G+ kocker aeroba: “Stafylokocker”Form: KockGramfärgning: GrampositivaSyrebehov: Aeroba- Staphylococcus aureusVirulensfaktorer: Tjock peptidoglukan (tålig),

Se tab i kursbok protein Akapsel

Massa olika toxiner;vävnadsnekrotiserands alfatoxin (ASO), cytotoxinerSerinproteas bryter uppkopplingar mellan celler i hudenTSSToxin superantigen funktion förstör även endotelceller

Enterotoxin superantigen funktion påv mastceller, påv tarmperistaltikMassa olika Enzymer;

Koagulas som konverterar fibrinogen till fibrin – inkapslingHyaluronidas som hydrolyserar (bryter ner) hyalyronsyra i bindväv - spridningFibrinolysin som löser upp fibrinklottar(koagel) - försämrad läkningPenicillinas hydrolyserar (bryter ner) penicillin

Resistens (MRSA) rädsla för Nosokomial smitta (dvs smitta på sjukhus), isolering

Epidemiologi: finns i normalfloran på huden och slemhinna. Låga krav på fukt och näring.Kan växa till vid hög temperatur och hög salthalt. Intern smitta/endogen smitta

(smittar sig själv tex från hud till djupa sår) kontakt person-person smitta.

Symptom: Massa olika sympom;

Se box I kursbok Böld“tampongsjukan”

EnteritPneumoniSepsis

(hopar)

G+ kocker aeroba: “Stafylokocker”

*Staphylococcus epidermidis (KNS)Virulensfaktorer: slemEpidemiologi: opportunist finns i normalfloran på huden och slemhinna

Intern smitta/endogen smitta (smittar sig själv tex från hud till djupa sår)

Symptom: Endokardit, sepsis

*Staphylococcus saprofyticus (KNS)Virulensfaktorer: slemEpidemiologi: opportunist finns i normalfloran i tarmen

Intern smitta/endogen smitta (smittar sig själv tex från tarm till urinrör)

Symptom: UVI

G+ kocker aeroba: “Streptokocker”Form: KockGramfärgning: GrampositivaSyrebehov: Aeroba

-Streptococcus pyogenes, grupp A, GAS

Virulensfaktorer: kapsel

Se tab Lipoteikonsyra (binder epitelceller)Massa toxiner;

erytrogent exotoxin

M proteinMassa enzymer;

hemolysin,streptolysin (lyserar celler), streptokinas (lyserar blodkoagel)peptidashyaluronidas

Epidemiologi: finns lite över allt, person till person smitta (dropp, hud) även från föremål- person

asymptomatisk kolonisering av övreluftvägar (och hud) kan förekomma

Symptom: Halsfluss,Faryngit (ont I svalg/halsen, huvudet, feber, illamående)

Se box Scharlakansfeber*, vävnadsnekrotiserande, ilskna sår med varbildning (pyogen) Impetigo svinkopporförr barnsängsfeber

sepsis…osv

(diplokock)

(kedjor)

G+ kocker aeroba: “Streptokocker”

- Streptococcus agalactiae, grupp B, GBSVirulensfaktorer: Kapsel vid pH 7.4 (ej kapsel vid surt pH´t).

Hydrolytiska enzymer

Epidemiologi: förekomer i underlivet hos kvinnor. Smitta frånmoder till barn vid födsel (barnet sväljerfostervatten)

Symptom: Neonatal (nyfödd) sepsis och meningit. Övrigt immunnedsatta (ex. Pneumoni etc)

- Streptococcus pneumoniae,“pneumokock”Virulensfaktorer: kapsel

Se tab teikonsyraIgA proteasadhesionsproteinervävnadsförstörande enzym…Recistens…

Epidemiologi: nyfödda, barn, äldre. Kroniska bärare i svalgkontaktsmitta person-person droppsmitta

Symptom: pneumonietc. öroninflammation, invasiv-sepsis-meningit

* Grupp C och G streptokocker som grupp A fast mildare

G+ kocker aeroba:“Enterokocker”

*“Enterokocker”

Form: KockGramfärgning: GrampositivaSyrebehov: Aeroba

Virulensfaktorer: relativt avirulent, antibiotika resistens vancomycin

Epidemiologi: äldre sjuka

Symptom: UVI och sår under midjanperitonit- inflammation i hinnan runt bukendocardit - inflammation i hjärtat (innerhinna)etc

Liten översättning:Peri- runt omEndo- inutiEpi- på

(par och kortare kedjor)

G+ stavar aeroba: “Bacillus” (B)Form: StavGramfärgning: Grampositiva, Syrebehov: Aeroba (fakultativ anaerob)

- B.AnthracisVirulensfaktorer: Sporbildning, kapsel, toxiner

Epidemiologi: sporer finns I djur och jordDjurarbetare, kontamination av mat, bioterrorism

sporer kommer in i kroppen via yttre miljön ”omgivningssmitta”1. sporer in i sår i huden 2. sporer in i lungor via inhalation (obs! får ull)3. sporer in i mag-tarm kanal via mat/vatten.

