AKAL AYO BAWA BEKALStrategi Penyuluhan Orang Tua dan Anak di SDN Wonotingal Semarang

Disusun untuk memenuhi tugas Mata Kuliah Gizi Daur Kehidupan IIIDosen pengampu :Choirun Nissa S.Gz., M.SiBinar Panunggal, S.Gz., MPH.

Disusun oleh :Rahma Hardianti22030113120010Annisa Nur Fathin22030113120024Rr. Annisa Ayuningtyas22030113120038Rosita Rimahardika22030113120056Monikasari22030113140100Tio Fajarini22030113140116

PROGRAM STUDI ILMU GIZI FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS DIPONEGORO20151. Gambaran MasalahPeriode anak usia sekolah berada pada rentang umur 6 12 tahun. Anak-anak yang berada pada rentang usia ini memiliki pola pertumbuhan yang relative stabil, sementara perkembangan otak, emosi, dan kemampuan sosial berkembang pesat.(1) Pada usia 9 tahun, anak perempuan akan mengalami pertumbuhan yang lebih cepat dari pada laki-laki. Tingkat independensi anak terhadap orang tuajuga meningkat. Tetapi orang tua tetap harus memonitor kegiatan yang dilakukan anak dan mengarahkan kepada hal yang benar.Masalah yang terjadi pada masa sekolah biasanya meliputi asupan, aktivitas fisik, dan status gizi. Pada anak usia sekolah sering terjadi peningkatan nafsu makan secara alamiah akibat adanya peningkatan aktifitas fisik. Sayangnya hal ini tidak diimbangi dengan asupan makanan yang bergizi. Selain itu permasalahan gizi yang terjadi dapat juga berasal dari riwayat asupan makan di periode kehidupan sebelumnya.Sampel yang diambil dalam studi kasus ini merupakan siswa-siswi kelas 4-C SDN Wonotingal Semarang, yang berada pada rentang usia 8-10 tahun. Data yang kami ambil berupa data personal, antropometri, pengetahuan ibu, aktivitas fisik serta sikap dan perilaku anak dalam pemilihan makanan dan jajan. Data asupan kami ambil dari recall dan record.

2. Identifikasi Masalah2.1 AsupanDari data asupan, kami memfokuskan pada asupan energi. Dari 18 sampel yang diambil, sebanyak 10 anak mengasup energi dalam jumlah kurang dari 80% dari total kebutuhan, 4 anak mengasup lebih dari 120% energi, dan sisanya sebesar 4 anak berada pada rentang asupan yang cukup (80-120% dari total kebutuhan). Hal ini mencerminkan bahwa lebih dari 50% siswa kelas 4-C yang menjadi sampel kekurangan mengasup energi.2.2 Status GiziUntuk mengukur status gizi siswa, kami menggunakan data antropometri berupa berat badan dan tinggi badan. Berdasarkan data yang diambil, sebesar 83,3% (15 anak) memiliki status gizi normal. 1 anak mengalami kurang gizi serta 2 anak mengalami status gizi lebih. 2.3 Pengetahuan IbuData pengetahuan ibu diambil dengan menggunakan kuesioner. Dari total 18 ibu siswa, sebesar 66,7% (12 orang) memiliki pengetahuan baik mengenai gizi dan 33,3% (6 orang) memiliki kurang memahami gizi. 2.4 Aktifitas FisikData Aktivitas fisik dihitung dari frekuensi dan durasi aktivitas fisik siswa yang diambil dengan kuesioner. Dari 18 orang anak ada 9 orang anak memiliki frekuensi aktifitas fisik kurang dan 9 orang anak memiliki frekuensi aktifitas fisik yang sedang.

Masalah yang ingin disoroti dalam makalah ini adalah asupan dan status gizi. Sedangkan dari beberapa data yang kami ambil, tidak menunjukkan angka yang signifikan untuk dijadikan suatu masalah. Data tersebut adalah sebagai berikut :a. Sikap AnakDari keseluruhan anak yang dijadikan sampel, 15 orang anak memliki sikap yang mendukung terhadap pemilihan makanan atau jajanan yang baik dan bergizi, sedangkan 3 orang tidak mendukung.b. PerilakuanakTerdapat 17 orang anak yang memiliki perilaku yang baik dalam memilih makanan yang baik dan bergizi, 1 orang ada tidak memiliki perilaku yang kurang baik dalam pemilihan makanan.

