Upload
myaryaku
View
249
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/23/2019 Fix Case Ket Anestesi
1/33
Anastesi pada Pasien dengan
Kehamilan Ektopik TergangguDisusun oleh :
Arian Rizki Amalia 2010730014Dimas Dwityo Previanto 2010730026
Galuh inanti usuma Ayu 2010730042
KEPANITERAAN KLINIK DEPARTEMEN ANESTESIOLOGI
NI!ERSITAS M"AMMADI#A" $AKARTA
RSD R% S#AMSDIN& S%" SKA'MI
Pem!im!in" : Dr# $n%ra # $!rahim& '(# An
)AP*RA+ A','
7/23/2019 Fix Case Ket Anestesi
2/33
$%entitas Pasien
+ama : +y# -
.enis elamin : Perem(uan,mur : 27 tahunAlamat : (# 'ukasirna 01/01& ianurPekeraan : $!u rumah tan""a
+o#Rekam e%ik : A3373Dia"nosis : G2P1A0 "ravi% 6 min""u %en"an ehamier"an""u
Ren5ana *(erasi : )a(arotomian""al asuk : 2 A"ustus 201
7/23/2019 Fix Case Ket Anestesi
3/33
AAutoa
+yeri (erut kiri !awah seak 1 hari yan" laluK
RPS Pasien G2P1A0 hamil 6 min""u %en"an nyeri (e!awah seak 12 am 'R'# +yeri (a%a (erut %menerus& tim!ul men%a%ak& %an %irasakan (er%arahan %ari alan lahir 8 seak 1 hari 'R'
(alin" !anyak (a%a hari ini& (asien men""anti (mual %an muntah %i (a"i hari 8 seak min""u 1; hari ini& (ayu%ara men"en5an" 8 seak (usin" 98& lemas8#
7/23/2019 Fix Case Ket Anestesi
4/33
enar5he : 16 tahun
'iklus
7/23/2019 Fix Case Ket Anestesi
5/33
+o
em(at
!erasalin Penolon" h Aterm
.enis
(ersalinan
A
. >>)P>5
1# linik
>i%an
>i%an 2010 '(ontan )aki9
laki
>>):
"
P> : 42
7/23/2019 Fix Case Ket Anestesi
6/33
Riwayat hi(ertensi %isan"kal Riwayat %ia!etes melitus %isan"kal
Riwayat asma %isan"kal Riwayat > (aru %isan"kal Riwayat stroke %isan"kal
Riwayat
PenyakitDahulu
Pasien men""unakan ADR setelah 40 h(ertama lahir tahun 20108 %an %ile(as2014# 'aat ini (asien ti%ak men""unaka
Riwayat >
7/23/2019 Fix Case Ket Anestesi
7/33
Ri0a1at Pen1akit Keluarga%
Riwayat hi(ertensi& %ia!etesmelitus& asma& > (aru& %an stroke
%isan"kal (asien (a%a an""otakeluar"a yan" lain#
Ri0a1at PenPasien !elum!ero!at mau(
o!at se!e
Ri0a1at
Alergi% Aler"iakanan 98&*!at9o!atan 98
Ri0a1atOperasi%
98
Ri0a1atKe.iasaan% Riw
merokok& minualkohol& %an
(emakaian "i"i (%isan"kal
7/23/2019 Fix Case Ket Anestesi
8/33
PEMERIKSAAN FISIK
Kesadaran : compos mentis
GCS : E4M6V !"#
$anda%tanda &ita'
$e(anan dara) : "**+,* mm-.
/a01 nadi : ,+menit /a01 perna3asan : 2*+menit
S1)1 : 65
erat 7adan : 48 (.
$in..i 7adan : " cm
7/23/2019 Fix Case Ket Anestesi
9/33
Kepa'a : de3ormitas !%#5 normocep)a'
Mata : (on01n.ti&a anemis !9+9#5
s('era i(teri( !%+%#5
diameter p1pi' mm+mm
-id1n. : de&iasi !%#5 sept1m nasi diten.a)
M1'1t : m1(osa ora' 7asa)5 Ma'ampati I
/e)er : pem7esaran KG !%#5 RM 7ai(5
$M; 5cm
$ora(s par1
Inspe(si : simetris
Pa'pasi : &oca' 3remit1s !9+
Per(1si : sonor !9+9#
A1s(1'tasi : &esi(1'er !9+9#
r)on(i !%+%#5
7/23/2019 Fix Case Ket Anestesi
10/33
$ora(s 0ant1n.
Inspe(si : IC tida( ter'i)at
Pa'pasi : IC tera7a di ICS /MS
Per(1si : 7atas 0ant1n. ;N
A1s(1'tasi : > I dan II !9#5
.a''op !%#5
m1rm1r !%#
A7domen
Inspe(si : soepe'5 datar
A1s(1'tasi : ? !9# di 4 (
6+menit
Pa'pasi : N$ !9# a+r i'iaca a''otement !9#5
s)i3tin. d1''ness !9#
Per(1si : timpani di 4 (1ad
P1n..1n.
