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COLEGIO MÉDICO DEL PERÚ Consejo Regional I
Julio, 2019 Edición N° 2-2019
GACETA MÉDICADE TRUJILLO
COLEGIO MÉDICO DEL PERÚConsejo Regional I
CRICMP
GACETA MÉDICADE TRUJILLO
GACETA MÉDICADE TRUJILLO
JUNTADIRECTIVA
Decano
Secretario
Tesorero
Vocal
Vocal
Accesitaria
Accesitaria
Dr. Víctor Eduardo Lau Torres
Dr. Enrique Rafael Poma Gil
Dr. Marcos Miguel Alayo Angulo
Dra. Patricia del Pilar Cabanillas Lozada
Dr. Miguel Ángel Ramírez Aguilar
Dra. Katherine Johanna M. Bardales Castro
Dra. Sussan Tatiana Castro Aguilar
Octubre, 2018Octubre, 2018 Edición N° 0001Edición N° 0001
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GACETA MÉDICADE TRUJILLO
COMITÉ EDITORIAL
Presidente
Secretaria
* Dr. Jorge Huamán Saavedra
* Yesenia Vargas Moreno
* Dr. Luis Uribe Uribe
* Dr. Juan Terrones Deza
* Dra. Lucrecia Compen Kong
Miembros
Diseño
* Lic. Sashenka León Dancé
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CONTENIDO
Dr. Juan Jorge Huamán Saavedra 5
Mensaje por aniversario de la Independencia del Perú
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Editorial
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11
16
20
14
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Artículo Original
Dr. Juan Manuel Terrones Deza
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Dr. Víctor Lau Torres
Perfil de un director de hospital
Información de Eventos Científicas
V Congreso Internacional de Educación
Médica
Curso Taller Internacional de Medicina
Prehospitalaria y Trauma: Desafíos 2019
I Curso de Insuficiencia Cardiaca
Conferencia: Proceso Diagnóstico de
Enfermedades Profesionales
XI Curso Regional de Cuidados
Intensivos Neonatales
Editorial
La ges�ón hospitalaria es muy importante
para conseguir que las ins�tuciones de
salud brinden a la comunidad el mejor
serv ic io de acuerdo a su n ivel de
complejidad, con una planificación
adecuada, un uso racional de los recursos,
un clima laboral basado en el ejercicio de
los cargos con respeto de los deberes y
derechos, teniendo la salud del paciente
como norte de todas las acciones. En esta
oportunidad publicamos el ar�culo del Dr.
Juan Terrones, destacado médico urólogo
de la región y docente de medicina, sobre el
perfil de un Director, señalando las
competencias que debe tener un médico
El Consejo Regional I edita el segundo
número de Gaceta Médica de Trujillo de
este año, teniendo como fondo el
sen�miento patrio por la celebración del
aniversario de la independencia de nuestro
país, convencidos de que el mejor amor que
se pueda ofrecer al Perú es realizar la labor
de médicos con la mayor calidad, con rostro
humano. En este sen�do se presenta el
saludo del Decano del Consejo Regional I
Dr. Víctor Lau por las fiestas julias a todos
los médicos de la región. El servicio que un
médico puede hacer a su país es muy
grande esmerándose en todas las
ac�vidades que realiza tanto asistencial en
todos los niveles, como en la prevención y
promoción de la salud, como docente o
inves�gador. Le debe mover siempre el
bien y la salud de todos.
para ejercer con eficacia y eficiencia ese
cargo tan importante para la vida de una
ins�tución de salud.
En Lima del 30 de mayo al 1 de junio se
realizó el Quinto Congreso Internacional de
Educac ión Médica organizado por
ASPEFAM. Fue un evento de gran calidad,
con asistencia de más de mil educadores
m é d i c o s y t a m b i é n d e a l u m n o s .
Par�ciparon destacados médicos de
diferentes países de nuestro con�nente y
de España, asimismo docentes expertos
nacionales. Se presentaron más de cien
trabajos de inves�gación, y docentes de la
Universidad Nacional fueron premiados. La
ceremonia de clausura contó con la
presencia de nuestra Decana Nacional.
