FISIOLOGIA DE COLON:MOVIMIENTO, ABSORCION

y SECRESIONCMN MANUEL A. CAMACHO

IMSS, PUEBLAR3CG MADRID M. EDUARDO

Funciones principales: Bockus..

◦ Absorción (C.Derecho)

Agua Electrolitos

◦ Almacenamiento (C.Izquierdo)

Heces

FISIOLOGIA DE COLON

Marvin L. Croman, Colon an Rectal Surgery, Fifith edition, 2004, USA, Lippincorr williams, pp.31-40

Arthur C. Guyton, Fisiologia medica, 11va edicion, Edit. Mc Graw Hill, USA, pp.771-825

Zuidema Shackelford, Cirugia del apartao digestivo, 4ta eidicion, Editorial interamericana, USA, Cap.2Tomo Iv.

Ciego y Colon ascendente

◦ Propulsión 1cm/hr

◦ Retención y mezcla del quimo

◦ Metabolismo Aeróbico y Anaerobico de: Carbohidratos residuales Proteínas

◦ Regulación de fluido intraluminal (Na y Agua)

1.-Clasificación Funcional

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Transverso

◦ Conducto rápido entre c.derecho y c.izquierdo

◦ Propulsión rápida

◦ Absorción de Agua y Na

◦ Regulación del volumen

Clasificación funcional

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Colon Descendente

◦ Modulación final del contenido intraluminal

◦ Función de reservorio

◦ Poca absorción

Clasificación funcional

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Base en observaciones:

◦ Radiológica

◦ Manométrica

◦ Catéteres

◦ Templeton y Lawson◦ Alder

2.-Movimientos Colon

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Segmentario No propulsivo Tipo I

◦ Ondas monofásicas simples.

◦ Baja amplitud.

◦ Corta duración 5 – 10 segundos.

◦ Frecuencia 8 – 12 min.

◦ Contracción formadora de huecos en su superficie.

◦ Presiones de 5 – 10 cmH2O.

Movimientos Colon

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Mezcla “haustras” Tipo II

◦ Segmentación (constricciones circulares).

◦ 25- 30 cmH2O

◦ Frecuencia 2 min

◦ 2.5cm Musculo circular y longitudinal.

◦ 30 – 60 segundos

Movimientos Colon

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Propulsivos “movimientos de masa”. Tipo III

◦ 1 – 3 veces al día.◦ 15 min postprandial o ejercicio.◦ Duración 30 segundos.◦ Relajación 2-3 min.◦ Series de 10-30 min.◦ 1 cm / segundo◦ 8 – 15 hrs de válvula ileocecal – sigmoides.◦ Mas frecuente en Colon Transverso

Movimientos Colon

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Hertz y Newton

Reflejo Gastrocólico.

◦ Distensión gástrica◦ Gastrina, colecistoquinina y VIP.◦ Vagal - colinergica

Reflejo Duodenocólico.

◦ Distensión duodeno◦ Colecistoquinina y VIP◦ Vagal.

Irritación colonica.

Iniciación de movimientos de masa

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Señales eléctricas:

◦ Transito lento (Ondas lentas o Act.elect.control)

2 – 3 descargas / min

◦ Transito rápido (Espigas o Act.resp.electrica)

12 descargas / min

Actividad Mioelectrica

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Flora.

◦ Relación simbiótica

◦ 400 diferentes especies de bacterias

◦ 10 bacterias por gramo de heces.

3.-DIGESTION

12

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Especies

◦ Bacteroides (Gram -)

◦ Eubacterium y Bifidobacterium (Gram +)

◦ Clostridium Cocci (Gram +)

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Funciones primarias

◦ Metabólicas

Fermentación de dieta no digerible Producción de ácidos grasos de cadena corta SCFAs Producción Vitamina K

◦ Tróficas

Control de crecimiento epitelial y diferenciación

◦ Protectoras

Barrera protectora contra patógenosMarvin L. Croman, Colon an Rectal Surgery, Fifith edition, 2004, USA, Lippincorr williams, pp.31-40

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Sustratos de fermentación

◦ Almidón no digerible

◦ Polisacáridos

◦ Otros sustratos

Lactosa Lactulosa Sorbitol Urea Amonio

Metabolicas

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Ácidos grasos de cadena corta

◦ 90% producidos por fermentación bacteriana

◦ Funciones

Adyuvante en tratamiento 7% del requerimiento metabólico del humano Propiedades antiinflamatorias Incrementa el flujo sanguíneo regional

Metabolicas

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Moco

◦ Criptas Lieberkün◦ Sin vellosidades◦ Pocas enzimas

◦ Bicarbonato y K◦ Protección mecánica y quimica

◦ Estimulación táctil y◦ Reflejos nerviosos (parasimpáticos)

4.-Secresion

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Formación de heces:

◦ 1500 cc quimo por válvula ileocecal 24hrs

◦ Heces 100cc de liquido.◦ 1 – 5 mEq Na y Cl.◦ Capacidad máxima absorcion 5-6 L◦ Cap. max. 800 – 1000 mEq Na y Cl

◦ Mitad proximal al colon (colon absorbente)

◦ Mitad distal colon (colon de deposito)

5.-Absorcion

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Electrolitos

◦ Na

Absorción activa (contra gradiente) Aldosterona y glucocorticoides. Epinefrina

◦ Cl

Gradiente osmótico (Facilitada por Bicarbonato) Absorción activa

◦ Agua

Gradientes osmóticos Acuaporinas

Electrolitos y Agua

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¾ Agua

¼ Materia Solida

◦ 30% Bacterias muertas◦ 10 – 20% Grasas◦ 10 – 20% Materia inorgánica◦ 30% Productos no digeridos (pigmentos biliares y

células epiteliales)◦ 2 – 3% proteínas

Composición Heces

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