba sido entrenada

las cuales salvaron la vida de la beb Shia.


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ABR edica sobre los programas y estructuras nacionales

existentes tales como grupos de trabajo de salud maternay neonatal, abordando las brechas y utilizando los recursos

disponibles para ortalecer la resucitacin neonatal.

Muchos pases se encuentran aplicando una prueba piloto

del programa ABR para hacer un test de las estrategias y de

los materiales mientras concomitantemente planican para

la expansin eventual del programa. Con el n de hacer

el diseo de la ase inicial, los planicadores y los socios

deben conducir un anlisis de la situacin de la resucitacin

neonatal y la atencin inmediata del recin nacido. Este

anlisis debe incluir tpicamente lo siguiente:

RevisindePolticas:objetivosymetasnacionales,

estrategia, estndares/lineamientos, certicacin y

recerticacin de los proveedores, certicacin de las

instalaciones

Revisindelosprogramasnacionalesdeenseanza

de resucitacin neonatal a nivel de pre y postgrado y

currculos de las dierentes categoras de proveedores de

atencin materna y neonatal, psrogramas de ONG

y multi/ bilaterales, programas bsicos de resucitacin

avanzada, calidad de la enseanza de cada programa

(duracin, resultados basados en las destrezas,

componente de prcticas, cursos para rerescar los

conocimientos, apoyo post capacitacin)

Identicacindesitiosqueproveenresucitacin

neonatal: el continuo total abarcando desde hospitales

terciarios/de reerencia hasta parteras proesionales

comunitarias

Identicacindelasnecesidades:incluyendouna

descripcin completa de los sitios de prestacin de

servicios y de los proveedores de los servicios, brechas

y desigualdades Disponibilidaddeequipoparalaresucitacinneonatal

por sitio/nivel; sistema para determinar la

disponibilidad/uncionalidad por institucin de salud,

cadena de suministros/proveedores de suministros.

Descripcindelossistemasdemonitoreoyevaluacin:

indicadores de seguimiento de procesos (por ejemplo,

nmero de personas entrenadas) y resultado de los

eventos de resucitacin; uentes de inormacin de

los nacimientos atendidos por personas calicadas

en resucitacin, disponibilidad de equipo bsico de

resucitacin; sistema de reporte de mortinatos y de

mortalidad neonatal, mortalidad por causa especca Leccionesaprendidasdeesfuerzosprevios:experiencias

que se han adquirido de la aplicacin o de llevar a una

escala mayor los programas de resucitacin neonatal u

otros programas de atencin neonatal a nivel sub-

nacional o nacional

Recursosnancierosdisponibles:inclusinenelproceso

presupuestal anual en los niveles nacional, regional y

distrital; iniciativas relacionadas con el Cuarto Objetivo

de Desarrollo del Milenio; incitativas globales, regionales

y nacionales de apoyo a la atencin neonatal; compromiso

de los socios nacionales (por ejemplo, donantes, ONGs,

asociaciones de proesionales)

Una vez se haya completado el anlisis de la situacin,

sus resultados debern ser diseminados entre todas las

personas interesadas. Los ejemplos locales de xito y

el papel de Ayudando a los bebs a Respirar para seguir

adelante, pueden ser la base para una discusin posterior

C. Conduccin del anlisis de la situacin de laresucitacin neonatal

Un da de carta roja (cumpleaos) para todos los recin nacidos en ChinaLa China est abordando tajantemente la asxia del nacimiento, una de las tres primeras causas de mortalidad en nios menores de cincoaos en China. (Rudan I 2010). Esta ambiciosa meta del programa de resucitacin chino que inici en el 2004, busca tener al menos unapersona entrenada en resucitacin neonatal disponible en cada parto del pas. Los socios, incluyendo socios del gobierno nacional y local,socios tcnicos y donantes y una variedad de asociaciones proesionales, planearon desde el inicio la institucionalizacin de la enseanza dela resucitacin para todas las personas que atienden partos en el pre y postgrado. A la echa, veinte provincias donde se encuentra el 97 porciento de los servicios de maternidad existentes, cuentan con un programa solido de enseanza de amplia cobertura. Las diez provinciasadicionales y las regiones autnomas, se han unido al esuerzo con el n de alcanzar la meta de tener entrenadas a todas las personas queatienden los partos. Una poltica de Carta Roja del Ministerio de Salud chino, ha cambiado la descripcin de unciones de las parterasproesionales para que incluya la resucitacin neonatal. En lugar de esperar al pediatra, quien puede estar a varios minutos de distanciacuando sbitamente un beb no respira bien, las parteras proesionales estn autorizadas a, y cuentan con las destrezas para iniciarinmediatamente la resucitacin. La actualizacin en resucitacin neonatal orma ahora parte de la concesin y la renovacin de la licenciade todos los mdicos obstetras y parteras proesionales.


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D. Desarrollo de un plan estratgico para la resucitacin neonatal

Con el liderazgo del programa de salud neonatal, los

grupos interesados pueden utilizar los resultados del

anlisis de la situacin para desarrollar o actualizar loselementos de un plan estratgico tendiente a ortalecer

la resucitacin neonatal.

Herramienta 1: Matriz de implementacin que orece un

marco para integrar el ABR al plan estratgico nacional,

desarrollar las metas y los elementos de un plan de

enseanza e identicar medidas de proceso y

de resultados de la enseanza y de la salud neonatal.

Los componentes clave de un plan estratgiconacional incluyen:

1. Implementacin del programa

a. Poltica y abogaca

Para pasar de programas piloto a una mayor escala, deben

estar establecidos las polticas de apoyo, los estndares de

servicio y los lineamientos. Debe haber guas nacionales

redactadas sobre todos los elementos del plan estratgico

y estas deben ser diseminadas activamente a todos los

niveles. Las agencias de las Naciones Unidas y otros

donantes, las organizaciones de proesionales, y los

Ministerios de Salud y Educacion pueden asistir en el

desarrollo y la diseminacin en todos los sectores queapoyan los servicios de salud materna y neonatal.

b. Capacitacin

Como resultado del anlisis de la situacin, puede

tomarse la decisin de enmendar las prcticas actuales

de resucitacin por medio de la reasignacin de tareas, el

suministro de equipo de resucitacin y la capacitacin de

los niveles ineriores del sistema, entre otros. La medicin

objetiva de las aptitudes en resucitacin de aquellas

personas que ya se encuentran brindando atencin

neonatal, puede indicar la necesidad de suministrarles

capacitacin adicional con el n de ortalecer las

habilidades. El plan de enseanza debe incluir:

Metasinterinasydelargoplazoycronogramasegnel

nmero, tipo y ubicacin de los estudiantes a los que se

quiere llegar con enseanza de pre o postgrado.

Paquete(s)deenseanzaaprobado(s)ydebidamente

traducido(s) o adaptado(s) segn sea necesario

Sitiosdondesedarlacapacitacinypersonalque

la dictar

Determinacindelacadenadecompradesuministrosy

del equipo para la capacitacin

Estndaresparadeterminarquesehacompletadoel cursor con xito, para capacitacion para rerescar

conocimientos, para determinacin de la retencin de

las habilidades, y para supervisin,

Procesoparaqueseincluyaelplandeenseanzaenlos

planes y presupuestos nacionales, regionales y distritales

Ayudando a los Bebs a Respirar est diseado para

servir como la seccin de resucitacin de los paquetes de

enseanza para parteras proesionales y para la atencin

neonatal. Con el n de lograr disminuir la mortalidad

neonatal, la resucitacin del recin nacido debe eectuarse

en conjunto con otras habilidades esenciales de atencindel parto y de atencin neonatal inmediata. Por ejemplo,

Ayudando a los Bebs a Respirar, puede utilizarse para

dictar el mdulo de resucitacin de los cursos de Atencin

Esencial del Recin Nacido (AERN) o en el currculo para las

parteras proesionales.

