Antibioticos oculares

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Antibióticos oculares, Patricia Durán Ospina, Farmacología ocular, casos clínicos

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  • 1. PROPEDUTICA Y TERAPUTICA OCULAR Directora Centro de Investigaciones, Pereira Patricia Durn Ospina pduran@funandi.edu.co Microbiloga, Universidad de los Andes Magister en Educacin Ex Jefe de Lnea Novartis, Tecnoqumicas Co-Fundador Grupo Salud Visual Miembro Junta Directiva Asociacin Colombiana de simulacin clnica Miembro Junta Directiva Asociacin Colombiana de fisiologa Miembro comit editorial Journal of ocular diseases and therapeutic

2. ANTIBITICOS OCULARES Patricia Durn Ospina 3. Antibacterianos Antimicticos Antivirales Antiparasitarios ANTIBITICOS OCULARES Patricia Durn Ospina 4. ANTIBITICOS OCULARES Patricia Durn Ospina Seleccin Trpode: Factores clnicos Microbiolgicos Farmacuticos 5. ANTIBITICOS OCULARES Patricia Durn Ospina Factores clnicos Infeccioso o no Etiologa bacteriana o mictica Presencia de secreciones Recurrencias Sexo Edad Sensibilidad 6. ANTIBITICOS OCULARES Patricia Durn Ospina Factores Microbiolgicos Toma de muestra y antibiograma Queratitis Conjuntivitis hiperagudas Endoftalmitis Diagnstico diferencial: Bacteria, virus, hongos, Acantamoeba Sensibilidad Resistencia 7. ANTIBITICOS OCULARES Patricia Durn Ospina Acido Fusdico Cloranfenicol Gentamicina Fluoroquinilonas: Lomefloxacina Ofloxacina Ciprofloxacina Gatifloxacina Moxifloxacina Levofloxacina Neomicina Polimixina B Tobramicina Estreptomicina Trimetroprim 8. INHIBICIN PARED CELULAR Betalactmicos: Penicilina, cefalospirinas, penems, bactams ( Oral, no tpico) Queratitis. Glucopptidos: Vancomicina (Endoftalmitis) Polipptidos: Bacitracina(Blefaritis angular por Moraxella), Polimixina B: Conjuntivitis asociado con Neomicina Isoniacida, etionamida, etambutol, cicloserina: No oculares ANTIBITICOS OCULARES Patricia Durn Ospina 9. ANTIBITICOS OCULARES Patricia Durn Ospina INHIBICIN SNTESIS DE PROTENAS Aminoglucsidos: Gentamicina, Tobramicina, netilmicina, amixacina, estreptomicina, kanamicina (Conjuntivitis, queratitis, endoftalmitis) Tetraciclina, doxiciclina, minociclina: (Conjuntivits por Chlamydia, oral) Oxazolidonas: No oral Clornafenicol: Conjuntivitis hiperagudas, Queratitis, endoftalmitis. Macrlidos: Eritromicina, Claritromicina ( No ocular) Clindamicina Estreptograminas 10. ANTIBITICOS OCULARES Patricia Durn Ospina Fluoroquinlonas: Acido nalidxico, ciprofloxacina, lomefloxacina, ofloxacina, gatifloxacina, moxifloxacina, levofloxacina (queratitis, endoftalmitis) Rifampicina Rifabutina Metronidazol: Antiparasitario INHIBICIN DNA 11. Fluoroquinolonas: Acido nalidxico, ciprofloxacina, lomefloxacina, ofloxacina, gatifloxacina, moxifloxacina (queratitis, endoftalmitis) Rifampicina (TBC) Rifabutina INHIBICIN SNTESIS DE DNA Patricia Durn Ospina 12. INHIBICIN METABOLITOS Sulfonamidas (PABA y cido flico) Trimetroprim Dapsona: Mycobacterias Acido p-aminosaliclico: Mycobacterias Clofazimina: TBC Piracinamida( TBC) Patricia Durn Ospina 13. CURVA DE CRECIMIENTO Latencia (lac) Crecimiento (log) Estacionaria Final Tiempo Nmero de microorganismos Patricia Durn Ospina 14. MECANISMO DE RESISTENCIA Plsmidos DNA Transposones Patricia Durn Ospina