3. Analisis Penyebab MasalahPengetahuan Ibu Pengetahuan berarti tahu dan mengerti sesuatu setelah melihat atau menyaksikan pelaksanaan terhadap suatu tindakan yang berawal dari adanya perasaan tahu oleh seseorang terhadap hal yang akan dilakukan tersebut dari rasa tahu selanjutnya di telaah dan dipahami serta melihat setiap komponen untuk melihat ada tidaknya kontradiksi atau mempertimbangkan segi positif maka ini akan melaksanakan hal yang dimaksud.(2) Berdasarkan teori seharusnya tingkat pengetahuan akan mempengaruhi seseorang dalam melaksanakan sesuatu, namun bila ada faktor-faktor lain yang telah mempengaruhi maka dapat berdampak lain, sebagaimana dalam penelitian ini didapatkan tingkat pengetahuan ibu baik sebesar 66.7 % tetapi masih memiliki masalah gizi anak yang kurang sebesar 55.6 %, faktor faktor lain tersebut dapat diakibatkan karena kurangnya perhatian, kemalasan ibu serta waktu yang kurang terutama pada ibu yang bekerja. Namun pada dasarnya mereka tahu sesungguhnya gizi bagi anak sangatlah penting. Masalah ini tidak semata-mata hanya merupakan tanggung jawab dari ibu tetapi peran serta dari kepala keluarga juga sangat dibutuhkan.Dengan demikian, Ibu berperan secara langsung dalam pemenuhan kebutuhan nutrisi anak dengan pemberian nutrisi yang seimbang pada anak dan keluarga. Ibu diharapkan dapat melakukan pengawasan, peningkatan antisipasi dan pencegahan yang pada akhirnya akan meningkatkan dan mengembangkan pemahaman, pengetahuan, sikap, dan perilaku dalam mengatasi permasalahan status gizi yang dialami oleh anak dan tentang pentingnya pemenuhan nutrisi yang optimal bagi anak usia sekolah (6-12 tahun).AsupanMenurut penelitian di tahun 2011 bahwa ada hubungan antara konsumsi fast food dengan status gizi. Penelitian yang dilakukan oleh Sumardilah dkk (2010) bertentangan dengan penelitian ini, bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara konsumsi energi dan protein dengan status gizi. Penelitian lain sependapat dengan penelitian tersebut bahwa terdapat hubungan antara asupan energi dan protein dengan status gizi, tetapi penelitian mereka dilakukan pada orang dewasa dan penelitian ini pada anak sekolah dasar. Selain itu, penelitian di tahun 2008 menyatakan bahwa ada faktor lain yang berhubungan dengan status gizi yaitu pekerjaan ibu. Menurut penelitian di tahun 2005 salah satu faktor yang dapat mempengaruhi gizi kurang adalah tingkat sosial ekonomi yang rendah. Penelitian Purwaningrum dan Wardani (2012) bertentangan dengan penelitian ini dalam penelitian mereka ada hubungan antara asupan makanan (energi dan protein) dengan status gizi, dan ada faktor lain yang berhubungan dengan status gizi yaitu kesadaran gizi keluarga.(3) Menurut penelitian lain, jumlah konsumsi makanan yang kurang dan juga pola konsumsi yang salah inilah yang menyebabkan konsumsi makanan mereka yang kurang. Dimana hal ini dapat disebabkan karena ekonomi keluarga yang kurang yaitu paling banyak bekerja dibidang swasta 52 % yaitu sebagai pedagang kecil dipasar dan sebagai buruh bangunan. (4)Status gizi anak tidak hanya disebabkan oleh makanan yang kurang tetapi juga karena infeksi penyakit. Status gizi seseorang tergantung juga dari pola makannya yaitu jenis makanan yang dikonsumsi, pengaruh dari zat gizi yang terkandung dalam makanan yang diasup. Asupan terkait pola makan anak juga yang menentukan status gizi, karena dengan anak mengkonsumsi makanan yang banyak