Función Sistema Respiratorio

La principal función es la de

aportar el oxigeno a las células y

eliminar el dióxido de carbono

La traquea y bronquios están

compuestos por cartilagos y se

mantienen abiertos en todo momento

La pared de los bronquiolos contiene

músculo liso que puede contraerse o

relajarse modificando el flujo aéreo.

La porción de vía aérea desde la

nariz a los bronquiolos terminales la

denominamos como zona de

conducción. En ella no tiene lugar el

intercambio gaseoso.

A través de la zona de conducción el

aire es humidificado, calentado y

filtrado.

ARBOL BRONQUIAL

ZONA RESPIRATORIA

La zona respiratoria contiene

alvéolos que se distribuyen en :

Los bronquiolos respiratorios. Se

continuan de los bronquiolos

terminales y contienen algunos

alvéolos en su pared.

Conductos alveolares: las paredes

están compuestas por alvéolos y

Sacos alveolares conjunto de

alvéolos comunicados entre si.

Alveolos y capilares pulmonares

Las arterias pulmonares llevan

sangre venosa desde el

corazón derecho a los

pulmones.

Las arterias pulmonares se

ramifican repetidamente

siguiendo al árbol bronquial y

hasta formar una densa red

capilar alrededor de los

alvéolos.

El oxígeno y dióxido de

carbono atraviesan la

membrana alveolo capilar

La sangre oxigenada deja los

capilares a través de las venas

pulmonares que regresan a la

aurícula derecha

La ventilación pulmonar consiste

en el intercambio de aire entre la

atmósfera y los pulmones. El aire

se mueve desde zonas de mayor a

menor presión por lo que es

necesario la existencia de un

gradiente de presión entre

atmósfera y alvéolos.

VENTILACIÓN PULMONAR

Músculos Respiratorios INSPIRATORIOS

• DIAFRAGMA

• INTERCOSTALES EXTERNOS

• ESTERNOCLEIDO MASTOIDEO

• ESCALENOS

• PECTORALES

ESPIRATORIOS

– INTERCOSTALES INTERNOS

– ABDOMINALES RECTO ANTERIOR Y

OBLICUO

file:///J:/IP10-S~1/respiratory/pulmvent/topic5.html

file:///J:/iP10-SystemSuite/respiratory/pulmvent/topic6.html

La presión intrapleural es la presión dentro de la cavidad

pleural. Es negativa y permite mantener el pulmón insuflado.

La presión intrapleural negativa se debe a:

Fuerza de retroceso elástico del tejido pulmonar y

tensión superficial. Tienden al colapso pulmonar

Elasticidad de la caja torácica. Tiende a la expansión

Suele ser unilateral porque el pulmón

contralateral está rodeado de su propio

saco pleural.

Neúmotorax. Es el colapso

pulmonar debido a entrada de aire

en el espacio pleural y pérdida de

la presión negativa intrapleural.

El pulmón no puede expandirse

con los movimientos respiratorios

Neúmotorax

Neumotorax

CICLO RESPIRATORIO

Sucesos durante la Inspiración

Contracción de los músculos

intercostales externos y diafragma

Aumento del volumen de la cavidad

torácica

Presión intrapleural se hace negativa

El pulmón se expande

Presión intrapulmonar se hace

negativa con respecto a la atmosférica

Entra aire al pulmón hasta que

desaparece el gradiente de presión

Sucesos durante la Espiración Relajación de los músculos

intercostales externos y diafragma

Disminución del volumen de la cavidad

torácica

Presión intrapleural se hace menos

negativa

El pulmón se disminuye su volumen

Presión intrapulmonar se hace positiva

con respecto a la atmosférica

Sale aire al pulmón hasta que

desaparece el gradiente de presión

• Se miden con un espirómetro

• Varían con

– Edad

– Peso y estatura

– Sexo

Volumenes y capacidades pulmonares

ESPIROMETRÍA

1. Propiedades elásticas de los pulmones y pared

torácica.

• Distensibilidad: Capacidad de distenderse y

aumentar el volumen.

• Rigidez: Capacidad de oponerse al estiramiento.

• Retracción elástica: Capacidad de volver al

volumen inicial.

2. Resistencia de la vía aérea

DETERMINANTES DE LA VENTILACIÓN

PULMONAR

1. Propiedades elásticas de los pulmones y pared

torácica.

• Distensibilidad: Capacidad de distenderse y

aumentar el volumen.

• Rigidez: Capacidad de oponerse al estiramiento.

