No. Dokumen : Tgl Penerbitan : Revisi : Tgl Revisi : Cabang : No. Customer : Nama Sales : Wilayah : Kode Sales : Permintaan Baru Kode Collector : Perubahan Kode Rayon : Zip Code : PROFIL PELANGGAN Nama Pelanggan : PT. REKATAMA PROSINDO Bentuk Badan Usaha : PERSEROAN TERBATAS Bidang Usaha :KONTRAKTOR Alamat : RUKO AKIK HIJAU BLOK E NO 14 JL. PENGAYOMAN, PANAKKUKANG MAS - MAKASSARTelepon / Fax : 0411-434461/0411-441618 No. NPWP : 01.611.316.9-80 5.000 No. TDP/SIUP/SIO : 503/149/TDP TP- P/KPAP Tanggal Berakhir : 2015 Tanggal Mulai Usaha : 1992 Nama Pemilik : DR. IR. RONNY I. TANZIL MM.,MBA. Alamat (menurut KTP) :JL. TULIP C1 NO 19 Telepon/Fax : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ __ _ _ _ __ No. KTP : ___________Kepemilikan Tempat Usaha Milik Sendiri Sewa/Kontrak Ti da k ada Ca ba ng In du k Ca ba ng Pr oy ekJika Cabang, alamat indukJika Induk, alamat cabang lain Jika Proyek, sebutkan proyek yang berjalan Pe nga la man Usa ha ( bl n. Thn) : _ Permintaan Barang WT FT RF CAT SANITARY OTHERRekeni ng Ban k (a.n Ba nk/No. Rek) : ______ ____ ______ __ ____ __Memiliki Kredit d ari Ban k : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Nama Jelas Pemilik, Sales, FORMULIR PENGAJUAN PELANGGAN BARU X
