FINANAREA CHELTUIELILOR PENTRU OCROTIREA SNTII n Republica Moldova

FINANAREA CHELTUIELILOR PENTRU OCROTIREA SNTII n Republica Moldova

FINANAREA CHELTUIELILOR PENTRU OCROTIREA SNTIISistemul asigurrilor obligatorii de asisten medical n Republica Moldova.Salarizarea lucrtorilor din sfera ocrotirii sntii.Planificarea cheltuielilor de ntreinere a instituiilor medico sanitare publice.

Sistemul asigurrilor obligatorii de asisten medical n Republica Moldova innd cont de necesitatea schimbrilor n sistemul de sntate, Ministerul Sntii i Proteciei Sociale din Republica Moldova i-a concentrat eforturile asupra urmtoarelor obiective prioritare:Elaborarea bazei legislative i normative pentru implementarea asigurrilor obligatorii de asisten medical;Consolidarea sectoarelor de asisten medical primar i de urgen;Optimizarea fondului de paturi i sporirea calitii serviciilor medicale;Promovarea politicii medicamentului innd cont de necesitatea formrii reelei instituiilor farmaceutice de stat;Stabilirea unui sistem eficient de evaluare i acreditare a instituiilor medico-sanitare;Crearea premiselor pentru implementarea n sistemul de sntate a relaiilor economice i contractuale dintre pltitori, furnizori i consumatori de servicii medicale.

Obiectivele politicii n domeniul ocrotirii sntii sunt:

sporirea accesului populaiei la servicii medicale calitative i eficiente;asigurarea echitii n distribuia efortului financiar pentru achitarea serviciilor medicale;acoperirea universal a populaiei cu servicii medicale de baz;mbuntirea calitii serviciilor medicale i acordarea acestora n funcie de necesiti;schimbarea statutului furnizorilor de servicii medicale i separarea funciilor de procurare i de prestare a acestor servicii * Pentru atingerea acestor obiective, snt necesare schimbri la nivelul finanrii, planificrii i furnizrii serviciilor de sntate.

ncepnd cu 1 decembrie 2004, instituiile medico-sanitare publice din Republica Moldava au urmtoarele organe de conducere i control:

Fondatorul (autoritatea administraiei publice locale/centrale);Consiliul administrativ;Ministerul Sntii i Proteciei Sociale;Medicul-ef (directorul). Subiecii asigurrii obligatorii de asisten medical snt:asiguratul;persoana asigurat;asigurtorul;instituia medical.

Finanarea instituiilor medico sanitare publice se efectueaz din cadrul fondurilor asigurrii obligatorii de asisten medical constituite din mijloace financiare provenite din:

primele de asigurare obligatorie de asisten medical achitate de ctre patroni din fondul de remunerare a muncii;primele de asigurare obligatorie de asisten medical reinute din salariu;transferurile de la bugetul de stat calculate drept contribuii pentru categoriile de persoane, pentru calitatea de pltitor o ndeplinete Guvernul Republicii Moldova;

Primele de asigurare obligatorie se stabilesc conform Legii cu privire la mrimea, modul i termenele de achitare a primelor de asigurare obligatorie de asisten medical nr.1593-XV din 26.12.2002, iar mrimea lor trebuie s fie suficient pentru ndeplinirea Programului unic.

Pltitori ai primelor de asigurare obligatorie de asisten medical snt:unitile, indiferent de tipul de proprietate sau forma juridic de organizare;angajaii unitilor, indiferent de tipul de proprietate sau forma juridic de organizare;autoritile administraiei publice centrale - pentru categoriile respective (copii 0-18 ani, pensionari, invalizi, omeri, studeni i alii, conform art.4 din Legea nr.1585-XIII din 27.02.1998);persoane fizice care desfoar activitate de ntreprinztor n conformitate cu legislaia;alte persoane cu domiciliul n Republica Moldova.Marimea primei de asigurare obligatorie de asisten medical este revzut i calculat anual de ctre Compania Naional de Asigurri n Medicin i aprobat de Parlament.

Categoriile de persoane neangajate pentru care pltitor al primelor de asigurare obligatorie de asisten medical este Guvernul:

Copiii de vrst prescolarElevii din nvmntul primar, gimnazial, liceal i mediu de cultur generalElevii din nvmntul secundar professionalElevii din nvmntul mediu de specialitate (colegii) cu frecvena la ziStudenii din nvmntul superior universitar cu frecvena la ziCopiii nencadrai la nvtur pn la atingerea vrstei de 18 aniInvaliziiPensionariiomerii nregistrai oficial

Categoriile de pltitori ai primelor de asigurare obligatorie de asisten medical, crora li se calculeaz prima de asigurare n calitate de contribuie procentual la salariu i la alte forme de retribuire a muncii, la onorarii:

Unitile, indiferent de tipul de proprietate i forma juridic de organizare.Salariaii angajai prin contract individual de munc.Deputaii n Parlament.Preedinii consiliilor raionale i alte persoane cu funcii eligibile remunerate.Judectorii i procurorii.Asociatiile obstesti si fundatiile care nu desfasoara activitate economica, de productie, de comert si de mediere.Ambasadele, consulatele si alte misiuni permanente, situate pe teritoriul Republicii Moldova, care angajeaza cetateni ai Republicii Moldova.Cetatenii Republicii Moldova angajati, in baza de contract, in proiecte, institutii si organizatii internationale, indiferent de sursa finantarii activitatilor acestora, daca acordurile internationale nu stipuleaza altfel.Persoanele angajate de catre fondatorii de intreprinderi individuale in baza unui contract individual de munca.Avocatii si notarii, indiferent de forma juridica de organizare a activitatii, care au obtinut licenta in modul stabilit de lege. Pentru categoriile mentionate, primele de asigurare sint calculate din onorariile primite pentru acordarea de servicii, dupa deducerea cheltuielilor de retribuire a muncii salariatilor angajati in baza contractelor individuale de munca.

