Upload
sonia-ulfah
View
230
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/29/2019 Gangguan Pada Payudara
1/37
Risahmawati, dr. D.Med.Sc
7/29/2019 Gangguan Pada Payudara
2/37
Kelainanpayudara
Neoplasma
benign
maligna
infeksi mastitis
others
7/29/2019 Gangguan Pada Payudara
3/37
Kelenjar subkutis yang tumbuh sejak mingguke enam masa embrio
Kelenjar kulit atau apendik kulit yangterletak di fascia pectoralis
Terdiri dari 12-20 lobulus
Saluran ke papila mamma duktuslactiferus
Jaringan lemak terdapat diantara kulit dankelejar; juga diantara kelenjar susu dan fasiapektoralis
Ligamentum Cooper pemberi rangkapayudara
7/29/2019 Gangguan Pada Payudara
4/37
Perdarahan berasal dari A. perforantes
anterior, dari a. mammaria interna,
a. torakalis lateralis (yang bercabang dari a.
aksilaris dan a.intercostalis) Persarafan kulit diurus oleh cabang pleksus
servikalis dan intercostalis
Jaringan kelenjar payudara diurus oleh saraf
simpatik Aliran limfe payudara kurang lebih 75% ke
aksila, sebagian lagi ke kelenjar parasternal
7/29/2019 Gangguan Pada Payudara
5/37
1. Masa hidup anak - masa pubertas
Akibat pengaruh estrogen dan progesteron
Duktus berkembah dan asinus tumbuh.
2. Masa fertilitas, perubahan sesuai dengandaur menstruasi.
3. Klimakterium dan menopause
7/29/2019 Gangguan Pada Payudara
6/37
Kelainanpayudara
Neoplasma
benign
maligna
Infeksi mastitis
others
7/29/2019 Gangguan Pada Payudara
7/37
Mastitis puerperalis akut
Terjadi pada minggu awal masa laktasi
Stafilokokus atau streptokokus masuk melalui
putting susu yang terluka (fisura) atau lewatmuara duktus laktiferus
Dapat berkembang menjadi abses yang nyeri
disertai demam
Infeksi dapat berlanjut ke kelenjar aksila
Pencegahan dengan menjaga kebersihan puting
Insisi,antibiotik dan pengeluaran ASI agar tidak
terjadi stasis
7/29/2019 Gangguan Pada Payudara
8/37
Mastitis tuberkulosa
Jarang ditemukan
Dapat berupa abses dingin yang tidak begitu
nyeri DD dengan karsinoma mammae (bedakan dengan
anamnesis dan biopsi)
Kadang membentuk fistel
Diagnosis pasti dengan pemeriksaan, pembiakan
nanah dan pemeriksaan histologi
7/29/2019 Gangguan Pada Payudara
9/37
Galaktokel
Kista retensi berisi air susu
Kadang timbul infeksi di dalam kista tersebut
7/29/2019 Gangguan Pada Payudara
10/37
Kelainanpayudara
Neoplasma
benign
maligna
Infeksi mastitis
others
7/29/2019 Gangguan Pada Payudara
11/37
Kelainanpayudara
Neoplasma
benign
maligna
Infeksi mastitis
others
7/29/2019 Gangguan Pada Payudara
12/37
Nama lain : mastitis kronik kistik, hiperplasia
kistik, mastopatia kistik, displasia payudara
Menunjukkan proses epitelial jinak yang
terjadi amat beragam dengan gambaranhistopatologi dan klinik yang beragam pula
Keluhan nyeri
Pastikan bukan tumor ganas
Ada yang punya kemungkinan berkembangmenjadi karsinoma payudara
7/29/2019 Gangguan Pada Payudara
13/37
Neoplasma jinak
Pada wanita muda
Setelah menopause tumor tidak lagi ditemukan
Teraba sebagai benjolan bulat, berbejol-benjol,dengan simpai licin, konsistensi kenyal, padat.
