โดย พยาบาล ปรยาภา สรเลศเมฆาสกล

งานการพยาบาลสต ฯ ฝายการพยาบาล โรงพยาบาลศรราช

Focus Charting กลมมารดา

Contents

ตวอยางการเขยน Focus Charting

บทเรยนการน า Focus charting ไปใช

บรบทของหอผปวยพระศรฯ 8/1

4

1

2

3

Focus List ทพบบอยในมารดาหลงคลอด

บรบท หอผปวยพระศรฯ 8/1

• ใหบรการตรวจวนจฉยดแลรกษาพยาบาล ฟนฟ ปองกนและสรางเสรมสขภาพแกผปวยพเศษเดยวทางสตกรรมท งในระยะกอนคลอด หลงคลอด หลงแทงบตรและใหการบรบาลทารกแรกเกดตามมาตรฐานวชาชพ

เปาหมาย 1. เพอใหมารดาและทารกปลอดภย ไมมภาวะแทรกซอนทสามารถปองกนได 2. สามารถปฏบตตวไดถกตองตามสภาวะของโรค 3. สงเสรมศกยภาพของมารดาหลงคลอด ครอบครวใหสามารถดแลตนเองและบตรไดอยาง มประสทธภาพ 4. สามารถเลยงลกดวยนมแมไดนาน 6 เดอน ตาม นโยบายแผนพฒนาเศรษฐกจแหงชาต

หอผปวยพระศร ฯ 8/1 พเศษเดยวสตกรรม

มจ านวน 15 หอง สถตการใหบรการป 2555 พบวา

มผเขารบบรการท งหมด 1,146 คน

ประกอบดวย

1. ผปวยหลง Caesarean section 71 %

2. หลงคลอดปกตและใชหตถการชวยคลอด 19 %

3. ผปวยหลงแทงบตร 7 %

4. ผปวยทมภาวะแทรกซอนในระยะต งครรภ 3 %

ขอบเขตการใหบรการ กลมโรค / กลมเปาหมายทส าคญ

หอผปวยหลงคลอดพเศษ ( VIP )

สงแวดลอมภายในหอผปวยพระศรฯ 8/1

สภาพภายในหองพกของผปวย

การดแลมารดาหลงคลอด

การดแลมารดาหลงคลอด - มาตรฐานการพยาบาลมารดาหลงคลอด - มาตรฐานปองกนการแพรกระจายเชอ

(Aseptic Technique )

การฟนฟสภาพรางกายหลงคลอด

นวดแพทยแผนไทย

การสอนการปฏบตตวหลงคลอด

การสอนอาบน า

การเลยงลกดวยนมแม ดดเรว ดดบอย ดดถกวธ

การแกไขหวนมและลานนม

breastfeedingงานการพยาบาลสตศาสตร – นรเวชวทยา ฝายการพยาบบาล โรงพยาบาลศรราช

ทาในการใหนมบตร

– breastfeeding

Tongue tie

การประเมนพงผดใตลน (Tongue Tie)

breastfeedingงานการพยาบาลสตศาสตร – นรเวชวทยา ฝายการพยาบบาล โรงพยาบาลศรราช

การบบเกบน านม

สงนมบบใหบตรทหอผปวยกมารฯ

โทรเยยมบานมารดาหลงคลอด

7 วน 1 เดอน

2 เดอน 6 เดอน

ระยะเวลาหลงคลอด Focus List

24 ช วโมงแรก - Risk for PPH - Risk for Fall - Risk for eclampsia - Hypertension - Nausea - Vomiting - Pain - การสงเสรมสมพนธภาพมารดาและทารก - Breastfeeding

Focus List ทพบบอยในมารดาหลงคลอด

ระยะเวลาหลงคลอด Focus List

วนท 1 หลงคลอด

- Fever - Pain - Abdominal Distension - Change in diet - Discharge planning - Breastfeeding

วนท 2 หลงคลอด

- Breastfeeding - Rehabilitation - Nipple Pain - Anxiety เร องไมมน านม

Focus List ทพบบอยในมารดาหลงคลอด

ระยะเวลาหลงคลอด Focus List

วนท 3 หลงคลอด

- Nipple cracked - Breastfeeding - ความรเร องการปฏบตตวหลงคลอด - ความรเร องการเลยงลกดวยนมแม - การท าความสะอาดรางกายทารก

วนท 4 หลงคลอด

- Constipation - Breast Engorgement - Breastfeeding - Anxietyเร องน านมนอย / ลกตวเหลอง

Focus List ทพบบอยในมารดาหลงคลอด

หญงไทย อาย 27 ป G1 P0 A0

Preg 40 wks ANC รพ. ศรราช

วนท 1 มค. 55 เวลา 9.00 น .

