Gangguan Bipolar Anak

  • View
    219

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Gangguan Bipolar Anak

  • 7/25/2019 Gangguan Bipolar Anak

    1/25

    TINJAUAN PUSTAKA

    A. GANGGUAN BIPOLAR PADA ANAK (Pediatric Bipolar Disorder)

    Gan!an "ipolar adala# an!an $ood %an $ana perasaan& pi'iran& dan

    persepsi "er!"a# $enadi episode $ania dan depresi. Se"el!$n%a an!an ini

    di'enal se"aai $ani' depresi. Gan!an "ipolar aran dite$!'an pada !sia "elia.

    es'ip!n de$i'ian& se'itar *+ , o- an!an "ipolar pada oran deasa $e$il'i

    eala %an di$!lai pada $asa re$aa. In/estiasi polieni' $enindi'asi'an

    "a#a

    an!an ini secara -enotip terpisa# (denan ata! tanpa psi'osis) dari an!an

    s'i0oa-e'ti- dan s'i0o-renia.

    Pada Dianostic and Statistical an!al o- entaal Disorders& 1disi 'e

    1$pat& Re/isi (DS2I32TR) tida' $e$"eda'an eala an!an "ipolar pada aitan

    deasa denan aitan ana' ata! re$aa. Se#ar!sn%a& 'riteria dianosti' !nt!'

    an!an "ipolar "aai$anap!n !a disa$a'an denan !sia pasien dan dan

    aitan

    $!nc!ln%a eala dan secara 'linis terdapat per"edaan %an pentin pada alan

    teradin%a an!an $ood& ter'#!s!s pada per"edaan perila'! %an $!nc!l pada

    ana' ata! pada re$aa& na$!n sa$pai saat ini tida' ada criteria dianosis %an

    $ena'o$odasi "asis !sia.

    DS2I32TR $en!na'an eala %an !ni/ersal !nt!' $ende4nisi'an

    'riteria dianosis dari episode $ood ter$as!' deperesi $a%or dan episode $ania.

    Setida'n%a ada 5 episode $ania denan ata! tanpa eala psi'osis #ar!s ada

    $er!pa'an 'riteria %an c!'!p !nt!' $endianosis Gan!an Bipolar Tipe I (BP2I).

    1pisode depresi tida' c!'!p '!at !nt!' $endianosis "ipolar tipe ini& $es'i ada

    ria%at 'el!ara $enderita an!an "ipolar. Gan!an Bipolar Tipe II (BP2II)

    didianosa denan eala $ini$al 5 episode #ipo$ani'.

    Ole# 'arena it!& an!an "ipolar te$pa' $e$ili'i spectr!$ eala dari

  • 7/25/2019 Gangguan Bipolar Anak

    2/25

    #ipo$ania rinan sa$pai 'ondisi $ania %an palin e'stri$& %an $ana

    didala$n%a

    ter$as!' perila'! %an $enanca$ ia& dis-oria dan eala psi'osis. Dari #asil

    penelitian $en!n!''an "ila di"andin'an denan depresi !nipolar& an!an

    "ipolar

    $en%e"a"'an disa"ilitas 'era %an le"i# "!r!' dan respon terapi %an "!r!' $es'i

    tida' ada episode $ania dala$ a't! 5 ta#!n. Dari penelitian %an lain !a

    didapat'an "a#a 'o$"inasi terapi $ood sta"ili0er (le"i# dari sat! $ood sta"ili0er

    seperti APG2I 6 Lit#i!$ 6 3alproat) a'an $e$per"ai'i o!tco$e pasien denan

    57 8 R e - l e ' s i K a s ! s

    $e$perpanan inter/al re$isi antar episode "ila di"andin'an denan $onoterapi

    seperti terapi pe$eli#araan pada Bipolar I.

    KRIT1RIA DIAGNOSTIK

    Geala %an '#as dari $ania $enca'!p $ood %an a"nor$al& serin $el!as

    dan $enin'at %an "erta#an $ini$al 5 $in!. Geala %an lain !a $!n'in

    $!nc!l seperti 'e"!t!#an tid!r %an $en!r!n& pi'iran %an "erlo$"a ata!

    perasaan

    tida' "isa $enendali'an pi'iran& "icara %an cepat& penin'atan a'ti/itas %an

    "ert!!an& #iperse's!alitas& perila'! %an cero"o# dan "eresi'o serta del!si

    'e"esaran.

    Pada "e"erapa pasien& $ood %an $enali elasi dan ele/asi dapat "er!"a#

    $enadi 'ondisi dis-oria di$ana di saat %an sa$a dapat $!nc!l perila'! elisa#

    dan

    irita"el. Gan!an 'oniti- pada $ania dapat "er$ani-estasi dala$ "ent!' episode

    'e"in!nan denan 9i#t o- idea dan disoranisasi pi'iran. Selain it!& serinn%a

    pasien $ela'!'an tinda'an "eresi'o dapat $eli"at'an "a#a%a pada 4si'& e$osi dan

    4nansial. Pada ana' %an le"i# t!a dan re$aa& an!an "ipolar dapat $enadi

    "ent!' %an le"i# "erat denan penin'atan resi'o "!n!# diri dan e-e' "!r!' dari

  • 7/25/2019 Gangguan Bipolar Anak

    3/25

    an!an ini dapat $en%e"a"'an an!an pada se'ola# %an "era'i"at

    pen!cilan

    ata! penola'an dari te$an2te$ann%a.

