Upload
haery-blackk-sevenfold
View
232
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)
1/42
ENDOKRINOLOGIENDOKRINOLOGI
REPRODUKSIREPRODUKSIMOCHAMAD MAMOCHAMAD MAROEFROEF
Lab/SMF Ilmu Kebidanan & KandunganLab/SMF Ilmu Kebidanan & Kandungan
Fak Kedokteran UMMFak Kedokteran UMM
7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)
2/42
SISTIM ENDOKRINSISTIM ENDOKRIN
Mengatur sistimmetabolime tubu
Kelen!ar"
#$ Hi%o&ise'$ ()roi*
+$ Parat)roi*
,$ A*renal-su%rarenal.
Stru/tur tambaan
#$ Hi%otalamus
'$ O0arium
+$ (estis
,$ Plasenta
7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)
3/42
KLASIFIKASI HORMONKLASIFIKASI HORMON
Menurut ti%e ormon" e!tida dan !rotein"Steroid"#$am amino
Menurut sistim"
Si$temik"!arakrin"autokrin Menurut stru/tur /imia"
Steroid %androgen"e$trogen"!roge$teron
#mino %tiroid"e!ine'rin e!tida&!rotein %ok$ito$in"in$ulin"T(
Eika$anoid %!ro$taglandin
7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)
4/42
HORMON
ALAT KOMUNIKASI
MACAM KOMUNIKASI
ENDOKRIN
PARAKRIN
AUTOKRIN
INTRAKRIN
7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)
5/42
SEL / KELENJAR ENDOKRIN
HORMON - LIPID / STEROID - PEPTIDA
- MONOAMINE
RESEPTOR
- DALAM SEL
- MEMBRANEEFEK
7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)
6/42
STEROID
TRANSPORT - TERIKAT (ALBUMIN / SHBG)
- BEBAS
NEURO TRANSMITTER
LAIN-LAIN
RESEPTOR DALAM SEL
7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)
7/42
RESEPTOR STEROID SEKS
E
RESEPTOR
RESEPTOR
S. E. R. M
7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)
8/42
REGULASI HORMON TROPIK
1. AUTOKRIN & PARAKRIN
2. HETEROGENETAS HORMON
3. UP & DOWN REGULATION
. REGULASI ADENILATE SIKLASE
7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)
9/42
1. JUMLAH OOGONIA TERTENTU
2. PERTUMBUHAN FOL SAMPAI PRE ANTRAL
TIDAK TERGANTUNG FSH
3. MENOPAUSE : OOGONIA HABIS
7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)
10/42
ANDROSTENEDIONANDROSTENEDION
LHLH
FSHFSH
DHADHA
ESTRADIOLESTRADIOL
OVARIUM FETUSOVARIUM FETUS TUATUA
MASA
KEHIDUPAN
WANITA
HUB UMPAN
BALIK &
JML SEL
TELUR
6 - 7 JUTA6 - 7 JUTA 1 - 2 JUTA1 - 2 JUTA 300 RIBU300 RIBU HABISHABISJUMLAH SELJUMLAH SEL
TELURTELUR
HAMIL 20 MGHAMIL 20 MG SAAT LAHIRSAAT LAHIR PUBERTASPUBERTAS MENOPAUSEMENOPAUSE
7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)
11/42
PENGERTIAN DASAR
1. OOGENESIS
2. FOLIKULOGENESIS3. STEROIDOGENESIS
7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)
12/42
OOGENESIS (MEIOSIS)
1. MEIOSIS I SAMPAI AWAL SIKLUS
2. MEIOSIS II DIMULAI PASCA LONJAKAN LH
3. DIATUR OLEH OOSIT SENDIRI
7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)
13/42
Me!e! O"#$%!
7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)
14/42
HIPOTHALAMUS
HIPOFISA
HUBUNGAN UMPAN BALIK
7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)
15/42
NEUROENDOKRIN
HIPOTALAMUS
(Neuroendokrin)(Neuroendokrin)
Neurohormon
1' GRH
2. CRH
3. TRH
4. Growth Hormon R H
5. P I H
7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)
16/42
SEKRESI PULSASI !RITI!AL RANGE
KONTROL SEKRESI "
a. L SANGAT PENDEK (DOWN RE
b. L PENDEK
c. L PANJANG
DIPERLUKAN NEOUROTRANSMITTER
7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)
17/42
G#RHG#RH
HIPOFISAHIPOFISA
-INHIBIN-INHIBIN
-A!TI$IN-A!TI$IN
-FOLISTATIN-FOLISTATIN
INHIBININHIBIN
-HAMBAT SEKR. FSHHAMBAT SEKR. FSH( TIDAK LH)( TIDAK LH)
- AKTI$. LH- AKTI$. LH
A!TI$INA!TI$IN
AKTIF. G#RH DIAKTIF. G#RH DIHIPOF.HIPOF.