mengandung zat gizi, dan pengolahan makanan sesuai dengan syarat kesehatan dan standar kebutuhan gizi maka makanan yang dikonsumsi akan bermanfaat bagi pertumbuhan dan perkembangan anak. Dan meskipun pola makan anak 3 kali sehari atau lebih, tetapi jika pemilihan jenis dan bahan makanan serta proses pengolahan makanan tidak sesuai dengan syarat syarat kesehatan tetap kurang mempunyai nilai gizi bagi pertumbuhan dan perkembangan anak. Aktivitas FisikAnak akan banyak berada di luar rumah untuk jangka waktu antara 4-5 jam. Aktivitas fisik anak semakin meningkat seperti pergi dan pulang sekolah, bermain dengan teman, akan meningkatkan kebutuhan energi. Apabila anak tidak memperoleh energi sesuai kebutuhannya maka akan terjadi pengambilan cadangan lemak untuk memenuhi kebutuhan energi, sehingga anak menjadi lebih kurus dari sebelumnya.(5)Sebagian besar energi masuk melalui makanan pada anak remaja dan orang dewasa seharusnya digunakan untuk aktivitas fisik. Kurangnya aktivitas fisik menyebabkan banyak energi tersimpan sebagai lemak, sehingga orang-orang yang kurang melakukan aktivitas cenderung menjadi gemuk. Aktivitas fisik berkonstribusi terhadap kejadian obesitas terutama kebiasaan duduk terus-menerus, menonton televisi, penggunaan komputer, dan alat-alat berteknologi tinggi lainnya.Sikap AnakMenurut salah satu penelitian bahwa umumnya anak-anak sekolah setiap hari menghabiskan setengah waktunya di sekolah. Makanan jajanan yang dikon-sumsi di sekolah hanya memberikan sumbangan energi sebesar 17,13% dan protein sebesar 11,14%. Selain itu, makanan jajanan kaki lima menyumbang asupan energi bagi anak sekolah sebanyak 36%, protein 29% dan zat besi 52%. Penganekaragaman konsumsi makanan atau diversifikasi konsumsi makanan yaitu meningkatkan kesadaran masyarakat terhadap pentingnya pola pangan yang beranekaragam untuk meningkatkan mutu gizi. Tidak heran jika asupan makan akan banyak dipengaruhi oleh kebiasaan makan teman-teman atau sekelompoknya. Apa yang diterima oleh kelompok (berupa figur idola, makanan, minuman) juga dengan mudah akan diterimanya. Demikian pula halnya dengan pemilihan bahan makanan. Untuk itu, perlu diciptakan dalam sekelompok itu suatu kondisi supaya mereka mendapatkan informasi yang baik dan benar mengenai kebutuhan dan kecukupan gizinya sehingga mereka tidak perlu membenci makanan yang bergizi.(6)Perilaku Anak Meskipun pada penelitian ini perilaku anak dinyatakan baik, namun pada anak usia sekolah dasar akan mencari jati dirinya dan akan sangat mudah terpengaruh lingkungan sekitarnya, terutama teman sebaya yang pengaruhnya sangat kuat seperti anak akan merubah perilaku dan kebiasaan temannya, termasuk perubahan kebiasaan makan. Picky eating atau memilih-milih makanan merupakan salah satu faktor yang berpengaruh pada status gizi anak sekolah, akan menyebabkan terjadinya ketidakcukupan asupan makanan. Berdasarkan sebuah penelitian diketahui bahwa anak yang pemilih terhadap makanan baru cenderung memiliki intake buah dan sayur yang rendah. Peranan orangtua sangat penting dalam mengatur aktivitas anaknya sehari misalnya pola makan, waktu tidur, dan aktivitas bermain anak.(6) Oleh karena itu, peranan orangtua khusunya ibu diharapkan dapat mencegah anak untuk memilih dan menentukan makanan apa yang disukai dan apa yang tidak disukai serta mencegah anak lupa diri waktu bermain yang dapat menyebabkan anak-anak tidak ingin mengkonsumsi makanan.

