Forsterket sykehjem i Forsterket sykehjem i SømnaSømna

prosjektbeskrivelseprosjektbeskrivelse

Bakgrunn Bakgrunn

”…”…en modell der sykehjemmet i en modell der sykehjemmet i kommunen gir et lokalt tilbud til pasienter, kommunen gir et lokalt tilbud til pasienter, som etter dagens ordning er nødt til å som etter dagens ordning er nødt til å reise på sykehus for å få hjelp…”reise på sykehus for å få hjelp…”

SamhandlingsreformenSamhandlingsreformen Aldrende befolkningAldrende befolkning Sykehuset langt unnaSykehuset langt unna Utvidet tilbud innen diagnostikk og Utvidet tilbud innen diagnostikk og

behandling på Sømna omsorgsenter.behandling på Sømna omsorgsenter.

Forutsetning for tildeling av midlerForutsetning for tildeling av midler

500 000,- til å utvikle samarbeid med 500 000,- til å utvikle samarbeid med Helgelandssykehuset om pleie - og Helgelandssykehuset om pleie - og omsorgstjenesteromsorgstjenester

MålsetningerMålsetninger

Utredning, diagnostikk og behandling av Utredning, diagnostikk og behandling av pasienter som i dag må reise til sykehuspasienter som i dag må reise til sykehus

Forsvarlighet og kvalitetForsvarlighet og kvalitet Ligge i forkant av samhandlingsreformenLigge i forkant av samhandlingsreformen Trygghet til de eldre i våre kommunerTrygghet til de eldre i våre kommuner Godt samarbeid med lokalsykehusGodt samarbeid med lokalsykehus

Forsterket sykehjem

Demensteam Observasjonsseng Palliativt team Rehabiliteringfysioterapi

Funksjonskartlegging

FunksjonskartleggingFunksjonskartlegging

Målrettet opphold på SOSMålrettet opphold på SOS Utrede pasientens ressurser og Utrede pasientens ressurser og

hjelpebehovhjelpebehov Definere omsorgsnivåDefinere omsorgsnivå Vurdere henvise til høyere nivå for Vurdere henvise til høyere nivå for

utredningutredning

ObservasjonssengObservasjonsseng

Tyngre diagnostikk og bedre muligheter Tyngre diagnostikk og bedre muligheter for lokal behandlingfor lokal behandling

Strenge seleksjonskriterierStrenge seleksjonskriterier Stabilisering før transportStabilisering før transport Kurativ behandling, palliasjon, terminal Kurativ behandling, palliasjon, terminal

pleiepleie

Forts observasjonssengForts observasjonsseng

Forverring av kronisk sykdom (KOLS, Forverring av kronisk sykdom (KOLS, diabetes, hjertesvikt)diabetes, hjertesvikt)

Infeksjoner (UVI, Pneumoni ++)Infeksjoner (UVI, Pneumoni ++) Fall, svimmelhet, forvirring, dehydreringFall, svimmelhet, forvirring, dehydrering Magesmerter (obstipasjon)Magesmerter (obstipasjon) Mindre skaderMindre skader

Forts observasjonssengForts observasjonsseng

UtfordringerUtfordringer Legefunksjon 24/7Legefunksjon 24/7 Sykepleier 24/7Sykepleier 24/7 Unngå feilbruk av observasjonssengUnngå feilbruk av observasjonsseng ØkonomiØkonomi Tilknytning HelgelandssykehusetTilknytning Helgelandssykehuset

DemensteamDemensteam

Tverrfaglig sammensatt team bestående Tverrfaglig sammensatt team bestående av lege, sykepleier, hjelpepleier og av lege, sykepleier, hjelpepleier og aktivitøraktivitør

Være en ressurs for utredning av demensVære en ressurs for utredning av demens Faste møtepunkt en gang pr.mndFaste møtepunkt en gang pr.mnd Knyttes opp mot trygdebolig 6 - SolkrokenKnyttes opp mot trygdebolig 6 - Solkroken

Rehabilitering og fysioterapiRehabilitering og fysioterapi

SamhandlingsreformenSamhandlingsreformen Mer og tyngre rehabilitering i kommunal Mer og tyngre rehabilitering i kommunal

regiregi Kommunalt ansatt fysioterapeut?Kommunalt ansatt fysioterapeut?

