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FAMILIA Y PROCESO GRÁVIDO PUERPERAL
Matrona Juana Romero Z. Instituto de Salud Sexual y Reproductiva
¿ CREAR UNA FAMILIA?
¿ HACER FAMILIA ?
¿ VIVIR EN FAMILIA?
COMPONENTES PSICOSOCIALES DE RIESGO DURANTE LA GESTACIÓN
BAJO PESO AL NACER: R.Stusser, La Habana:
Falta de Control Prenatal (p<0.001) No recibir educación sobre prevención de BPN (p<0.05) Disfunción Familiar (p<0.001) Falta de apoyo del cónyuge (p<0.05) Crisis familiar por desorganización ( p<0.01) Fumar más de 10 cigarrillos/ día (p<0.05)
COMPONENTES PSICOSOCIALES DE RIESGO DURANTE LA GESTACIÓN
ELEVADO Nº DE EVENTOS VITALES Y BAJO SOPORTE SOCIAL se relacionan con desequilibrio emocional y complicaciones durante la gestación ( J. Norbeck).
ACOMPAÑAMIENTO DURANTE EL PARTO: Menores complicaciones perinatales, menos cesáreas, menos uso de oxitocina, menor tiempo de trabajo de parto, menos complicaciones perinatales.( Klaus )
EL SOPORTE SOCIAL es un significativo predictor del peso del RN.
Correlación simple significativa entre el Nº DE EVENTOS VITALES Y EL APGAR FAMILIAR con las complicaciones en el embarazo.
LA DESICIÓN DE TENER HIJOS
CONTROL DE LAFERTILIDAD
VALORES PARA
EL Control de Fertilidad.CONCEPTO DE
IGUALDAD
DESICIÓN DE TENER HIJOS
FACTORES
SOCIALES
FACTORES ECONÓMICOS y
financierosACTUALIZACIÓN
PERSONAL
FACTORES
PSICOLÓGICOS
VALORACIÓN
EDAD ESTADO CIVIL PERCEPCIÓN DE ROLES PARENTALES ESTADO DE LA MADRE: * SENSACIONES:- ACEPTACIÓN DE CAMBIOS CORPORALES Y SÍNTOMAS - RELACIÓN CON EL FETO - CAPACIDAD Y RECURSOS PARA ADAPTACIÓN TEMORES: POR LA VIDA DEL HIJO “INEPTITUD MÉDICA ALEJAMIENTO / SEPARACIÓN DE PAREJA
VALORACIÓN
EMBARAZO ACTUAL:
DESEADO / PLANEADO
LAPSO INTERGENÉSICO
ETAPA DEL EMBARAZO
IMPACTO/ACEPTACIÓN FAMILIAR
APOYO SOCIAL
“EMBARAZO EMPÁTICO”
VALORACIÓN
EMBARAZO ACTUAL:
EXISTENCIA DE MOVIMIENTOS FETALES
INTEGRIDAD DE LA UNIÓN CONYUGAL
RESPUESTAS DE PERSONAS SIGNIFICATIVAS
CREENCIAS RELIGIOSAS Y CULTURALES
EXPERIENCIA PREVIA DE SER MADRE / CUIDADORA
ASPECTOS PSICOLÓGICOS
FACTORES DE RIESGO
ANSIEDAD
APATÍA
IRA: EMBARAZO NO DESEADO
AISLAMIENTO: FALTA DE APOYO SOCIAL
ESTRÉS FAMILIAR
DISFUNCIÓN FAMILIAR
DÉFICIT DE AUTOCUIDADO
FACTORES DE RIESGO BIOPSICOSOCIAL MÁS IMPORTANTES EN LAS MUJERESGESTANTES
Mujer en Gestación
DeterminantesBiológicos
Determinantespsicológicos
Dimensiones
Actividad física
Alimentación
Resiliencia
Autoeficacia
Optimismo
Autocuidado
Situaciones de Riesgo
Adolescente
Enfermedad física grave:
Diabetes, HTA.
Embarazo no deseado
Consumo perjudicial alcohol / drogas
Eventos de vida estresantes o
Traumáticos los últimos 6 meses.
Antecedentes cuadros depresivos
FACTORES DE RIESGO BIOPSICOSOCIAL MÁS IMPORTANTES EN LAS MUJERESGESTANTES
Mujer en Gestación
Determinantes socioculturales
Dimensiones
Redes sociales
Valores y creencias
positivas relativas al embarazo
Capital social
Situaciones de Riesgo
Violencia pareja
Abuso sexual
Baja escolaridad
Mujer sostenedora
(económica y afectiva)
Pobreza
Aislamiento social
Marginación social
FACTORES DE RIESGO BIOPSICOSOCIAL MÁS IMPORTANTES EN LAS MUJERESGESTANTES
Mujer en Gestación
Determinantesambientales
Dimensiones
Ambiente Comunitario
(áreas verdes, lugares de
recreación)
Servicios y suministrosbásico
Situaciones de Riesgo
Entorno alcohol / drogas
Mala calidad vivienda
Tóxicos / Higiene
ambiental
Condiciones laborales
inseguras
Funciones Parentales
Son las que transmiten los valores y la cultura.