En Tanzania, con el fn de acelerar y de sostener las

reducciones en la mortalidad neonatal, los distritos

incluyen la enseanza de ABR en sus planes anuales

con un rubro presupuestal.

c. Servicios clnicosEl plan estratgico debe abordar los vacos que aecten

la disponibilidad continua de los servicios, segn lo

identicado durante el anlisis de la situacin. Estos vacos

pueden incluir:

Suministrodeequipoderesucitacinalasreas

prioritarias

Planesparacrearysostenerelrecursohumano

adecuado (incluyendo la reasignacin o redistribucin

de tareas) con el n de mejorar la cobertura de personas

calicadas para la atencin del nacimiento

Fortalecimientodelascapacidadesenlossitiosde

reerencia y los que brindan atencin especializada.

Puestaenmarchadelacadenadecompradeequipoy

suministros

Procesoparalainclusindeequipoderesucitacin

y de servicios con parteras calicadas en los planes y

presupuesto distritales


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2. Monitoreo y evaluacin del proceso y de losresultados

El plan de implementacin debe incluir vericaciones peridicas

para determinar si las actividades van en camino de lograr los

objetivos y para corregirlas de no ser as. Los componentes a

incluir en el plan de monitoreo y evaluacin incluyen: Regulaciones, lineamientos de servicio y cumplimiento:

Los ejercicios de monitoreo deben ser supervisado

por los administradores regionales y distritales de salud

acompaados por los directores de los establecimientos,

y por el personal y los clientes, con el n de vigilar la calidad de

los servicios y abordar las necesidades cuando se presenten.

La capacitacin de los proveedores de salud: Adems de

monitorear los indicadores de proceso, como por ejemploel nmero y la proporcin de proveedores capacitados, los

planicadores deben especicar y medir los criterios

de una nalizacin exitosa de la capacitacin, supervisar el

proceso de capacitacin, y poner a uncionar un sistema

para hacer el monitoreo supervisado de la experiencia

clnica post capacitacin en el sitio de trabajo.

Cobertura geogrfca: El monitoreo para ver cules de

los establecimientos estn equipados y tienen personal

ormado en resucitacin neonatal, ayuda a asegurarse de

que esta intervencin no se limite a ciertas reas geogrcas.

Disponibilidad consistente de servicios de calidad:

Sistemas de monitoreo para asegurar la continuidad de laprovisin de equipo, personal entrenado y retencin de las

habilidades del personal a lo largo del tiempo y para

apoyar los esuerzos continuos de mejora

Resultados clnicos: Con el n de determinar el eecto

del programa para salvar las vidas de los recin nacidos, los

planicadores deben seleccionar indicadores de resultados

(tales como la proporcin de nacimientos atendidos por

proesionales calicados y el numero de asxias neonatales/

muertes resucitadas por proveedores de servicios calicados).

Fomento del registro de nacimientos: Con el n

de proyectar las necesidades de recurso humano y

de capacitacin, y con el n de medir el progreso hacia la

cobertura universal de los partos por personal calicado, es

necesario mejorar la habilidad de cuanticar los

nacimientos y las muertes

Conelndehacerelseguimientoalprogresonacionalen

la provisin de atencin que salva vidas de recin nacidos,

es necesaria la inormacin con respecto al registro de

nacimientos, resucitacin neonatal , atencin postnatal

temprana y resultados clnicos de los servicios de salud El

seguimiento de las complicaciones y de las causas de

muerte, tambin ortalece el monitoreo. Mecanismos para traducir las estadsticas de los

resultados de salud en mejora de la calidad:

La identicacin de causas de muertes prevenibles puede

ayudar a dirigir la capacitacin y la utilizacin de los recursos

de salud. Los sistemas de monitoreo rutinario tales como

la revisin de casos, la auditora de las muertes neonatales

y maternas, y las averiguaciones condenciales, pueden

suministrar retroalimentacin para mejorar la enseanza, la

supervisin y la calidad de la prestacin de los servicios.

Los planifcadores y evaluadores deben tener en cuenta quelas tasas de mortalidad neonatal pueden parecer inicialmenteaumentadas con la introduccin de la reanimacin neonataldebido a un conteo ms exacto de las muertes

Las herramientas para ayudar con el monitoreo y la evaluacin

del proceso y de los resultados, se presentan y discuten en

detalleenlasSeccionesIII.ImplementacinyIV.Monitoreo

y Evaluacin. Estas herramientas pueden utilizarse durante

la planicacin estratgica como base para la discusin,

modicacin y para alcanzar consenso acerca de las mediciones

especicas a utilizar nacionalmente y regionalmente.

3. Expansin y sostenibilidad

Los esuerzos conducentes a reducir la prematuridad, laineccin y la asxia, son elementos clave en la atencin

neonatal para salvar vidas y deben integrarse a las estrategias

y metas nacionales de salud inantil. La mejor orma de lograr

cobertura y continuidad, es incluir elementos del programa

dentro de los planes de trabajo y los presupuestos distritales,

regionales y nacionales. Una vez que el paquete de capacitacin

haya sido posicionado, los planicadores pueden edicar la

red hasta que el programa llegue a cada sitio de prestacin

de servicios clnicos. Los planicadores deben incluir la

renovacin peridica de la certicacin en resucitacin

neonatal como parte de los estndares nacionales de servicio

e incorporar cursos de rerescamiento o de repaso como

parte de la capacitacin en el servicio. Deben planear hacer

una actualizacin peridica de los paquetes de capacitacin,

puesto que los materiales se revisan para que sigan estando

de acuerdo con las revisiones de los lineamientos del Comit

Internacional de Enlace en Resucitacin (International Liaison

Committee on Resuscitation guidelines) (http://www.ilcor.org).

Deben planear tambin identicar y priorizar otras iniciativas

de salud maternal/neonatal que se basen en cambios en los

indicadores de resultados.


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Ayudando a los Bebs a Respirar es un programa de

enseanza de resucitacin neonatal para los proveedores

calicados en la atencin del parto en sitios con recursos

limitados. Ayudando a los Bebs a Respirar tiene como

objeto preparar a las personas en la atencin del parto

para atender a los recin nacidos sanos y a aquellos

recin nacidos que no respiran al nacer. Idealmente, en

todo parto debe haber una persona calicada que pueda

brindar servicios esenciales tanto a la madre como al

recin nacido, y que cuente con el equipo para ayudar a

los bebs a respirar.

Para que un proveedor calicado en ABR participe en la

atencin de cada parto se necesita:

Planicacinestratgica(referirsealaSeccin II. D).

Capacitacindelosinstructoresexpertosylos

acilitadores

Facilitarlassesionesdeaprendizajeparalos

proveedores de la atencin del parto

Continuacindelaprendizajeenelsitiodetrabajo

Adems de brindar orientacin para la planeacin

estratgica a nivel nacional, esta gua de implementacinproporciona un marco para aquellas personas que usan

directamente el programa de enseanza Ayudando a los

Bebs a Respirar. Los roles de estos usuarios directores,

gerentes de programa y mentores, instructores expertos

(docentes del nivel nacional y capacitadores regionales

y distritales, inclusive) y acilitadores- se denirn en las

secciones siguientes.