    Kriteria DS2I32TR !nt!' 1pisode ani'

    Perta$a& pasien $e$ili'i periode %an n%ata dari $ood %an a"nor$al& elasi

    persisten& $el!as& ata! irita"el %an "erta#an $ini$al sela$a 5 $in!.

    Ked!a& sela$a periode an!an $ood& : ata! le"i# (; i'a #an%a terdapat $ood

    %an irita"el) dari eala "eri'!t ini $!nc!l dan ta$pa' pada le/el %an sini4'an a$p!ran ania le"i# do$inan

    Tipe 1pisode Konsisten 1pisode n%atapersisten

    ood Pri$er Irrita"el 1!-oria

    D!rasi Kroni' in!an

    !nsi Antar 1pisode Le"i# sedi'it episode %an

    n%ata

    Ke$"ali nor$al

    Tes Realitas Del!si (Grandiositas)&

    #al!sinasi

    Le"i# "er/ariasi

    Perila'! %an aresi- dan $enan! "iasa teradi dan ini %an $e$"!at para

    oran t!a $e$"aa ana'n%a 'e psi'iater. Perila'! ini "!'an di dianosis se"aai

    $ania& 'arena aresi dapat dise"a"'an ole# "an%a' -a'tor. Batasan antara perila'!

    %an $enan! antara /ariasi nor$al dan patolois sanat s!lit !nt!' "eda'an

    dan

    sanat terant!n denan lin'!nan sosio'!lt!ral.

    5C 8 R e - l e ' s i K a s ! s

    ena$!' %an la$a di!na'an se"aai a'il dari per!"a#an $ood. es'ip!n

    disepa'ati "a#a $ena$!' 5E $enit dan dan tida' sei$"an denan'ondisin%a

    $er!pa'an sin%al adan%a an!an "ipolar& ini !a "!'an $er!pa'an 'riteria

    dianosti'.

    Geala %an lain. Geala psi'oti' (#al!sinasi& del!si dan disoranisasi) dapat teradi

  • 7/25/2019 Gangguan Bipolar Anak

    5/25

    pada ana' denan an!an "ipolar.

    1pisode perila'! a"nor$al pada an!an "ipolar dapat $!nc!l setela#

    adan%a an!an $ood. Ole# 'arena it!& se"!a# episode dapat dilapor'an se"aai

    an!an "ipolar denan se"!a# episode $ani' t!nal& denan episode $ani'%an

    re'!ren& ata! denan 'ondisi $ood ter"ar! (depresi& ca$p!ran& #ipo$ani'& $ani').

    Geala ta$"a#an seperti Fdenan psi'osis ata! Ftanpa psi'osis di!na'an !nt!'

    'lari4'asi le"i# a!# dan $ere9e'si'an 'epara#an 'ondisi dari an!an ini.

    Gan!an "ipolar $e$penar!#i perila'! ana'2ana' "er"eda antara %an sat!

    denan %an lainn%a. Sela$a ana' terse"!t t!$"!# dan "er'e$"an& an!an

    "ipolar dapat $e$penar!#i !'!ran& "ent!' dan -!nsi dari ota'. Penelitian ter"ar!

    $en!n!''an "a#a an!an "ipolar $er!pa'an an!an pada per'e$"anan

    siste$ sara- (Ne!rode/elop$ental Disorder). Baian2"aian ota'& $at!r dala$

    a't!

    %an "er"eda dan "ar! a'an $at!r secara se$p!rna sa$pai !sia pasien se'itar *E

    ta#!n. A'i"atn%a& eala dan dianosis dari an!an psi'iatri'n%a a'an "er!"a#

    seirin t!$"!# 'e$"an ana' terse"!t. Gan!an $ood pada ana' dan re$aa

    serin

    le"i# s!lit !nt!' di'enali dan didianosa di"andin'an denan oran deasa.

    Be"erapa 'es!litan $!nc!l dala$ $enenali eala atipi'al& ter$as!' irita"ilitas&

    tantr!$& aresi 4si' dan $asala# perila'! lain (conto#n%a e'presi dari 'e'aca!an

    $ood). Kes!litan !nt!' $enenali eala ini tan$pa' pada 'ontro/ersi

    o/erdianose

    an!an "ipolar pada ana' di A$eri'a Seri'at di$ana teradi penin'atan !$la#

    pasien ;+ 'ali le"i# "an%a' dala$ an'a a't! * ta#!n.

    Pada "e"erapa ana' %an $enderita "ipolar ses!ai denan teori %an ada&

    na$!n "e"erapa ana' %an lain $enala$i disre!lasi $ood %an tida' ses!ai

    denan teori 'arena ana'2ana' ini tida' $e$ili'i episode %an n%ata dan d!rasi

  • 7/25/2019 Gangguan Bipolar Anak

    6/25

    tertent! ata! #an%a $e$ili'i sedi'it episode re$isi diantara episode lainn%a. Geala

    'lasi' dari $ania $enca'!p pi'iran %an "erlo$"a& "icara %an dite'an&

    #iperse's!alitas dan randiositas le"i# serin $!nc!l pada an!an "ipolar pada

    5H 8 R e - l e ' s i K a s ! s

    !sia re$aa a'#ir. Pada $asa ana'2ana' ata! prep!"ertas& aitan an!an "ipolar

    seperti eala 'lasi' di atas aran teradi. ala!p!n "eit!& pada ta#!n 5H*5

    Kraepelin $elapor'an i'a :C, dari H++ pasienn%a %an $e$ili'i episode $ani'

    $e$ili'i aitan eala pada !sia '!ran dari *+ ta#!n dan +&;, $e$ili'i aitan

    pada !sia '!ran dari 5+ ta#!n. Geala %an "iasa $!nc!l pada ana'2ana' denan

    an!an "ipolar seperti penola'an !nt!' se'ola#& tida' nai' 'elas& aresi- dan

    i$p!lsi/e& $el!'ai diri sendiri& pen%ala#!naan 0at dan perasaan inin "!n!# diri.

    es'ip!n s!da# ada o"ser/asi dini dari Krepelin dan penelasan tentan

    aitan an!an "ipolar pada $asa ana'2ana' dan re$aa& 'ontro/ersi !nt!'

