Kpc y Otros Antibioticos

7/24/2019 Kpc y Otros Antibioticos

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Meropenem

Meropenem

Nombre (IUPAC) sistemtico

3-[5-(dimethylcarbamoyl) pyrrolidin-2-yl] sulfanyl-6- (1-hydroxyethyl)-4-

methyl--oxo- 1-a!abicyclo[3"2"#] hept-2-ene-2-carboxylic acid

Identificadores

Nmero CAS 11$4%-56-

Cdigo ATC '#5

PubCem 64%

!rug"an# *+'#1#$

!atos $u%micos

&rmu'a C125N35S

Peso mo'* 3%3"464 ,mol

&armacocin+tica

"iodisponibi'idad 1##.

,ida media 6# minutos
https://es.wikipedia.org/wiki/Uni%C3%B3n_Internacional_de_Qu%C3%ADmica_Pura_y_Aplicadahttps://es.wikipedia.org/wiki/N%C3%BAmero_de_registro_CAShttp://www.nlm.nih.gov/cgi/mesh/2009/MB_cgi?term=119478-56-7&rn=1https://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%B3digo_ATChttps://es.wikipedia.org/wiki/Anexo:C%C3%B3digo_ATC_J01http://www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=J01DH05https://es.wikipedia.org/wiki/PubChemhttp://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/summary/summary.cgi?cid=64778https://es.wikipedia.org/wiki/DrugBankhttp://www.drugbank.ca/drugs/APRD01097https://es.wikipedia.org/wiki/F%C3%B3rmula_molecularhttps://es.wikipedia.org/wiki/Carbonohttps://es.wikipedia.org/wiki/Carbonohttps://es.wikipedia.org/wiki/Hidr%C3%B3genohttps://es.wikipedia.org/wiki/Hidr%C3%B3genohttps://es.wikipedia.org/wiki/Nitr%C3%B3genohttps://es.wikipedia.org/wiki/Ox%C3%ADgenohttps://es.wikipedia.org/wiki/Ox%C3%ADgenohttps://es.wikipedia.org/wiki/Azufrehttps://es.wikipedia.org/wiki/Azufrehttps://es.wikipedia.org/wiki/Azufrehttps://es.wikipedia.org/wiki/Masa_molarhttps://es.wikipedia.org/wiki/Biodisponibilidadhttps://es.wikipedia.org/wiki/Semivida_de_eliminaci%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/N%C3%BAmero_de_registro_CAShttp://www.nlm.nih.gov/cgi/mesh/2009/MB_cgi?term=119478-56-7&rn=1https://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%B3digo_ATChttps://es.wikipedia.org/wiki/Anexo:C%C3%B3digo_ATC_J01http://www.whocc.no/atc_ddd_index/?code=J01DH05https://es.wikipedia.org/wiki/PubChemhttp://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/summary/summary.cgi?cid=64778https://es.wikipedia.org/wiki/DrugBankhttp://www.drugbank.ca/drugs/APRD01097https://es.wikipedia.org/wiki/F%C3%B3rmula_molecularhttps://es.wikipedia.org/wiki/Carbonohttps://es.wikipedia.org/wiki/Hidr%C3%B3genohttps://es.wikipedia.org/wiki/Nitr%C3%B3genohttps://es.wikipedia.org/wiki/Ox%C3%ADgenohttps://es.wikipedia.org/wiki/Azufrehttps://es.wikipedia.org/wiki/Masa_molarhttps://es.wikipedia.org/wiki/Biodisponibilidadhttps://es.wikipedia.org/wiki/Semivida_de_eliminaci%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Uni%C3%B3n_Internacional_de_Qu%C3%ADmica_Pura_y_Aplicada


2/26

-.crecin [renal/sudor]

!atos c'%nicos

-stado 'ega' 0

,%as de adm* ntraenosa

A/iso m+dico

[editar datos en iidata]

Meropenemes unantibiticode amplio espectro, utilizado para tratar una gran variedadde infecciones, comomeningitisyneumona. Es un antibiticobetalactmicoy pertenece alsubgrupo de los carbapenems,al igual que imipenemyertapenem. Fue desarrolladooriginalmente por Sumitomo Parmaceuticals, pero los acuerdos de comercializacin,fuera de!apnlos a desarrollado"stra#eneca.Fue aprobado por laF$"el %& de 'uniode &((),&inicialmente para tratamiento de infecciones intraabdominales y meningitisbacteriana. *on anterioridad se aba aprobado en Europa.%El meropenem penetra bienen diferentes te'idos y lquidos corporales, incluyendo lquidocefalorraqudeo, bilis, vlvulas cardacas,pulmn,lquido peritoneal.

ndice

+ocultar

& -ecanismo de accin

% ndicaciones

/ "dministracin

0 Efectos adversos comunes

1 23ase tambi3n

) 4eferencias

Mecanismo de accin+editar

-eropenem es bactericida e5cepto contraListeria monocytogenesque es bacteriosttico.nibe la sntesis de la pared celularbacterianacomo otros antibiticos betalactmicos. Esaltamente resistente a la degradacin por betalactamasasocefalosporinasas.6asresistencias pueden aparecer debido a mutaciones en lasprotenas fi'adoras de

penicilina7en ingl3s P8Ppenicillin binding proteins9, produccin de o por resistencia a ladifusin a trav3s de la membrana e5terna bacteriana. "l contrario que imipenem, es
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itle=Cefalosporinasa&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Prote%C3%ADnas_fijadoras_de_penicilina&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Prote%C3%ADnas_fijadoras_de_penicilina&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Imipenem


3/26

estable ante la enzimarenal deidropeptidasa:& umana 7$;P:&9 y por ello no precisa lacoadministracin decilastatina./

Indicaciones+editar

El meropenem se indica en infecciones incluyendo neumonae infecciones urinarias,

de piel, uesosy estmago.0El espectro de actuacin incluyebacterias


4/26

Cdigo ATC

PubCem 4362

!rug"an# *+'##325

!atos $u%micos

&rmu'a C2326N5S

Peso mo'* 516"54%,rmol

&armacocin+tica

"iodisponibi'idad o absorcin por 7a oral

,ida media 36-2 minutos

!atos c'%nicos

-stado 'ega' 0

,%as de adm* intraenosa

A/iso m+dico

[editar datos en iidata]

6a piperacilinaes unantibitico betalactmicode espectro e5tendido que pertenece a laclase de lasureidopenicilinas. Por lo general se administra con'untamente con el inibidorde la betalactamasatazobactam,conllevando una mayor actividad incluyendopatgenos


5/26

/ Espectro

0 23ase tambi3n

1 4eferencias

) Enlaces e5ternos

Farmacologa+editar

6a piperacilina no se absorbe bien por va oral, por lo que se administra como terapiaintravenosao intramuscular. 6a asociacin con tazobactam se administra por vaintravenosa cada ):> oras o como una infusin continua, aunque no tiene venta'assuperiores en el tratamiento por infusin continua.&