Palliativt teamPalliativt team

Tverrfaglig sammensatt teamTverrfaglig sammensatt team Kreftsykepleier som Kreftsykepleier som

veileder/ressursperson i teamet (evt bruke veileder/ressursperson i teamet (evt bruke Br.sund?)Br.sund?)

Bistå ved cytostatika-kurer Bistå ved cytostatika-kurer Oppfølging kreftpasienterOppfølging kreftpasienter Ressurspersoner på kreft Ressurspersoner på kreft Ressurspersoner på terminal pleie/omsorgRessurspersoner på terminal pleie/omsorg

Hva er gjortHva er gjort

Intensivkurs i akuttmedisin (AMLS ved Norsk Luftambulanse)Intensivkurs i akuttmedisin (AMLS ved Norsk Luftambulanse)

Månedlige workshops for sykepleiere med tema demens, Månedlige workshops for sykepleiere med tema demens, medisinering av eldre, KOLS, kreft og flere andre områder som medisinering av eldre, KOLS, kreft og flere andre områder som berører eldres helse. berører eldres helse.

Utarbeidelse av retningslinjer for diagnostikk og behandling av de Utarbeidelse av retningslinjer for diagnostikk og behandling av de vanligste tilstandene som fører til innleggelse i sykehjem.vanligste tilstandene som fører til innleggelse i sykehjem.

Deltakelse på arbeidsseminar med et større sykehjemsprosjekt i Deltakelse på arbeidsseminar med et større sykehjemsprosjekt i Salten (PreOb-prosjektet i Salten, et samarbeid mellom Helse-Nord, Salten (PreOb-prosjektet i Salten, et samarbeid mellom Helse-Nord, Steigen, Saltdal og Meløy kommuner). Steigen, Saltdal og Meløy kommuner).

Hva er gjort forts..Hva er gjort forts.. Knyttet kontakt med Undervisningssykehjemmet i Knyttet kontakt med Undervisningssykehjemmet i

HALD-kommunene lenger nord i fylket. HALD-kommunene lenger nord i fylket. Demensomsorgens ABC. 15 ansatte i pleie-og Demensomsorgens ABC. 15 ansatte i pleie-og

omsorgstjenesten deltar i denne gruppebaserte omsorgstjenesten deltar i denne gruppebaserte videreutdanningen. Kurset finansieres ikke av vårt videreutdanningen. Kurset finansieres ikke av vårt prosjekt men av egne midler. Arrangeres av prosjekt men av egne midler. Arrangeres av Kløveråsen utrednings-og kompetansesenter i Bodø.Kløveråsen utrednings-og kompetansesenter i Bodø.

Ekskursjoner til andre kommuner med lignende Ekskursjoner til andre kommuner med lignende prosjekter (f.eks PreOb-enheten i Steigen)prosjekter (f.eks PreOb-enheten i Steigen)

Aktivitører og hjelpepleiere har deltatt på kurs om Aktivitører og hjelpepleiere har deltatt på kurs om miljøtiltak rettet mot beboere med demens.miljøtiltak rettet mot beboere med demens.

Opprettet en observasjonsseng på Sømna Opprettet en observasjonsseng på Sømna OmsorgsenterOmsorgsenter

Veien videreVeien videre Styrken i prosjektet ligger i den lokale Styrken i prosjektet ligger i den lokale

forankringen med nærhet til beboer, forankringen med nærhet til beboer, pasient og hjelperpasient og hjelper

Tett samarbeid mellom Tett samarbeid mellom kommunehelsetjenesten og sykehuskommunehelsetjenesten og sykehus

Hovedfokus på lokal Hovedfokus på lokal fagutvikling/kompetansehevingfagutvikling/kompetanseheving

Kvalitetssikring i hele tjenestenKvalitetssikring i hele tjenesten

Veien videre forts….Veien videre forts….

Palliativt team – lindrende pleie og Palliativt team – lindrende pleie og oppfølging i livets sluttfaseoppfølging i livets sluttfase

Demensteam og demensutredningDemensteam og demensutredning Miljøtiltak overfor dementeMiljøtiltak overfor demente Rehabilitering av skrøpelige eldre med Rehabilitering av skrøpelige eldre med

kroniske lidelser. Fokus på mestring og kroniske lidelser. Fokus på mestring og funksjonsnivåfunksjonsnivå