Admit ดวย Labour pain

เวลา 17.00 น. C/S due to CPD

บตรเพศชาย น าหนก 3,560 กรม

Apgar 7, 8

แรกเกดบตรยาย Observe อาการท NS

เนองจากหายใจเรว

Case ตวอยาง

Focus List

NO FOCUS GOALS/

OUTCOMES

ACTIVE RESOLVED

1 Risk for PPH ผปวยไมเกดภาวะตกเลอด

หลงคลอดตลอดระยะเวลา

อยในโรงพยาบาล

1 มค.55 4 มค.55

2 Risk for Fall ผปวยไมเกดอบตเหตพลด

ตกหกลม

1 มค.55 4 มค.55

3 ปวดแผลผาตด

หนาทอง

ผปวยมอาการปวดแผล

Pain score 0-3

1 มค.55 1 มค.55

4 สงเสรม

สมพนธภาพ

ระหวางมารดาและ

ทารก

มารดาตอบไดถง

ประโยชนทมตอทารกจาก

การสรางสมพนธภาพ

1 มค.55 4 มค.55

Focus List

NO FOCUS GOALS/

OUTCOMES

ACTIVE RESOLVED

5 ไมสขสบายจาก

อาการไข

ผปวยบอกสบายขน

ในชวงหลงคลอด

อณหภมไมเกน 37.5 0C

2 มค.55 2 มค.55

6 วตกกงวลเรอง

น านมมนอย

ผปวยบอกไมกงวลเรอง

น านมมนอย

2 มค.55 3 มค.55

7 ไมสขสบายจาก

ปสสาวะไมออก

ผปวยสามารถปสสาวะ

ไดเอง

2 มค.55 2 มค.55

8 Breastfeeding ผปวยสามารถเลยงลก

ดวยนมแมได

2 มค.55 4 มค.55

Focus List

NO FOCUS GOALS/

OUTCOMES

ACTIVE RESOLVED

9 Discharge

Planning

ผปวยไดรบความรและ

ทกษะเพยงพอในการ

ดแลตนเองและบตร

เมอกลบไปอยบาน

2 มค. 55 4 มค. 55

10 หวนมแตก ผปวยมหวนมปกต 3 มค. 55 3 มค. 55

11 ไมสขสบายจากเตา

นมคดตง

ผปวยไมมอาการคด

ตงเตานม

3 มค. 55 3 มค. 55

12 วตกกงวลเกยวกบ

เร องอาการตว

เหลองของบตร

ผปวยบอกลดความ

กงวลลง

3 มค. 55 4 มค. 55

Focus List

NO FOCUS GOALS/

OUTCOMES

ACTIVE RESOLVED

13 Consult

กมารแพทย

ผปวยไดรบการตรวจ

เยยมจากแพทยท

Consult

3 มค.55 3 มค.55

14 Discharge

Process

ผปวยทราบขอมลการ

มาตรวจตามนด

4 มค.55 4 มค.55

การบนทก Focus Charting

วนท เวลา Focus Progress Note 1 มค.55

15 -23น.

19.00น.

19.30น.

Risk

for

PPH

A หลงคลอด C/S 2 ชม. มแผลในโพรงมดลก /

Blood loss 800 cc / มประวต Uterine atony ใน OR

/ ประเมนแรกรบมดลกไมแขง หดรดตวไมด มปสสาวะ

ใน Urine bag 100 cc

I - ประเมนการหดรดตวของมดลก จ านวน ลกษณะ

ของ bleeding per vagina และแผลหนาทองทก 4

ชม. ในระยะ 24 ชมแรกหลงคลอด

- Record Vital signทก 15นาท 4 คร ง ทก 30นาท

2 คร ง จากน นทก 1 ชม. 8 คร ง และถาไมมอาการ

ผดปกตตอจากน นทก 4ชม. จนครบ 48 ชม.

- ดแลใหไดรบยาชวยกระตนการหดรดตวของมดลก

- บอกผปวยใหแจงพยาบาลทนท ถามเลอดออกเตม

ผาอนามย มากกวา 1 ผน/ชม.