FOLISTATINFOLISTATIN
HAMBAT PROD.HAMBAT PROD.& SEKR. FSH& SEKR. FSH
7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)
18/42
SIS(IM HORMON -AKSIS.SIS(IM HORMON -AKSIS.
AUTOKRINE
HIPO(ALAMUS
HIPOFISE
O)ariumUteru$
7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)
19/42
SIS(IM HORMON -AKSIS.SIS(IM HORMON -AKSIS.
AUTOKRINE
PARAKRINE
HIPO(ALAMUS
HIPOFISE
O)ariumUteru$
7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)
20/42
SIS(IM HORMON -AKSIS.SIS(IM HORMON -AKSIS.
AUTOKRINE
PARAKRINE SISTEMIK
HIPO(ALAMUS
HIPOFISE
O)ariumUteru$
7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)
21/42
SIS(IM REPRODUKSISIS(IM REPRODUKSI
Mem!erta*ankan ke*idu!an organi$me Mem!erta*ankan kelang$ungan $!e$ie$
Primer"+ Si$tim gonad&te$ti$ !d
+Si$tim o)arium !d
(ambaan"Saluran tran$!ort
7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)
22/42
Fung$i utama,Fung$i utama,
Gametogenesis"
$ %" S%ermato1oa
$"O0um
Se/resi ormon se2"
$ %" an*rogen$ " estrogen3 %rogest
HORMON S 4 (IDAKS
7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)
23/42
HORMON S 4 (IDAKSSPESIFIK PADASPESIFIK PADA MAUPUNMAUPUN
+ An*rogen %* 5 %
$Estrogen %* 5 %
An*rogen Estrogen
7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)
24/42
AKSIS HIPO(ALAMUS6HIPOFISE6GONADAKSIS HIPO(ALAMUS6HIPOFISE6GONAD
HIPO(ALAMUSGnRH
HIPOFISEgona*otro%in
GONAD
$ Uterus3o0arium
$ (estis
7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)
25/42
AKSIS HIPO(ALAMUS6HIPOFISE6GONADAKSIS HIPO(ALAMUS6HIPOFISE6GONAD
HIPO(ALAMUSGnRH
HIPOFISEgona*otro%in
GONAD
$ Uterus3o0arium
$ (estis
FSHLH
7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)
26/42
AKSIS HIPO(ALAMUS6HIPOFISE6GONADAKSIS HIPO(ALAMUS6HIPOFISE6GONAD
HIPO(ALAMUSGnRH
HIPOFISEgona*otro%in
GONAD
$ Uterus3o0arium
$ (estis
FSHLH
(-)/(+)
Positif (+)
UMPAN BALIK
ESTROGEN/PROGESTERON
ANDROGEN
F
E
E
D
B
A
C
k
7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)
27/42
PU7ER(ASPU7ER(AS
Rata6rata" #'$8 s9* #'$: t-menar;e.