    $endianosis an!an "ipolar pada !sia %an $!da $asi# ter!s $!nc!l. ?al ini

    teradi 'arena 'e"!t!#an pe$isa#an episode dari an!an $ood !nt!'

    $endianosa

    an!an "ipolar. Tida' seperti eala %an $!nc!l pada oran deasa& de4nisi

    %an

    "ai' dan pe$isa#an episode dari $ood %an a"nor$al serin lepas pada ana'2ana'

    dan re$aa denan an!an ini. Secara '#!s!s& "erdasar'an 'riteria DS2I32TR&

    $ini$al 5 episode $ania ata! #ipo$ania %an terpisa# di"!t!#'an !nt!'

    $endianosis BP2I ata! BP2II. Gan!an "ipolar denan aitan pada $asa ana'2

    ana'

    serin'ali $!nc!l se"aai "adai a-e'ti- %an serin'ali ter'ait denan 'elainan

    $ental. Para do'ter& serin $en!na'an dianosis an!an "ipolar %an tida'

    terolon'an (Not ot#erise Spesi4edNOS) pada ana'2ana' denan 'ondisi $ood

    %an "er9!'t!asi. Ana' denan dianosis ini $!n'in $e$ili'i 'ele$a#an %an

  • 7/25/2019 Gangguan Bipolar Anak

    7/25

    sini4'an secara 'linis $es'i $ere'a tida' $e$en!#i 'riteria BP2I ata! BP2II.

    Sa$pai edisi 'e li$a dari Dianostic and Statistic an!al o- ental Disorder

    (DS23) s!da# di set!!i di ta#!n *+5*& nosoloi %an ter"atas a'an ter!s "erlan!t

    !nt!' $en#a$"at !sa#a !nt!' $e$"eda'an eala an!an "ipolar denanaitan

    deasa& re$aa& dan ana'2ana' dan /ariasi perila'! per'e$"anan nor$al& ODD&

    AD?D dan Gan!an 'ond!'si (>ond!ct Disorder>D).

    PATOISIOLOGI

    Gan!an "ipolar dan an!an $ood lainn%a sanat "er'aitan denan

    'etida'sei$"anan ne!ro'i$ia pada ota'. Penelitian ter"ar! "er!pa%a !nt!'

    $e$pelaari "aian ota' $ana %an tida' "er-!nsi denan nor$al pada an!an

    $ood. Dari penelitian terse"!t didapat'an "a#a "aian ota' %an $enat!r

    pi'iran&

    *+ 8 R e - l e ' s i K a s ! s

    perasaan& dan perila'! terleta' pada "aian a$idala %an $en#!"!n'an

    "e"erapa

    "aian ota'.

    Ter'ait denan 'era ne!rotrans$itter !nt!' $ere!lasi a'ti/itas ota'& ada

    "e"erapa ne!rotrans$itter %an di'enal %a'ni < Serotonin ood (senan& sedi#&

    e!ti$ia) Dopa$in Kesenanan (#edonia& an#edonia) Norepine-rin

    Kesiaaan& le/el enei (letari& 'eteraaan) Asetil'olin e$ori dan -!nsi

    'onisi Ga$$a2a$ino"!t%ric acid (GABA) in#i"isi neron pada SSP

    Gl!ta$at 1'sitasi ne!ron SSP

    Dari penelitian %an lain $en!n!''an "e"erapa ne!rotrans$itter "e'era secara

    sere$pa' tetapi denan 'esei$"anan %an dina$is %an "e'era se"aai$od!lator

    dari 'ondisi $ood. Secara '#!s!s& serotonin& dopa$in& dan norepine-rin $!nc!l

    !nt!'

    $er!"a# $ood& 'onisi& dan perasaan a'an 'esenanan dan 'etida'senanan.

  • 7/25/2019 Gangguan Bipolar Anak

    8/25

    a'tor eneti' !a "erperan dala$ proses teradin%a an!an $ood ini. Saat

    ini -o'!s per#atian terleta' pada a'si potensial %an a"nor$al pada corp!s

    calos!$&

    a$%dale& pen!r!nan protein 'inase pada tro$"osit dan reseptor dopa$ine (D;)

    dan

    'elainan pada penan'!t dopa$ine pada en SL>7A:.