• Retracción elástica: Capacidad de volver al

volumen inicial.

2. Resistencia de la vía aérea

DETERMINANTES DE LA VENTILACIÓN

PULMONAR

../../../iP10-SystemSuite/respiratory/pulmvent/topic15.html

PRESIONES PARCIALES GASES A DISTINTAS ALTURAS

Animación

Aporte de O2 = Contenido de O2 x GC

Transporte de gases

O2 combinado a Hg = %SO2xCapacidad de O2 O2 combinado a Hg = 98% x 20 = 197 ml/L

Capacidad de transporte de Hb = 1.39ml/gr x gr. Hb

TRANSPORTE DE O2

TRANSPORTE DE CO2

Enfermedad Pulmonar Obstructiva

Crónica ( EPOC )

– bronquitis crónica

– enfisema pulmonar

– Asma

• Los factores que provocan EPOC

• Tabaco – Polución atmosférica

– Infecciones

Exposición crónica al humo del tabaco recluta celulas inflamatorias a los espacios areos del pulmón.

Neutrofilos macráfagos liberan mediadores inflamatorios con capacidad elastasa apoptoticas que degradan la matriz extracelular y capilares.

Inflamación del vía

bronquiolos y

parenquima pulmonar.

Los bronquiolos son

obstruidos por

fibbrosis

Bronquitis crónica

• Estrechamiento y obstrucción de las vías aéreas

• Cantidad de moco

• Resistencia de la vía aérea

• Tos con expectoración

• Presenta “roncus y sibilancias”

• Disnea “se ahoga” con el ejercicio

• Aumenta el numero de eritrocitos

ENFISEMA PULMONAR (EP)

Es el agrandamiento anormal y permanente de los espacios

aéreos distales al bronquiolo terminal, con destrucción

de las paredes alveolares y sin fibrosis obvia

Enfisema

• Destrucción paredes

alveolares

• Intercambio gaseoso

• Contenido fibras

colágeno y elastina

• Ditensibilidad y

elasticidad

• Suele asociarse con

bronquitis crónica

PULMÓN CON ENFISEMA

Consecuencias fisiopatológicas de la EPOC

Aumento de la resistencia al flujo del

aire – Limitación al flujo aéreo

Cor pulmonale

Vasoconstricción pulmonar

Alteración de la ventilación alveolar

Disminución relación V/Q

Hipertensión pulmonar

Proceso crónico

Mecanismos de la limitación crónica al flujo aéreo

RETENCION DE SECRECIONES PERDIDA DEL SOPORTE ELASTICO

CONTRACCION DEL MUSCULO LISO

EDEMA E INFLAMACION DE LA MUCOSA

CICATRIZACION DE LA PARED

Asma

• Estrechamiento bronquial

contráctil

• Produce disnea, “pitos” y

tos con espectoración

• Causado puntualmente

por alergenos y/o

contaminantes

• Si es crónica suele

evolucionar a enfisema

Asma bronquial

• Enfermedad caracterizada por una inflamación bronquial crónica que produce obstrucción reversible e intermitente.

• Una proporción importante de los pacientes es alérgico.

• Los principales síntomas son tos seca, dificultad

respiratoria (disnea) y sibilancias intermitentes.

FACTORES DE RIESGO SEXO niños/niñas (2/1). Se iguala en la pubertad

FACTORES GENÉTICOS. Antecedentes de atopia en familiares. Rinitis, urticaria, ezcema.

FACTORES AMBIENTALES Alergenos. Suelen unirse a predisposición genética Infeciones de vías respiratoria altas.

Alimentación. Alimentos precocinados o elaborados. Tabaco. Hábito en la madre : incrementa el asma un 37% a los 6 años y un 13 % después.

Exposición laboral a sustancias irritantes. Resinas epoxi, plástico,

tolueno, lana formaldehido etc..

Contaminación. Contribuye poco al aumento de casos. Es mas un factor desencadenante

Asma

FACTORES DESENCADENANTES

DIRECTOS

Infecciones respiratorias (virales). Los mas frecuentes en la infancia

(Rinovirus, VRS y V. influenza).

Irritantes: Humo del tabaco u hogueras, barnices,“sprays”,

Gasoil, productos industriales...

Cambios metereológicos: Frío, humedad....

Episodios de contaminación atmosférica o aumento de la carga

alergénica

Ejercicio: El más frecuente a cualquier edad.

Fármacos (salicilatos), conservantes, colorantes

Emociones: Risa, llanto, enfado, miedo…

Hormonas sexuales

INDIRECTOS