Indicaciones+editar

6os principales usos de la piperacilina son en la medicina de terapia intensiva para eltratamiento de neumona bacteriana,peritonitis,pie diab3ticoinfectado y el tratamientoemprico en la neutropeniafebril, como en el caso de la post:quimioterapia.Es activofrente a casi todos los estafilococossensibles a la meticilina, estreptococosy enterococos.6as bacterias


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Sistemtica ( IUPAC) Nombre

S/3 S/5 R)-3-8ethyl--oxo-3-(1 H-1/2/3-tria!ol-1-ylmethyl)-4-thia-1-

a!abicyclo[3"2"#]heptane-2-carboxylic 9cido 4/4-dixido de

1os datos c'%nicos

SAIA2!rugs*com ombres nternacionales de 'ro,as

-mbara0o

categor%a :

-status 'ega'

(*rescripcin solamente)

,%as de

administracin

ntraenoso

Identificadores

CAS 3egistr4 Number %$%6-#4-$

Cdigo ATC ;?1#


7/26

Masa mo'ecu'ar 3##"2%$ , mol

SN3ISAS[mostrar]

Inc[shoA]

(87u+ es esto9) (/erificar)

Tazobactames una droga farmac3uticaqueinibela accin de bacterias B:lactamasas,especialmente los pertenecientes a los grupos & y S;2:CE-. Es comDnmente usado comosodio sal, tazobactam sdico.

Cazobactam se combina con el espectro de B:lactama e5tendida antibitico piperacilinaenla droga piperacilina tazobactam, uno de los tratamientos antibiticos preferidospara nosocomial neumonacausada porPseudomonas aeruginosa.+citacin mdicanecesariaCazobactam ampla el espectro de piperacilina por lo que es eficaz contraorganismos que e5presa B:lactamasas y normalmente degradan piperacilina. + &

Cazobactam sederivadesde el nDcleo de la penicilina y es un cido penicillinic sulfona.

Mecanismo de accin

Piperacilina: bactericida; inhibe la sntesis de pared celular bacteriana. Tazobactam: inhibidor de -

lactamasas.

Indicaciones teraputicas

Tto. infeccin bacteriana en pacientes neutropnicos > a!os" adem#s en ads." adolescentes $

ancianos: tto. infeccin urinaria complicada %incluida pielonefritis& $ no complicada" intra-

abdominal" 'inecol'ica" de piel $ partes blandas" polimicrobianas causadas por microor'anismos

aerobios $ anaerobios" septicemia bacteriana $ neumona nosocomial.

Posologa

Piperacilina(tazobactam. )* lenta %mn. +-, min& o perfus. )* lenta %-+ min&. ds. $ ni!os > /

a!os: .(,-0.(, m'(1-2 h; habitual: 0.(, m'(2 h; neutropenia: 0.(, m'(1 h

combinado con amino'lucsido. 3i!os neutropnicos -/ a!os con p.c. 4 0 5': 2(/ m'(5'(1 h

combinado con amino'lucsido" m#6. 0.(, m'(1 h. 7uracin recomendada: mn. , das" m#6.

/0 das.

).8. ds. ancianos $ ni!os con p.c. > 0 5' 9ue reciben dosis ads.: lcr 4 ml(min" 0.(,

m'(/ h; hemodializados m#6.(da: 2.(/. m' $ dosis adicional de .(, m' tras di#lisis.

3i!os -/ a!os %o con p.c. 4 0 5'&: lcr -+< ml(min: 2(/ m'(5'(2 h; lcr 4 : 2(/

m'(5'(/ h; ni!os hemodializados $ con p.c. 4 , 5'" dosis recomendada: 0, m'(, m'(5'(2h.

Este patgeno Pseudomonas aeruginosa7o Pseudomonas pyocyanea9 es

unabacteria


8/26

organismo.0Pseudomonas puede causar neumonas a grupos,,1lo que en ocasiones

precisa ayuda mecnica para superar dicas neumonas, siendo uno de los

microorganismos ms frecuentes aislados en mucos estudios.)6a piocianinaes un factor

de virulenciade la bacteria y se a conocido que puede asta causar muerte en C.

eleganspor estr3s o5idativo. Sin embargo, la investigacin indica que el cidosaliclicopuede inibir la produccin de piocianinaGno en diez ospitales se infectan

conpseudomonas.+cita requerida6afibrosis qusticaest tambi3n predispuesta a la infeccin

con P. aeruginosade los pulmones.P. aeruginosaes el causante de dermatitis, causada

por disminucin del control de la calidad del agua de bebida. El ms comDn causante de

altas fiebres en infecciones es P. aeruginosa+cita requerida. Cambi3n a estado involucrado

en foliculitisde tinas de agua caliente, en especial aquellas sin un control igi3nico

continuo.>

6a P. aeruginosaes productora de la e5oto5ina ". En plantas induce sntomas de

putrefaccin de las races conArabidopsis thalianay Lactuca sativa7lecuga9.(&?Es un

poderoso patgeno conArabidopsis&&y con varias spp. animalesHCaenorhabditis

elegans,&%&/Drosophila&0y alleria mellonella.&16as asociaciones de factores de virulencia

son los mismos para infecciones vegetales y animales.(

P. aeruginosaes frecuentemente aislada de sitios no est3riles 7boca, esputo,y dems9 y

en esas circunstancias, frecuentemente representa una colonizacin, sin infeccin. El

aislamiento deI,l,l,l P. aeruginosade especmenes no est3riles debera interpretarse con

cautela y el aviso delmicrobilogoo el m3dico infectlogo deberan corroborase antes del

comienzo del tratamiento. " veces, no es necesario tratar.

*uando P. aeruginosaes aislada de sitios est3riles 7sangre, ueso, colecciones

profundas9, debe tomarse con muca seriedad y en la mayora de los casos requiere

tratamiento rpido.

P. aeruginosaes naturalmente resistentea una gran cantidad de diferentes familias

de antibiticos.Es indispensable usarlos con una gua de tratamiento acorde con los

resultados de antibiogramas 7sensibilidad de la especie de P. aeruginosaa diferentes

potentes antibiticos9, ms que a elegir determinado antibitico empricamente. Si se

comienza con un antibitico gen3rico empricamente, ay que realizar lo adecuado para

obtener cultivos y elegir el me'or de los resultados bioqumicos, revisando el elegido.