    1TIOLOGI

    a'tor 'el!ara dan eneti' $e$ain'an peran pentin dala$ proses

    pe$"ent!'an an!an "ipolar. Aitan an!an "ipolar pada !sia %an le"i#

    $!da

    $enadi indi'asi penin'atan 'e$!n'inan an'a 'eadian an!an $ood di !sia

    deasa. Re$aa %an $e$ili'i aitan episode $ania denan eala $asa ana'2

    ana'

    %an ter'ait seperti aresi& per!"a#an $ood& ata! an!an per#atian $e$ili'i

    resi'o

    eneti' %an le"i# "esar !nt!' BP2I "ila di"andin'an re$aa denan eala deasa

    denan psi'oti' seperti randiositas. Ana' $!da denan aitan an!an "ipolar

    dini cender!n !nt!' le"i# "!r!' responn%a ter#adap peno"atan "iasa seperti

    lit#i!$& asa$ /alproat& ata! denan antipsi'oti' atipi'al dan ini sanat ter'ait

    denan

    an!an a'i"at pen%alaa#!naan al'o#ol pada anota 'el!ara %an lain.

    Dari penelitian %an dila'!'an ole# araone et al $endes'ripsi'an per"edaan

    antara ana'2ana' denan $ania& re$aa denan aitan $ania pada $asa ana'2

    ana'

    dan re$aa denan aitan $ania pada re$aa. Stat!s sosioe'ono$i secara statistic

    *5 8 R e - l e ' s i K a s ! s

    le"i# renda# di"andin'an denan %an lainn%a pada ana' denan $ania dan

    re$aa

    denan aitan $ania pada $asa ana'2ana'. Penin'atan eneri "iasa $!nc!l pada

  • 7/25/2019 Gangguan Bipolar Anak

    9/25

    se$!a tipe& e!p#oria le"i# serin $!nc!l pada re$aa denan aitan $ania pada

    !sia

    re$aa dan irita"ilitas "iasa $!nc!l pada re$aa denan aitan $ania pada $asa

    re$aa. Dari analisis statisti'& re$aa denan aitan $ania pada $asa re$aa le"i#

    serin $en%ala#!na'an o"at2o"atan psi'oa'ti- dan #!"!nan denan oran t!a

    !a

    le"i# "!r!' "ila di"andin'an denan 'elo$po' %an lain.

    a'tor 'oniti- dan per'e$"anan sara- !a ta$pa'n%a terli"at dala$

    pe$"ent!'an an!an "ipolar& ter!ta$a pada !sia pra se'ola# %an nanti a'an

    "er'e$"an $enadi an!an "ipolar. Ana'2ana' pada $asa pra se'ola# denan

    perila'! disin#i"isi dan pen!r!nan toleransi ter#adap rasa -r!stasi $e$ili'i resi'o

    %an "esar !nt!' teradin%a an!an "ipolar pada !sia re$aa ata! deasa.

    a'tor lin'!nan !a "erperan dala$ proses teradin%a an!an "ipolar

    seperti 'e"iasaan& ed!'asi& #!"!nan antar 'el!ara& dan pen%ala#!naan 0at.

    illens

    et al $en%ata'an "a#a ro'o' $er!pa'an ele$en potensial pada pasien denan

    an!an "ipolar.

    1PID1IOLOGI

    An'a pre/alensi teradin%a BP2I pada re$aa "er'isar pada an'a 5, dan

    pre/alensi pada ana'2ana' "er'isar pada an'a +&*2+&;,. Usia palin serin

    $!nc!ln%a eala "ipolat adala# pada !sia *+2:+ ta#!n& lal! dii'!ti !sia 5E25H

    ta#!n.

    Se"aai pe$"andin& pada ta#!n 5H*5 dilapor'an se'itar :C, pasien $e$ili'i

    aitan

    pada !sia '!ran dari *+ ta#!n& %an ter"ar! $enesti$asi'an se'itar *+2:+,

    pasien

    deasa denan BP2I $e$ili'i aitan eala saat "er!sia '!ran dari *+ ta#!n.

    Se"aai ta$"a#an& se'itar *+, ana' $!da denan an!an depresi $a%or

  • 7/25/2019 Gangguan Bipolar Anak

    10/25

    se"el!$n%a a'an $enala$i 'ondisi $ania di 'e$!dian #ari. Ole# 'arena it!&

    re$aa

    ata! ana'2ana' %an $e$ili'i eala depresi $!n'in $e$ili'i an!an "ipolar

    %an terse"!n%i %an a'an ta$pa' di 'e$!dian #ari. Pasien denan aitan

    an!an

    "ipolar pada !sia ana'2ana' $e$ili'i 'e$!n'inan eala %an le"i# para#& 'roni'

    dan re-ra'ter daripada pasien denan aitan di !sia %an le"i# t!a. Se"aai

    ta$"a#an&

    aitan "ipolar pada !sia dini& ta$pa'n%a ter'ait denan penin'atan resi'o

    teradin%a

    'ondisi $ood ca$p!ran ('o$"inasi $ania dan depresi secara "ersa$aan) dan

    si'l!s

    %an cepat ( : episode $ania dala$ 5 ta#!n). Predile'si an!an "ipolar pada

    ana'

    ** 8 R e - l e ' s i K a s ! s

    dan re$aa tida' $en!n!''an adan%a penar!# enis 'ela$in& $es'ip!n le"i#

    "an%a' la'i la'i denan an!an ini %an dir!!' !nt!' $endapat'an peraatan.

    KLASIIKASI

    Dari DS2I3 $enelas'an tentan ; tipe dari an!an "ipolar& %a'ni < Bipolar I.

    Pada tipe ini& pasien $enala$i sat! ata! le"i# episode $ania. 1pisode

    depresi $!n'in !a teradi& tetapi tida' di"!t!#'an !nt!' $endianosis

    an!an "ipolar. Periode sta"il teradi diantari episode $ania dan depresi.

