God helse og livskvalitet for personer med demens – sykepleierens rolle

Anne Marie Mork RokstadNasjonalt kompetansesenter for aldring og helse

Høgskolen i Molde

Hva er demens?

• Klinisk symptombilde:– Kognitiv svikt - hukommelse, orienteringsevne,

språk, problemløsning og abstraksjonsevne– Praktisk svikt - problemer dagliglivets aktiviteter,

vanskeliggjør muligheten for et selvstendig liv– Nevropsykiatriske symptomer - depresjon, angst,

psykotiske symptomer som vrangforestillinger og hallusinasjoner samt atferdsforandringer som agitasjon og apati

Frontallappen – resonnering, sosial atferd, å komme i gang og avslutte

Parietallappen – oppfatning av omgivelsene og hvordan forholde seg til dem

Oksipitallappen – tolking av visuelle sanseinntrykk

Temporallappen – hukommelse, verbalt språk

Forståelse av de symptomene vi ser ved demens

Helhetlig demensomsorg

Behov for et utvidet perspektiv som inkluderer forståelsen av demens som en kombinasjon av:

Sykdomsforandringer i hjernen +Personlighet +Livshistorie +Helse +Sosial støtte

(Kitwood 1997)

Hva vet vi om demens ?

• Følelsesmessige reaksjoner er minst like sterke som tidligere

• Tidligere hendelser og minner kan føles mer nærværende enn nyere

• Hendelser i nuet utløser minner fra fortiden• Hva som skjer i nuet har en betydelig

invirkning på hva personen føler

• Skape glede, trivsel og livskvalitet • Redusere angst og uro• Sette den enkelte i stand til å bruke sine

ressurser maksimalt • Bidra til å opprettholde selvstendighet så

lenge som mulig• NB! Må tilpasses den enkeltes forutsetninger

Mål for sykepleie til personer med demens:

• Det grunnleggende er å bevare synet på personen med demens som en unik person gjennom hele sykdomsforløpet

• Kitwood 1997

Personsentrert omsorg som verdigrunnlag

• Viktig å etablere en pleiekultur som bygger på klare verdier

• Verdiene skal vise vei for personalet og lederne på alle nivå

• Gi retning på de valg som foretas i hverdagen

Hva er personsentrert omsorg?

Innebærer å møte grunnleggende psykologiske behov

Trøst

Identitet

Beskjeftigelse

Inklusjon

Tilknytning

Trøst:

Trøst handler om at gi ømhet, nærhet og lindring

Det fremmer trygghet og minsker angst

Det hjelper mennesker til å slappe av

Trøst kan gis gjennom fysisk berøring eller gjennom trøstende ord

Trøst inkluderer også fysisk kroppslig trøst som smertelindring

Identitet:

Identitet er å vite hvem man er og å ha en følelse av kontinuitet med fortiden

Det dreier seg om å ha en livshistorie som bevares og oppretholdes enten av personen selv eller av andre

Andre kjenner en, de vet hvem man er, og man opplever å bli verdsatt

Tilknytning Tilknytning handler om opplevelse av samhørighet, omsorg og tillit

Det innebærer å føle seg trygg og ha tillit til andre som man kan komme til når man har behov for det

Når mennesker er engstelige, stiger behovet for å føle seg knyttet til noen eller til noe velkjent

Beskjeftigelse:

Beskjeftigelse innebærer å være involvert i aktivitet på en måte som er personlig meningsfull

Det innebærer også til å ha en følelse av medvirkning og innflytelse som handler om å opplevelse av kontroll, få ting til å skje, hva som skal gjøres og hvordan

Inklusjon:

Inklusjon handler om å være en del av eller å bli invitert inn i en sosial verden, enten fysisk eller verbalt

Det innebærer å føle seg som en del av en gruppe, være velkommen og akseptert

Hva sier forskningen om effekten av personsentrert demensomsorg:

• En personsentrert miljøbehandling gir redusert forekomst av agitasjon hos personer med demens i sykehjem

– (Chenoweth et al. 2009)

• Personsentrert omsorg gir redusert bruk av beroligende medisiner

– (Fossey et al. 2006)

• Metoder for å utvikle personalets ferdigheter i personsentrert omsorg gir lavere forekomst av symptomer som agitasjon, depresjon og forvirring samt bedre livskvalitet

– (Rokstad & Røsvik et al., 2013)

Suksessfaktorer fra utviklingsprogram for miljøbehandling

• Ledelse – nøkkelen til et vellykket resultat

• Forutsigbar, men ikke fastlåst organisering og struktur

• Personsentrert pleiekultur innebærer at alle må være med

– (Bedre hverdag for personer med demens 2012)

Det er veldig kjekt når vihar gjort noe som vi serer vellykket– da får vi lyst til åfortsette på den måten!”

-sitat deltaker Utviklingsprogram om

miljøbehandling