ASPEFAM renovó su Junta Direc�va que
regirá sus ac�vidades por dos años. La
Decana Nacional del CMP Dra. Liliana
Cabani par�cipó en la Ceremonia de
Clausura quedaron muchas lecciones por
aplicar y se espera redunde en la mejora en
la educación médica del país.
Presentamos como siempre las ac�vidades
de las sociedades de especialistas de la
región y esperamos las comunicaciones de
todas para seguir contribuyendo a realzar
los esfuerzos de las mismas por la
capacitación de los médicos.
Dr. Juan Jorge Huamán Saavedra
Doctor en Medicina, Patólogo Clínico, Presidente delComité Editor del Consejo Regional I del CMP.Director de Escuela de Medicina de la Facultad de Medicinade la Universidad Nacional de Trujillo.
5
Una nueva efemérides patria esta ad portas y como parece ser una
constante desde que nacimos como país independiente, es
nuevamente una amalgama de encontradas emociones, de
remezones polí�cos, de reediciones constantes de promesas que no
se han de cumplir y de experiencias desagradables de nuestra cúpula
direc�va, que una vez más, se ves�rán de gala, o pretenderán
hacerlo, se ceñirán el fajín bicolor y se sentarán en sus curules para
aplaudir con hipocresía al presidente de turno. Todo esto mientras el
país de debate entre una delincuencia desaforada y cada vez más
atrevida, capaz de ingresar a donde sea y como sea para robar lo que
sea y como sea, pistola en mano y úl�mamente pistola-
ametralladora en mano, sin que nadie se atreva a tomar medidas para frenarla.
Es�mados colegas y comunidad de la región
¡VIVA EL PERÚ, EL DE GRAU, DE BOLOGNESI, DE CARRION!!
El país parece sufrir enfermedad degenera�va neurológica, con evidente
disfunción de funciones nerviosas superiores, fallas en la coordinación, ideación y
ejecución de actos finos terminales. Obstrucción de mecanismos excretorios, con
reflujo de productos tóxicos, eliminación de desechos. Mecanismos defensivos
hipoac�vos, ausencia de mecanismos preven�vos y por ello múl�ples focos de
ataques que �enen al sistema global en situación crí�ca. Estas condiciones afectan
gravemente al sistema de Salud del país que registra graves deficiencia en su
implementación y que en este momento se encuentra en situación de presión
contra el estado para obligarlo a cumplir sus promesas de llevar salud a la
población.
En este contexto que grato es recordar lo que eran las fiestas patrias de los viejos
�empos, una verdadera fiesta, modesta ropa nueva, desfiles, concursos y premios
patrios, fuegos ar�ficiales, alegría. Claro que exis�a corrupción pero aquella era
menos sistémica que la que tenemos y la delincuencia era gran no�cia por su rareza
y no por su volumen. Envuelto en esa nostalgia y contagiado por las respuestas de
gente que vive en el extranjero sobre lo que añoran del Perú, quiero saludar a todos
con la esperanza que encontremos una salida decorosa, una mente brillante unida
a un puño de hierro, que conduzca nuestra patria por un sendero de paz y
seguridad.
Estamos pues en una situación crí�ca, a punto de establecer un estado de rebelión
social contra la delincuencia. La clase polí�ca, con todos los úl�mos presidentes en
cárcel o próximos a ella, está a punto de ex�nguirse como tal, habida cuenta que ya
perdieron el campo de fuerza que los hacía inaccesibles. El pueblo clama por un
Bolsonaro que autorice la ejecución sumaria de los delincuentes comunes que
asaltan a mano armada por policías liberados de las leyes que protegen los
derechos humanos de los delincuentes mientras la vic�ma civiles, generalmente
ven la impunidad descender sobre sus vic�marios, como un blindaje elaborado por
leyes estúpidas.