1 2

IIII. Implementacin de la capacitacin enAyudando a los Bebs a Respirar

Deben leer esta seccin los:

Instructores expertos

Facilitadores

Gerentes de programa

Objetivos de la seccin I: Los usuarios pueden planifcar, aplicar, moni-

torear y evaluar el programa de enseanza de ABR

Los usuarios pueden identifcar las capacidades ylas responsabilidades de los planifcadores y de

los educadores en el programa

Herramientas de esta seccin: Herramienta 1: Matriz de implementacin

Herramienta 2: Audiencias objetivo y currculo

Herramienta 3: Traduccin e impresin en el pas

Herramienta 4: Lineamientos que se sugieren para

la adaptacin y el pre-test de los

materiales de Ayudando a los

Bebs a Respirar

Herramienta 5: Ejemplo de programa del cursopara los instructores expertos y los

acilitadores de los talleres

Herramienta 6: Ejemplo de programa del curso para

proveedores

Herramienta 7: Preparacin del simulador neonatal

Herramienta 8: Para entender el diseo educativo

de Ayudando a los Bebs a Respirar

Herramienta 9: Tener en cuenta el sistema de

salud, la cultura y el entorno

Herramienta 10: Desarrollo de mtodos

pedaggicos adecuados

Herramienta 11: Decision acerca de contenido

suplementario

Herramienta 12: Cronograma para la preparacin

del curso

Herramienta 13: Recopilacin de los materiales

didcticos

Herramienta 14: Revisin de los ejercicios prcticos

Herramienta 15: Prcticas con el simulador

neonatal o maniqu

A. Planeacin estratgica


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1 3

Usuario Paso en la Implementacin

Gerentes de programa y mentores Planeacinestratgica

Planeacinparalacapacitacindeinstructoresexpertos

Adaptacineintegracindelosmateriales,desernecesario

Apoyoparalapresentacindeinformesdetodoslos

talleres de capacitacin de Ayudando a los Bebs a Respirar

Monitoreodelprocesoydelosresultados

Instructores expertos(docentes nacionales competentes en los contenidos

de ABR y en capacitacin basada en las destrezas

Capacitacindeotrosinstructoresyfacilitadores Monitoreodelprocesoydelacalidaddela

capacitacin

Facilitadores Formacindepersonascalicadasenlaatencindelparto

Continuacindelaprendizajeenelsitiodetrabajo

1. Contexto de la planeacin

Hay mayor probabilidad de xito en la implementacion a

gran escala de un programa de capacitacin si se cumplen

ciertas caractersticas:

Laatencinneonatalesunaprioridadnacional.

Laatencindelpartoporpersonalcalicadoesparte

de la poltica de salud.

Existeelcompromisodenanciareprograma.

Lasorganizacionesinteresadascolaboran.

Haycoordinacinentrelasorganizacionesinteresadas,

el gobierno y el sistema de salud.

Lasautoridadeslocalesylosproveedoresdelaatencin

del parto se apropian del proceso de capacitacin. Lacapacitacinylosinsumosnecesariosparaponeren

prctica la capacitacin estn disponibles simultneamente.

Losindicadoresderesultadosehanplaneadocon

antelacin, se recopilan durante la capacitacin y los

datos se utilizan para dar retroalimentacin y para guiar

el manejo de la implementacin.

Seplanicalasostenibilidaddesdeelinicio.

2. Proceso de planeacin

Tal y como se delinea en la Seccin I, el desarrollo de un

programa sostenible de ABR se inicia en el nivel nacional,

edicando el consenso, eectuando un anlisis de la

situacin de la resucitacin neonatal y desarrollando un

plan estratgico. Los gerentes de programa de los grupos

interesados, deben tomar parte tanto en la planeacin

estratgica como en la implementacin. Uno o ms

mentores en ABR, deben tomar parte en la planeacin

estratgica a nivel nacional. Un mentor es una persona con

entrenamiento especco como capacitador experto en

ABR y est calicado para servir como abogado en pro de

la salud neonatal, ser un campen en la capacitacin enresucitacin neonatal y un lder en la implementacin de

ABR. Este mentor debe ser designado como coordinador

nacional para ABR.


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Paso 1 en la planeacin: Contine el proceso de

planeacin completando la herramienta de planifcacin

enlazada:

Herramienta 1: Matriz de implementacin.

Los gerentes de programa, los mentores de ABR y otras

personas encargadas de la implementacin pueden

completar esta matriz para sitios del nivel sub-nacional,

incorporando la inormacin proveniente del plan

estratgico nacional con inormacin local especca.

La herramienta 1 tiene en cuenta el contexto para la

planeacin de la capacitacin. Las herramientas que se

incluyen en esta gua se basan unas en otras, por lo tanto,

una vez hayan sido completadas, deben seguir siendo

consultadas a medida que la planeacin prosigue.

Dos partes importantes de la planeacin de la

implementacin son la identicacin de las audiencias

objetivo y la decisin acerca del currculo.

Ayudando a los Bebs a Respirarensea las destrezas

que los trabajadores de la salud que dan atencin a los

recin nacidos necesitan a lo ancho del sistema de salud.

Hay varias modalidades de enseanza:

Formacinenserviciomejorandoeldesempeode

las personas que actualmente estn atendiendo partos

en puestos de salud, clnicas, centros de atencin

primaria y hospitales distritales. Entre las personas queatienden partos se puede incluir:

Mdicos, uncionarios mdicos

Parteras proesionales, enermeras, auxiliares

de enermera, enermeras obsttricas,

trabajadores comunitarios de salud y parteras

proesionales comunitarias.

Formacindepregradoparadotaralosestudiantesde

conocimientos y habilidades antes de que se incorporen

laboralmente

Estudiantes de medicina y residentes de medicina

amiliar, pediatra y obstetricia.

Mdicos graduados comenzando el ao deservicio social/comunitario

Estudiantes de enermera y para ser parteras proesionales

Estudiantes de salud comunitaria

Formacindenuevascategorasdetrabajadoresdela

salud y de personas para atender los partos extendiendo

la resucitacin neonatal a nuevos grupos para aumentar

la uerza laboral

1 4

Rol de los gerentes de programa y de los mentores en la planeacin y en la capacitacin

Metas de los gerentes de programa y de los mentores: desarrollar un plan de implementacin del programa decapacitacin y de medicin de los resultados; supervisar la ormacin de los instructores exper tos

Atributos :

Liderazgoyexperticiaenlasreasdeatencinneonatal/maternaydesaludinfantil

Conocimientodelaspersonasinteresadas

Habilidadparacolaborarconlasautoridadesdesaludyparainvolucraradiversosgruposdeproveedoresde

atencin del parto que estn siendo ormados en el programa.

Formaciny/oexperienciaenelaprendizajecentradoenelestudianteyenlasdestrezas

Responsabilidades:

Trabajar con las autoridades de salud pertinentes para: Crearunplandecapacitacinydemonitoreodelosresultadosanivelnacional/regional

Adaptarytraducirlosmaterialesdecapacitacin,manteniendosuintegridadtcnica

Identicarysupervisaralosinstructoresysuministrarlessupervisincapacitante

Supervisarlapresentacinnacionaldeinformesconlosdatosdelprogramadecapacitacin

Asegurarquelosdatosdemonitoreoyevaluacinserecopilan,analizanyutilizanparaajustarelprograma.


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1 5

Trabajadores especializados en salud materno inantil

Tcnicos Paramdicos

Asistentes clnicos

Ayudando a los Bebs a Respirarpuede orecerse como

un programa de enseanza independiente, siempre en el

contexto de la atencin obsttrica de urgencia y la atencin

neonatal, o junto con otra capacitacin. El paquete de

capacitacin de ABR puede cambiar de un grupo a otro.