4. Kerangka Sebab Akibat

AsupanPengetahuan IbuStatus GiziSikapAktifitas FisikPerilaku Anak

Dari identifikasi masalah dan analisis penyebab masalah, didapatkan beberapa faktor yang mempengaruhi status gizi pada anak sekolah, yaitu faktor pengetahuan ibu, aktifitas fisik, sikap, dan perilaku anak. Pengetahuan sang ibu akan berkaitan dengan asupan yang dikonsumsi oleh sang anak. Dari hasil penelitian yang kami lakukan masih terdapat anak yang memiliki status gizi kurang dan status gizi lebih, hal ini membuktikan belum semua pengetahuan ibu dari sang anak baik. Pengetahuan ibu yang baik akan mempengaruhi asupan makan keluarga, asupan makan inilah yang akan berpengaruh terhadap status gizi keluarga terutama sang anak. Aktivitas fisik merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi status gizi karena status gizi anak karena aktivitas fisik bergantung dengan penggunaan zat gizi yang dikonsumsi dengan cara beraktivitas.(7) Pada sampel anak sekolah yang kami teliti 9 anak dengan aktifitas fisik rendah dan 9 anak memilki aktifitas fisik sedang. Anak yang memiliki aktivitas yang rendah akan cenderung berisiko untuk mengalami masalah gizi seperti obesitas. Sikap anak dalam memilih makanan jajanan yang dikonsumsi akan mempengaruhi status gizi sang anak. Makanan jajanan yang umumnya terdapat di pedagang kaki lima menyumbang asupan energi anak sekolah sebesar 36%, protein sebesar 29% dan zat besi sebesar 52% tetapi keamanan makanan jajanan tersebut baik dari segi mikrobiologis maupun kimiawi masih dipertanyakan.(8)Kasus keracunan makanan jajanan kaki lima juga masih banyak terjadi di masyarakat, tidak hanya itu makanan yang belum tentu sehat tersebut dapat menjadi penyebab terjadinya masalah kesehatan dalam jangka panjang. Konsumsi makanan jajanan yang terlalu sering juga dapat mengurangi nafsu makan anak saat dirumah.(7) Perilaku anak dalam memilih makanan yang dikonsumsi juga merupakan faktor yang penting dalam mempengaruhi status gizi anak. Perilaku anak yang mendukung dalam pemilihan makanan akan sangat mempengaruhi status gizi dan dapat menunjang untuk kebutuhan pertumbuhan dan perkembangannya. Perilaku anak yang mendukung seperti pemilihan makanan yang tidak mengandung penyedap rasa, pemanis buatan, memperhatikan status gizi yang terkandung, proses pengolahan makanan dan kebiasaan makan makanan yang bergizi dirumah akan lebih baik bagi kesehatan dan lebih dapat diserap oleh tubuh guna memenuhi kebutuhan akan zat gizi.5. IntervensiStrategi pemecahan masalah sebagai intervensi yang dapat dilakukan kepada para Orang tua dan siswa yang berada di SDN Wonotingal Semarang ini ditujukan untuk menyelesaikan masalah gizi yang mempengaruhi Status Gizi anak. Strategi berupa penyuluhan melalui kegiatan sebagai berikut :Nama Kegiatan: AKAL, Ayo Bawa Bekal!!!Strategi Penyuluhan Orang Tua dan Anak di SDN Wonotingal.Deskripsi Kegiatan: Penyuluhan berupa edukasi mengenai gizi seimbang untuk anak kepada orang tua siswa. Pengenalan buah dan sayur kepada anak dengan permainan ular tangga yang sebelumnya telah diberikan edukasi mengenai gizi seimbang, pentingnya mengasup buah dan sayur serta olahraga. Selanjutnya, penetapan hari bekal setiap hari Kamis.Tujuan: a. Untuk meningkatkan pengetahuan Orang Tua dan Anak mengenai gizi seimbangb. Untuk meningkatkan konsumsi buah dan sayur pada anakc. Mengaplikasikan bentuk pengetahuan yang diperoleh lewat bekal.Jadwal: Kegiatan dilakukan selama 3 bulanPenyuluhan dilakukan secara terpusat 1x pada minggu pertama di bulan pertama. Edukasi kepada orang tua dilaksanakan di Aula SDN Wonotingal Semarang sedangkan edukasi dan permainan pada siswa dilakukan di lapangan sekolah pada waktu yang bersamaan. Kemudian setiap minggu ke-empat dilakukan Monitoring dan Evaulasi dengan mensurvey menu bekal yang dibawa siswa.Sasaran: Orang tua dan SiswaMateri penyuluhan: a. Gizi Seimbang Anak Kebutuhan Gizi Balita Pencapaian Status Gizi Balita Sesuai Usia b. Pengenalan mengenai pentingnya buah dan sayur serta olahraga kepada anak Pengenalan nama dan jenis buah dan sayur Permainan ular tangga buah dan sayur