;e3ormitas !%#5 sco'iosis !%#5 (i3osis!%#
E(stremitas
A(ra' )an.at5 CR$ @2 deti(5 edema!%+%# !%+%#
P ik
7/23/2019 Fix Case Ket Anestesi
11/33
Pemeriksaan La.oratorium "asil Nila
*2 Agustus *-,3 ,45*4 6I'
"EMATOLOGIDarah Rutin
7/23/2019 Fix Case Ket Anestesi
12/33
Pemeriksaan La.oratorium "asil Nil
*2 Agustus *-,3 ,45*4 6I'
RINEKimia rine
Carna eernihan (< >erat .enis )eukosit +itrit
Protein Glukosa eton ,ro!ilino"en >iliru!in -ritrosit
unin"Keruh
6#01#02
+e"ati+e"ati
Pos )>:
7/23/2019 Fix Case Ket Anestesi
13/33
Pemeriksaan La.oratorium "asil Nil
*2 Agustus *-,3 ,45*4 6I'
RINEMikroskopis rine
)eukosit -ritrosit -(itel 'ilin%er ristal >akteri
)ain9laines ehamilan
394*-@*3Pos 8+e"ati+e"ati+e"ati
+e"atiPositi?
Pemeriksaan
ik
7/23/2019 Fix Case Ket Anestesi
14/33
2+*,+2*" @, terisi& uterus ukuran %an !entuk
normal& en%ometrium ti(is& 5avumuteri koson"
Pa%a a%ne;a kiri tam(ak massakom(leks menyeru(ai G'8
A%ne;a kanan normal
am(ak 5airan !e!as/ hematokelretrouterina
esan : 'esuai %en"an -
Pemeriksaan
P ik
7/23/2019 Fix Case Ket Anestesi
15/33
2+*,+2*"Pemeriksaan
Kesan : Sinus Rh
7/23/2019 Fix Case Ket Anestesi
16/33
R-',-+y#- G2P1A* usia 27 tahun hamil 6 min""u m
nyeri (erut kiri !awah seak 1 hari 'R'# +y%irasakan terus9menerus& tim!ul men%a%ak& %ahe!at& eluar %arah %ari alan lahir %an lem(emeriksaan Esik& D: 100/=0mm
7/23/2019 Fix Case Ket Anestesi
17/33
Dia"nosis eraG2P1A0 usiakehamilan 6
min""u %en"anehamilan -kto(ik
er"an""u
Ren5ana in
)a(arotomi
7/23/2019 Fix Case Ket Anestesi
18/33
PRE PERA$IF
Instr1(si pre%operati3
" Set101 tinda(an anestesi
2 Pasien p1asa , 0amse7e'1m operasi
Keadaan pre%operati3
Kesadaran : compos mentis
P1asa : , 0am
$anda%tanda &ita'
$e(anan dara) : "**+,* m
/a01 nadi : 8*+menit
!isi c1(1p5(1at5 re.1
/a01 perna3asan : 2*+m
S1)1 : a3e7ris
Sp2 : 88B
ASA : II
7/23/2019 Fix Case Ket Anestesi
19/33
IN$RA PERA$IF
Anestesi Umum
Posisi : s1pine
Premedikasi
" ndancentron 4 m. i&
2 Ranitidin * m. i&
Teknik : GA E$$ No
Anestesi : 25 N25 -a'otane
Medikasi intra-operat
" FentanD' *mc. 9 2m
2 Propo3o' ,*m.
Atrac1ri1m 2*m.
4 Ketoro'ac *m. !p1(1
7/23/2019 Fix Case Ket Anestesi
20/33
MNI$RING
Instr1(si post%op
7/23/2019 Fix Case Ket Anestesi
21/33
PS$%PERA$IFKeadaan 1m1m pascaoperasi
Keadaan 1m1m : CM
$e(anan dara) : "**+,*
mm-./a01 nadi : 8*+menit !isic1(1p5 (1at5 re.1'er#
/a01 perna3asan: 2*+menit
S1)1 : a3e7ris
Sp2 : 88B
Instr1(si post op" Kontro' $;5 N5 S5
setiap " menit d0am
2 2 'pm &ia nasa
Pasien dip1asa(asadar pen1)5 m1am1nta) !%#5 ? !9
4Ana'.eti( 7o'1s !K*m. p(' "4 a
"* (. pertama 4
"* (. (ed1a 2
$iap K. di atas 2*(. "
7/23/2019 Fix Case Ket Anestesi
32/33
Mana0emen anestesi pada pasien !pre%operati3#
Premedi(asi: pem7erian o7at "%2 0am seind1(si anestesi
" cemas: dia=epam P "*%"m.5
2 NDeri : opioid !petidine *m. im#
ce.a) pne1monitis asam: ranitidine "
4 men.1ran.i m1a' m1nta) post op:ondancentron 2%4 m.
7/23/2019 Fix Case Ket Anestesi
33/33
Mana0emen anestesi pada KE!intra%operati3#
Kontro' $$V