ABR puede uncionar como:

Unmduloampliadoderesucitacindela

Atencin Esencial del Recin Nacido

UncomplementodelmduloneonataldelaAtencin

Integral de las Enermedades Prevalentes de la Inancia

Unapartedelaformacindeparterasprofesionales

(Atencin Integral del Embarazo y del Parto)

Unelementodeunprogramaquedestaquetemas

maternos y neonatales de importancia local

Paso 2 en la planeacin: Lista de audiencias objetivo

y de otros temas a ser presentados en la hoja de

trabajo enlazada:

Herramienta 2: Audiencias objetivo y currculo

Los gerentes de programa y mentores de ABR deben supervisar

el proceso de capacitacin y la traduccin y adaptacin de los

materiales a las necesidades locales si esto es necesario .Para

asegurar la veracidad y la relevancia de las traducciones, los

gerentes deben revisarlas y enviarlas para su aprobacin a la

Academia Americana de Pediatra que posee los derechosregistrados para ABR (ver la Herramienta 3: Traduccin e

impresin en el pas). Una vez los materiales traducidos hayan

sido aprobados, debe hacerse una prueba de campo con la

audiencia objetivo, antes de utilizar los materiales. Puede ser

necesario hacer adaptaciones en los niveles nacionales y sub-

nacionales. La Herramienta 4:Lineamientos que se sugieren

para la adaptacin y el prueba de campo de los materiales de

Ayudando a los Bebs a Respirar suministra gua en stas reas.

Puede encontrar un ejemplo de materiales adaptados en la

seccin de capacitacin www.hbb-community.org.

Las listas de verifcacin adaptadas para el ECOE A Y

B incluyen ms detalles sobre la integracin con los

protoco los del manejo activo de la tercera etapa del

parto (MATEP) y de AERN.

Una vez identicadas las audiencias objetivo, los gerentes

de programa y mentores de ABR deben empezar a

construir la capacitacin en cascada, para lo cual debern

iniciar por identicar entre los docentes universitarios

del nivel nacional a los candidatos para el rol de

instructores expertos. Los docentes universitarios del nivel

Rol de los o instructores expertos en la preparacin de otros capacitadores y acilitadores

Metas de los gerentes de programa y mentores: entrenar capacitadores y acilitadores adicionales y monitorear el

proceso y la calidad de la capacitacin

Atributos:

Experienciaenenseanzacentradaenelestudianteybasadaendestrezasyexperticiaenloscontenidosde

resucitacin neonatal

HacompletadoexitosamenteloscursosdecapacitacindecontenidoydestrezasdeABR

Luegodehabersidoco-capacitadorconuninstructorexperto)deABRalmenosunavez,estelehacerticado

Conocedordelascircunstanciaslaboralesdelgrupoobjetivoalquesevaaentrenar

VersadoenlalecturadelinglsodematerialestraducidosResponsabilidades:

Identicarycapacitarinstructoresyfacilitadoresregionales/distritales

Explicarprincipioscientcos

Dotaralosfacilitadoresparaquepractiquenlastcnicascentradasenelestudiante

Ayudaraestructurarelaprendizajecontinuoenelsitiodetrabajo

Proveersupervisincapacitanteyretro-alimentacinalosestudiantes

ReportarlostalleresenelsitiowebdeAyudando a los Bebs a Respirar


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nacional (es decir los entrenadores capacitados con las ms

altas calicaciones, aptos tanto en el contenido como en la

ormacin basada en las destrezas), sern los encargados de

capacitar a los instructores regionales/distritales y estos a suvez capacitarn a los acilitadores y a los proveedores.

La capacitacin en cascada se har sobre medida en cada pas

segn la geograa, la densidad de la provisin de servicios

y los grupos que vayan a ser capacitados. Los gerentes de

programa y mentores servirn de monitores de la calidad

en cada paso de la capacitacin en cascada, incluyendo

durante la supervisin de apoyo. Los instructores expertos

deben ser estimulados a participar en el entrenamiento de

los acilitadores en el nivel local y servir directamente como

acilitadores del aprendizaje para las personas que atienden

los partos en sus propias entidades de salud. Adems de

comprender completamente los contenidos de Ayudando a

los Bebs a Respirar, los instructores expertos deben poseer

destrezas en el aprendizaje de los adultos, las cuales incluyen:

Entendereldiseoeducativodelosmaterialesdelcurso

nfasisenlaprcticaparaintegrarelconocimientoylas

destrezas en el desempeo Promocindelaprendizajeactivoydelaprendizajecontinuo

y empoderamiento de los estudiantes

Localizacinyadaptacindelcontenidodelcurso

Mtodosparalaevaluacin

Los instructores expertos tambin monitorean el proceso y la

calidad de la ormacin en cascada y sirven de vnculo entre

la aplicacin al nivel local y los gerentes de programa y los

mentores de ABR del nivel nacional

1 6

Rol de los acilitadores en la ormacin de las personas que atienden partos y enpromover el aprendizaje continuo

Metas de los gerentes de programa y mentores: preparar y monitorear a las personas que atienden partos para que

puedan resucitar con xito los bebs que no respiran al nacer

Atributos:

Experienciaenlaatencinderecinnacidos

Aptitudparaensearyfacilitargrupospequeos

Habilidadparainvolucraryconrmarelaprendizajedelosparticipantesquetienendistintosnivelesdedestreza

HacompletadoexitosamenteloscursosdecapacitacindeABRcomoproveedor

HacompletadoexitosamenteloscursosdecapacitacindeABRparafacilitadores

Luegodehabersidoco-capacitador(a)conun(a)instructor(a)experto(a)deABR,almenosunavez,este(a)

le ha certicado

Responsabilidades:

Planearloscursosyseleccionaralosparticipantesyfacilitadoresdeotrassesiones Puedeservirdelderdecurso

PresentarelRotafoliodelFacilitadorliderardiscusionesymoderarlaexperienciadelosestudiantes,

proveyendo interpretacin y adaptacin cultural,

Demuestraypracticalasdestrezascongrupospequeosdeestudiantes

Evalaloscursosyeldesempeodelosestudiantes

Preparaalosparticipantesparaelaprendizajecontinuoenelsitiodetrabajo

Monitoreaeldesempeodelosestudiantesalolargodeltiempo,segnloprevistoenlosplanesnacionales

ReportalostalleresdeformacinenelsitiowebdeAyudando a los Bebs a Respirar


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1 7

Los acilitadores son directamente responsables de capacitar

a las personas encargadas de la atencin del parto utilizando

Ayudando a los Bebs a Respirar, aunque los instructores

expertos tambin pueden hacerlo. Los acilitadores debenposeer un conocimiento completo de los contenidos de ABR y

aptitudes en las tcnicas de enseanza de adultos, tal y como se

esboz anteriormente para los instructores expertos. La meta es

preparar a las personas encargadas de la atencin del parto para

que puedan resucitar con xito a aquellos bebs que no estn

respirando al nacer.

El que el lder del curso presente el material del rotaolio y

haga la demostracin de las destrezas o que esto lo hagan los

acilitadores del curso en grupos pequeos, depender del

nivel de experiencia de los instructores y del plan nacional de

capacitacin. Algunos pases disponen de tres das (o 24 horas)

para capacitar instructores expertos en el contenido ABR (ya

que son entrenadores con experiencia).y dos das (16 horas) para

ormar acilitadores. Si el presupuesto no permite destinar esta

cantidad de tiempo, los planicadores podrn compensar con

tutora ms intensa post-capacitacin.

Planeacin del paso 3: Inicie la capacitacin en cascada enAyudando a los Bebs a Respirar.

LaHerramienta 5: : Ejemplo de programa del curso para los

talleres de instructores expertos y acilitadores, resume la

preparacin de los instructores expertos y de los acilitadores.

La Herramienta 6: Ejemplo de programa del curso para el taller

de proveedores, resume la preparacin de las personas que

atienden a los bebs en el nacimiento. Se incluye el programa

de la agenda de los talleres para

proveedores de 1 da y de 2 das.

