ANTIBIOTICOSJ. Urquiza Z. M.C. F.C.

ESPECTRO PENICILINAS

CEFALOSPORINAS

ESPECTRO CEFALOSPORINAS

+

RESISTENCIA

RAMs BETALACTAMICOSHipersensibilidad: Hapteno-proteína.

Anafilaxia, broncoespasmo

Urticaria, exantema.

PNC G: Convulsiones. Nefritis intersticial.

Dicloxacilina: Intolerancia digestiva.

Aminopenicilinas: Exantema no urticariforme

Carbenicilina: Nefrotoxicidad. Na+ alto.

Cefalotina: Dolor IM. Trombocitopenia. Eosinofilia.

Cefaclor: Disbacteriosis. Aumento AST ALT.

Cefotaxima: Sobreinfecciones. Colitis pseudomembranosa.

AMIKACINAEFICACIAFarmacodinamia: Bactericida. 30 s ribosomal. Membrana – pared.Farmacocinética: IM-EV. Max: 45’-2 h. F: Escasa. Elimin: FG. E. Comparativa: > Gentamicina. Espectro enterobacterias. EPA: Monodosis.

SEGURIDADRAM: Nefro-Ototoxicidad. Neurotoxicidad.Interacciones: Furosemida, Vancomicina. Cefalosporina AnfotericinaCI: Hipersensibilidad. Hipovolemia. IRenal severa. (C-D).

C/B: Bajo/Alto

DOSIS: IM-EV: 15 mg/kg/día c/12 – 24h. Dosis máxima: 1,5 gNiños: Prematuros <30 sem: 18 mg/kg c/48 h y 15 mg/kg c/36 h Prematuros <35 sem: 18 mg/kg c/36 h y 15 mg/kg c/24 h A Término: 15 mg/kg c/24 h

AZITROMICINA

EFICACIAFarmacodinamia: Bacteriostático. 50 s ribosomal. Bactericida: S.

pyogenesFarmacocinética: VO. Max: 3-4 h. F: 37% ↓ alimento. SS: 7 días.

[ ] IC .E. Comparativa: > Eritromicina. H influenzae. Atípicos.

Enterobacterias.

SEGURIDADRAM: Intolerancia digestiva. Palpitaciones.Interacciones: Terfenadina. Ergotamina. Antiácidos. Digoxina.CI: Hipersensibilidad. Insuficiencia hepática severa. (B).

C/B: Medio/Alto

DOSIS: VO >s de 6 meses: 12 mg/kg/día c/24h. Dosis máxima: 500 mg.

CLARITROMICINAEFICACIAFarmacodinamia: Macrólido bacteriostático.Farmacocinética: I: 1h. Max: 2h F: 50%↓ EE: 2-3d.

Conc leuc.E. Comparativa: > Eritromicina. < Concentración

Azitromicina.

SEGURIDADRAM: Intolerancia digestiva. Arritmias. Cefalea.

Tinnitus.Interacciones: Terfenadina: TVP. ↑ Teofilina,

digoxina, ergotamina. CI: Trastornos de conducción. Insuficiencia hepática

severa. (C).

C/B: Alto/Alto

DOSIS: VO: 250-500 mg/día c/12 h. Niños: 7,5 mg/kg c/12h.

CLINDAMICINAEFICACIAFarmacodinamia: Bacteriostático. 50 s. Antianaerobio. Farmacocinética: VO-IM-EV. Max: 45’-60’. F. 90%. M-Elimin: H. E. Comparativa: > Metronidazol cocos.

SEGURIDADRAM: Intolerancia digestiva, diarrea. Trombocitopenia. Flebitis. Colitis PM.Interacciones: Caolin. Cloramfenicol, macrólidos. Relajantes musculares CI: Hipersensibilidad. Insuficiencia hepática. (B).

C/B: Bajo/Alto

DOSIS: IM-EV: 300-600 mg c/6-8h. Dosis máxima: 4 gNiños: 15 - 20 mg/kg/día c/8h. Dosis máxima: 2 g

ANTIRETROVIRALES

ITIN

ZIDOVUDINA

EFICACIAFarmacodinamia: Trifosforilación x cinasas: (-) competitiva timidinaFarmacocinética: I: 30’vo. Max: 1h IC:4 h. F: 75%↓met LCR: 0,6E. Comparativa: VIH 1 y 2. Combinación, < inhibidores proteasa. <ITINN.