6os antibiticos que an mostrado actividad contra P. aeruginosaincluyenH

aminoglicosidos7gentamicina, amiAacina, tobramicina9J

quinolonas7ciproflo5acino, levoflo5acinopero nomo5iflo5acino9
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9/26

cefalosporinas7ceftazidima,cefoperazona,cefepima,cefpiroma,

pero nocefuro5ima,ceftria5ona, cefota5ima9

ureidopenicilinas7piperacilina, ticarcilina, carbenicilinaH P. aeruginosaes

intrnsecamente resistente a todas las otras penicilinas9

carbapenem7meropenem, imipenem,y noertapenema9

polimi5inas7polimi5ina 8, colistina9

monobactamos7aztreonam9

Estos antibiticos deben aplicarse siempre por inyeccin, con la e5cepcin de las

fluoroquinolonas. Por esta razn, en algunos ospitales, la fluoroquinolona est

severamente restringuida para evitar el desarrollo de cepas resistentes de P. aeruginosa.El monitoreo terapeutico 7C$- por sus siglas en ingl3sH Cerapeutic $rug -onitoring9 de

los aminoglucsidos 7por e'. amiAacina y gentamicina9 puede ser una erramienta

importante para individualizar, y as optimizar, los tratamientos farmacolgicos. En base a

la aplicacin adecuada del C$-, y criterios farmacocin3tico clnicos apropiados, sera

posible disminuir la probabilidad de aparicin de eventos adversos y aumentar la

probabilidad de obtener los efectos clnicos deseados.

!lebsiella pneumoniae Son bacterias gram negativas, la asimilacin y la fermentacin dela lactosase puede observar en el agar -ac*onAeydonde las colonias son de colorrosado y en el medio Kliger o CS donde son LcidoLcido, es decir fermentador de lalactosa ms produccin de gasJ y en la fermentacin acetnica o prueba de 2ogesProsAauerson positivos. Por Dltimo, sus condiciones ptimas de cultivo sonen agarnutritivo a / M*, p; de .?, presin osmtica de & atm.

!lebsiella pneumoniae, dentro de este g3nero bacteriano, est implicada principalmente en

infecciones nosocomiales.&Es el agente causal de infecciones del tracto

urinario, neumonas, sepsis,infecciones de te'idos blandos, e infecciones de erida

quirDrgica. Son especialmente susceptibles los pacientes ingresados en unidades decuidados intensivos,neonatos, y pacientes conEPN*,diabetes mellituso alcolicos. "

da de oy tambi3n e5iste una fuerte teora que la relaciona con la espondilitis

anquilosante.%

*ausa alrededor del &= de las neumonas bacterianas y puede causar condensacin

emorrgica e5tensa del pulmn. "dems, en ocasiones provoca infeccin del aparato

urinario y bacteriemiaa partir de lesiones focales en pacientes debilitados que puede

terminar con la vida del paciente. "lgunas de las complicaciones ms frecuentes son

el absceso pulmonary el empiema.
https://es.wikipedia.org/wiki/Cefalosporinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Ceftazidimahttps://es.wikipedia.org/wiki/Ceftazidimahttps://es.wikipedia.org/wiki/Cefoperazonahttps://es.wikipedia.org/wiki/Cefepimahttps://es.wikipedia.org/wiki/Cefepimahttps://es.wikipedia.org/wiki/Cefepimahttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Cefpiroma&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Cefpiroma&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Cefuroximahttps://es.wikipedia.org/wiki/Cefuroximahttps://es.wikipedia.org/wiki/Ceftriaxonahttps://es.wikipedia.org/wiki/Cefotaximahttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Ureidopenicilina&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Ureidopenicilina&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Piperacilinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Ticarcilinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Carbenicilinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Penicilinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Carbapenemhttps://es.wikipedia.org/wiki/Meropenemhttps://es.wikipedia.org/wiki/Imipenemhttps://es.wikipedia.org/wiki/Imipenemhttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Ertapenema&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Polimixinahttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Polimixina_B&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Colistinahttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Monobactamo&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Aztreonamhttps://es.wikipedia.org/wiki/Inyecci%C3%B3n_(medicina)https://es.wikipedia.org/wiki/Lactosahttps://es.wikipedia.org/wiki/Agar_MacConkeyhttps://es.wikipedia.org/wiki/Agar_MacConkeyhttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Prueba_de_Voges_Proskauer&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Prueba_de_Voges_Proskauer&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Agar-Agarhttps://es.wikipedia.org/wiki/Klebsiella_pneumoniae#cite_note-1https://es.wikipedia.org/wiki/Aparato_urinariohttps://es.wikipedia.org/wiki/Aparato_urinariohttps://es.wikipedia.org/wiki/Neumon%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Sepsishttps://es.wikipedia.org/wiki/Sepsishttps://es.wikipedia.org/wiki/Unidad_de_Cuidados_Intensivoshttps://es.wikipedia.org/wiki/Unidad_de_Cuidados_Intensivoshttps://es.wikipedia.org/wiki/Neonatohttps://es.wikipedia.org/wiki/Neonatohttps://es.wikipedia.org/wiki/EPOChttps://es.wikipedia.org/wiki/EPOChttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitushttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitushttps://es.wikipedia.org/wiki/Alcoholismohttps://es.wikipedia.org/wiki/Espondilitis_anquilosantehttps://es.wikipedia.org/wiki/Espondilitis_anquilosantehttps://es.wikipedia.org/wiki/Klebsiella_pneumoniae#cite_note-2https://es.wikipedia.org/wiki/Klebsiella_pneumoniae#cite_note-2https://es.wikipedia.org/wiki/Bacteriemiahttps://es.wikipedia.org/wiki/Absceso_pulmonarhttps://es.wikipedia.org/wiki/Empiemahttps://es.wikipedia.org/wiki/Empiemahttps://es.wikipedia.org/wiki/Cefalosporinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Ceftazidimahttps://es.wikipedia.org/wiki/Cefoperazonahttps://es.wikipedia.org/wiki/Cefepimahttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Cefpiroma&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Cefuroximahttps://es.wikipedia.org/wiki/Ceftriaxonahttps://es.wikipedia.org/wiki/Cefotaximahttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Ureidopenicilina&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Piperacilinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Ticarcilinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Carbenicilinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Penicilinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Carbapenemhttps://es.wikipedia.org/wiki/Meropenemhttps://es.wikipedia.org/wiki/Imipenemhttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Ertapenema&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Polimixinahttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Polimixina_B&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Colistinahttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Monobactamo&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Aztreonamhttps://es.wikipedia.org/wiki/Inyecci%C3%B3n_(medicina)https://es.wikipedia.org/wiki/Lactosahttps://es.wikipedia.org/wiki/Agar_MacConkeyhttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Prueba_de_Voges_Proskauer&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Prueba_de_Voges_Proskauer&action=edit&redlink=1https://es.wikipedia.org/wiki/Agar-Agarhttps://es.wikipedia.org/wiki/Klebsiella_pneumoniae#cite_note-1https://es.wikipedia.org/wiki/Aparato_urinariohttps://es.wikipedia.org/wiki/Aparato_urinariohttps://es.wikipedia.org/wiki/Neumon%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Sepsishttps://es.wikipedia.org/wiki/Unidad_de_Cuidados_Intensivoshttps://es.wikipedia.org/wiki/Unidad_de_Cuidados_Intensivoshttps://es.wikipedia.org/wiki/Neonatohttps://es.wikipedia.org/wiki/EPOChttps://es.wikipedia.org/wiki/Diabetes_mellitushttps://es.wikipedia.org/wiki/Alcoholismohttps://es.wikipedia.org/wiki/Espondilitis_anquilosantehttps://es.wikipedia.org/wiki/Espondilitis_anquilosantehttps://es.wikipedia.org/wiki/Klebsiella_pneumoniae#cite_note-2https://es.w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10/26