MENSAJE POR EL ANIVERSARIO DE LA INDEPENDENCIA DEL PERÚ
Dr. Víctor Lau Torres- Decano del Consejo Regional I del Colegio Médico del Perú.- Mg. en Medicina.- Especialista en Cirugía General- Médico Asistente del Dpto. Cirugía del Hospital Regional Docente de Trujillo. - Jefe del Dpto. de Cirugía Facultad de Medicina UNT.
6
Mensaje por Fiestas Patrias
PERFIL DE UN DIRECTOR DE HOSPITAL
7
Artículo original
Tomando en consideración lo antes mencionado habría que preguntarse entonces
¿cuál es el perfil de un director de hospital?, para responder a esta pregunta se
plantea la presente monogra�a a fin de dar respuesta a la interrogante.
Si consideramos que un hospital es en realidad una empresa, el
director vendría a ser el gerente de la empresa, es decir, habría que
considerar a la función de dirección como la gerencia del hospital. En
este contexto, tradicionalmente el director del hospital es un médico,
pero podría darse el caso que el responsable sea otro profesional de
la salud o incluso un profesional no asistencial. En nuestro medio la
designación en este cargo es generalmente como cargo de confianza,
de acuerdo a las polí�cas del gobierno de turno, y lamentablemente
esta forma de elegir al director no necesariamente se hace tomando
en cuenta la meritocracia y las capacidades y/o habilidades del
elegido, sin tomar en cuenta que de las decisiones que tome el
director dependerá el éxito o el fracaso de la marcha ins�tucional. Dentro de las
funciones y tareas del director destacan las siguientes: Tener la representación del
hospital y ser la autoridad dentro de la ins�tución; programación, dirección,
control y evaluación de los recursos humanos, �sicos y financieros; garan�zar la
con�nuidad de funcionamiento de la ins�tución; elaboración de informes de
ges�ón de manera periódica. Dentro de sus habilidades debe tener vocación de
servicio, ser el interlocutor de la misión, visión y valores de la ins�tución. Debe ser
transparente en la toma de decisiones que le permitan una eficiente ges�ón de los
recursos. Tendrá que dotar de los mecanismos y poner en marcha los procesos
necesarios para garan�zar dicha eficiencia, estableciendo mecanismos de control
para evitar la desviación de los mismos. El director debe garan�zar la con�nuidad
del servicio de atención de la ins�tución, dado que un hospital funciona las 24
horas durante todos los días del año, para ello deberán asignarse la cobertura
suficiente de personal, hacer mantenimiento preven�vo de la infraestructura y
equipamiento, es decir, estar preparados para seguir funcionando pese a cualquier
amenaza externa que ponga en peligro la paralización de las ac�vidades propias de
un hospital. Hay que recalcar que deberá tomar medidas extraordinarias en caso
de situaciones de urgencia o emergencia. El director �ene además dentro de sus
obligaciones el de informar a las instancias correspondientes de los resultados de
su actuación, por lo que deberá desarrollar habilidades de comunicación para la
elaboración de los informes de las ac�vidades y de los indicadores, que pongan en
evidencia que la organización cumple con las estándares requeridos de acuerdo al
nivel de atención de la ins�tución. Para cumplir con estas tareas y funciones el
director de hospital deberá contar con un equipo de trabajo calificado para
garan�zar el logro de las metas que redunden en beneficio de la atención de los 1pacientes .
INTRODUCCIÓN
Dr. Juan Manuel Terrones Deza- Médico especialista en Urología.- Asistente del Hospital Belén.- Profesor de la Facultad de Medicina de la UNT.