Identidad. Memoria de las generaciones “No hay filiación sin transmisión”
ADAPTACIONES EN EMBARAZO
Redistribución de los afectos Tercero que lucha por lugar propio. Espacio para su inclusión Papel de padre y madre. . Ilusiones, deseos, identidad, destino Hijo depositario de aspiraciones por trascender en el
tiempo. Marcado desde antes de nacer.
ADAPTACIONES EN EMBARAZO
Cada integrante deberá:
Construir su interioridad
Hacer la búsqueda de su propio
sentido de vida.
Convertirse en un ser singular.
AJUSTE AL EMBARAZO: TAREAS EVOLUTIVAS
1.- VALIDACIÓN DEL EMBARAZO:
¿ SIGNIFICADO PARA LA MUJER Y FAMILIA? IDENTIFICAR RIESGOS PSICOSOCIALES SISTEMAS DE APOYO MOTIVACIONES
INDICADORES DE ALERTA:
NEGACIÓN DESPUÉS DEL 1er TRIM. INCUMPLIMIENTO DE INDICACIONES O DÉFICIT DE AUTOCUIDADO . ANSIEDAD EXTREMA
AJUSTE AL EMBARAZO:TAREAS EVOLUTIVAS
2.-INCORPORACIÓN FETAL
¡ PRESENCIA DEL FETO EN SU CUERPO!
REESTRUCTURACIÓN DE LA RELACION DE PAREJA
HACER ESCUCHAR LOS LATIDOS CARDIACOS FETALES. QUE HABLE DE LA PERCEPCIÓN DE MOVIMIENTOS FETALES PROMOVER LA COMUNICACIÓN Y APOYO
AJUSTE AL EMBARAZO: TAREAS EVOLUTIVAS
3.- DISTINCIÓN FETAL
¡¡ EL FETO ES UN “ INDIVIDUO SEPARADO
DE ELLA !!!
FANTASÍAS: “ NIÑO PERFECTO ” EXPECTATIVAS
BÚSQUEDA DE INFORMACIÓN
INICIA LA VINCULACIÓN
APEGARSE A LA VIDA……“MANO DE LA ESPERANZA”
“ Samuel Armas”: operado a las 21 semanas, por espina bífida. Dr. Bruner. Nashville
AJUSTE AL EMBARAZO: TAREAS EVOLUTIVAS
TRANSICIÓN DE FUNCIONES PREPARARSE PARA RENUNCIAR AL FETO Y CONVERTIRSE EN MADRE
¿ CONOCIMIENTOS DEL TRABAJO DE PARTO?¿ ACTITUDES Y EXPERIENCIAS CULTURALES?¿ PREPARACIÓN DEL HOGAR?¿ PARTICIPACIÓN DEL PADRE EN EL PARTO ?
INFORMAR PREPARACIÓN FÍSICA PARA EL PARTO
TEORÍA DE LOGRO DEL PAPEL MATERNAL ( MERCER)
El proceso de Desarrollo interaccional primario ocurre durante un tiempo
La madre se vincula con el infante, adquiere capacidad en tareas de cuidado, goza y expresa alegría y placer en el papel
Estado Identidad-Personal maternal de la armonía, de la confianza y de la capacidad.
Punto final del logro maternal del papel.
TEORÍA DE LOGRO DEL PAPEL MATERNAL
ETAPAS DE ADQUISICIÓN
De anticipación: Adaptación social y psicológica al papel; expectativas que aprenden. Fantasías sobre el papel “qué contar cuando estás esperando.” Formal: Asunción del papel en el nacimiento; Comportamientos dirigidos por otros en red social del
sistema; “Mi madre siempre me dijo…”
TEORÍA DEL LOGRO DEL PAPEL MATERNAL Informal: La madre intenta maneras de “ser madre”; no determinado por el sistema social
Personal: Alegría de la maternidad; Armonía, confianza, capacidad en el papel maternal.
¡¡ “Estoy lista ……”!!
OBJETIVOS DE LA INTERVENCIÓN FAMILIAR
APOYAR EL NUEVO ROL MATERNAL
APOYAR LAS FUNCIONES DE LA FAMILIA Y SUS RELACIONES
PROPENDER A LA ADAPTACIÓN PSICOLÓGICA A LA MATERNIDAD / PATERNIDAD.
FACILITAR LA INTERACCIÓN PADRES / HIJOS
PROPENDER A UNA INTEGRACIÓN FAMILIAR DE ACUERDO A LOS PATRONES DE FUNCIONAMIENTO FAMILIAR
Formar familia no es sólo tener hijos, es saber conducirlos y protegerlos durante el desarrollo sociosicobiológico