Cambi3n suele encontrarse en las infecciones de la toracotoma para realizacin de by

passo revascularizacin coronaria. Suele responder en estos casos al imipenem, & g2

cada ) oras por %& das O ciproflo5acina, 0?? mg 2 cada &% por %& das, acompaIado

todo esto de en3rgica cura diaria realizada por el ciru'ano cardiovascular y colocacin de

ntrasite


11/26

&a facultad de medicina de *an Diego de la +niversidad de California menciona "ue

los antibiticos de fluoro"uinolonas son la opcin actual para el tratamiento de la

#lebsiella% Esta clase de medicacin inclu(e levaflo,acino &eva"uino

ciproflo,acino Cipro gemiflo,acino Factiv ( otros% &a informacin del &eva"uino

indica "ue los m!dicos pueden usarlo para tratar la neumona ( la infeccin

urinaria "ue causa la #lebsiella mientras "ue el Factive puede tratar la neumona%

Prueba de resistencia de la ?lebsiella

Cuando un paciente recibe el diagnstico de la infeccin de #lebsiella se le suele

$acer una prueba de sensibilidad para determinar "u! antibitico ser' efectivo para

esa variedad particular de bacteria% Esta prueba tambi!n mostrar' a "u!

antibiticos esa variedad de bacteria $a desarrollado resistencia lo "ue a(uda a los

m!dicos a escoger el tratamiento adecuado%

olistin

=#rmaco policationico" actAa sobre la membrana e6terna de Bram

ne'atiCos : lisis celular $ actiCidas antiendoto6ina

3ecesidad de optimizar las dosis: la tasa D()E ha sido el meFor

par#metro asociado a eGcacia" la to6icidad a colistin es concentracin $

tiempo dependiente" efecto inculo

Hn la infeccin 'raCe no es conCeniente emplear al colistin como

monodro'a: la presencia de heteroresistencia no se Ce re@eFada en la )E.

HCaluar ries'o(beneGcio de la administracin en pacientes con

hipoalbuminemia" $ medicacin concomitante %)3H $ amino'lucsidos& 9ue

aumentan el ries'o de nefroto6icidad por colistin

dministrar dosis car'a de colistin de + a 0 m' %en I= en /, - 1

minutos& $ lue'o + a 0, m' por da. Hl interCalo entre dosis no debe ser

ma$or a / horas Ja colistina nebulizada se debe asociar al tratamiento

endoCenoso en el tratamiento de KB3 sensibles a colistin. 7os problemas: el

sistema de nebulizacin ha$ 9ue estudiarlo $a 9ue no todos son efectiCos $

las dosis empleadas Caran en la literatura. dem#s se desconoce si cuanto

del EI se transforma en colistin en el l9uido endocanalicular. Ie propone

, m' % /.,. D)& cada 2 hrs.

Ja colistina nebulizada solo debe ser empleada como Anica dro'a en la

TKP en asociacin con la dro'a intraCenosa. Jim JE et al.

Pharmacotherap$ /; +%/&:/L


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3o lo afectan los mecanismos de 8 de las tetraciclinas.

ctiCidad frente a : ocos S resistentes" E78 . baumannii"

Hnterobacteriaceae productoras de KJHHI" ?. pneumoniae productoras de

EKP" I. maltophilia..

3o efectiCa frente a Pseudomonas sp =ala'as E et al..urrent 7ru'

Eetabolism"


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:::::::::::::::::::6a informacin mucas veces es vital para no entrar en un estado de psicosis del quedespu3s nos cueste volver. $esde que se detect una bacteria como la KP* en loscentros de salud de Nlavarra, la informacin a sido escasa o recortada para saberverdaderamente de qu3 se abla o a qu3 nos estamos enfrentando.

"s empezamos a indagar sobre esta bacteria Qoportunista y multiresistenteR , comola describen en el mbito de la medicina, denominada con siglas en latn.

6a detectaron ace unos cuatro meses y posteriormente se inici una alerta en elsistema de salud local.

6a bacteria es resistente a la mayora de los antibiticos, incluso la penicilina.Se transmite a trav3s de la manipulacin de materiales mal igienizados, entrepersonas que la tengan en su organismo y compartan un espacio. Cambi3n puede sertransportada por personal de salud o personas que se traten en ospitalescontaminados.


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Estas bacterias afectan a pacientes ospitalizados y esos pacientes, si estnospitalizados, es porque tienen alguna enfermedad de fondo, por lo tanto estn msproclives a la infeccin y en general se da cuando ay un quiebre en la barrera deproteccin cutnea mucosa ya sea por maniobras invasivas como por e'emplo en unaasistencia respiratoria mecnica, una va venosa central implantadaJ en esos casosest siempre ese tipo de factores asociados. 6a transmisin de la bacteria puede

darse de paciente a paciente."ctualmente se toman medidas de aislamiento, control de contactos y e5iste unsistema de vigilancia epidemiolgica para acerle frente.

Pero, TUqu3 es e5actamente la KP* y cmo actDaV

Qu significa KPC?

Son siglas en latn que significanH Klebsiella Pneumonie *arbapenemasa. 6a KP* esuna bacteria nosocomial oportunista que produce una enzima llamada carbapenemasaque inactiva a los antibiticos *arbapen3micos.

Estas bacterias invaden a los pacientes en condiciones de nmunosupresin, es decir,


16/26

en condiciones donde el paciente por su enfermedad que lo tra'o al ospital requiereestar con instrumentos para soporte de su vida tales como ventilador mecnico ymDltiples cat3teres colocados en diferentes partes del cuerpo.

Esta bacteria tiene mayor virulencia debido a que presenta resistencia a mDltiplesantibiticos de uso en cuidados intensivos.

Cmo se transmite la bacteria?

6as bacterias se transmiten de un paciente a otro, por medio de contacto directo entrepacientes ya sea contacto directo con las manos directamente del paciente con labacteria o a trav3s de superficies que un paciente con la bacteria a contaminado.

Cambi3n puede ser trasmitida por gotitas de saliva o cualquier secrecin de unpaciente que tiene la bacteria. Por medio de personal contaminado durante la atencindel paciente. Nb'etos contaminados por el pacienteH el equipo, las manos del personallos visitantes. 6a flora del medioambiente ospitalario, artculos como ropa de cama,equipo m3dicos, equipos suministrados en la atencin del paciente

Cmo entra al cuerpo esta bacteria?