Tidak melekat dengan jaringan sekitarnya
Amat mudah digerakkan
Biasanya tidak nyeri
Kadang multiple
Tumbuh cepat membesar pada masa rangsanganestrogen tinggi
Terapi : ekstirpasi
7/29/2019 Gangguan Pada Payudara
14/37
Neoplasma jinak bersifat menyusup secara
lokal
10-15% dapat ganas
Terdapat pada semua usia, terbanyak usia 45tahun
Pertumbuhann cepat dan dapat ditemukan
dalam ukuran besar
Terapi dengan eksisi luas
7/29/2019 Gangguan Pada Payudara
15/37
Nama lain mastitis komedo
Merupakan radang sub akut pada sistem
duktus yang mulai di bawah areola
Gambaran sukar dibedakan dengan karsinoma Konsistensi keras, bisa melekat ke kulit,
menimbulkan retraksi putting susu, bisa
menyebabkan pembesaran kelenjar getah
bening aksila
7/29/2019 Gangguan Pada Payudara
16/37
Lipoma
Leiomioma tidak ada sangkut paut
Histiositoma dengan kelenjar
Kista sebasea payudara
7/29/2019 Gangguan Pada Payudara
17/37
Kelainanpayudara
Neoplasma
benign
maligna
Infeksi mastitis
others
7/29/2019 Gangguan Pada Payudara
18/37
Karsinoma payudara merupakan no 2
terbanyak
AS 28% kanker pada wanita kulit putih; 25%pada wanita kulit hitam
Jarang pada usia di bawah 20 tahun
Insidens tertinggi 45-66 tahun
7/29/2019 Gangguan Pada Payudara
19/37
Keluarga (2-3 kali lebih besar); ibu, saudara
kandung
Usia : makin lanjut risiko makin tinggi
Hormon Patologi ; displasia atau kelainan fibrokistik
tertentu; pernah karsinoma mamma pada sisi
yang lain
Diet : tidak terbukti diet lemak berlebihandapat memperbesar atau memperkecil risiko
kanker payudara
Virus
7/29/2019 Gangguan Pada Payudara
20/37
Prognosis ditentukan oleh tingkat penyebaran
dan potensi metastasis
Bila tidak diobati 5YSR : 16-22%; tergantung
pada tingkat penyakit, kapan mulaipengobatan, gambaran PA.
7/29/2019 Gangguan Pada Payudara
21/37
Dapat ditemukan benjolan kecil sekalipun
Sering karsinoma tidak nampak pada
mammogram
Klinis (+), mammography (-) biopsi Klinis (-), mammography (+) biopsi/fungsi
Indikasi
Evaluasi benjolan/perubahan samar
Jika ada kanker payudara pada mamma kontralateral Mencari karsinoma primer
Penapisan pada resiko tinggi
Penapisan sebelum tindak bedah atau operasi plastik
7/29/2019 Gangguan Pada Payudara
22/37
Terutama untuk menentukan adanya kista
Kadang nampak sebesar 1-2 cm
7/29/2019 Gangguan Pada Payudara
23/37
Kemoterapi
Hormonal
Biologis
7/29/2019 Gangguan Pada Payudara
24/37
Terapi primer untuk kanker stadium lanjutatau no-operable
Sebagai neoadjuvan untuk kanker yang masihterlokalisasi; pasien masih mempunyai
pilihan terapi lain tetapi tidaklengkap/efektif
Adjuvan
Zat sitotoksik yang dipakai Alkylating agents siklofosfamid
Platinum cisplatin, carboplatin
Antimetabolit metotrekstat
Antimikrotubul alkaloid vinka
7/29/2019 Gangguan Pada Payudara
25/37
Kemoterapi
Hormonal
Biologis
7/29/2019 Gangguan Pada Payudara
26/37
Selective estrogen receptor modulator
Tamoksifen; obat neoplastik yang paling sedikit
toksisitasnya
Raloksifen
Fulvestrant
Aromatase inhibitor
Aminoglutetimida
Letrozol dan anastrozol Exemestane
7/29/2019 Gangguan Pada Payudara
27/37
Kemoterapi
Hormonal
Biologis
7/29/2019 Gangguan Pada Payudara
28/37
Usaha untuk mengurangi target biologis yang
potennsial meningkatkan efek terapi
Dilakukan dengan cara menghambat atau
menghentikan aktivasi proto onkogen agartetap dalam bentuk yang tidak teraktivasi;
atau dengan cara mengunci protein penekan
tumor dalam posisi yang aktif
7/29/2019 Gangguan Pada Payudara
29/37
Fibrosarkoma
Liposarkoma
Angiosarkoma
Limfoma maligna
7/29/2019 Gangguan Pada Payudara
30/37
7/29/2019 Gangguan Pada Payudara
31/37
7/29/2019 Gangguan Pada Payudara
32/37
Yang merupakan proses keganasan pada
payudara adalah ?
A. Fibroadenoma
B. FibrosarkomaC. Karsinoma
D. Mastitis
7/29/2019 Gangguan Pada Payudara
33/37
Pendekatan terapi kanker payudara dengan
cara mengurangi jumlah protoonkogen yang
tidak teraktivasi disebut
A. Terapi biologis
B. Terapi adjuvan
C. Terapi hormonal
7/29/2019 Gangguan Pada Payudara
34/37
Infeksi pada payudara yang sering terjadi
pada wal masa laktasi yaitu
A. Mastitis tuberkulosis
B. Mastitis puerperalis akut
C. Galaktokel
7/29/2019 Gangguan Pada Payudara
35/37
7/29/2019 Gangguan Pada Payudara
36/37
7/29/2019 Gangguan Pada Payudara
37/37