7erub *gn ras3status nutrisi3lema/
O0ulasi %u ter!a*i stl '6< t
Menstruasi normal ter!a*i setela
7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)
28/42
MENS(RUASIMENS(RUASI
Inter)al , -. 0 *ari %-1234 *r Rata2rata ke*ilangan dara*, 34 ml 546 7 89 ml Keluarn:a dara* ; .9 ml ber*ub2anemia
PEN(ING UN(UKMENAN>AKAN
KE(IDAKN>AMANOK DARAH >G KELUAR
7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)
29/42
SIKLUS MENS(RUASISIKLUS MENS(RUASI
engaru* *ormon e$trogen dan!roge$teron
ES(ROGEN -estra*iol." Menebalkan endometrium
Lendir adi !eL( mak$ O?ULASI
7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)
30/42
PROGES(ERON"
Merang$ang !roduk$i glikogen
Lendir
7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)
31/42
Menstruasi ter!a*i"
?ila kadar e$tradiol dan !roge$terondalam dara* !ada titik !aling renda*
Ter>adi kon$trik$i !ada !embulu* dara*endometrium untuk men>aga agar
!erdara*an terkontrol
7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)
32/42
Pertumbuan &oli/el 6 menstruasiPertumbuan &oli/el 6 menstruasi
menstrual %roli&erasi se/resi
Fase Folli/uler
# = #,
Fase luteal
'< ':
FOLIKEL
TUMBUH FOLIKELDOMINANOULASI
7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)
33/42
PERU7AHAN ENDOME(RIUM SELAMAPERU7AHAN ENDOME(RIUM SELAMASA(U SIKLUS MENS(RUASISA(U SIKLUS MENS(RUASI
En*ometrium ter*iri + la%isan"#$ Stratum basalis"
@ tebal en*ometrium
'$ Stratum s%ongiosum" tebal en*ometrium
Stroma )g longgar
Kelen!ar3a$s%iralis+$ Stratum /om%a/tum" Mr% la%isan /o/o
7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)
34/42
I$ Fase %roli&erasiI$ Fase %roli&erasi
(ormon e$trogen menebalkan endomet$etela* *an:a tinggal $tratum ba$ali$
Kelen>ar men>adi memendek"berkelok
Stroma men>adi !adat
emb dara* $!irali$ tumbu* luru$"
membentuk an:aman La!i$an dari 9+4 mm 3+4 @ 4+9 mm
7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)
35/42
II$ Fase Se/resiII$ Fase Se/resi
engaru* *ormon E$trogen2roge$teron
Setela* o)ula$i roge$teronE$trogen$e*ingga !ertumb endoter%2
Ter>d $ekre$i akti'gliko!rotein"!e!tidadan tran$uda$i !la$ma !d
7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)
36/42
III$ Fase Im%lantasiIII$ Fase Im%lantasi
Ter>adi !d *ari -12-0 $iklu$ men$trua$i
Kelen>ar ter!ilin *ebat"$troma minimal
Kadar E$trogen dan roge$teron me$e*ingga ter>adi, reak$i )a$omotor"!ele!a$an >aringan dan men$trua$i+
Endometrium men>adi i$kemia
nekro$i$
keru$akan Dmen$trua$i+
7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)
37/42
FSH
LH
E'*+,
P0'0#0
1-OHP0'0#0
E'*+,
FSH
LH
FSH
1.Proliferasi sel granulosa
2.Aromatisasi andrestrogn
3. estrogenmerese!tr"#H di sel granulosa
LH Prog
"#H$ %H
1. &'I 4. "#H (R) %H *I
2. Prostaglandin GRA+,%A
3. Progestrn
- a. en Proteoliti/ 0 Plasminogen
Plasmin . "#H
7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)
38/42
Aangguan Men$trua$iAangguan Men$trua$i
1+ Kelainan dalam >umla* dan lama , (i!ermenorea/menoragia
(i!omenorea
-+ Kelainan $iklu$, olimenorea
Oligomenorea
#menorea3+ erdara*an diluar $iklu$, Metroragia
7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)
39/42
#$ Kelainan !umla *an lama menstruasi"#$ Kelainan !umla *an lama menstruasi"
Hi%ermenorea atau menoragia"
erdara*an men$trua$i :ang lebi* lamadari normal %; . *ari
Kelainan bi$a !ada miometrium" ggn!ele!a$an endometrium" adan:a !oli!
Hi%omenorea" erdara*an men$trua$i :g lebi*$ingkat / lebi* $edikit
7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)
40/42
-+ Kelainan Siklu$,-+ Kelainan Siklu$,
Polimenorea" Siklu$ *aid lebi* !endek dari normal
Lama 7 -1 *ari
Bumla* dara* men$trua$i C normal Da!at di$ebabkan, ggn *ormonal" ggn o)ula$i"keradangan
Oligomenorea"
Siklu$ ; 34 *ari Bumla* men$trua$i 7 ?ila ; 3 bulan AMENOREA
7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)
41/42
AmenoreaAmenorea
Amenorea Primer"
Sam!ai u$ia 1. ta*un belum men$trua$i
Kelainan !ada *i!otalamu$"*i!o'i$e" uteru$2
tuba"gangguan um!an balik Amenorea se/un*er"
Suda* !erna* men$trua$i normal
Selama 3 bulan berturut tidak menn$trua$i Etiologi $ama dgn amenorea !rimer+
7/24/2019 Fisiologi Menstruasi-umm (Blum)
42/42
SEKIAN (ERIMA KASIHSEKIAN (ERIMA KASIH