Esta bacteria ingresa al cuerpo por varios sitios anatmicos cuando las barreras dedefensa naturales del paciente tales como la piel, la vas respiratorias, orina y venasan sido comprometidas mediante la insercin de ya sea de cnula o sonda o lacolocacin de tubos para respirar. Cambi3n puede ingresar al cuerpo en eridasabiertas y drena'es.

na persona sana puede infectarse?

Gna persona sana con un sistema nmune ntegro puede adquirir la bacteria porcontacto como ya se e5plic pero sin desarrollar infeccin, convirti3ndose en Portadorde la bacteria y posible diseminador de la misma.

Qu significa estar colonizado?


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Significa que tienes la bacteria pero no as desarrollado la infeccin debido a que tusistema nmune est ntegro. Significa que eres un portador de la bacteria y posibletransmisor de la misma.

!l "ue ad"uiere la bacteria KPC puede sal#arse?

S puede salvarseJ los pacientes son tratados con antibiticos especficos por laresistencia que tiene esta bacteria.

Cmo se puede pre#enir?

Se puede prevenir de las siguientes manerasH

6a igiene es la forma de prevenir las enfermedades o enfermedades nosocomialesJ ellavado de manos y la igiene oral del paciente intubado disminuye los riesgos.

$e puede erradicar

o. 6amentablemente las bacterias no se erradican de los ospitales a pesar de todaslas tecnologas, pero s se controla su incidencia y se disminuye las infeccionesnosocomiales.

En relacin con este tema, recientemente la Nrganizacin -undial de la Salud alertque si no se e5treman las precauciones podramos entrar en Quna era post:antibiticaR debido a que Qalgunos microorganismos an acumulado genes deresistencia frente a la prcticamente totalidad de los frmacos disponibles, por lo quepueden causar infecciones intratablesR .

"firma adems que Qaunque la industria farmac3utica redoblara inmediatamente sus

esfuerzos para desarrollar nuevos frmacos, las tendencias actuales indican quealgunas enfermedades de'arn de tener tratamientos eficaces en los pr5imos diezaWXosR .

#PC67,a 82

#pc:o.a ; oras despu3s de la primera comida. Ciene un anco

variable.

Escherichia coli709:;% durante un brote de diarreaaguda consangreen Estados GnidosSe determin que

el brote se deba a amburguesascontaminadas. $esde entonces, la mayora de las

infecciones an provenido de comer carnedevacunopicada insuficientemente cocinada.

El escritor 4obin *ooAescribi una novela sobre el tema titulada $o%ina.

En &((), cerca de Seattlese produ'o un brote a causa de esta bacteria, que se encontr

en botellas dezumodemanzanade la marcaNdYalla nc..-ucas personas, entre ellas

beb3s y niIos, murieron despu3s de tomar este zumo. 6a bacteria entr en las botellas

porque las manzanas que se e5primieron contenan e5crementos de venadosde la zona y

no ubo ningDn tipo de pasteurizacin.

Se diferencia de las otras Escherichia colien que no fermenta elsorbitol,no crece a 00 M*

y no produce B:glucoronidasa. 6a combinacin de letras y nDmeros en el nombre de la

bacteria se refiere a los marcadoresantig3nicosespecficos que se encuentran en su

superficie y la distingue de otros tipos de Escherichia coliH

El antgeno somtico N, proveniente del lipopolisacrido de la pared celularJ

El antgeno flagelar;, compuesto por 1 polisacridos.

El grupo de riesgocomprende prcticamente a todas las personas, inmunocompetentes o

no. 6os niIos menores de 1 aIos de edad con problemas de alimentacin, as como los

ancianos son los ms susceptibles de sufrir complicaciones graves.

Patogenia+editar

6a Escherichia colipuede causar infecciones intestinales y e5tra intestinales generalmentegraves, tales como infecciones delaparato e5cretor, vas
https://es.wikipedia.org/wiki/Flora_intestinalhttps://es.wikipedia.org/wiki/Digesti%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Digesti%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Tracto_gastrointestinalhttps://es.wikipedia.org/wiki/Intestino_gruesohttps://es.wikipedia.org/wiki/Intestino_gruesohttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Escherichia_coli&action=edit&section=2https://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Escherichia_coli&action=edit&section=2https://es.wikipedia.org/wiki/Escherichia_coli_O157:H7https://es.wikipedia.org/wiki/Escherichia_coli_O157:H7https://es.wikipedia.org/wiki/Escherichia_coli_O157:H7https://es.wikipedia.org/wiki/Escherichia_coli_O157:H7https://es.wikipedia.org/wiki/Cepahttps://es.wikipedia.org/wiki/Cepahttps://es.wikipedia.org/wiki/Intestinohttps://es.wikipedia.org/wiki/Intestinohttps://es.wikipedia.org/wiki/Toxinahttps://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_ur%C3%A9mico_hemol%C3%ADticohttps://es.wikipedia.org/wiki/Diarreahttps://es.wikipedia.org/wiki/Sangrehttps://es.wikipedia.org/wiki/Sangrehttps://es.wikipedia.org/wiki/Estados_Unidos_de_Am%C3%A9ricahttps://es.wikipedia.org/wiki/Hamburguesahttps://es.wikipedia.org/wiki/Carnehttps://es.wikipedia.org/wiki/Vacunohttps://es.wikipedia.org/wiki/Vacunohttps://es.wikipedia.org/wiki/Vacunohttps://es.wikipedia.org/wiki/Robin_Cookhttps://es.wikipedia.org/wiki/Toxina_(novela)https://es.wikipedia.org/wiki/Seattlehttps://es.wikipedia.org/wiki/Zumohttps://es.wikipedia.org/wiki/Zumohttps://es.wikipedia.org/wiki/Manzanahttps://es.wikipedia.org/wiki/Manzanahttps://es.wikipedia.org/wiki/Odwalla_Inc.https://es.wikipedia.org/wiki/Odwalla_Inc.https://es.wikipedia.org/wiki/Odwalla_Inc.https://es.wikipedia.org/wiki/Venadohttps://es.wikipedia.org/wiki/Sorbitolhttps://es.wikipedia.org/wiki/Sorbitolhttps://es.wikipedia.org/wiki/Sorbitolhttps://es.wikipedia.org/wiki/Ant%C3%ADgenohttps://es.wikipedia.org/wiki/Ant%C3%ADgenohttps://es.wikipedia.org/wiki/Pared_celularhttps://es.wikipedia.org/wiki/Flagelo_bacterianohttps://es.wikipedia.org/wiki/Polisac%C3%A1ridohttps://es.wikipedia.org/wiki/Polisac%C3%A1ridohttps://es.wikipedia.org/wiki/Epidemiolog%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/wiki/Epidemiolog%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Escherichia_coli&action=edit&section=3https://es.wikipedia.org/wiki/Aparato_excretorhttps://es.wikipedia.org/wiki/Aparato_excretorhttps://es.wikipedia.org/wiki/Flora_intestinalhttps://es.wikipedia.org/wiki/Digesti%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Tracto_gastrointestinalhttps://es.wikipedia.org/wiki/Intestino_gruesohttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Escherichia_coli&action=edit&section=2https://es.wikipedia.org/wiki/Escherichia_coli_O157:H7https://es.wikipedia.org/wiki/Escherichia_coli_O157:H7https://es.wikipedia.org/wiki/Cepahttps://es.wikipedia.org/wiki/Intestinohttps://es.wikipedia.org/wiki/Toxinahttps://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_ur%C3%A9mico_hemol%C3%ADticohttps://es.wikipedia.org/wiki/Diarreahttps://es.wikipedia.org/wiki/Sangrehttps://es.wikipedia.org/wiki/Estados_Unidos_de_Am%C3%A9ricahttps://es.wikipedia.org/wiki/Hamburguesahttps://es.wikipedia.org/wiki/Carnehttps://es.wikipedia.org/wiki/Vacunohttps://es.wikipedia.org/wiki/Robin_Cookhttps://es.wikipedia.org/wiki/Toxina_(novela)https://es.wikipedia.org/wiki/Seattlehttps://es.wikipedia.org/wiki/Zumohttps://es.wikipedia.org/wiki/Manzanahttps://es.wikipedia.org/wiki/Odwalla_Inc.https://es.wikipedia.org/wiki/Venadohttps://es.wikipedia.org/wiki/Sorbitolhttps://es.wikipedia.org/wiki/Ant%C3%ADgenohttps://es.wikipedia.org/wiki/Pared_celularhttps://es.wikipedia.org/wiki/Flagelo_bacterianohttps://es.wikipedia.org/wiki/Polisac%C3%A1ridohttps://es.wikipedia.org/wiki/Epidemiolog%C3%ADahttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Escherichia_coli&action=edit&section=3https://es.wikipedia.org/wiki/Aparato_excretor