El programa contiene sugerencias

que pueden modicarse para

adecuarse a las circunstancias

locales; no obstante estas

sugerencias incluyen los elementos

importantes para el aprendizaje.

La grca a la derecha ilustra una

posible cascada para entrenar a

acilitadores y proveedores Tal y como

se describe en la seccin de arriba, los

gerentes de programa y los mentores

de ABR organizan la totalidad del plan

de capacitacin y preparan y supervisan

a los instructores expertos. Los

instructores expertos lideran los cursos

para los acilitadores regionales/locales y supervisan la calidad

de la capacitacin. En algunos pases, los instructores expertos

pueden hacer todo o casi todo el programa de capacitacin. En

otros con programas ms grandes, los instructores regionales/distritales pueden capacitar a los acilitadores. Un acilitador

pueden empezar como acilitador de un grupo pequeo

durante un curso de capacitacin de proveedores y, con

experiencia y tutora, puede convertirse en un lder del curso,

como se muestra en la grca, El nmero de participantes en un

curso determinado depender de la necesidad del programa,

de la capacidad de los candidatos a participar para servir como

instructores y de la habilidad del programa para supervisar y dar

tutora a nuevos acilitadores. Idealmente, cada establecimiento

de salud o comunidad/regin, debe contar con una persona

que atiende a los bebs al nacer ormada como acilitadora de

Ayudando a los Bebs a Respirar.

El proceso de planeacin de los talleres a todo nivel de la

cascada de capacitacin (entrenadores, acilitadores, y

proveedores nacionales o regionales/distritales) implica tener

un completo entendimiento del diseo del contenido educativo

de Ayudando a los Bebs a Respirar, as como de la aplicacin

de las tcnicas de aprendizaje del adulto.

El esquema de capacitacin propuesto, se enoca en

la ormacin en el servicio. Para la sostenibilidad, los

planicadores y los gerentes de programa deben trabajarcon las autoridades nacionales para integrar el mismo

contenido en los programas de ormacin de pre-grado.


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Las herramientas educativas de Ayudando a los Bebesa Respirar incluyen:

Plan de accin

Es un sencillo cuadro pictrico de pared, que delinea el

rbol de decisiones a seguir cuando se le est ayudando a

un recin nacido a respirar. Una versin ms pequea sirve

como ayuda de memoria.

Cuaderno de Trabajo del Estudiante

Es el material de capacitacin que puede servir de guapara el aprendizaje previo y como recurso para los

estudiantes despues de la capacitacion durante un curso.

Tambin provee inormacin suplementaria.

Rotaolio del Facilitador

Es el material pictrico para ser discutido con los

estudiantes el cual incluye mensajes clave en el reverso

para guiar a los instructores y a los acilitadores

1 8

Para entender el diseo educativo de los materiales del curso


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RECORDATORIO CLINICO

Ayudando a los Bebs a Respirar

1. Desarmelabolsay mascaramientrasan tienepuestoslosguantes.

2. Para descontaminar:Sumerja todas las partes en una solucin de cloro al 0.5% por10 minutos.

3. Para limpiar:Lave todas las partes con agua y jabn. Enjuguelascuidadosamente con agua limpia para remover todo el jabn.

4. Para desineccin de alto nivel o para esterilizar:Hierva en agua por 10 a 20 minutos o sumerja en glutaraldehdoactivado y luego enjuague bien con agua hervida outilice autoclave de vapor (esterilizacin)

5. Sequecompletamentey mantengalimpiohastaelsiguienteuso.

Identifque unayudante y revise el

plan de emergencia

Prepare el reapara el parto

L v es e la s man o s Pre p are u n reapara ventilacin yverifque el equipo

Posicione la cabezaligeramente extendida

Coloque la mscarasobre el rostro

Haga un sellamiento frmeentre la mscara y la cara

con los dedos pulgar endiceencimadelamscara

Apriete la bolsa paramover el pecho

suavemente40 veces por minuto

ComoVentilar

Cmomejorar laventilacin

Cabeza:

Reaplique la mscara sobre el rostropara lograr un mejor sellamiento.Reposicione la cabeza con el cuello

ligeramente extendido.

Boca:

Despeje secresiones si es necesarioy abra la boca ligeramente.

Bolsa:

Apriete mas uerte la bolsa paradar una respiracin ms amplia.

Comolimpiar el equipodespusdel usoEl equipo debe ser desechado o limpiado segn las guas acordadas en su sitio de trabajo antes de reutilizarse.

American Academy ofPediatrics,2010ISBN978-1-5 8110-618-3

20-03955RevB

1 9

Un currculo de resucitacin neonatal para circunstancias enlas que los recursos son limitados

Disponible ahora en la Academia Americana de Pediatra y Laerdal Salud Global:

VerlapginawebdeAyudando a los Bebs a Respirar para obtener inormacin de cmo solicitar los materiales

Programa de capacitacinAyudando a los Bebs a Respirar

Los materiales educativos de

Ayudando a los Bebs a Respirar

incluyen:

- Afche del Plan de Accin para colocar en la pared

- Plan de Accin (menor tamao)

- Recordatorio Clnico

- Rotaolio del Facilitador con ilustraciones

- Cuaderno de Trabajo del Estudiante


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Materiales para la evaluacin

Los materiales de evaluacin basados en las destrezas,

incluyen guas de evaluacin oral o escrita, la lista de

vericacin del desempeo con la bolsa y mascarilla y lasEvaluaciones Clnicas con Objetivos Estructurados (ECOEs)

del Rotaolio del Facilitador. La lista de vericacin de las

habilidades con bolsa y mascarilla tambin se incluye en el

Cuaderno de Trabajo del Estudiante.

Simulador o maniqu neonatallEs un modelo del tamao de un recin nacido que sirve

para practicar la resucitacin y otras destrezas de la

atencin neonatal (pase a la Herramienta 7: Preparacin

para la utilizacin del simulador neonatal). Existen varios

tipos de maniques y de simuladores neonatales que

pueden ser utilizados con Ayudando a los Bebs a Respirar.

Las instrucciones incluidas aqu son para el maniqu

distribuido en el paquete actual de ormacin del ABR.

Estos materiales educativos reuerzan el aprendizajemediante mltiples mtodos (por ejemplo leer, escuchar,

visualizar, practicar, repasar) puesto que reuerzan el

aprendizaje utilizando varios mtodos. Estos estn ligados

entre s por su diseo grco para ayudar a guiar a los

acilitadores y estudiantes a adquirir conocimientos y

habilidades y para ayudarlos en su integracin para el

desempeo exitoso de la resucitacin neonatal.

2 0


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2 1

Planeacin del Paso 4: Analice todas las herramientas

educativas utilizando la Herramienta 8:

Para entender el diseo educativo de Ayudando a los Bebs

a Respirar. La Herramienta 8 explica en mayor detalle elpaquete educativo y cmo ste contribuye al aprendizaje

para adultos.

nasis en la prctica para integrar elconocimiento y las habilidades en el desempeo

Para estar acorde con el aprendizaje para adultos, el curso

de Ayudando a los Bebs a Respirar debe enocarse en el

aprendizaje de destrezas y en la prctica e integracin de

las destrezas y de la toma de decisiones

Losestudiantespuedenobtenerconocimientosantes

de iniciar un curso leyendo el Cuaderno de Trabajo del

Estudiante y respondiendo a las preguntas de

Verifqueseustedmismo.Unaodossemanasantesde

las sesiones de destrezas del aula de clases, los

estudiantes pueden prepararse en grupos pequeos en

sus sitios de trabajo. Los estudiantes pueden refexionar

y pensar en las preguntas que tengan.

Losestudiantesdebenpracticarlasdestrezas

individuales a medida que se van introduciendo en las

pginas del Rotaolio del Facilitador.