SEGURIDADRAM: Intolerancia, cefalea, anemia, mialgias.Interacciones: Fluconazol, valproato. Sulfonamidas, anfotericina BCI: Anemia Hb <7,5 g/dL (C).

C/B: Bajo/Alto

DOSIS: VO: 300 mg c/12h Niños: 100 – 180 mg/m2 Neonatos: 2 mg vo c/6h (De 12 h a 6 sem)

LAMIVUDINA

EFICACIAFarmacodinamia: Trifosforilación x cinasas: (-) competitiva citosinaFarmacocinética: I: 30’. Max: 1-3h IC: 18 h. F: 82% ER↑ LCR: 0,1E. Comparativa: VIH 1-2. VHB. Combinación, < inhibidores proteasa. < ITINN.

SEGURIDADRAM: Cefalea, naúseas, pancreatitis.Interacciones: Zalcitabina. Cotrimoxazol.CI: Hipersensibilidad (C).

C/B: Bajo/Alto

DOSIS: VO: 150 mg c/12h Niños: 4 mg/kg vo c/12h

EFAVIRENZ

EFICACIAFarmacodinamia: (-) alostérico p66 timidina. Resistencia rápida.Farmacocinética: I: 30’vo. Max: 5h t1/2:50h F:↑ alim. LCR: 0,01E. Comparativa: VIH 1.Combinación, < inhibidores proteasa. >ITIN

SEGURIDADRAM: Eritema. Mareo, insomnio, alucinaciones. Cefalea.Interacciones: CYP3A4: Anticonvulsivantes. Rifampicina. CI: Insuficiencia hepática severa. Psicosis. (X).

C/B: Bajo/Alto

DOSIS: VO: 600 mg c/24 h

Niños: 200 – 400 c/24 h

LOPINAVIR

EFICACIAFarmacodinamia: Análogos peptídicos (-) proteasa (pro) gag-polFarmacocinética: I: 30’vo. Max: 3h D: 8 h. F:50% Lop:4 x Rit:1E. Comparativa: Combinación, >ITIN e ITINN.

SEGURIDADRAM: Intolerancia. Dislipidemia. Lipodistrofia.Interacciones: (-) CYP3A4: Midazolam. Ergotamina. Amiodarona. Rifampicina.CI: Hipersensibilidad (B).

C/B: Bajo/Alto

DOSIS: VO: 400 mg lopinavir/100 mg ritonavir cada 12 horas.

GRUPOS DE FÁRMACOS ANTITBC

AMPc

SALBUTAMOL

EFICACIAFarmacodinamia: AMPc K+Farmacocinética: I:5-15’ Max:1h D:3-6hE. Comparativa: > Ipratropio. > duración Fenoterol.SEGURIDADRAM: Taquicardia, ansiedad, temblor, mareoInter: Digoxina, tiroxina, xantinas. Hipotensores, nitratosCI: Arritmias, ICC, c. isquémica, cetoacidosis. (C)C/B: Bajo/altoDosis: Inhalatoria MDI (>12a) 100-200 ug c/4-6h Nebulización: 0,05-0,15 mg/kg en 5-15’ c/4-

6h 1,25 a 2,5 mg en 5-15’ c/4-6h

BROMURO DE IPRATROPIO

EFICACIAFarmacodinamia: Antagonista M-3. Farmacocinética: I:15’ Max:1h D:5-6hE. Comparativa: < Salbutamol.SEGURIDADRAM: Tos, xerostomía, disgeusia. Broncoespasmo.Inter: Anticolinérgicos oftálmicos. CI: Glaucoma <estrecho, retención urinaria. (B)C/B: Medio/altoDosis: Inhalatoria MDI 50 ug c/6-8h Adultos: 50-100 ug c/6-8h

METILPREDNISOLONA

EFICACIAFarmacodinamia: Fosfolipasa A2.

TranscripcionalFarmacocinética: Vida media biológica: 36h

Máx: 1hE. Comparativa: > Beta-Ad. ARLT.SEGURIDADRAM: Ansiedad, EUP, Cushing, R. Crec.,

HipoK+Inter: AINES. Paracetamol. Digoxina.

Atropina: PIO. CI: Micosis sistémica. HTA severa. EUP.

Glaucoma. (C)C/B: Medio/altoDosis: 0,5 mg/kg/día EV 10 a 40 mg EV.

TRATAMIENTO DE LAS CRISIS