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urinarias, cistitis,Gretritis,meningitis, peritonitis,mastitis, septicemiay neumona


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-icrografa electrnica, de ba'a temperatura, de un cDmulo de bacterias E. coliampliado &?.???

veces. *ada cilindro redondeado es un individuo.

Se distinguen seis cepas segDn su capacidad patgena, :tambi3n se les puede

llamar virotipos:H Escherichia colienteropatog3nica 7E*EP9, enteroto5ig3nica 7E*EC9,enteroinvasiva 7E*E9, enteroemorrgica 7E*E;9, enteroagregativa 7E*E"9 y de

aderencia difusa 7E*"$9.

Se obtuvo el crecimiento de Escherichia coli en el 63,4% y el 50,8% de la totalidadde los urocultivos enviados desde atencin primaria que resultaron positivos en elao 2002 y !!8, respectivamente"

#a comparacin de la sensibilidad in vitro de Escherichia coli entre los aos 2002 y!!8 a los antibiticos estudiados se resume en la $abla " #a me&or sensibilidad'rente a Escherichia coli la present la 'os'omicina, por encima del !!%, sin apenasvariacin desde !!8" (or otra parte, Escherichia coli no slo mantuvo una buenasensibilidad a los betalact)micos ce'i*ima +!8,3%, ce'uro*ima +!6,5% yamo*icilina-clavul)nico +!3,%, sino que adem)s se .a incrementado de maneraestad/sticamente sini'icativa con respecto a !!8 +m)s de cinco puntosporcentuales para ce'i*ima, m)s de dos para ce'uro*ima y tres para amo*icilina-clavul)nico" Similar comportamiento mostr la nitro'uranto/na, con una me&orsensibilidad, desde apro*imadamente el 81% en !!8 a casi el !5% en 2002+p0,00"

(or otra parte, Escherichia coli present tasas de resistencia a las 'luoroquinolonassuperiores al 20%" dem)s, el porcenta&e de cepas resistentes .a aumentado demanera estad/sticamente sini'icativa en los ltimos aos" (or ltimo, lassensibilidades para cotrimo*aol y ampicilina se mantuvieron ba&as, sin apenasvariaciones +por deba&o del 13,4% para el primero y del 44% para la seunda"

. Niveles de resistencias bacterianas a los antibiticos

$al y como se .a descrito en el estudio cualitativo, el nivel de resistencias de losuropatenos a los antibiticos utiliados en el tratamiento de las n'ecciones de /as7rinarias a&as es uno de los par)metros a considerar para poder .acer un uso racional delos antibiticos y, sen la opinin de los pro'esionales sanitarios que .an participado, tantoen el estudio 9*pert como en el estudio :eed-bac;, la ba&a incidencia de resistenciasbacterianas en el )rea de in'luencia es uno de los principales criterios utiliados para laeleccin del antibitico m)s adecuado"

$eniendo en cuenta el )mbito e*tra.ospitalario se solicit a los e*pertos que consideraran elporcenta&e de resistencias bacterianas de la Escherichia colia los antibiticos .abitualmente


22/26

utiliados para el tratamiento emp/rico de las n'ecciones de /as 7rinarias a&as" or'lo*acino +6%"- ?cido pipem/dico +52%"

3. Intervalo de resistencia > 30%:

- etalact)micos +ampicilina-amo*icilina +84%- =otrimo*aol +trimetoprim-sul'ameto*aol +64%

Sen la e*periencia pr)ctica de los pro'esionales sanitarios que .an participado en el :eed-bac;, en la actualidad la 'os'omicina trometamol es el antibitico que tiene un nivel m)s ba&ode resistencias 'rente a la Escherichia coli+0-5%"

9ntre los antibiticos que, de 'orma eneraliada a nivel nacional, tienen un nivel deresistencia medio son el nor'lo*acino y cipro'lo*acino" #as resistencias de la Escherichia coliaestos antibiticos .an aumentado considerablemente en los ltimos aos, situ)ndose en lamayor/a de las onas de in'luencia por encima del 20% y llean a superar en alunosterritorios el 30%" (or ltimo, entre los antibiticos que presentan un mayor nivel deresistencias de la Escherichia colidestacan el cotrimo*aol y la amo*icilina, por superar el30% de las resistencias bacterianas"

Staphylococcus aureus7pronunciacinH stafilo AoAus aYreYsV W W 9, conocidocomo estafilococo -ureo, o comDnmenteestafilococo dorado, es una bacteriaanaerobiafacultativa,grampositiva, productora de coagulasa,catalasa, inmvil y noesporuladaquese encuentra ampliamente distribuida por todo el mundo, estimndose que una de cadatres personas se allan colonizadas, aunque no infectadas