    Se"!a# episode $ini$al "erta#an sela$a 5 $in!. Bipolar II. Pada tipe ini&

    pasien $enala$i episode depresi %an "er!lan denan

    episode nor$al ata! #ipo$ania diantara episode terse"!t. ?ipo$ania ditandai

    denan penin'atan $ood ata! $ood %an irita"el %an di"areni denan

    penin'atan ener% 4si' dan $ental. ?ipo$ania dapat $enadi a't! di$ana

    'reati/itas dan ener% sanat $enin'at dan $!n'in "er'e$"an $enadi

    $ania. Bipolar Disorder NOS (Not Ot#erise Speci-ied). Dianosis ini di"!at i'a

  • 7/25/2019 Gangguan Bipolar Anak

    11/25

    dite$!'an disre!lasi $ood %an para# denan 'ele$a#aan %an seri!s& tetapi

    tida' elas apa tipe "ipolar dari an!an ini. >%clot#%$ia. Bent!' dari an!an

    ini $en#asil'an per!"a#an $ood tetapi

    denan "ent!' %an le"i# rinan dan tida' "eit! "erpenar!# ter#adap

    'e#id!pan sosial pasien. Si'loti$ia $!n'in dapat "er'e$"an $enadi

    an!an "ipolar %an !t!#.

    BIPOLAR DAN P1NALA?GUNAAN MAT

    Gan!an "ipolar dan pen%ala#!naan 0at serin teradi "ersa$aan.

    Pen%ala#!naan o"at2o"atan ata! al'o#ol ata! "a#'an 'eterant!nan dapat

    teradi

    dala$ a't! %an sa$a pada se'itar 7+, dari penderita an!an "ipolar dan

    ta$pa'n%a le"i# serin teradi pada an!an "ipolar denan onset pada ana'2

    ana'

    ata! re$aa. asi# "el!$ elas apa'a# pen%ala#!naan 0at $er!pa'an a'i"at dari

    adan%a "ipolar ata! !str! eala "ipolar $!nc!l a'i"at pen%ala#!naan 0at.

    Be"erapa

    "!'ti $en!n!''an "a#a an!an "ipolar $er!pa'an a'ar $asala#n%a. Ada

    se"!a# s!esti di$ana pen%ala#!naan 0at terse"!t $er!pa'an cara !nt!'$enontrol

    per!"a#an $ood %an teradi pada an!an "ipolar. Penelasan lain $enapa

    pada

    *: 8 R e - l e ' s i K a s ! s

    an!an "ipolar $!da# se'ali !nt!' $en%ala#!na'an 0at adala# 'arena pada

    pasien denan an!an "ipolar $e$ili'i 'ecender!nan !nt!' terli"at dala$

    a'ti/itas %an $en%enan'an secara "erle"i#an dan 'ele$a#an !nt!'

    $e$perti$"an'an ses!at! $e$"!at $ere'a cender!n !nt!' t!nd!' dan $!da#

    !nt!' $en%ala#!na'an 0at. Selain ro'o'& al'o#ol $er!pa'an 0at %an palin

    serin

    disala#!na'an ole# pasien denaan an!an "ipolar& dii'!ti denan ana&

  • 7/25/2019 Gangguan Bipolar Anak

    12/25

    a$-eta$in dan 'o'ain.

    T1RAPI

    Na$a O"at Dosis Indi'asi (DA Appro/ed)

    Aca$prosate 5&HHC $#ari enaa a"stinensi dari al'o#ol pada

    pasien denan 'eterant!nan al'o#ol

    Aripripra0ole 5E2;E $#ari

    1pisode $ania a'!t ata! ca$p!ran.

    Terapi ta$"a#an !nt!' an!an

    depresi $a%or.

    >ar"a$a0epine ;++25*++ $#ari 1pisode $anic dan ca$p!ran %an

    ter'ait denan an!an "ipolar

    Dis!l4ra$ *E+2E++ $#ari e$a'sa 'eadaan tida' $a"!' pada

    pasien 'eterant!nan al'o#ol

    Sodi!$

    Di/[email protected]

    =E+ $#ari 1pisode $ania pada an!an "ipolar

    La$otirine *++ $#ari Terapi penaaan !nt!' an!an

    "ipolar I

    Lit#i!$

    H++25C++ $#ari

    !nt!' episode a'!t

    1pisode $anic ter'ait an!an

    "ipolar& terapi penaaan !nt!'

    an!an "ipolar

    [email protected] E+ $#ari ata! :C+

    $"!lan Keterant!nan al'o#ol

  • 7/25/2019 Gangguan Bipolar Anak

    13/25

    !etiapine

    :++ $#ari !nt!'

    depresi "ipolar dan

    ;++2C++ $#ari !nt!'