Losestudiantespracticansecuenciasdedestrezasenlosejercicios que resumen cada seccin del Plan de Accin

y del Cuaderno de Trabajo del Estudiante.

Losestudiantesintegranconocimientosydestrezasen

la toma de decisiones en las prcticas de los escenarios

de casos.

Promocin del aprendizaje activo y delaprendizaje continuo entre compaeros

La experiencia en el aula debe estimular a los participantes

a ser activos como estudiantes y como docentes, para as

aprender unos de los otros y del acilitador.

La experiencia en el aula, debe ser la base del aprendizaje

continuo y de la resolucin de problemas en el sitio de

trabajo despus del curso.

Desarrollo de un grupo sostenible de instructores expertos en Kenia

Kenia es uno de dos pases que eectuaron una evaluacin ormativa del paquete de capacitacin de ABR. Kenia ha

participado en la iniciativa global desde los primeros das de su planeacinEl programa keniano de capacitacin es muy respetado y los instructores expertos discutieron recientemente los

elementos que contribuyeron al xito del programa:

Losinstructorespiensanyactanengrupo,conduciendotpicamentelacapacitacinjuntosparaevitareldesgaste,

valorando y reorzando las ortalezas de la capacitacin y apoyndose los unos a los otros

LosplanicadoresdeABRestuvierondeacuerdoconlosmiembrosdelgobiernodesdeelinicioquepuestoqueeran

uncionarios del gobierno, los instructores expertos solo recibiran pago por sus gastos y un pequeo estipendio por

su rol de capacitadores de ABR, haciendo as al programa sostenible.

Pequeosincentivosquemotivanalosentrenadoresensutrabajo,incluyenpagarloscostosdetransportey

alojamiento por adelantado para que los instructores no tengan que pagarlos de su bolsillo; y suministrar un crdito

mnimo por capacitacin para los telonos celulares para atender imprevistos, para dar inormacin a los

contactos locales y para el apoyo logstico.

Losinstructoresexpertossondueostotalesdelprocesodeidenticacin,tutorayevaluacindelosnuevos

estudiantes y acilitadores para la expansin del programa

El programa de ABR de Kenia tambin ha invertido en el siguiente sistema de capacitacin de apoyo:Instructores expertos 3 das de ormacinFacilitadores 2 dasEstudiantes 1 daRepaso 1 da

Los pases que debido al costo no puedan permitirse dar capacitaciones de sta duracin, deben considerar otrasormas para apoyar el aprendizaje, como por ejemplo, la intensicacin de la tutora clnica post capacitacin.


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Los instructores y los capacitadores son modelo de

aprendizaje activo cuando:

Pasancasitodoeltiempodelaclasepracticando

Utilizandiscusionesenvezdedarconferencias Siemprehacennfasisprimeroenlapartepositiva

del desempeo y luego sugieren ormas para

mejorar, y nalmente acaban dando nimo o haciendo

un comentario positivo

Revisanconlosestudianteslasevaluacionesescritas/

orales as como las evaluaciones de desempeo

Animanalosestudiantesadesarrollarhabilidades

de auto- evaluacin para que puedan hacer crticas

constructivas de su propio desempeo y convertirse

tambin en docentes

Animanalosestudiantesaapoyarselosunosalosotros

en el sitio de trabajo por medio de ejercicios que

reuerzan las destrezas y de valoracin mutua del

desempeo.

Localizacin (y adaptacin) del contenido dela capacitacin

Los instructores y los acilitadores tienen la

responsabilidad de ajustar Ayudando a los Bebs a

Respirar a la cultura, el medio y el sistema de salud

locales. Los pasos bsicos del Plan de Accin no debencambiarse, puesto que estn basados en la evaluacin de

la investigacin cientca y de la siologa. El equipo y los

insumos utilizados para llevar a cabo los pasos clnicos

bsicos, y los mtodos y los contenidos utilizados en la

enseanza, variarn de un lugar a otro.

Planeacin del Paso 5: Utilice las hojas siguientes de

trabajo para analizar dierencias regionales y locales

mientras lee el Cuaderno de Trabajo del Estu diante

y el Rotaolio del acilitador. Luego haga un plan

individualizado de capacitacin que responda a las

necesidades de los estudiantes Herramienta 9: Tener en cuenta el sistema de salud,

la cultura y el ambiente,

Herramienta 10: Desarrollo de mtodos pedaggicos

adecuados

Herramienta 11: Decisin acerca de contenido

suplementario

Mtodos de evaluacin

Ayudando a los Bebs a Respirar incluye tres evaluaciones

dierentes y complementarias con criterios dierentes para

completarlas con xito: Evaluacinescrita/verbal80porcientodelas

preguntas contestadas correctamente

Evaluacindedesempeoconbolsaymascarilla

desempeo del 100 por ciento de los pasos

Evaluacionesclnicasconobjetivosestructurados80

por ciento del desempeo total, incluyendo todos los

pasos requeridos

Los detalles de las evaluaciones estn disponibles en la

Herramienta 8: Para entender el Diseo Educativo de

Ayudando a los Bebs a Respirar. Las evaluaciones como tal

estn en el reverso del Rotaolio del Facilitador. La evaluacin

escrita/verbal se administra primero. Puede ser que los

estudiantes no estn amiliarizados con las evaluaciones de

desempeo. Los acilitadores deben explicarles por qu y

cmo se usan las herramientas y practicar usando las listas

de vericacin del desempeo y los escenarios de caso antes

de llevar a cabo la evaluacin ormal de los estudiantes. Los

estudiantes deben ser estimulados a trabajar individualmente

o en parejas una vez que vuelvan al sitio de trabajo para

evaluar objetivamente qu tan bien estn manteniendo las

destrezas que aprendieron.

La India ha utilizado muy eectivamente pruebas de

destrezas de pre-capacitacion en su programa de atencin

y resucitacin bsica del recin nacido Navjat Shishu

Suraksha Karyakram (NSSK). Dichos pre-tests pueden

servir de lnea de base para la capacitacin y para disear

programas de entrenamiento a la medida de acuerdo a las

necesidades de los participantes especcos.

2 2


23/74

2 3

Los gerentes de programa, los mentores, instructores

y acilitadores de ABR, preparndose a dictar un curso

de Ayudando a los Bebs a Respirar, deben seguir los

pasos siguientes:1. Utilizacin de un cronograma para preparar y dictar

el curso

2. Recopilacin de los materiales educativos

3. Dictar el curso

4. Continuar el aprendizaje en el escenario clnico

1. Utilizacin de un cronograma parapreparar y dictar el curso

Aplicacin del Paso 1:

Siga la Herramienta 12:Cronograma para la preparacin

del curso. como gua para el proceso completo.

2: Recopilacin de los materiales educativos

Aplicacin del Paso 2:

Use la Herramienta 13.Recopilacin de los materiales

educativos con bastante antelacin al curso.

Algunos de los materiales didcticos se comprarn de

proveedores lejanos, por lo que se debe adjudicar tiempo

para su envo y para retirarlo de la aduana. Otros de los

materiales pueden ser abricados localmente (las razadas,

por ejemplo) o pueden estar disponibles en el comercio local.

El ormato del curso Ayudando a los Bebs a Respirar

puede hacerse a la medida de las circunstancias locales.