Tratamiento+editar

Terapia antimicrobiana para infecciones gra#es por S. aureus/

$ensibilidad o resitencia.-rmaco de

eleccin(lternati#a Comentarios
https://es.wikipedia.org/wiki/Bacteriahttps://es.wikipedia.org/wiki/Bacteriahttps://es.wikipedia.org/wiki/Organismo_anaerobiohttps://es.wikipedia.org/wiki/Organismo_anaerobiohttps://es.wikipedia.org/wiki/Organismo_anaerobiohttps://es.wikipedia.org/wiki/Bacteria_Gram_positivahttps://es.wikipedia.org/wiki/Coagulasahttps://es.wikipedia.org/wiki/Coagulasahttps://es.wikipedia.org/wiki/Catalasahttps://es.wikipedia.org/wiki/Esporulaci%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/wiki/Esporulaci%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Staphylococcus_aureus&action=edit&section=56https://es.wikipedia.org/wiki/Staphylococcus_aureus#cite_note-Lowy-3https://es.wikipedia.org/wiki/Bacteriahttps://es.wikipedia.org/wiki/Organismo_anaerobiohttps://es.wikipedia.org/wiki/Organismo_anaerobiohttps://es.wikipedia.org/wiki/Bacteria_Gram_positivahttps://es.wikipedia.org/wiki/Coagulasahttps://es.wikipedia.org/wiki/Catalasahttps://es.wikipedia.org/wiki/Esporulaci%C3%B3nhttps://es.wikipedia.org/w/index.php?title=Staphylococcus_aureus&action=edit&section=56https://es.wikipedia.org/wiki/Staphylococcus_aureus#cite_note-Lowy-3


23/26

Sensible a penicilina

Penicilina oras

2ancomici

na

& g cada &% oras

-enos del 1= de las

cepas son sensibles a

penicilina.

Sensible a meticilina

afcil

ina

N5aci

lina

% g cada 0

oras

*efazolina

% g cada > oras

2ancomici

na

& g cada &% oras

6os pacientes

al3rgicos a penicilina

pueden ser tratados

con cefalosporinas si

la alergia no involucra

una reaccin

anafilctica.

4esistente a meticilina

2ancomicina

& g cada &% oras Crimetopri

m:

sulfameto5azo

l

1 mgAg cada &%

oras

-inociclina

&?? mg cada &%

oras 7oral9

*iproflo5a

cino

0?? mg cada &%

oras

Crovaflo5a

cino

/?? mg cada %0

oras

Se recomienda el uso

de un antibiograma

para guiar la

terap3utica.4esistente a meticilina e

intermedio a vancomicina

nseguro
https://es.wikipedia.org/wiki/Penicilina_Ghttps://es.wikipedia.org/wiki/Penicilina#Unidadeshttps://es.wikipedia.org/wiki/Penicilina#Unidadeshttps://es.wikipedia.org/wiki/Penicilina#Unidadeshttps://es.wikipedia.org/wiki/Penicilina#Unidadeshttps://es.wikipedia.org/wiki/Nafcilinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Oxacilinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Cefazolinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Vancomicinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Vancomicinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Trimetoprim-sulfametoxazolhttps://es.wikipedia.org/wiki/Trimetoprim-sulfametoxazolhttps://es.wikipedia.org/wiki/Trimetoprim-sulfametoxazolhttps://es.wikipedia.org/wiki/Trimetoprim-sulfametoxazolhttps://es.wikipedia.org/wiki/Minociclinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Ciprofloxacinohttps://es.wikipedia.org/wiki/Ciprofloxacinohttps://es.wikipedia.org/wiki/Trovafloxacinohttps://es.wikipedia.org/wiki/Trovafloxacinohttps://es.wikipedia.org/wiki/Penicilina_Ghttps://es.wikipedia.org/wiki/Penicilina#Unidadeshttps://es.wikipedia.org/wiki/Penicilina#Unidadeshttps://es.wikipedia.org/wiki/Nafcilinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Oxacilinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Cefazolinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Vancomicinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Vancomicinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Trimetoprim-sulfametoxazolhttps://es.wikipedia.org/wiki/Trimetoprim-sulfametoxazolhttps://es.wikipedia.org/wiki/Trimetoprim-sulfametoxazolhttps://es.wikipedia.org/wiki/Minociclinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Ciprofloxacinohttps://es.wikipedia.org/wiki/Ciprofloxacinohttps://es.wikipedia.org/wiki/Trovafloxacinohttps://es.wikipedia.org/wiki/Trovafloxacino


24/26

6evoflo5acin

o

4esistenciasusceptibilidad

desconocida

2ancomicina

& g cada &% oras7ninguno9

El antibiogramaest

indicado. Puede

usarse vancomicina

con un

aminoglucsido.

Salvo donde se indique, la va de administracin es intravenosa.

En un inicio, el tratamiento de eleccin contra infecciones graves por este microorganismo

era penicilina. Pero debido a que el >?= de S. aureuses resistente a penicilina, las

penicilinas resistentes apenicilasas7o5acilina, nafcilina, diclo5acilina y meticilina9 son los

frmacos de eleccin.&

$ebido a que los estafilococos son ubicuos y a que forman parte de la microbiota normal,

ocurrir una reinfeccin en superficies e5puestas como la piel. 6os microorganismos

suelen diseminarse del lugar de infeccin, si este se encuentra en la piel o superficies

e5puestas es importante mantener antisepsia local. En afecciones cutneas severas, como

furunculosis, se utilizan tetraciclinas para el tratamiento a largo plazo. &

Gn nuevo aborda'e terap3utico es la utilizacin de anticuerpos monoclonales contra las

protenas -S*4"--, 3ste aba obtenido resultados prometedores en el comienzo de la

segunda d3cada del siglo ZZ.

Itaph$lococcus aureus es un pat'eno humano" reconocidamente Cirulento

9ue causa infecciones hospitalarias $ comunitarias. Hn su Cariedad

meticilino resistente" se presenta como uno de los pat'enos hospitalarios

m#s importantes. 8ecientemente ha emer'ido" a niCel comunitario" el

Itaph$lococcus aureus meticilino resistente de ori'en comunitario" 9ue se

denomina IE8-com % - E8I en in'ls&" para diferenciarlo del

hospitalario 9ue se denomina IE8 %E8I en in'ls&.

I.aureus es considerado el principal pat'eno responsable habitualmente

de infecciones a niCel comunitario $ nosocomial %/&" trat#ndose de un

a'ente altamente Cirulento $ con una creciente resistencia a los f#rmacos

antimicrobianos.