    $ania "ipolar dan

    terapi penaaan

    1pisode $ania dan depresi a'!t pada

    an!an Bipolar I& terapi penaaan

    !nt!' an!an Bipolar I

    *; 8 R e - l e ' s i K a s ! s

    Risperiodone 527 $#ari 1pisode $ania a'!t ata! ca$p!ran

    pada an!an Bipolar I

    Pen!naan Lit#i!$ !nt!' Gan!an Bipolar dan Pen%ala#!naan Mat

    Penelitian Inter/ensi Desain Gan!an Pen%ala#!naan

    Mat

    ?asil

    Geller et al&

    5HHC

    Lit#i!$

    3s

    Plase"o

    Do!"le

    Blind&

    Plase"o

    >ontrolled

    Gan!an pen%ala#!naan

  • 7/25/2019 Gangguan Bipolar Anak

    14/25

    al'o#ol dan ana

    Pen!r!nan

    pen!naan 0at

    N!nes et al&

    5HH+

    Lit#i!$ Open

    La"el

    Pen%ala#!naan 'o'ain Pen!r!nan

    pen!naan

    'o'ain %an tida'

    sini4'an

    Pen!naan Anti'on/!lsan !nt!' Gan!an Bipolar dan Pen%ala#!naan Mat

    Penelitian Inter/ensi Desain Gan!an

    Pen%ala#!naan Mat

    ?asil

    Sallo!$ et

    al& *++E

    Sodi!$

    Di/alproat 6

    Lit#i!$ 3S

    Plase"o 6

    Lit#i!$

    Do!"le

    Blind&

    Plase"o

    >ontrolled

  • 7/25/2019 Gangguan Bipolar Anak

    15/25

    Keterant!nan al'o#ol Pen!r!nan

    !$la# #ari

    !nt!' $in!$

    al'o#ol dan

    $enin'at'an

    a't! a"stinensi

    Sallo!$ et

    al& *++=

    Sodi!$

    Di/alproate

    Open

    La"el

    Keterant!nan 'o'ain enin'at'an

    a't! a"stinensi

    'o'ain dan

    pen!r!nan

    inde's

    pen!naan

    'o'ain

    Brad% et

    al& *++*

    >ar"a$a0epine

    3S Plase"o

    Do!"le

    Blind&

    Keterant!nan 'o'ain en!r!n'an

  • 7/25/2019 Gangguan Bipolar Anak

    16/25

    'etai#an dan

    *E 8 R e - l e ' s i K a s ! s

    Plase"o

    >ontrolled

    pen!naaan

    'o'ain

    Bron et

    al& *++7

    La$otirine Open

    La"el

    Keterant!nan 'o'ain en!r!n'an

    'etai#an dan

    pen!naaan

    'o'ain

    Pen!naan Antipsi'oti' Atipi'al !nt!' Gan!an Bipolar dan Pen%ala#!naan Mat

    Penelitian Inter/ensi Desain Gan!an

    Pen%ala#!naan Mat

    ?asil

    artinotti

    et al& *++C

    !etiapine Open

    La"el

    Keterant!nan al'o#ol Pen!r!nan

    'ons!$si dan

    'eininan

    $e$in!$

  • 7/25/2019 Gangguan Bipolar Anak

    17/25

    al'o#ol

    Bron et

    al& *++C

    !etiapine 3S

    Plase"o

    Do!"le

    Blind&

    Plase"o

    >ontrolled

    Keterant!nan al'o#ol Tida' ada

    per"edaan antara

    !etiapine dan

    place"o dala$

    $en!r!n'an

    an'a 'ons!$si

    al'o#ol

    Bron et

    al& *++*

    !etiapine Open

    La"el

    Keterant!nan 'o'ain en!r!n'an

    'etai#an dan

    pen!naaan

    'o'ain

    Nete' et

    al& *++C

  • 7/25/2019 Gangguan Bipolar Anak

    18/25

    Risperidone

    3S !etiapine

    Open

    La"el

    Keterant!nan 'o'ain

    da$ a$-eta$in

    en!r!n'an

    'etai#an dan

    pen!naaan.

    Bron et

    al& *++E

    Aripripra0ole Open

    La"el

    Keterant!nan al'o#ol

    dan 'o'ain

    Pen!r!nan rasa

    'etai#an

    ter#adap al'o#ol

    dan 'o'ain.

    *7 8 R e - l e ' s i K a s ! s

    Pen!naan [email protected] dan Dis!l4ra$ !nt!' Gan!an Bipolar denan

    Keterant!nan Al'o#ol.

    Penelitian Inter/ensi Desain Gan!an

    Pen%ala#!naan Mat

    ?asil

    Bron et

  • 7/25/2019 Gangguan Bipolar Anak

    19/25

    al& *++7

    [email protected] Open

    La"el

    Keterant!nan al'o#ol Pen!r!nan

    'ons!$si dan

    'eininan

    $e$in!$

    al'o#ol

    Bron et

    al& *++H

    [email protected] 3S

    Plase"o

    Do!"le

    Blind&

    Plase"o

    >ontrolled

    Keterant!nan al'o#ol Tida' sini4'an

    dala$

    $en!r!n'an

    an'a 'ons!$si

    al'o#ol

    Petra'is et

    al& *++E

    dan *++=

    [email protected] 3S

    Dis!l4ra$ 3S

  • 7/25/2019 Gangguan Bipolar Anak

    20/25

    [email protected] 6

    Dis!l4ra$

    Do!"le

    Blind&

    Plase"o

    >ontrolled

    Keterant!nan Al'o#ol Pen!r!nan

    'ons!$si dan

    'eininan

    $e$in!$

    al'o#ol

    B. P1NALA?GUNAAN DP ([email protected]$etorp#an)

    Pen%ala#!naan DP serin teradi. Pen%e"a"n%a& selain $!ra#& o"at ini !a

    relati- $!da# didapat. Bent!' pen%ala#!naann%a antara lain adala# 'ons!$si

    dala$

    dosis "esar ("erp!l!#2p!l!# "!tir) ata! $en'ons!$sin%a "ersa$a al'o#ol ata!

    nar'o"a. Pada 'eadaan o/erdosis& teradi "er"aai $aca$ e-e' sa$pin. Teradi

    sti$!lasi rinan pada 'ons!$si se"esar 5++ 2 *++ $ e!-oria dan #al!sinasi pada

    dosis *++2;++ $ an!an penli#atan dan #ilann%a 'oordinasi era' t!"!#

    pada

    dosis :++27++ $& dan teradi sedasi disosiati- (perasaan "a#a ia dan raa

    "erpisa#) pada dosis E++25E++ $. Geala lain %an teradi a'i"at o/erdosis DP

    adala# "icara 'aca!& an!an "eralan& a$pan tersin!n& "er'erinat& dan

    "ola

    $ata "erp!tar2p!tar (nista$!s).