E มดลกหดรดตวกลมแขงอยในระดบสะดอ ม

bleeding per vagina ชม pad ½ ผนแผลหนาทองไม

ม bleeding ซม

การบนทก Focus Charting

วนท เวลา Focus Progress Note

1 มค.55

15 -23น. 19.00น.

19.30น.

Risk

for

fall

A ผปวยหลงผาตดคลอดบตรภายใน 48 ชม. เปน Obvious High risk และผปวยบอกวาขาชาท ง 2 ขาง

I - ใหพกผอนบนเตยง และไมใหลงจาก

เตยงตามล าพง

- ใหใชกร งเมอตองการความชวยเหลอ

- ยกไมก นเตยงขนภายหลงใหการ

พยาบาล

- ชวยเหลอในการท ากจกรรมตาง ๆ

- ดแลตดปาย Fall ทหวเตยงและหนา

รายงานของผปวย

E ผปวยรบทราบ

การบนทก Focus Charting

วนท เวลา Focus Progress Note

1 มค 55 15-23น

21.00น

21.30น.

ปวดแผล

หนาทอง A ผปวยบอกวาปวดแผลหนาทอง

Pain score = 5 รองโอดครวญ ค ว

ขมวด

I - ใหท า Breathing exercise

- จดใหนอนทา Fowler ,s position

- ดแลใหยาแกปวดตามแนวปฎบต

Pain

E ผปวยบอกวา Pain score เหลอ 1

การบนทก Focus Charting

วนท เวลา Focus Progress Note

1 มค.55

15-23น.

( ตอ)

22.00

น.

22.20

น.

สงเสรม

สมพนธภาพ

ระหวาง

มารดาและ

ทารก

A บตรถกแยกจากมารดาไปอยหองเดก

เนองจากหายใจเรว

I - อธบายใหมารดาทราบถงความจ าเปนท

ตองน าเดกไปอยหองเดก

-ใหก าลงใจมารดาวาสามารถดแลลกได โดย

บบ Colostrums สงใหบตร

- ประเมนน านม และสอนการบบเกบ

Colostrums ดวยวธท สะอาด

- แจงมารดาใหทราบวาเมอแขงแรงจะพาไป

ใหนมบตรทหองเดก

- ถามความรสกของมารดาทตองแยกจาก

บตร

E มารดาเขาใจและใหความรวมมอ ชวยบบ

เกบColostrums สงใหบตรท NS โดยใส

syringe ได 0.5 cc

การบนทก Focus Charting

วนท เวลา Focus Progress Note

2 มค.55

23-7 น.

23.25น.

2.00 น.

Risk

for

PPH

A หลงคลอดC/S 6 ชม. มแผลในโพรง

มดลก Bleeding per vagina ชม

ผาอนามย 2 ผนใน 3 ชม.

I - ประเมนการหดรดตวของมดลก

จ านวน ลกษณะของ bleeding per

vagina และแผลหนาทอง ทก 4 ชม.

- Record Vital signsทก 4 ชม.

- บอกผปวยใหแจงพยาบาลทนทถาม

เลอดออกเตมผาอนามยมากกวา 1ผน/

ช วโมง

E มดลกหดรดตวกลมแขง อยในระดบ

สะดอ ม bleeding per vagina ชม pad

½ ผนแผลหนาทองไมม bleeding ซม

การบนทก Focus Charting

วนท เวลา Focus Progress Note

2 มค.55

23-7 น. 5.00น.

5.30น.

Risk

for fall

A Risk score Obvious High risk

ชวงผปวยตนนอน

I - ชวยเชดตวทเตยง และPerineum

care

- เตอนผปวยเหนความส าคญของการ

นอนพกผอนบนเตยง เพอปองกนการลม

- ใหแจงพยาบาลทนทถามอาการเวยน

ศรษะ หนามด เปนลม

E ผปวยบอกวาจะไมลงจากเตยงโดย

ล าพง

การบนทก Focus Charting

วนท เวลา Focus Progress Note

2มค 55 23-7น.

6.00น.

6.20น.

สงเสรม

สมพนธภาพ

ระหวาง

มารดาและ

ทารก

A บตรอยท Nursery ทารกยงมอาการ

หายใจเรว

I - ใหขอมลเร องบตรทยงมอาการ

หายใจเรว และอยในการดแลใกลชด

ของแพทยและพยาบาล

- ใหตารางเวลาการไปใหนมบตรเมอ

มารดาแขงแรงพอ

- ทบทวนการนวดเตานมและการบบ

เกบน านมสงบตรท Nursery

E ผปวยรบทราบ เจาหนาทยงตองชวย

บบเกบน านมสงบตรท Nursery โดยใส

syringe ได 0.5 cc

การบนทก Focus Charting

วนท เวลา Focus Progress Note

2 มค.55 7 -15น.