8
Artículo Original
tengan el perfil adecuado, seguiremos sufriendo las
consecuencias de la improvisación y de la delegación
del puesto como cargo de confianza. Esta forma de
designar al director ocasiona además la frustración
de aquellos médicos que teniendo la formación en
ges�ón, no puedan hacer carrera profesional en el
campo que eligieron como especialidad. Por otro
lado se requiere que las en�dades formadoras de
recursos en el campo de la administración deben
tomar en cuenta de las necesidades de que quienes
deciden orientarse a trabajar en este campo,
teniendo en cuenta de las necesidades y de las
funciones que deberán cumplir en su desempeño
profesional, es decir, sa�sfacer las demandas de
formación profesional de un gestor de servicios
sanitarios.1Pontón , señala la complejidad de un hospital como
e m p re s a a l te n e r u n a g ra n va r i e d a d d e
profesionales, �po de trabajo, presiones y riesgos;
esto se complica más al tener la obligación de
funcionar durante las 24 horas, haciendo di�cil la
administración del personal que garan�ce un
trabajo coordinado en beneficio de los pacientes. En
este aspecto el director debe tener formación en la
coordinación de personas, grupos y ac�vidades,
impulsando al personal a iden�ficarse con la
ins�tución, es decir ponerse la camiseta para el logro
de los obje�vos ins�tucionales. El director debe
propender a la capacitación permanente de su
personal de los diferentes grupos para que los
jóvenes se vayan preparando para reemplazar al
personal an�guo, esto requiere de una polí�ca de
delegación y descentralización permi�endo el
desarrollo de los subalternos. Esto conlleva a una
mejor planificación, organización, evaluación y
control en la calidad de los resultados. El director
debe también mantener a su personal mo�vado, ya
que con un personal desmo�vado será imposible
Tomando en consideración que el director es la
máxima autoridad de un hospital, éste se convierte
en el responsable directo del éxito o fracaso de la
ges�ón de la ins�tución, desde este punto de vista
es de suponer que se requiere que quien �ene ésta
di�cil tarea debe de tener ciertas caracterís�cas,
habilidades y competencias que le permitan una
ges�ón de calidad. El director debe de poseer un
amplio currículo médico y además tener
experiencia administra�va, que lo respalden como
responsable de conducir el establecimiento de
salud. Será el rostro visible ante los logros, fracasos
y problemas.
Dentro de su formación deberá tener un amplio y
excelente currículo académico. Sus estudios deben
mostrar una amplia formación médica y su
experiencia laboral debe evidenciar que es un
médico experimentado y gozar de una excelente
reputación. Su perfil debe complementarse con
co n o c i m i e nto s e n á re a s té c n i ca s co m o
administración y dirección de empresas,
relaciones laborales y debería haberse formado en
algún curso de alta dirección de ins�tuciones
sanitarias. 2
Cuervo señala que una caracterís�ca del puesto de
trabajo de director es la inestabilidad laboral,
haciendo que quien asume el cargo no �ene
establecido el �empo mínimo de permanencia que
le posibilite llevar a cabo su tarea de gestor y por
otro lado muchas veces carece de experiencia en
las tareas administra�vas o por lo menos carece de
formación en las mismas. Es frecuente ver que
quien es designado como director se pasa de la
ac�vidad asistencial a la ges�ón y viceversa, hecho
que refleja la alta inestabilidad del cargo en
nuestro medio, además de la falta de formación
para el desempeño en el cargo, en tanto no exista la
polí�ca de seleccionar a los profesionales que
OBJETIVO
Conocer cuáles deben ser las caracterís�cas del perfil de un director de hospital que le permitan hacer una
ges�ón exitosa.
ANALISIS
9
como en la enseñanza e inves�gación en la que se
involucra al ser humano. De igual forma el director
debe saber que como funcionario está obligado a
rendir cuentas de su actuación, por lo tanto su
relación con el personal y la colec�vidad debe estar 3basada en la é�ca .
La asignación del puesto de director debe basarse en
el perfil técnico, ac�tudes, destrezas y habilidades,
no es suficiente su experiencia y habilidad clínica, se
requiere que tenga dominio de los procesos
gerenciales que impulse la transformación en base al
conocimiento, la información y la automa�zación; la
capacitación para el puesto es importante ya que de
esto dependerá el éxito de su desempeño y de sus 4
decisiones .