Symptom: Antrax mjälten påverkas(kutanös-, inhalation-, gastrointestinal-antrax)

- B.CereusVirulensfaktorer: Sporbildning, toxiner, värmestabilt toxin

Epidemiologi: Finns i jord, torra livsmedel, spridning via mat, ögon infektion vid skada+jord.sporer kommer in i kroppen tex. Ögonen via yttre miljön ”omgivningssmitta”Alt. Man får i sig endotoxin via mat (ex.ris).drogmissbrukare infektion via nål->bacteriemi (förekomst av bakt. i blod)

Symptom: Gastroenterit (diarré och magkramper), ögon infektionkateter relaterad sepsis.Opportunistiska infektioner

- Listeria monocytogenes

Form: StavGramfärgning: Gram positiv, speciell cellväggSyrebehov: AerobVirulensfaktorer: Fakultativt intracellulär

AdherensfaktorerHemolysinKan växa till höga koncentrationer i mat

Epidemiologi: Immunnedsatta personer, äldre, nyföddagravida varnas för ex opastöriserad ostKan finnas i låg nivå gastrointestinalt. Finns i naturen i jord och vattensmitta indirekt smitta via mat/vatten

Symptom: Sepsis och meningitinfluensa symptom hos vuxna

G+ stavar aeroba: Listeria

G+ stavar aeroba: Corynebacterium

* Corynebacterium diphteriaeForm: StavGramfärgning: Gram positiv, speciell cellväggSyrebehov: Aerob

Virulensfaktorer: Difteritoxin se patogenes kap - ger cellnekros och påverkar

perifera nerver, njurar, lever etc.

Epidemiologi: Vaccin. DTP-vaccinet ->fullgott skydd

smitta via person-person droppsmittaen del C.diphteriae är en toxinbildare, en del människor är friska smittbärare

Symptom: ”Difteri”, difteri exotoxinet ger Halsflussymptom, andningssvårigheter, krupp.(Beläggning på tungan)

- Mycobacterium tuberculosis

G+ stavar aeroba: Mycobacterium

Form: stavGramfärgning: mycket speciell cellvägg med Mykolinsyra, svagt GrampositivSyrebehov: Aerob

Virulensfaktorer:IntracellulärOkänslig för intorkning och desinfektion pga den vaxlikacellväggenKräver ofta flera antibiotika under lång tid

Epidemiologi: Förekommer i naturen. Dropsmitta direkt kontakt ellerinhalation. Kan dröja läng innan symptomen uppträder.

Symptom: Lungtuberkulos, andra organ drabbas också, läs mera själva

“Clostridium”Form: StavGramfärgning: GrampositivSyrebehov: AnaerobVirulensfaktorer: Spor, toxiner för specifika virulensfaktorer se kapitel 40

- Clostridium botulinium (b)- Clostridium tetani (t)- Clostridum perfringens (p)- Clostridium difficile (d)

Epidemiologi: Förekommer i Jord, vatten, kloakvatten. Normalflora i tarm hos djur (p) och (d) kan finnas i friska individers tarm.sporer kommer in i kroppen via yttre miljön ”omgivningssmitta”

(b) toxin/sporer in i mag-tarm kanal via mat/vatten (”små barn inte äta tex honung”).

(t) sporer in i sår i huden, bett från djur

(p) opportunist! sporer in i sår i huden under speciella omständigheter ex. dålig cirkulation i vävnaden (stora djupa skott och granat splitter skada).Ibland vid tarm kirurgiska ingrepp. Döende patienter tarm->blod.

(d) opportunist! finns på plats/ in i mag-tarm kanal via mat/vatten- får fäste efter antibiotikabehandling

G+ stavar an eroba: Clostridium

Clostridium botuliniumClostridium tetaniClostridum perfringensClostridium difficile

Symptom:(b) ”botulism” matförgiftning (framförallt grönsaker, fisk konserver- syrefritt!!!!), nervimpuls ner!->svälj-svårigheter-> andningsstop.

(t) ”stelkramp”, nervsignal upp!-> kramp.