10.00น.

10.30น.

ไมสขสบายจากอาการไข

A มไข T = 38.50C ตวรอน รมฝปากแหง I - ท า Tepid sponge วาง Cold pack ให - ใหจบน าบอย ๆ ½ แกวทก 1 ชม. - กระตนใหบวนปากดวย Siriraj Mouth Wash - Record Temperature ทก4 ชม. E หลงท า Tepid sponge T= 37.4 0C

การบนทก Focus Charting

วนท เวลา Focus Progress Note 2 มค.55 7 -15น.

11.00น. 11.30น.

วตกกงวลเรองน านมมนอย

A ผปวยบอกวาน านมมนอยมาก ขณะพดควขมวดสหนาแสดงความกงวล I - อธบายใหมารดาทราบวาน านมจะเร มม มากขนในประมาณวนท 3 หลงคลอด - เสรมการสอนการนวดเตานมและใช

เครอง electric breast pump - แนะน าใหนวดเตานมทก 2 – 3 ช วโมง - แนะน าเมนอาหารกระตนน านม และใหน าขงอน ๆ - ตดตามประเมนผลปรมาณน านมทกเวร E ผปวยพยกหนารบทราบ สหนาสดชนขน เร มบบน านมทก 2-3 ชม. น านมบบซมเหนแฉะเลกนอยทเตานมขางซาย

วนท เวลา Focus Progress Note

2 มค.55 7 -15น.

12.00น. 14.00น.

ไมสขสบาย จากถายปสสาวะไมออก

A ผปวยบอกวาปวดปสสาวะ แตถายไมออก ต งแต Off Foley’s Catheter เวลา9.00 น. และตรวจพบ Bladder full I - อธบายความจ าเปนตองสวนปสสาวะ - สวนปสสาวะทง ได 350 cc - แนะน าการฝกท า Kegal Exercise และการไมใหกล นปสสาวะ - ด มมากกวา 2,000 cc / วน - บอกผปวยจะมากระตนใหถายปสสาวะภายใน 6 ช วโมง E ผปวยถายปสสาวะเองไดสะดวก ประมาณ 250 ccไมม Bladder full

การบนทก Focus Charting

วนท เวลา Focus Progress Note

2มค.55 15-23น.

16.00น. 16.20น.

Breast feeding

A รบยายบตรจาก Nursery มารดาทองแรก I - สอนทกษะการอมบตรใหมารดาม นใจ - จดทาใหนมบตร โดยใชทา Side Lying - แนะน าการประคองเตานมรปตว U E มารดายงไมคนเคย จดทาดวยตนเองไมไดตองไดรบการชวยเหลอ ใหนมบตรขางขวาไดนาน 15 นาท ไมเจบ Nipple น านมเร มบบปดท ง 2 ขาง

การบนทก Focus Charting

วนท เวลา Focus Progress Note 2มค.55 15-23น

16.20 น. Discharge Planning

A ผปวยทองแรก นโยบายโรงพยาบาลสายสมพนธแม-ลก สงเสรมใหมารดาเลยงลกดวยนมแมนาน 6 เดอน I - ประเมนความพรอมของมารดา - ใหขอมลและเอกสารเรองประโยชนและวธการเลยงลกดวยนมแมไดนาน 6 เดอน E มารดาพกอยกบสาม วางแผนใหคณยายมาชวยเลยงบตร สามารถ ลางานได 3เดอน

การบนทก Focus Charting

วนท เวลา Focus Progress Note

2มค.55 15-23 น.

19.00น. 19.25 น.

Breast feeding

A มารดายงใหนมบตรดวยตนเองไมถนด ขอความชวยเหลอในการใหนม I -ใหก าลงใจ และใหเหตผลวาเปนเรองของหญงทองแรกทตองฝกการใหนมลก -ทบทวนทา Side Lying และเพมการสอนและสาธตทาCross cradle และ Football - แนะน าการประคองเตานมรปตว C - สอนสาธตการไลลมใหบตรภายหลงใหนมเสรจ - แนะน าใหนมบตรทก 2 -3 ชม.หรอเมอลกตองการ E หลงชวยจดทา Cross cradle มารดาใหบตรดดนม2ขางนาน 25 นาท ไมเจบ Nipple น านมบบปดท ง 2 ขาง หลงใหนมเสรจมารดาไลลมใหบตรไดถกตอง รบปากจะใหนมบตรตามเวลาทแนะน า

การบนทก Focus Charting

วนท เวลา Focus Progress Note

3 มค.55 23-7น.