Patricia Durn Ospina 15. AMINOGLUCSIDOS Sntesis protica 30S Estreptomicina ( tuberculosis) Kanamicina (hoy obsoleto) Gentamicina ( Pseudomona) Tobramicina ( Pseudomona) Netilmicina Espectinomicina (Gonorrea) Amikacina Neomicina, framicetina y paromomicina No efectivo en anaerobios No Mycobacterias Patricia Durn Ospina 16. AMINOGLUCSIDOS Gentamicina Aislado de Micromonospora purpurea Gram positivos y Gram negativos Staphylococco, coliformes SinergismoPseudomona, Proteus, Klebsiella, Serratia Streptococco y enterococo son resistentes por plsmidos Sepsis, pneumonia Patricia Durn Ospina 17. AMINOGLUCSIDOS Gentamicina No debe emplearse solo en Staphylococco: Aumenta resistencia No tpico en exudados purulentos Patricia Durn Ospina 18. AMINOGLUCSIDOS Tobramicina Similar a Gentamicina Menos activa contra Serratia Ms activa contra Pseudomonas Ototxica Nefrotxica 19. OTROS ANTIBITICOS Tetraciclinas (Streptomyces aureofasciens) Bacteriostticos: Sntesis proteica Oxi,Cloro,Doxi,Mino Amplio espectro. Resistencia a plsmidos Rickettsias Mycoplasmas Chlamydias Brucelosis Patricia Durn Ospina 20. OTROS ANTIBIOTICOS Cloranfenicol (Streptomyces venezuelae) Amplio espectro incluso anaerobios Nitrobenceno: Streptomyces venezuelae Sntesis de protenas No en bebs. Renal. Sndrome nio gris. Alta difusin Alta Absorcin SNC: Meningitis por Haemophylus B Fiebre tifoidea Salmonellosis sistmica Patricia Durn Ospina 21. OTROS ANTIBIOTICOS Macrlidos Eritromicina Sntesis de protenas Amplio espectro Alternativa: Alergia a penicilina Difteria,Chlamydia neonatal Patricia Durn Ospina 22. OTROS ANTIBITICOS Macrlidos Azitromicina Activo toxoplasma gondii Chlamydia Se libera lentamente entonces permite dosificacin una vez diaria Patricia Durn Ospina 23. Fluoroquinolonas Lomefloxacina Ofloxacina Ciprofloxacina Gatifloxacina Moxifloxacina Levofloxacina Trovafloxacina Besifloxacina Patricia Durn Ospina 24. Vancomicina Producida por Streptococco orientalis Bactericida Pared bacteriana Grampositivos: Antistaphylococcico Hidrosoluble y estable Ototoxica Nefrotoxica No IV ni IM Patricia Durn Ospina 25. Vancomicina Uso clnico Sepsis Endocarditis producida por Staphylococco Asociada con gentamicina: Endocarditis enterococcica Endoftalmitis Patricia Durn Ospina 26. Polimixinas Colistina Polimixina B: Bacilo Polimixa Gramnegativos Alta toxicidad Sinergia con rifampicina Patricia Durn Ospina 27. Oculares Blefaritis: Sulfacetamidas nios Tobramicina Bacitracina: Angular Limpieza palpebral Compresas calientes Patricia Durn Ospina 28. Oculares Conjuntivitis: Tobramicina Polimixina Neomicina- Trimetroprim Hiperagudas: Cloranfenicol Patricia Durn Ospina 29. Oculares Queratitis: Fluoroquinolonas Cloranfenicol Patricia Durn Ospina 30. Oculares Dacriocistitis Sistmico Endoftalmitis Sistmico Patricia Durn Ospina 31. OJO BLEFARITIS HERPETICA HSV ULCERATIVA NOANTIBIOTICO 32. MECANISMOS DE RESISTENCIA BACTERIANOS Plsmidos Transposones Integrones Cpsulas Sntesis de protenas Exotoxinas 33. BETALACTAMASAS Gram Positivos: Staphylococco aureus Staphylococco epidermidis Enterococcus faecalis 34. BETALACTAMASAS Gram Negativos: Haemophilus influenza Neisseria gonorrheae Klebsiella pneumoniae 35. BLEFARITIS SEBORREICA 36. DISFUNCION GLANDULAS DE MEIBOMIO ROSACEA Patricia Durn Ospina 37. LUPUS