6. Monitoring danEvaluasiIntervensi WaktuMonitoring Evaluasi

Gizi Seimbang Balita Bulan ke-1, ke-2, dan ke-3 a. Recall Asupan Anak

b. Survey menu bekal anak

c. Pengukuran Antropometri

a. Makanan yang dikonsumsi beragam b. Makanan yang dikonsumsi bergizi seimbangc. 75% anak meningkat BB sesuai usia

Pengenalan Sayur dan Buah Bulan ke-1, ke-2, dan ke-3a. Pengenalan anak terhadap sayur dan buah b. Tingkat kesukaan anak terhadap sayur dan buahb a. 75% anak mengenal dan menyukai sayur dan buah

DAFTAR PUSTAKA

1. Judith E. Brown, Janet S. Isaacs, U. Beate Krinke E a. Nutrition Through the Life Cycle. Vol Fourth Edi. The United States of America: Wadsworth, Cengage Learning; 2011.2.Nurul Huda Tahir E, Martini Bennu. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Status Gizi Anak Umur 6-12 Tahun di SDN 136 Wilayah Kerja Puskesmas Bungi Pinrang. 2013 Volume 2 Nomor 4 3.Yulni VH, Devintha Virani. Macro Nutrient Intake Relationship With Nutritional Status In Elemantary School Child In Region The Coastal Area Of Makassar 2013. Jurnal Penelitian Gizi Makanan. 2013:1-12.4.Yanti M. Makalew SESK, Nancy S.H. Malonda. Hubungan Antara Asupan Energi Dan Zat Gizi Dengan Status Gizi Anak Sekolah Dasar Kelas 4 Dan Kelas 5 SDN 1 Tounelet Dan SD Katolik St. Monica Kecamatan Langowan Barat. Journal of Nutrition College. 2013:1-8.5.Simatupang MR. Pengaruh Pola Konsumsi, Aktivitas Fisik dan Keturunan Terhadap Kejadian Obesitas pada Siswa Sekolah Dasar Swasta di Kecamatan Medan Baru Kota Medan. Medan, Sumut: Universitas Sumatera Utara; 2009.6.Qurahman MAT. Hubungan Perilaku Hidup Sehat dan Gizi Seimbang dengan Status Gizi Anak Sekolah Dasar Negeri Bulukantil di Ngoresan Surakarta. Surakarta, Jawa Tengah, Indonesia: Universitas Sebelas Maret Surakarta; 2010. 7. Gizi S, Fisik A, Frater SMP, Bosco D. FRATER DON BOSCO MANADO ChrissiaInggridSorongan. 2010; 8. Madrasah DI, Tanjunganom I, Baturetno K, Wonogiri K. SEKOLAH DASAR DALAM MEMILIH MAKANAN JAJANAN. 2009;05.

LAMPIRANLampiran 1. Data Siswa dan Hasil KuesionerNoNama PanggilanBBTBBMITB/UIMT/UPengetahuan IbuSikap AnakPerilaku AnakAktivitas Fisik

1Kaori34,4133,319,4-0,281,26BaikMendukungBaikSedang

2Dahana31,7132,518,1-0,430,78KurangMendukungBaikSedang

3Noviana33,6145,915,81,17-0,42KurangMendukungBaikRendah

4Yusuf32,9139,516,90,110,13BaikTidak MendukungBaikRendah

5Fadil40,4140,620,40,91,86baikmendukung BaikRendah

6Dipa43,1134,923,7-0,572,24baikmendukung BaikRendah

7Nighel25,5129,715,2-1,26-0,82baikmendukung BaikSedang

8Muti20,6126,412,9-1,21-2,28baikmendukung BaikRendah

9Raihan 22,7122,515,1-1,28-0,52Kurang Mendukung Baik Rendah

10Nanda 22,7130,513,3-0,6-1,91Baik Tidak Mendukung Baik Rendah

11Tatha 30,2132,617,20,880,72Baik Mendukung Baik Rendah

12Rizal 54144261,93,46Baik Tidak Mendukung Baik Rendah

13Pina27,6133,215,6-0,26-0,39kurangmendukung baik Sedang

14Risma29,7127,418,29-1,090,92kurang mendukung tidak baik Sedang

15Risa25,3135,213,9-0,08-1,57baikmendukung baik Sedang

16Izzah36,2134,420-1,331,14baikmendukung baik Sedang

17Zahra27,712318,3-2,280,79kurangmendukung baik Sedang

18Gurit30,1134,616,6-0,89-0,04baikmendukung baik Sedang

Lampiran 2. Dokumentasi