Es importante definir el perfil gerencial del director
tomando en cuenta los valores, conocimientos y
experiencia, que le permitan tomar decisiones de
manera meditada, reflexiva, crea�va, con
responsabilidad social y visión de futuro. Se
requieren competencias relacionadas con el ser, el
conocer y el hacer. Es necesario tener conocimientos
en relación a planificación, economía, finanzas,
dirección estratégica, ges�ón de recursos humanos,
entre otras, para el logro de las polí�cas de salud 5tomando en cuenta las necesidades de la población .
En lo expresado anteriormente se puede ver que el
puesto de director es un cargo de mucha
responsabilidad y esto puede llevar a estrés, sin
embargo se requiere de preparación en diversas
áreas a fin de que la toma de las decisiones sean las
correctas y oportunas con el obje�vo de brindar una
atención de calidad. Se requiere tomar en cuenta la
meritocracia al momento de la designación del
director en tanto esta selección no sea por concurso
público en todos los casos.
El director como gerente debe de respetar y hacer
cumplir los derechos de los pacientes, la atención
de estos debe basarse en el humanismo y la
bioé�ca. Por lo tanto las decisiones y la
planificación de los recursos no deben de apartarse
de los principios de la é�ca. Importante resaltar
que el respeto al individuo debe darse por parte de
todos los prestadores de las áreas de atención, así
cumplir sus funciones con eficiencia. El director
debe saber iden�ficar las su�lezas para la
mo�vación ya que cada grupo ocupacional o
ser v ic io �ene sus propias expecta�vas ,
aspiraciones o mo�vaciones. El director debe
mantener la unidad de mando y el cumplimiento
de las normas establecidas, debe exigir disciplina
por convicción más que cumplimiento por temor.
Debe a su vez an�ciparse a los problemas del
personal y buscar la solución sin perder de vista el
bien común. Todo buen director debe verificar de
manera permanente y personal la calidad de la
atención hospitalaria. Por otro lado debe de
controlar el cumplimiento permanente de las
medidas de seguridad. Es importante que el
director supervise los programas de docencia e
inves�gación respetando los derechos del paciente
y la é�ca. En todo momento el paciente y su familia
merecen comprensión y calor humano, se les debe
brindar información clara y entendible.
En relación a la administración y las finanzas es
necesario que el director conozca todos los
procesos del movimiento financiero del hospital,
así como debe establecer y supervisar los
mecanismos de control a fin de evitar la fuga de
recursos. Es importante que el director tenga
conocimientos de anál is is de sistemas y
programación a través del computador, esto se
conver�rá en una herramienta de trabajo
indispensable del trabajo diario. El director debe
asesorarse en el área contable, económica y
financiera a fin de manejar de manera eficiente el
presupuesto. Importante destacar que el liderazgo
del director es fundamental para el logro de las
metas ins�tucionales, para la toma de decisiones,
para la representación de la autoridad, para
mo�var a sus dirigidos, plantear nuevos retos hacia
el futuro, ser innovador y propiciar un cambio
posi�vo, a fin de que el hospital cumpla con su
misión y sea parte importante de la comunidad.
Artículo Original
10
Artículo Original
· Debe de estar capacitado para planificar, organizar, dirigir, supervisar, controlar y evaluar todas las
ac�vidades que se desarrolla en las diversas áreas del hospital.
· Debe ser un líder y debe de regir su actuación dentro de los principios de bioé�ca dentro y fuera de la
ins�tución.
· Es necesario tomar en cuenta la meritocracia para su designación.
· El director para poderse desempeñarse de manera eficiente y eficaz, requiere no sólo de experiencia
profesional sino también de una formación específica en ges�ón de empresas.
5. Pacheco L. Perfil gerencial para las ins�tuciones prestadoras de salud en Barranquilla. Pensam. gest.
2008; 25:139-160.
