EVOLUCIN HISTRICA DE LA ADMINISTRACIN EN SALUD

EVOLUCIN HISTRICA DE LA ADMINISTRACIN EN SALUDAndrs Pearanda RodrguezManuel Restrepo MendozaRamiro Solano FigueroaAndrea Solano GonzlezKuang Lin Tan Kuang

Medicina. X semestre. Universidad del Norte. Barranquilla

TABLA DE CONTENIDODefinicin.Dcada 1920 1930.Dcadas 1930 1950.Dcadas 1950 1970.Dcadas 1970 1990.Siglo XXI.Bibliografa.DEFINICINDEFINICINDCADA 1920 - 1930

Durante el siglo XIX, las enfermedades se consideraron como producto de condiciones ambientales.Solucin radicaba en tomar medidas higinicas.DCADAS 1930 - 1950Necesidad de apoyar el diagnstico temprano y el tratamiento precoz de los enfermos contagiosos.Propicia una mayor intervencin de la higiene en el campo de la atencin curativa.Integracin de medidas preventivas y curativas, mediante nuevas formas de organizacin de la asistencia hospitalaria.Separacin de la Direccin Nacional de Higiene y Asistencia Pblica del Ministerio de EducacinServicios curativosHigienePrevencinDCADAS 1950 - 197019501951Eliminacin del aislamiento obligatorio en 1961.1954195519561959 - 19621968 - 1969DCADAS 1970 - 1990PRINCIPIO DE LOS 90s

Desde el gobierno de Belisario Betancur (1982-1986) se vena trabajando en un proceso de descentralizacin. Virgilio Barco (1986-1990) continuando el proceso pero an muy enfocado en un esquema de gobierno-oposicin con su incansable bsqueda de la insurgencia al juego poltico. Se crea el proyecto de Salud bsica para todos.SALUD BSICA PARA TODOSLa atencin en salud es un derecho fundamental de la poblacin, considerado como una prolongacin de su derecho a la vida.

El sistema para esto era el SNS (sistema nacional de salud, 1975) el cual se divida en subsectoresPrivadoSeguridad socialOficial

La bsqueda era lograr cobertura universal por medio de los tres subsectores. SALUD BSICA PARA TODOSPriorizar enfermedades como cncer y cerebrovasculares.

Tambin se buscaba descentralizar la prestacin de servicios de salud a nivel local, por medio de incorporacin de los municipios al SNS.LEY 10 DE 1990Lo anterior fue consolidado con la ley 10 en enero del ao 90, que priorizaba una reorganizacin del SNS, teniendo como eje principal la descentralizacin.Efectos no tan positivos.Positivo en sector publico solamente. Sector privado y social sin acogida debido a su autonoma financiera.

Enunciacin de la atencin como un servicio pblico a cargo del estado.

Nuevas fuentes de financiacin.

Aspecto centrales de la carrera administrativa de los profesionales de la salud.

Definir condiciones de gratuidad y obligatoriedad de ciertos servicios y dejar otros a cargo de la financiacin de las personas.LEY 10 DE 1990(gratuito y obligatorio=bsico=indigentes y urgencias). 25Lo anterior desemboc en la creacin de ms de 14 SILOS (sistemas locales de salud) AntioquiaAtlnticoBolvar CaldasCundinamarcaSantander Valle del caucaLlevado a cabo por los primeros planteamientos del entonces ministro de salud Navarro Wolf.LEY 10 DE 19901990 - 1993Hubo una coyuntura donde no se obtuvieron todos los resultados esperados y adems confluyeron con dos fenmenos de la poca.Incorporacin del M-19 a la vida poltica.Paso de visiones (administrativa -> estratgica) de la promocin de la salud.

Con el periodo presidencial de Csar Gaviria Trujillo se cre un partido poltico.

Alianza democrtica M19Encargado del presupuesto de la salud.Dieron relevancia a los problemas de agua.

Con todo el proceso, para el ao 1991 se haban alcanzado avances, reconociendo 21 facultades de medicina y 43 programas de posgrado en el pas.

Agosto del 1993, el M19 se retira debido a una crisis de fragmentacin que el sistema electoral propiciaba.LEY 100 DE 1993Fue la consolidacin y aprobacin de todo lo que se vea trabajando.

Creacin del Sistema General de Seguridad Social.

Tena como fin evitar el monopolio del estado en la salud.

Permitir la competencia de ms empresas ofreciendo salud.Su principal fuente de financiamiento eran las cotizaciones de empleados y dores, de donde sacaban tambin para el rgimen menor.

Otra fuente es la de los recursos fiscales nacionales de transferencias intergubernamentales y tambin los recursos fiscales de origen regional.