23.30น. 23.45น.

Breast feeding

A มารดาใหนมบตรในทา Football ยงไมถนด I - ชวยจดทาใหมารดาวางหมอน 2 ใบไวขางล าตว - อมบตรนอนตะแคงเขาหามารดา โดยใหล าตวของบตรวางอยบนหมอน ใหมารดาใชฝามอประคองศรษะบตรไว - แนะน าการประคองเตานมในรปตว C E หลงชวยจดทา Football มารดาใหบตรดดนมขางขวาไดนาน 15 นาท ไมเจบ Nipple น านมบบปดท ง 2 ขาง หลงใหนมเสรจมารดาอมบตรนอนท Crib

การบนทก Focus Charting

วนท เวลา Focus Progress Note

3 มค.55 23-7น

1.00 น. สงเสรมสมพนธภาพระหวางมารดาและทารก

A มารดาปฎเสธทจะใหลกอยดวย เนองจากออนเพลยมาก อยากนอน I - ยนยนประโยชนของการใหมารดาอยกบบตรเพอสงเสรมสมพนธภาพ - ใหขอมลน าบตรมาชวยดแลใหในหองเดกและจะคนบตรเวลา 6.00น. แตถามารดาตองการบตรคนกอนเวลา ใหแจงพยาบาลได - ใหมารดาบบน านมและบรรจในขวดสะอาด เพอน ามาปอนบตร ขณะฝากบตร - ดแลใหมารดาไดพกผอน E มารดารบทราบ บบนมไวใหบตรได 20 cc.มารดานอนหลบพกผอนได

การบนทก Focus Charting

breastfeedingงานการพยาบาลสตศาสตร – นรเวชวทยา ฝายการพยาบบาล โรงพยาบาลศรราช

วนท เวลา Focus Progress Note

3มค.55 7-15น.

8.00น.

Discharge Planning

A ผปวยทราบเรองความจ าเปนตองดแลตนเองแขงแรงในระยะหลงคลอดแตยงไมทราบวธ Exercise หลงคลอด ขาดความม นใจในการดแลตนเองและบตร I - ขออนญาตใหท าแบบทดสอบเพอประเมนความรการดแลตนเองและบตรท า Pre test - ใหความรในเรองทขาด คอ การบรหารรางกายหลงคลอด การท าความสะอาดอวยวะสบพนธอยางถกวธ การท าความสะอาดรางกายทารก - ใหด VCD เรองการบรหารรางกายหลงคลอด และการปฏบตหลงคลอด การเลยงลกดวยนมแม - ฝกการบรหารรางกาย 3ทา - นดสอนสาธตการท าความสะอาดรางกายทารกเวลา 13.00 น

การบนทก Focus Charting

วนท เวลา Focus Progress Note

3 มค. 55 7 -15 น. (ตอ)

10น.

13.30น.

หวนมแตก Discharge Planning

A มารดาบอกวาเจบหวนมขางซายขณะใหบตรดดนมตรวจพบหวนมแตกขางซาย Grade 1 I - แนะน าการเปลยน Positionในการอมบตรและต าแหนงการงบหวนมของบตร และการใหบตรดดนมใหลกถงลานนม - เพมการฝกทกษะการเอาหวนมออกจากปากลกอยางถกวธ - แนะน าการเอาน านมแตมบรเวณหวนมทแตก E มารดาปฎบตได หวนมเจบนอยลง E มารดาสามารถฝกสาธตและแสดงทาการท าความสะอาดรางกายทารกไดถกตอง

การบนทก Focus Charting

วนท เวลา Focus Progress Note

3มค.55 15–23น.

16น. ไมสขสบายจากเตานม คดตง

A ผปวยบอกวารสกเตานมคดตงท ง 2 ขางPain score =3 ตรวจพบเตานมตง ลานนมแขงท ง 2 ขางกดเจบ I - ประคบน าอน - ชวยนวดเตานมและบบน านมออกโดยใชมอ / Electric breast pump E บบนมได 35 cc มารดาบอกวารสกเตานมเบาและนมลง

การบนทก Focus Charting

breastfeedingงานการพยาบาลสตศาสตร – นรเวชวทยา ฝายการพยาบบาล โรงพยาบาลศรราช

วนท เวลา Focus Progress Note

3มค.55 15-23น.