Hl Itaph$lococcus aureus resistente a meticilina hospitalario %IE8hosp&

tiene factores de ries'o conocidos para su ad9uisicin " 9ue inclu$en la

hospitalizacin o ciru'a recientes" residenciales o ospitales Psi9ui#tricos"

di#lisis" $ dispositiCos Casculares. Iin embar'o" se han documentado casos

de IE8 en personas de la comunidad" saludables sin los factores de ries'o

establecidos para la ad9uisicin de IE8-hosp.
https://es.wikipedia.org/wiki/Levofloxacinohttps://es.wikipedia.org/wiki/Antibiogramahttps://es.wikipedia.org/wiki/Penicilinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Penicilasahttps://es.wikipedia.org/wiki/Penicilasahttps://es.wikipedia.org/wiki/Penicilasahttps://es.wikipedia.org/wiki/Staphylococcus_aureus#cite_note-Koneman-1https://es.wikipedia.org/wiki/Staphylococcus_aureus#cite_note-Jawetz-17https://es.wikipedia.org/wiki/Levofloxacinohttps://es.wikipedia.org/wiki/Antibiogramahttps://es.wikipedia.org/wiki/Penicilinahttps://es.wikipedia.org/wiki/Penicilasahttps://es.wikipedia.org/wiki/Staphylococcus_aureus#cite_note-Koneman-1https://es.wikipedia.org/wiki/Staphylococcus_aureus#cite_note-Jawetz-17


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Ion infecciones ad9uiridas en la comunidad $ se les ha llamado infecciones

por Itaph$lococcus aureus resistente a meticilina comunitario %IE8-com&

%&. Puede discriminarse las cepas de I.aureus se'An su resistencia a

f#rmacos de esta forma:

IE8 8esistente a meticilina

*)I 8esistencia intermedia a Cancomicina

*8I 8esistente a Cancomicina

7istintos laboratorios nacionales han aislado en muchos de esos casos

I.aureus meticilino-resistente.

Hsta cepa de circulacin comunitaria" meticilino-resistente" $ de especial

Cirulencia" se destaca - como fue mencionado en otro captulo de esta

publicacin" por su : 8esistencia a:

cefalosporinas de /X 'eneracin

Eacrlidos az#lidos

Iensibilidad a: trimetoprim-sulfameto6asol lindamicina % 1U fenotipo

inducible & 8ifampicina Teicoplanina Jinezolid Telitromicina Eo6i@o6acina

cido =usdico Eupirocina Bentamicina %


26/26

puede disminuir la concetracin srica de trimetoprim $ en menor medida la

de sulfameto6azol. /. otrimo6azol se inclu$e entre las posibles

alternatiCas a la Cancomicina en el tratamiento de la bacteriemia por I8E.

Trimetoprima/ sulfameto0azolson dos tipos de antibiticos que por su actividad

complementaria suelen utilizarse asociados, recibiendo la asociacin el nombrede cotrimo0azol. 6a asociacin suele ser en una relacin de &H1, es decir, que & mg detrimetoprima suele asociarse a 1 mg de sulfameto5azol.

6as bacterias no son capaces de e5traer tetraidrofolato del medio, por lo que dependende su propia sntesis para conseguirlo. Evitar esta sntesis termina originando un d3ficitmetablico en la bacteria, facilitando su muerte e impidiendo su reproduccin. Se trata, portanto, de antibiticos bacteriostticosen cuanto a su mecanismo de accin.

El frmaco tiene carcter bactericida, aunque cada uno de los antibiticos que secomponenbacteriosttico. Su mecanismo de accin es debido a la inibicin de labiosntesis y el metabolismo de folato &. 6a droga es parte de la 6ista de -edicamentosEsenciales de laNrganizacin -undial de la Salud7N-S9, una lista de los medicamentosms importantes en el sistema de atencin primaria de la salud. El cotrimo5azol es amenudo abreviado como TM$, o incluso conocido como trimetoprima 1 sulfameto0azolopor sus respectivas abreviaturas, TMP%$M'.

6a trimetoprimaKactericida" inhibe la sntesis de #c. folnico" esencial para el crecimientobacteriano.

El sulfamet2o0azole7abreviado $M'&%y menos fidedigno/$M301)9 esun antibiticobacteriosttico
https://es.wikipedia.org/wiki/Trimetoprimahttps://es.wikipedia.org/wiki/Sulfametoxazolhttps://es.wikipedia.org/wiki/Bacteriost%C3%A1ticohttps://es.wikipedia.org/wiki/Bacteriost%C3%A1ticohttps://pt.wikipedia.org/wiki/Bactericidahttps://pt.wikipedia.org/wiki/Bacteriost%C3%A1ticohttps://pt.wikipedia.org/wiki/Folatohttps://pt.wikipedia.org/wiki/Cotrimoxazol#cite_note-1https://pt.wikipedia.org/wiki/Organiza%C3%A7%C3%A3o_Mundial_de_Sa%C3%BAdehttps://es.wikipedia.org/wiki/Sulfametoxazol#cite_note-pubchem-1https://es.wikipedia.org/wiki/Sulfametoxazol#cite_note-pubchem-1https://es.wikipedia.org/wiki/Sulfametoxazol#cite_note-chemdb-2https://es.wikipedia.org/wiki/Sulfametoxazol#cite_note-3https://es.wikipedia.org/wiki/Sulfametoxazol#cite_note-3https://es.wikipedia.org/wiki/Sulfametoxazol#cite_note-4https://es.wikipedia.org/wiki/Sulfametoxazol#cite_note-5https://es.wikipedia.org/wiki/Sulfametoxazol#cite_note-5https://es.wikipedia.org/wiki/Sulfametoxazol#cite_note-6https://es.wikipedia.org/wiki/Antibi%C3%B3ticohttps://es.wikipedia.org/wiki/Bacteriost%C3%A1ticohttps://es.wikipedia.org/wiki/Trimetoprimahttps://es.wikipedia.org/wiki/Sulfametoxazolhttps://es.wikipedia.org/wiki/Bacteriost%C3%A1ticohttps://pt.wikipedia.org/wiki/Bactericidahttps://pt.wikipedia.org/wiki/Bacteriost%C3%A1ticohttps://pt.wikipedia.org/wiki/Folatohttps://pt.wikipedia.org/wiki/Cotrimoxazol#cite_note-1https://pt.wikipedia.org/wiki/Organiza%C3%A7%C3%A3o_Mundial_de_Sa%C3%BAdehttps://es.wikipedia.org/wiki/Sulfametoxazol#cite_note-pubchem-1https://es.wikipedia.org/wiki/Sulfametoxazol#cite_note-chemdb-2https://es.wikipedia.org/wiki/Sulfametoxazol#cite_note-3https://es.wikipedia.org/wiki/Sulfametoxazol#cite_note-4https://es.wikipedia.org/wiki/Sulfametoxazol#cite_note-5https://es.wikipedia.org/wiki/Sulfametoxazol#cite_note-6https://es.wikipedia.org/wiki/Antibi%C3%B3ticohttps://es.wikipedia.org/wiki/Bacteriost%C3%A1tico

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