Encargada tambin de regular el sistema de pensiones de jubilacin. SGSSSGSSPrincipios generales: EquidadObligatoriedadProteccin integralLibre escogenciaAutonoma de las institucionesDescentralizacin administrativaParticipacin Concertacin Calidad

Estructura de 3 entes:El estado Gobierno o ciudadano.AseguradorasEPS Contributivo.Subsidiado.ARL.Prestadoras IPS (pblicas o privadas).POS.

Incremento de la cobertura en los diferentes regmenes.Se vio un incremento del 90% en afiliados.INCREMENTO 1993 2000Las transferencias de las regiones se calculaban como una parte de los ingresos corrientes de la nacin (ICN), modificado por la Ley 715, lo cual conllevo a una reduccin de esas transferencias a los departamentos y municipios.

Al principio de la SGSS se dieron dificultades, produciendo una cada del PIB, en el lapso de los aos 94-99.

Luego mejor en gran parte por el incremento de afiliados. Construir la poltica de salud publica no fue fcil, el paso del anterior sistema SNSSGSS, tuvo dificultades a la hora de coordinacin y articulacin, as como ocurri con el flujo de recursos del SGSS.

La salud pblica est a cargo de los municipios y departamentos, aportando sus propios recursos.

El desarrollo de la salud publica plante ciertas fases.SALUD PBLICADada desde 1993 hasta el comienzo del siglo, ao 2000.

Abarc desde la aprobacin de la Ley 100 hasta la verdadera implementacin del SGSS.

El proceso fue dado en un marco previamente aprobado de descentralizacin poltica y administrativa pero que tuvo inicio en el 96.SALUD PBLICA1era FaseLey 60 de 1993: instaur un esquema de contribucin de los recursos (situados fiscales) a los entes territoriales.

Al principio no fue sencillo y el sistema estuvo truncado con una rectora de la salud publica a la deriva, haciendo que los departamentos y municipios se vieran obligados a construir sus propios esquemas y direccin.

Tuvo un impacto negativo ya que desde haca mucho se haba organizado y desarrollado todo esto con las problemticas internas del anterior sistema (SNS). Lo cual no se vio reflejado as.Evaluando los recursos, podemos separarlos en:Reduccin de desigualdades.Comportamiento de algunos indicadores de salud.

En cuanto a algunos indicadores, en esos aos, se manejaron variables como:PobrezaEducacinEstrato social Ubicacin rural-urbana

Con resultados positivos en cuanto a cobertura y afiliacin. RESULTADOSPor otro lado, en cuanto a ingresos y la equidad (que no mejor sustancialmente)Incremento del 45% de ingreso de la poblacin mas pobre.El gasto en salud pas de 2,4 a 4,7% del PIB. El subsidio para gastar en la poblacin mas pobre paso de 0.42 a 1,3%, llegando a significar hasta un 45% de todos los ingresos de esos hogares.

Todo lo anterior, sugiere resultados positivos con respecto a la cobertura, acceso a consulta, proteccin financiera, salario, equidad, pero hasta en paises desarrollados, an persisten problemas de equidad en las atenciones.SIGLO XXILa tercera fase (2007 en adelante) se inici con la reforma parcial de la Ley 100, por mediode la Ley 1122 de 2007 y la expedicin del Plan Nacional de Salud Pblica-PNSP (Decreto 3039de 2007), obligatorio para todos los actores e instituciones.48Consideraciones finales: Algunastendencias recientes y crisis financieraA finales del ao 2009 se hizo patente un gasto de salud que generaba creciente riesgo para la sostenibilidad del SGSSS.

Se produjo un incremento inusitado en el gasto, originado en el reconocimiento de prestaciones no incluidas en el POS.

Por medio de tutelas, o recobros autorizados por los Comits Tcnico Cientficos de las EPS.Los recobros en el rgimen contributivo se pagan con recursos del FOSYGA, mientras que los del rgimen subsidiado los deben pagar las entidades territoriales.

Slo una parte de las tutelas corresponden a peticiones de prestaciones no-POS:37.4% de los medicamentos.23.3% de los tratamientos.

Las tutelas sobre prestaciones incluidas en el POS reflejan la existencia de polticas y prcticas indebidas e inapropiadas por parte de las EPS.EMERGENCIA SOCIALEl gobierno nacional respondi a esta situacin crtica por medio de la figura jurdica54En Agosto de 2010 inici el nuevo gobierno del Presidente Santos y entr en funciones legislativas la coalicinmayoritaria de los partidos de gobierno y sus colaboradores.55BIBLIOGRAFAOPS y Estado Colombiano. Historia de la salud en Colombia: Cien aos de historia: 1902 2002.

Caldern CAA et al. Sistema de salud en Colombia: 20 aos de logros y problemas. Cincia & Sade Coletiva, 16(6):2817-2828, 2011.

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Medicina. X semestre. Universidad del Norte. Barranquilla

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