(p) ”gasbrand” sår (djupa sår, vanlig på slagfältet i krig). Vävnadsnedbrytande enzym under gasutveckling. Även matförgiftning (liknande den vid B.cereus)

(d) diarré ”pseudomembranöskolit” efter att normalfloran i tarmen slagits ut av antibiotika behandling

Clostridium

G- kock-kockobacill aeroba: NEISSERIA

Form: kock-kockobacillGramfärgning: GramnegativSyrebehov: Aerob

- Neisseria meningitidis “meningokock”Virulensfaktorer: pili

kapselendotoxin

Epidemiologi: Bärare finns. kontakt person-person-droppsmitta. Vanligast hos barn och yngre vuxna

Symptom: meningit (hjärnhinneinflammation)..

- Neisseria gonorrhoeae “gonokock”Virulensfaktorer: pili

intracellulär överlevnad i neutrofilerProteasβ-laktamas ->recistensAntigenvariation

Epidemiologi: Asymptomatiska bärare finnskontakt person-person-sexuellsmitta

Symptom: gonorré (urogenital även svalg och ögon)

Fig 30-1kaffebönsliknande

“Enterobacteriaceae”Form: StavGramfärgning:GramnegativSyrebehov:Aerob

Virulensfaktorer: se **** för alla. För specifika virulensfaktorer för enskillda bakterier se “Enterobacteriaceae” kap

Epidemiologi: Förekommer i tarm, oftast i normalfloran. Dessa är då alltså opportunister.

De arter i denna familj som alltid gör oss sjuka då de finns i tarmentex EHEC, Salmonella, Yersinia etc

Smitta intern från tarm till urinrör vid syptom UVISmitta via mat och vatten vid symptom mag-tarm infektionerFör specifika epidemiologi för bakterie se “Enterobacteriaceae” kap

G- stavar aeroba: Enterobacteriaseae

Vanliga virulensfaktorer ****associerade med enterobacteriase ;

•Endotoxin (LPS)

•Kapsel

•Antigen variation (K och H) -> undviker det specifikaimmunförsvaret

•Möjlighet till upptag av tillväxtfaktorer, Fe2+..se bok

•Resistent mot avdödning i serum genom att förhindraatt komplement binder ->undviker det ospecifikaimmunförsvaret

•Antibiotika resistens (vanl. plasmidburen)

Enterobacteriaseae

- Escherichia coli se tabSymptom: vanligast UVI, sepsisEPEC-Entero Patogen E.Coli->Spädbarns diarréETEC-Entero Toxisk E.Coli->turist diarréEHEC-Entero Hemorragisk E.Coli->blödning och skador på inre organ

* Klebsiella pneumonieSymptom: vanligast UVI, pneumoni (lunginflammation) och sepsis hosimmunnedsatta

* “Proteus”Symptom: UVI, liggsår

* “Enterobacter”Symptom:UVI

“Salmonella”artrik >2500 O-serotyper, S.smittställe- S. typhi (enterica)- S.paratyphi

Symptom:Vanliga Salmonellor ger diarré, feberS.Typhi och S.paratyphi ger mycket allvarligare symptom, högfeber och allmän påverkan, sepsis

- Yersinia enterokolitikaSymptom: diarré, kraftiga smärtor I magen som påminner omblindtarmsinflammation

- Shigella dysenteriaeSymptom: Feber, diarréer ibland slemmiga och blodiga sk“rödsot”

- Vibrio kolera

G- böjd stav ”vibrio” aerob

Form: Vibrio, böjd stavGramfärgning:GramnegativSyrebehov: Aerob

Virulensfaktorer: Exotoxin se fig och tab i kursbok

Epidemiologi: vanligen smitta via förorenat vatten både barn och vuxna

Symptom: Kraftig diarré se toxin i patogeneskapitel

- Campylobacter jejuniiForm: Böjd stavGramfärgning:GramnegativSyrebehov: Aerob

Virulensfaktorer: “faktorer som reglerar adhesion, rörlighet (flageller) och invasion.

Epidemiologi: förekommer i naturen,djur smitta via mat/vatten främst kykling

Symptom: feber, ledvärk, diarré och magsmärtor(det finns en autoimmunsjukdom som går på nervvävnad som man tror inducerats pgaCampylobacter infektion)

- Helicobacter pyloriForm: Böjd stavGramfärgning:GramnegativSyrebehov: Aerob

Virulensfaktorer: “faktorer som regierar adhesion, rörlighet (flageller) och invasion. För mer info omH.pylori se tab I bok

Epidemiologi: förekommer i naturen smitta via mat/vatten

Symptom: …magsår...