    *= 8 R e - l e ' s i K a s ! s

    Pen%ala#!naan sediaan 'o$"inasi $ala# "ere-e' le"i# para#. Ko$pli'asi

  • 7/25/2019 Gangguan Bipolar Anak

    21/25

    %an ti$"!l dapat "er!pa penin'atan te'anan dara# 'arena 'erac!nan

    pse!doe-edrin&

    'er!sa'an #ati 'arena 'erac!nan paraseta$ol& an!an sara- dan sisti$

    'ardio/as'!ler a'i"at 'erac!nan >T. Al'o#ol ata! nar'oti'a lain %an telan

    "ersa$a DP dapat $enin'at'an e-e' 'erac!nan dan "a#'an $eni$"!l'an

    'e$atian. Ji'a DQ di'ons!$si $ele"i#i dosis % dian!r'an& dapat $ena'i"at'an

    e-e' #al!sinoen dissociati/e& %ait! di"lo'n%a -!nsi 'esadaran di dala$ ota' dan

    sara- se#ina a'an $e$"!at si pe$a'ain%a "er#al!sinasi dan $erasa'an seperti

    "erada di dala$ $i$pi dan s!'ar $e$"eda'an antara n%ata ata! tida'n%a

    #al!sinasi

    terse"!t. Disa$pin e-e' #al!sinasi dissociati/e terse"!t& e-e'2e-e' lain %

    dise"a"'an ole# DQ i'a dipa'ai secara "erle"i#an $elip!ti< e$"ira ([email protected])&

    $enel!ar'an "an%a' 'erinat& na-as adi pende'& "erada dala$ 'ondisi antara

    tid!r

    dan sadar& $!al dan $!nta#2$!nta#& te'anan dara# $enadi tini& ant!n

    "erde"ar2 de"ar& a$nesia& tida' "isa $enenal 'ata2'ata dan o"e' %an terli#at&

    paranoid dan

    $erasa'an seperti a'an $ati& serta 'o$a "a#'an 'e$atian.

    >. P1NALA?GUNAAN T?D

    Tri#e'si-enidil (T?D) ata! Do!"le L $er!pa'an sala# sat! o"at 'i$ia %an

    d!l!n%a perna# di!na'an se"aai o"at "at!'. Na$!n penderita tida' lans!n

    se$"!# di'arena'an o"at ini #an%a $en#enti'an "at!'n%a saa. Ber#!"!nan

    denan 'eterant!nan ter#adap o"at ini& a'#irn%a pe$a'ai $enadi 'ecand!an.

    Selain e-e' pen#enti "at!' dari o"at ini adala# $e$"eri 'etenanan "ai pe$a'ai

    dan e-e' 'etenanan inila# %an $enadi alasan pen%ala#!naan o"at Do!"le L ini.

    Karena 'e"an%a'an oran %an sala# $en!na'an ata! 'ecand!an o"at ini adala#

    oran %an dipen!#i denan $asala# %an ta' $a$p! dia selesai'an.

    Le"i# para#n%a o"at Do!"le L ini dapat $en#ilan'an 'esadaran dan siste$

  • 7/25/2019 Gangguan Bipolar Anak

    22/25

    'ontrol s%ara- ota' ter#adap perila'! pe$a'ai (i'a "erle"i#an dosis)& se#ina

    $enadi tida' sadar diri dan tida' dapat $enontrol per"!atann%a dan "a#'an

    $!n'in teradi o/erdosis. Setida'n%a tela# di'eta#!i "a#a o"at 'i$ia it! tida'

    "ole# di!na'an secara se$"aranan& 'arena t!"!# 'ita $e$ili'i 0at %an dapat

    $enola' se"!a# 0at 'i$ia %an dianap se"aai rac!n. Pen!naan 0at 'i$ia

    %an

    "erle"i#an dan pe$a'aian dala$ an'a a't! la$a sanatla# tida' "ai' !nt!'

    t!"!#

    *C 8 R e - l e ' s i K a s ! s

    $an!sia. Geala aal a'an dirasa'an pada pencernaan dan a'#irn%a a'an $er!sa'

    se$!a oran t!"!# $an!sia.

    D. INTOKSIKASI ?ALUSINOG1N

    Pada DS2I3& into'si'asi #al!sinoen ditandai denan perila'! $aladapti-&

    per!"a#an persepsi dan tanda 4siolois tertent!. Peno"atan %an dipili# !nt!'

    into'si'asi #al!sinoen adala# $enenan'an (Tal'in Don). Sela$a proses

    terse"!t&

    pe$"i$"in dapat $enan'an pasien dan $eneran'an "a#a eala %an

    $!nc!l

    dise"a"'an ole# o"at& "a#a $ere'a tida' a'an $enadi ila dan eala a'an

    seera

    $en#ilan. Pada 'as!s %an palin "erat& dapat $en!na'an #aloperidol ata!