4. Ruelas-González M, Pelcastre-Villafuerte B. Perfil gerencial de los direc�vos de los servicios de salud.
Revista de Especialidades Médico-Quirúrgicas [Internet]. 2010;15(2):59-64. Recuperado de:
h�p://www.redalyc.org/ar�culo.oa?id=47313840003
1. Ponton-Laverde G. Perfil del director hospitalario (Una gran experiencia). Revista Escuela de
Administración de Negocios 1990;12:26-35.
2. Cuervo-Argudín J. El rol del director médico como direc�vo de centros sanitarios. Gaceta Sanitaria
1991; 25(5):174-178.
3. Gu�érrez-Cantón E, Rodríguez-León A. El gerente de los servicios de salud y la bioé�ca. Salud en Tabasco
[Internet]. 2002;8(1):41-44. Recuperado de: h�p://www.redalyc.org/ar�culo.oa?id=48708111
CONCLUSIONES
REFERENCIAS
V CONGRESO INTERNACIONAL DE EDUCACIÓN MÉDICA
Información de Eventos Científicos
11
Se presentaron más de ciento veinte trabajos de inves�gación con par�cipación
de médicos la�noamericanos y peruanos. Docentes de la Facultad de Medicina
de la Universidad Nacional de Trujillo Dr. Luis Camacho, Jorge Huamán Saavedra
y Jorge Plasencia fueron premiados por ocupar el tercer puesto sobre un trabajo
sobre evaluación pruebas con tres alterna�vas.
En Lima del 30 de mayo al 1 de junio se realizó con mucho éxito el V Congreso
Internacional de Educación Médica con asistencia de más de mil docentes de las
facultades de medicina de todo el país, quienes pudieron actualizar sus
conocimientos gracias a un programa cuidadosamente preparado, que fue
desarrollado con la par�cipación de médicos docentes de varios países de
América y de España.
Las ac�vidades realizadas fueron conferencias, mesas redondas, simposium,
presentación de libros de medicina editados por médicos nacionales. Los temas
fueron diversos sobre calidad, acreditación, simulación, ECOE, competencias del
interno, atención primaria de salud, examen nacional de medicina, innovaciones
en educación médica entre otras.
Se formaron diversas redes como de Editores de Revistas Cien�ficas y
Biomédicas, de Directores de escuelas de medicina, de Docentes e Ins�tuciones
de Salud, de Sociedades Cien�ficas y Académicas de Estudiantes de Medicina;
asimismo sesionaron las redes ya existentes de ASPEFAM.
ASPEFAM presentó dos libros editados por miembros de la Comisión de
Educación Médica, el primero sobre Simulación Clínica y el segundo sobre la
Evaluación de las Competencias del Interno de Medicina.
Al final del evento se elaboró la Declaración de Lima incluyendo los principales
aspectos y propuestas del Congreso.
En la ceremonia de clausura estuvo presente la Decana Nacional del Colegio
Médico del Perú Dra. Liliana Cabani. Se renovó la Junta Direc�va, que la integra el
Decano de la Facultad de Medicina Dr. Luis Concepción Urteaga.
12
Información de Eventos Científicos
Información de Eventos Científicos
13
Información de Eventos Científicos
SOCIEDAD PERUANA DE MEDICINA EMERGENCIAS Y DESASTRES
CURSO TALLER INTERNACIONAL DE MEDICINAPREHOSPITALARIA Y TRAUMA: DESAFÍOS 2019
14
Información de Eventos Científicos
15
Información de Eventos Científicos
SOCIEDAD PERUANA DE MEDICINA INTERNA – FILIAL TRUJILLO
16
I CURSO DE INSUFICIENCIA CARDIACA
Información de Eventos Científicos
17
Información de Eventos Científicos
II CURSO INTERNACIONAL DE NEONATOLOGÍA LA LIBERTAD – TRUJILLO
18
XI CURSO REGIONAL DE CUIDADOS INTENSIVOS NEONATALES
Información de Eventos Científicos
19
Información de Eventos Científicos
20
CONFERENCIA: PROCESO DIAGNÓSTICO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES
Información de Eventos Científicos
21
Comité de Ediciones MédicasConsejo Regional I
Colegio Médico del Perú