17น. วตกกงวลเรองบตรตวเหลอง

A ผปวยถามวา“ท าไมเจาะเลอดลกหลายคร ง” “อาการตวเหลองของลกจะหายเมอไร” “ ตองอยโรงพยาบาลอกกวน” I - พดคย ปลอบโยนและใหก าลงใจผปวย - ใหค าแนะน าเร องการดแลทารกตวเหลอง - ประสานงานกบกมารแพทยเพอใหผปวยและครอบครวไดสอบถามขอสงสยเร องอาการตวเหลองของบตร E ผปวยสหนาสดชนข น บอกลดความวตกกงวลลง และจะรอคยกบแพทย

การบนทก Focus Charting

วนท เวลา Focus Progress Note

3มค.55 15-23น.

18น. Consult กมารแพทย

A กมารแพทยพบผปวยตาม Consult เร องบตรตวเหลอง I แพทยอธบายเรองอาการตวเหลองของบตร และพรงนเจาะเลอดซ า ถาผลเลอดตวเหลองลดลง จะใหกลบบาน และนดมา F/ U ตวเหลองอก 2วน E ผปวยรบทราบ สหนายมขณะพด

การบนทก Focus Charting

วนท เวลา Focus Progress Note

4 มค55 23-7น.

6.00น. Breast feeding

A พบมารดาน งใหนมบตรทา Football อยางเหมาะสม ไมบนปวดแผล ใหลกดดนมไดทก 2 ชม. น านมบบพงท งสองขาง ลกไมรองกวน I - ใหก าลงใจและชนชมในสงทผปวยท าไดด - เปดโอกาสใหผปวยซกถามขอมลเพมเตม E มารดาบอกวาม นใจเมอกลบบานสามารถเลยงลกดวยนมบตรไดนาน 1 ปตามทต งใจไว

การบนทก Focus Charting

วนท เวลา Focus Progress Note

4 มค55 7-15 น.

8.30น.

9 น.

Discharge Planning

A นพ. อนวฒน ส งจ าหนาย ผปวยรบทราบ Post - Test พบประเดนขาดความเขาใจเรองการงดมเพศสมพนธหลงคลอด I - สอนมารดาและสามเรองการมเพศสมพนธและการคมก าเนด - ทบทวนการปฏบตตวหลงคลอด อาการผดปกตทตองมาพบแพทยกอนนด เชน เลอดออก น าคาวปลามกลนเหมน ลกตวเหลองมากขน ซม ไมยอมดดนม - การบบเกบน านม การปอนนมบตรโดยใช

แกว เพอใหสามารถเลยงลกดวยนมแมไดนาน 1 ปตามทต งใจ E ผปวยบอกไดถกตองเกยวกบการมเพศสมพนธ อาการผดปกตทตองมาพบแพทย และบอกวาต งใจจะเลยงลกดวยนมแมใหไดนาน 1 ป

การบนทก Focus Charting

วนท เวลา Focus Progress Note

4 มค55 7-15 น.

10.00น. 11.00น

Discharge Process

A นพ. อนวฒน ส งจ าหนายผปวยพรอมบตร I - บอกวนนดพรอมเอกสารบตรนดตรวจหลงคลอด นดตรวจทารกและการรบใบเกด - หอตวทารก ใหมารดาตรวจสอบปายขอมอ ขอเทา และ Duo band กอนเซนรบบตร E ผปวยและญาตระบวนนดถกตอง และเซนชอรบบตรกอนกลบบาน จ าหนายผปวยออกจากโรงพยาบาลโดยมญาตมารบ

การบนทก Focus Charting

บทเรยนจากการใช Focus Charting

1. ลดการบนทกทซ าซอน ท าใหมเวลาในการดแลผปวยมากขน

2. บนทกไดตรงประเดน ชดเจน เนนผปวยเปนศนยกลาง

3. เขาถงขอมลทส าคญของผปวยไดรวดเรว ท าใหงายตอการสอสารและการน าขอมลกลบมาใช

4. สะทอนผลการปฏบตงานไดด

ขอเสนอแนะในการน า Focus charting ไปใช

1. ใชในการสงเวร เพอ Focus ใหตรงกบปญหาทผปวยตองการการดแลตอ

2. ใชในการประสานงานกบทมสขภาพไดครอบคลมและรวดเรว