SISTMICO 38. DERMATITIS DE CONTACTO 39. BLEFAROCONJUNTIVITIS 40. BLEFARITIS HERPETICA Patricia Durn Ospina 41. FOLICULO CENTRO LINFOIDE GERMINAL 42. PAPILAS CONJUNTIVA TARSAL HIPERTROFIADA 43. FOLICULOS TEJIDO LINFOIDE CON VASOS Patricia Durn Ospina 44. CONJUNTIVITIS GONOCCCICA 45. CONJUNTIVITIS BACTERIANA 46. Queratitis Patricia Durn Ospina 47. Blefaritis 48. CONJUNTIVITIS BACTERIANA Staphylococco aureus Patricia Durn Ospina 49. HZO Herpes Zoster Patricia Durn Ospina 50. HSV 51. SIDA 52. Candidiasis Patricia Durn Ospina 53. TOXOPLASMOSIS Patricia Durn Ospina 54. Onchocerchiasis Patricia Durn Ospina 55. CONJUNTIVITIS PSEUDOMEMBRANOSA POR ADENOVIRUS 56. CONJUNTIVITIS DE INCLUSIN EN EL ADULTO CHLAMYDIA 57. CONJUNTIVITIS NEONATAL POR NEISSERIA G. Patricia Durn Ospina 58. CONJUNTIVITIS CICATRIZAL 59. QUERATITIS HERPTICA 60. PSEUDODENDRITAS HZO 61. QUERATOPATIA POR ADENOVIRUS 62. QUERATOPATA POR PSEUDOMONA 63. QUERATITIS FNGICA ASPERGILLUS Patricia Durn Ospina 64. EPISCLERITIS POLIARTERITIS NODOSA 65. ESCLERITIS 66. ESCLEROMALACIA PERFORANTE Patricia Durn Ospina 67. CASO CLNICO ANTIBITICOS Patricia Durn Ospina 68. EL SIGUIENTE TRATAMIENTO CORRESPONDE A UNA PATOLOGA DENOMINADA Patricia Durn Ospina 69. Retirar la Pseudomembrana con un aplicador de algodn. Al teir con fluorescena se observan infiltrados como puntos en crnea. Terapia de soporte: Lgrimas artificiales tpicas, compresas fras, vasoconstrictores tpicos (Clarivis), si hay inflamacin: AINES tpicos (Efemolina, Voltaren) BID o QID segn severidad del caso. Hay presencia de folculos en saco conjuntival por tanto no se recomienda el uso de Tobramicina, ni sulfas. Patricia Durn Ospina 70. CONJUNTIVITIS PSEUDOMEMBRANOSA POR ADENOVIRUS Q.C.E. Patricia Durn Ospina 71. Tradicionalmente el tratamiento standard, ha sido tratamiento con soluciones tpicas y ungentos. Desafortunadamente, no tiene un beneficio teraputico efectivo. Algunas veces requiere terapia antibitica oral Se puede drenar, rompiendo un poco de tejido ( empleando anestsico ) o depilar las pestaas cercanas para aumentar el drenaje. Oral: Dicloxacilina, 250 mg VPOQ6H ( Va oral cada 6 horas ), eritromicina o tetraciclina 250 mg POQID ( Va oral cada tres veces al da ) por 10 das. Compresas calientes para dernaje Ungento antibitico tpico con tobramicina y dexametasona Patricia Durn Ospina 72. ORZUELO Patricia Durn Ospina 73. No hay un tratamiento especfico. El uso de compresas tibias salinas con un agente tpico seco ( Domeboro: sulfato de aluminio) es usualmente como tratamiento paliativo. Si la lesin es extensa, el uso de un ungento antiviral es prudente para prevenir la invasin de una bacteria oportunista. El uso de agentes antivirales orales o tpicos no se ha probado que aumente la recuperacin del paciente. Puede usarse trifluoridina (Viroptic 1%) cuando hay compromiso corneal. Esta contraindicado el uso de esteroides tpicos en las lesiones palpebrales. 74. BLEFARITIS HERPTICA Patricia Durn Ospina 75. Requiere tratamiento sistmico con penicilina o eritromicina. Se debe tratar como una urgencia y tratar a la mam y al beb. Lavado ocular abundante con agua destilada estril e higiene palpebral. Patricia Durn Ospina 76. OFTALMIA NEONATORUM POR NEISSERIA sp. 77. Antibitico ( tobramicina, ciprofloxacina). De da solucin, de