La totalidad del curso puede completarse en solamente

6 u 8 horas. Considere hacer el curso en dos das si los

estudiantes estn viajando el mismo da que se inicia el

curso, o si los nuevos acilitadores o los estudiantes no

estn amiliarizados con el material. El primer da, presenteel material del curso dando tiempo libre para hacer las

prcticas de las destrezas y de escenarios de casos. El

segundo da, complete las evaluaciones una vez se hayan

hecho prcticas adicionales y se hayan contestado las

preguntas,

3. Dictar el curso

Dictar el curso de Ayudando a los Bebs a Respirar incluye

los pasos siguientes: Distribuya(deserposible)poradelantadoelCuaderno

de Trabajo del Estudiante Prepareelcontenidoylosmtodosdeenseanzapara

cada grupo de aprendizaje Prepareelespaciodelaclase Involucrealosestudiantes Evalealosestudiantesyelcurso

Dentro de lo posible, distribuya por adelantado el

Cuaderno de Trabajo del Estudiante. Los estudiantes

que han ledo el texto y han contestado las preguntas

deVerifqueseustedmismo,estarnpreparadospara

preguntar, aprender destrezas, y para empezar a integrarconocimientos y destrezas. La preparacin en grupos

pequeos, aumenta la motivacin a completar los

estudios avanzados.

Prepare el contenido y los mtodos de enseanza para

cada grupo de aprendizaje

Reviselasestadsticaslocalesdemortalidadneonataly

causas locales de muerte.

ReviselasconsideracionesdelaHerramienta 9

Tener en cuenta el sistema de salud, la cultura y el entorno

para adaptar la capacitacin al contexto, de ser necesario.

Antesdeuncurso,reviseelCuadernodeTrabajodel

Estudiante y el Rotaolio del Facilitador.

Use la Herramienta 14:Revisin de los ejercicios prcticos

Prepareescenariosdecasosparapracticarlaintegracin

de destrezas y la toma de decisiones

Preparecualquiercontenidosuplementario.

Prepare el espacio del saln de clases

Prepareunamesa(ounaplataformasimilar)para

presentar el Plan de Accin, las pginas del Rotaolio del

Facilitador y para hacer demostraciones con elsimulador neonatal o maniqu. Cada grupo de seis

estudiantes debe trabajar con un acilitador, un Plan

de Accin y un Rotaolio del Facilitador. El lder del curso

puede decidir hacer una presentacin verbal del

Rotaolio del Facilitador para toda la clase, pero los

acilitadores de grupos pequeos pueden responder

preguntas y ayudar a practicar. Cada participante puede

usar el Cuaderno del Estudiante para tomar notas.

B. Implementacin de la capacitacin


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Porcadapardeparticipantes,prepareunreapara

practicar con el simulador neonatal o maniqu

y un set completo de equipo e insumos.

Despusdecadaejercicio,losestudiantescompletarnlas preguntas de discusin en su grupo pequeo.

Decida cmo sentar a los estudiantes para que haya una

mxima participacin. Esto muchas veces quiere decir

que se debe sentar pequeos grupos alrededor de

mesas separadas en vez de en hileras. Todo el mundo

debe poder ver cilmente al acilitador y los materiales

de la demostracin.

Involucre a los estudiantes

Luego de dar una explicacin mnima y explcita y hacer

una demostracin, la mayor parte del tiempo en el

aula - de pre-grado o de capacitacin en servicio- debe

invertirse en participar activamente en la construccin

de las destrezas, as como en discusiones tendientes a la

resolucin de problemas. (Reerirse a la Herramienta 15:

Practicas con el simulador neonatal o maniqu)

Estimulealosestudiantesaexplorarelequipoya

practicar las tcnicas a medida que stas se presentan.

Los acilitadores deben supervisar esta prctica y dar

retroalimentacin (reorzar/corregir) segn sea necesario.

InvitealosestudiantesasealarlospasosenelPlande

Accin y a hacer anotaciones en el Cuaderno de Trabajo

del Estudiante.Pidaalosestudiantesqueresumanlospuntosclavede

aprendizaje y reuerce o corrija sus respuestas segn

sea necesario.

Pidaalosestudiantesresponderlaspreguntasde

Verifqueseustedmismo.

Invitealosestudiantesapreguntaryacompartir

sus experiencias en discusiones de grupo. Ayude a los

estudiantes a identicar prcticas tradicionales tiles,

neutras y potencialmente dainas y a planear cmo

abordar las prcticas dainas con delicadeza.

Ayudeaextraerleccionesdelaexperiencia.Elaprender

unos de los otros, puede crear un patrn de aprendizajeque sirve para aprender uera del aula, particularmente

si se estimula a los estudiantes a hacerlo.

Evale a los estudiantes y el curso.

La evaluacin de los estudiantes se describe bajo la

preparacin de los acilitadores, arriba en la Seccin

III. A. 2 La evaluacin del curso propiamente dicho

puede hacerse por escrito o en orma de una sesin de

retroalimentacin (Herramienta 16). Los acilitadores

deben constatar los puntos que salieron bien y aquellos

que necesitan mejorarse. Deben abordar esto puntos

antes del curso siguiente y buscar ayuda del instructor

experto o de otro mentor si consideran que se necesitaasistencia o si hay que hacer cambios mayores.

4. Continuacin del aprendizaje en elcontexto clnico

Los acilitadores tambin deben preparar a los

participantes a continuar el aprendizaje en el lugar de

trabajo. Los acilitadores deben apoyar estas actividades

de la siguiente orma:

Observarydarretroalimentacinenelaprendizaje/

enseanza en parejas. Los acilitadores pueden observar

y dar retroalimentacin durante las prcticas o durante

un proceso real de resucitacin.

Estructurarlasprcticasrutinariasentrelosproveedores

de ABR con el simulador neonatal o maniqu en parejas:

En algunos centros de salud, las personas que atienden

los partos completan un ejercicio cuando se presentan

a trabajar. En aquellos lugares donde hay pocos partos,

la prctica rutinaria es esencial para retener las destrezas

Liderarunasesininformativadespusdeunsimulacro

de resucitacin o de una resucitacin real. La sesin

inormativa conlleva hacer un examen de un eventodirigido por los participantes, con el propsito de

mejorar el desempeo. La sesin inormativa puede

involucrar a los directores clnicos, a los ser vicios

auxiliares y hasta a las amilias, as como a las personas

que atienden el parto.

Sepuedeincorporarunagrabacindevideoalasesin

inormativa de resucitacin simulada y a la revisin

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1. Indicadores de proceso (Herramienta 17:

Monitoreo del nmero de personas entrenadas)

Las evaluaciones peridicas del progreso de la

capacitacin, ayudan a asegurar que se cumplan los

cronogramas y las metas para la diseminacin. Algunos de

los indicadores de proceso que se recomiendan incluyen:

Instructoresexpertosnmerodeinstructoresy

acilitadores entrenados (vs. proyectados) por categora

y regin, nmero de capacitaciones de proveedores,

apoyados/supervisados (vs. proyectados), nmero de

sitios visitados para apoyar el aprendizaje continuo (vs.

proyectados)

Facilitadoresnmeroyproporcin(vs.proyectados)de personas que atienden partos entrenadas por

categora y regin; nmero y proporcin (vs.

proyectados) de sitios con actividades para promover

el aprendizaje continuo y supervisar la experiencia

clnica en el sitio de trabajo

Serviciosdesaludproporcindedistritosenelpas

con > 20% de los servicios de salud con al menos un

proveedor de resucitacin capacitado y adecuadamente

equipado; proporcin de distritos con > 80% de los

servicios con > 95% de proveedores capacitados y

equipados para la resucitacin neonatal.

2. Indicadores de calidad(Herramientas 18

Listas de vericacin para visitas de supervisin)

Los indicadores de la calidad ayudan a monitorear el

progreso de la capacitacin de personas que atienden

el parto que pueden resucitar a un beb que no est

respirando. Algunos de estos indicadores pueden

utilizarse tambin para monitorear si las destrezas se

mantienen a travs del tiempo y para monitorear la

delidad de las generaciones sucesivas de capacitadoresen la cascada.