Categoriile de platitori ai primelor de asigurare obligatorie de asistenta medicala carora li se calculeaza prima de asigurare in suma fixa in valoare absoluta:

Persoanele neangajate care sint asigurate din contul bugetului.Persoanele fizice care desfasoara activitate de intreprinzator in conformitate cu legislatia.Titularii patentelor de intreprinzator.Proprietarii de terenuri agricole care nu au transmis terenurile in arenda.Proprietarii de terenuri agricole constituiti in asociatii de prelucrare colectiva a pamintului, indiferent de forma juridica de organizare.Persoanele fizice care arendeaza terenurile agricole in baza de contract.Fondatorii de intreprinderi individuale, inclusiv pensionarii (cu exceptia celor din agricultura).Persoanele fizice care obtin venit din arendarea unitatilor de transport, localurilor, utilajelor si altor bunuri materiale (cu exceptia arendei terenurilor agricole si arendei realizate in baza de patenta).Scriitorii, pictorii, artistii.

Sistemul asigurrilor obligatorii de asisten medical are un caracter obligatoriu i va oferi tuturor cetenilor posibiliti egale la obinerea unui volum definit de servicii medicale, acordate fr plat, prevzute n Programul unic al asigurrilor obligatorii de asisten medical, aprobat anual de Guvern. n el snt incluse servicii medicale considerate importante pentru societate i necesare pentru meninerea i refacerea sntii.

n scopul realizrii asigurrii obligatorii de asisten medical, CNAM are dreptul s constituie, din contul mijloacelor obinute din primele de asigurare, urmtoarele fonduri de asigurare:

fondul pentru achitarea serviciilor medicale;fondul de rezerv al asigurrii obligatorii de asisten medical;fondul msurilor de profilaxie;cheltuieli de administrare.

Salarizarea lucrtorilor din sfera ocrotirii sntii.Categoriile de salarizare pentru personalul medical se stabilete n dependen de funcia deinut i vechimea n munc.

Medicii cu funcii de conducere, personalul medical cu studii medii speciale i farmacitii, pentru categoriile de calificare superior, I i II, benefeciaz de sporuri la salariu n mrime de, 50, 40 i 30% fa de salariul funciei.n funcie de specificul ramural de activitate, personalul IMSP mai beneficiaz de urmtoarele sporuri la salariul de baz:Spor pentru vechime n munc n condiii deosebite Spor pentru condiii nefavorabile personalului care lucrez n condiii periculoase, duntoare sau n condiii de risc;Spor la salariu:Spor la salariu pentru condiii specifice n activitate - n mrime de 15%, personalului medical i n mrime de 10% - personalului nemedical din cadrul Asociaiei Curativ Sanatoriale i de Recuperare a Aparatului Guvernului

Planificarea cheltuielilor de ntreinere a instituiilor medico sanitare publice.Planificarea cheltuielilor de ntreinere a IMSP se efectueaz n cadrul devizului de venituri i cheltuieli ntocmit anual, n baza indicilor de activitate i a normelor de consum. Indicii de activitate se deosebesc n dependen de tipul instituiei medico sanitare:Pentru instituiile spitaliceti, indicii de activitate sunt: Nr. PaturilorNr. Pat * zileNumrul paturilor se determin pentru nceputul i sfritul anului, i n mrime medie anual. Numarul la nceputul anului de plan este egal cu numrul de la sfritul anului precedent. Nr.mediu anual al paturilor = Nr.la nceputul anului + (N1*L1)/12-(N2*L2)/12Nr.la sfritul anului de plan = Nr.la nceputul anului + N1-N2Nr.pat*zile = Nr.mediu anual al paturilor*Nr.zilelor de funcionare a unui pat pe anPentru instituiile de tip ambulator, indicii de activitate sunt:Nr.vizitelorVolumul anual de lucruAceti indicatori se calculeaz pe fiecare specialitate i pe policlinic n ntregime.Nr.vizitelor = Norma de lucru pe or (bolnavi) * Norma de lucru pe zi (ore)Volumul anual de lucru = Nr.vizitelor * Nr.zilelor de lucru pe an

Toate articolele de cheltuieli se determin n conformitate cu metodologia aplicat pentru instituiile de nvmnt public. Pondere deosebit n cadrul cheltuielilor pentru ntreinerea IMSP o are articolul 113.09 Alimentaia i 113.10 Procurarea medicamentelor i a materialelor de pansament. Ele se determin ca produs ntre Nr.mediu anual al paturilor sau Nr.vizitelor * Nr.zilelor*Norma (de alimentare sau de procurare a medicamentelor). Aceste norme difer n dependen de tipul instituiei i a seciei.

Mulumim !