Campylo =kurva

G- böjd stav ”vibrio” aerobcampylobacter och helicobacter

G- stav aerob

*Pseudomonas aeruginosa

Form: StavGramfärgning: GramnegativSyrebehov: Aerob

Virulensfaktorer:Opportunist!(Vidhäftning, KapselEndotoxin, exotoxin)Antibiotika resistensVäxer bra i olika temp

Epidemiologi:Smitta från “överallt”, intern. För mer info se kap i bok

Symptom:UVIInfektiion i liggsår och brännskador

“Haemophilus”Form: StavGramfärgning: GramnegativSyrebehov: Aerob

-H.influenzae (H.parainfluenzae)

H.influenzae Subgrupper a-f (b farligaste ingår i vaccin)

Virulensfaktorer: Vidhäftningkapselpili

Epidemiologi: Aerosolsmitta

Symptom: Sinuit (bihåle infl)Otit (öron infl)Pneumoni (lung infl)Meningit (hjärnhinne infl)

G- stav aerob

“Bordetella”Form: Stav (kockoid stav)Gramfärgning: GramnegativSyrebehov: Aerob

- B.pertussis (*B.parapertussis- lite mildare variant)

Virulensfaktorer:VidhäftningToxin (lik koleratoxin fast i lungor)

Epidemiologi: Aerolsol smitta (luftburen) allvarliga infektionerhos nyfödda

Symptom:“kikhosta”Vaccin

G- stav aerob

- Francisella tularense

G- stav aerob se kap Francicella och BrucellaForm: liten kockobacillGramfärgning: GramnegativSyrebehov: Aerob

Virulensfaktorer: KapselIntracellulär

Epidemiologi: Vektorburen kan överföras via myggor eller andrastickande insekter. Sjukdom förekommer främsthos gnagare, kontakt med sjuka och döda djur(vanl. öga).

Symptom:“Harpest”insektsbett->sår->lymfan. Öga->Bindhinnekatarr.(Vanligare norra sverige)

G- stav aerob Legionella

- Legionella pneumophiliaForm: stavGramfärgning: GramnegativSyrebehov: Aerob

Virulensfaktorer: Intracellulär i makrofager, invaderar epitel

Epidemiologi: Förekommer överallt I vatten. Omgivningssmitta. Aerosol.

Symptom: “legionellos” legionärssjukan– pneumoni, hög feber

huvudvärk, muskelvärk torrhosta5-30% avlider“pontiac feber”–lnfluensalik symptom

- Treponema palladium

Epidemiologi: smittväg: sexuell

virulensfaktorer: adherens, hyaluronidas, vävnads förstörelse som ett resultatav värdens immunsvar, klär in sig i fibronektin som skydd mot immunförsvaret

symptom: “syfilis”primär (sår)sekundär (blod)tertiär (neurologiska symptom)

-“Borrelia”

Epidemiologi: smittväg vektorburen (fästing)

virulensfaktorer: förändrar sina antigen, påverkar immunförsvaret

symptom: “Borrelia” 3dagar-4veckor hudrodnad i ring3månader-år neurologiska symptom

Form: SpiroketGramfärgning: Gramnegativ, annorlunda i cellväggSyrebehov: Mikroaerofil

Svårodlade!

G- spiroket mikroaerofilaSe kap Treponema, borrelia och leptosira

Form: minsta bakterien, kockGramfärgning: Gramnegativ, ingen cellvägg

“Mycoplasma”har membran med steroler

Syrebehov: aerob

- Mycoplasma pneumoniae

Epidemiologi: droppsmitta

virulensfaktorer: intracellulär, adherens, superantigen

symptom: Övre-nedre luftvägsinfektioner, bronchopneumoni

Det finns också en Mycoplasma variant som infekterar genitalt, uretrit* Mycoplasma genitalium

Annorlunda cellvägg ”G-” små kockerSe kap Mycoplasma och ureaplasma

Virulensfaktorer: intracellulära

Epidemiologi: smittväg direktkontaktsexuelldirektkontakt för urogenitalainfektioner

Symptom: Urogenitala infektioner “Chlamydia” – klåda, flytningar, sveda kan orsaka sterilitetÖgoninfektioner

Det finns också en Clamydia variant som infekterar i respiratoriska delar*Clamydia pneumonie “twar”

“Chlamydia”Form: kockGramfärgning: Gramnegativ annorlunda cellväggSyrebehov: aerob

- Chlamydia trachomatis

Annorlunda cellvägg ”G-” små kocker Clamydia