    "en0odia0epine %an di!na'an secara ter"atas. Pada !$!$n%a& tida' ada sindro$

    p!t!s 0at %an disertai denan into'si'asi #al!sinoen.

    Kriteria Dianosis !nt!' Into'si'asi ?al!sinoen

    A. Pe$a'aian #al!sinoen %an "el!$ la$a

    B. Perila'! $aladapti- ata! per!"a#an psi'olois %an "er$a'na secara 'linis

    ($isaln%a 'ece$asan ata! depresi %an n%ata& ideas o- re-erence& 'eta'!tan

    'e#ilanan pi'iran& ide paranoid& an!an perti$"anan& ata! an!an -!nsi

  • 7/25/2019 Gangguan Bipolar Anak

    23/25

    sosial dan pe'eraan) %an "er'e$"an sela$a ata! seera setela# pe$a'aian

    #al!sinoen.

    >. Per!"a#an persepsi %an teradi dala$ 'eadaan teraa pen!# dan sadar

    ($isaln%a pen!atan persepsi s!"%e'ti-& depersonalisasi& derealisasi& il!si&

    #al!sinasi& sinestesia) %an "er'e$"an sela$a ata! seera setela# pe$a'aian

    #al!sinoen.

    D. D!a ata! le"i# tanda "eri'!t %an "er'e$"an sela$a ata! seera setela#

    pe$a'aian #al!sinoen.

    5) Dilatasi P!pil

    *) Ta'i'ardia

    :) Ber'erinat

    ;) Palpitasi

    E) Pandanan Ka"!r

    7) Tre$or

    =) In'oordinasi

    1. Geala "!'an 'arena 'ondisi $edis !$!$ dan tida' le"i# "ai' diteran'an ole#

    an!an $ental lain.

    *H 8 R e - l e ' s i K a s ! s

    1. G1JALA PUTUS ALKO?OL

    Kriteria DS2I3 !nt!' p!t!s al'o#ol $e$erl!'an 'riteria di"er#enti'ann%a

    ata! pen!r!nan pen!naan al'o#ol %an "erat dan la$a dan !a adan%a eala

    4si'

    ata! ne!ropsi'iatri' %an spesi4'. Tanda 'lasi' dari p!t!s al'o#ol adala# tanan

    e$etar& ala!p!n spectr!$ eala dapat "er'e$"an sa$pai ter$as!' eala

    psi'oti' dan persepsi& 'ean dan eala deliri!$ tre$ens. Tre$or pada p!t!s

    al'o#ol

    dapat $irip denan tre$or 4siolois. Geala lain p!t!s al'o#ol adala# irita"ilitas

  • 7/25/2019 Gangguan Bipolar Anak

    24/25

    !$!$& eala astrointestinal dan #ipera'ti/itas otono$i' si$pati'& ter$as!'

    'ece$asan& 'esiaaan& "er'erinat& 'e$era#an pada aa#& $idriasis& ta'i'ardia

    dan

    #ipertensi rinan. Kean p!t!s al'o#ol $e$ili'i 'ara'ter stereotipi'& $en%el!r!#&

    dan toni' 'loni'.

    Kriteria DS2I3 !nt!' P!t!s Al'o#ol

    A. Pen#entian (ata! pen!r!nan) pe$a'aian al'o#ol %an tela# la$a dan "erat.

    B. D!a (ata! le"i#) tanda "eri'!t ini& %an "er'e$"an dala$ "e"erapa a$ sa$pai

    "e"erapa #ari setela# 'riteria A . Geala dala$ 'riteria B $en%e"a"'an penderitaan %an seri!s secara 'linis ata!

    an!an dala$ -!nsi social& pe'eraan& ata! -!nsi pentin lainn%a.

    D. Geala tida' dise"a"'an s!at! 'ondisi $edis !$!$ dan tida' le"i# "ai'

    diteran'an ole# an!an $ental lain.

    edi'asi !ta$a !nt!' $enendali'an eala p!t!s al'o#ol adala#

    "en0odia0epine. Ban%a' penelitian tela# $ene$!'an "a#a "en0odia0epine

    $e$"ant! $enontrol a'ti/itas 'ean& deliri!$& 'ece$asan& ta'i'ardia& #ipertensi&

    diap#oresis dan tre$or %an "er#!"!nan denan p!t!s al'o#ol. Selain

    "en0odia0epine& se!$la# penelitian $en!n!''an "a#a 'ar"a$a0epin dosis C++

    :+ 8 R e - l e ' s i K a s ! s

  • 7/25/2019 Gangguan Bipolar Anak

    25/25

    $#ari $e$ili'i e-e'ti4tas %an sa$a na$!n $e$ili'i $an-aat %an le"i# %a'ni

    $e$ini$alisir resi'o pen%ala#!naan.

    := 8 R e - l e ' s i K a s ! s

    DATAR PUSTAKA

    Departe$en Kese#atan RI. (5HH:). Pedo$an Penolonan dan Dianosis

    Gan!an Jia

    di Indonesia (PPDGJ). 1disi 'e III. Ja'arta.

    Kaplan& ?. I.& Sadoc'& B. J.& Gre""& J. A. (*+5+). Sinopsis Psi'iatri Il$!

    Peneta#!an

    Perila'! Psi'iatri Klinis. Taneran< Binar!pa A'sara P!"lis#er.

    Ner%& . G.& Soares& J. >. (*+55& April). >o$or"id "ipolar disorder and s!"stancea"!se