Proporcindefacilitadoresaestudiantes;proporcin

de simuladores/maniques neonatales por estudiante;

nmero total de estudiantes por taller

Proporcindeltiempototaldelcursoinvertidoen

practicas

Duracintotaldeltaller(enhoras)ynmerodedas

durante los que hubo capacitacin o evaluacin Datoscuantitativosycualitativosdelasevaluaciones

del taller

Cambiosenlascalicacionesenlaevaluacinde

conocimientos escritos/verbales y en la evaluacin de las

destrezas con bolsa y mascarilla pre-/post-capacitacin

Proporcindeestudiantesquellenanloscriteriosde

nalizacin exitosa del curso

Proporcindeestudiantesquedemuestranxitoenel

desempeo al volverse a evaluar en el sitio de trabajo

Nmerodesimuladoresneonatalesdisponibles/

nmero de servicios de salud que brindan atencin del

parto por regin o distrito (disponible a partir de los

datos de compra y distribucin)

3 Finalizacin del curso y certifcacin

Los mentores de ABR que trabajan a nivel nacional con

las partes interesadas, deben pensar en establecer los

criterios de la nalizacin exitosa del curso. Estos criterios

pueden ser distintos para las diversas categorias de

personas que atienden partos. Como mnimo, todos los

participantes deben pasar la vericacin escrita/verbalcon un 80 por ciento de calicacin y demostrar dominio

de las destrezas con bolsa y mascarilla. Las ECOE A y B

pueden administrarse como evaluaciones ormativas o

sumatorias con un 80 por ciento de nalizacin exitosa,

incluyendo todos los pasos necesarios. Los programas

nacionales pueden seleccionar, crear y mantener un

sistema de certicacin en resucitacin neonatal. Los

programas nacionales controlan la certicacion. La

Academia Americana de Pediatra no acredita en ABR.

En algunos escenarios, la certicacin en destrezas para

salvar la vida puede vincularse a la obtencin de licencia.

2 5

C. Monitoreo del proceso y la calidad de la capacitacin


26/74

1. Expansin de la capacitacin en cascada

Para dar cobertura a todas las reas geogrcas y grupos

proesionales, debe ser ormada una cantidad suciente

de instructores expertos. Los instructores expertos deben

comprometerse a dictar un nmero especco de talleres

para ormar entrenadores y de talleres de acilitadores

(o a entrenar un cierto nmero de capacitadores y

acilitadores) dentro de un perodo denido de tiempo.

De igual orma, los acilitadores deben comprometerse a

dictar un nmero especco de talleres para proveedores

(o a ormar cierto nmero de personas que atienden

partos). La planeacin del nivel nacional debe establecer

un cronograma general y objetivos de capacitacin que

logren los objetivos nacionales de ormacin.

2. Mantenimiento de la cobertura de lacapacitacin

Luego de la capacitacin inicial en ABR y debido a

cambios en el personal, puede ser necesario que los

acilitadores tengan que entrenar nuevas personas que

atienden partos o a las personas que atienden partos que

han sido re-ubicadas, a medida que estas ingresen a un

lugar de trabajo.

3. Revisin y ciclo de renovacin de losmateriales de ABR

Los materiales didcticos de ABR se revisan en ciclos de

cinco aos (prxima revisin en el 2015) siguiendo el ciclo

de revisin de los lineamientos de resucitacin neonatal

del Comit Internacional de Enlace en Resucitacin ILCOR

(International Liaison Committee on Resuscitation).

La planeacin y los presupuestos de los niveles nacional,

regional y distrital, deben destinar tiempo para haceractualizaciones de la capacitacin y para la distribucin

de materiales revisados. Las revisiones aseguran que

la evidencia cientca ms reciente est al alcance de

las personas que atienden partos. Con regularidad, la

inormacin vigente, incluyendo la versin ms reciente

de este manual, se coloca en el sitio web de Ayudando a

los Bebs a Respirar: www.helpingbabiesbreathe.org.

4. Mantenimiento de las credenciales delos instructores, acilitadores y proveedores(personas que atienden partos)

Las personas interesadas del nivel nacional, los mentores

de ABR y los gerentes de programa, estn a cargo de

establecer los criterios para mantener las credenciales en

resucitacin neonatal. Los entrenadores a todo nivel y los

acilitadores generalmente mantienen sus credenciales

acilitando cursos de ABR de manera activa. Algunos

programas nacionales pueden requerir documentacin

de una capacitacin supervisada o re-certicacin cada

cierto tiempo. Para mantener sus credenciales, puede

solicitrsele a las personas que atienden partos que

participen en un curso de renovacin o que presentenevidencia de auto-aprendizaje continuo, con intervalos

pre-especicados.

Tambin debe estimularse a las personas que atienden

partos a buscar la supervisin de compaeros o de

acilitadores, si notan alguna deciencia en su nivel de

habilidad o si una auditora por muerte indica que hay un

problema con sus destrezas en resucitacin.

2 6

D. Expansin y sostenibilidad de la capacitacin


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2 7

A. Consideraciones sobre elmonitoreo y la evaluacin

Los programas de ABR, deben evaluar tanto la imple-

mentacin como los resultados del impacto. Basados

en el contexto y en el estado de implementacin del

programa, se puede adaptar el marco de indicadores que

se proponen abajo.

B. Monitoreo del proceso y lacalidad de la capacitacinComo se anot anteriormente, monitorear el procesoy la calidad de la capacitacin es vital para asegurar

la diseminacin a todos los sitios que atienden partos

y cobertura a todos los partos atendidos. Para ver los

detalles del monitoreo del proceso de capacitacin y de

calidad, por avor reerirse a la Seccin III.C. arriba y a las

Herramientas 17 y 18

C. Monitoreo y evaluacin dela expansin del programaFuera de monitorear el proceso y la calidad de la capacitacin,

los gerentes de programa deben monitorear y evaluar elimpacto de llevar a escala la resucitacin neonatal. Esto tiene

doble propsito: rendir cuentas a las partes interesadas y

aprender, mejorando la ecacia. Para la rendicin de cuentas,

los programas deben tener indicadores apropiados para

medir productos, resultados e impacto. Para aprender ms

de la experiencia e introducir mejoras al llevar a mayor escala

la resucitacin neonatal, los programas deben generar

sistemticamente conocimientos acerca de los determinantes

del desempeo del proyecto, tales como actores acilitadores

y barreras dentro del sistema de salud, actores acilitadores y

barreras culturales, etc.

IV. Monitoreo y evaluacin

Deben leer la seccin los:Diseadores de polticas

Planifcadores de programa.Instructores y acilitadores

Objetivos de la seccin IV:Los usuarios deben ser capaces de monitorear y

evaluar los procesos y resultados de la capacitacin

y contribuir a evaluar el desempeo y el impacto del

programa

Herramientas en esta seccin:Herramienta 17: Monitoreo del nmero de personas

entrenadas

Herramienta 18: Lista de verifcacin para las visitas

de supervisin

A continuacin hay un mapa con indicadores clave y uentes de datos para hacer seguimiento a los insumos , proceso, productos, resultados e impacto

Marco de Monitoreo y Evaluacin de Ayudando a los Bebs a Respirar

Insumos Proceso Productos Resultados Impacto

Recursos humanos yfnancieros

Indicator:1. Fondos movilizados para

la implementacion de ABR

Integracin de ABR en elplan de atencin esencialdel recin nacido, atencinobsttrica y del recin nacidode emergencia

Indicador:2. ABR incluido en el plan

neonatal nacional

Mejor acceso, equidad y calidadde la resucitacin neonatal

Indicadores:3. Nmero y porcentaje de

instructores capacitados porc

Documents

HBB Guide Spanish