EVALUACIÓN DE LA DISLEXIA

Evaluación de la dislexia

[2.1] Introducción

[2.2] Criterios diagnósticos

[2.3] Procedimiento de la evaluación

[2.4] Entrevista al tutor

[2.5] Nivel de lectura y escritura adquirida

[2.6] Evaluación neuropsicológica

[2.7] Evaluación del cociente intelectual

[2.8] Evaluación de la percepción

[2.9] Evaluación de conciencia fonológica

T

EM

A

Dislexia y discalculia

TEMA 2 – Ideas clave

Ideas clave

2.1. Introducción

En la presente unidad conoceremos el procedimiento para evaluar un niño del cual

sospechamos que pueda tener dislexia.

Trataremos no sólo de establecer el diagnóstico, pues es relativamente sencillo,

sino que buscaremos aquellos aspectos que puedan ser la causa y se hallan más

deficitarios en el niño para así diseñar el tratamiento.

Una vez identificadas las dificultades concretas será

necesario diseñar un perfil de rendimiento

efectivo personalizado, a fin de ver la evolución del

diagnóstico y corroborar el mismo, una vez descartada

cualquier deficiencia sensorial o cognitiva.

Es importante abordar procedimientos tanto en el

ámbito escolar como en el familiar, ya que la dislexia

presenta un gran hándicap para la realización de las

tareas escolares, siendo preciso un apoyo adecuado, a

ser posible que abarque metodologías

multisensoriales (audición, visión) para trabajar la

lectoescritura y la comprensión lectora.

2.2. Criterios diagnósticos

El diagnóstico de la dislexia se realiza a partir de 2º o 3º de primaria, pero el disléxico

no se hace de repente, lo ha sido siempre, y empieza a hacerse patente desde 3º de

Infantil.

Por este motivo, se hace necesaria una evaluación preventiva en este curso, cuando

los profesores nos informan que el niño no lee, o que escribe en espejo. Es necesario

hacer un análisis de la gravedad de esos síntomas y, cuando se considere

oportuno, comenzar la correspondiente intervención.



De esta manera se evitará el fracaso escolar del niño y no aparecerán los

problemas de comportamiento y personalidad a los que aludíamos anteriormente:

ansiedad, bajo autoconcepto, regresión, inhibición, agresividad, etc.

El diagnóstico debe empezar por hallar el nivel de lectura que ha alcanzado el alumno.

Criterio diagnóstico clave:

Desfase significativo en la competencia curricular de la lectura, sin que exista retraso

mental grave que le influya en el aprendizaje y habiendo recibido una instrucción

adecuada.

Presencia de errores graves de lectura o velocidad lectora muy insuficiente.

El cerebro disléxico

Los niños disléxicos experimentan dificultades para leer y escribir; dificultades

que no son atribuibles ni a un retardo mental, ni a trastornos psiquiátricos o

neurológicos, ni siquiera a una carencia psicoeducativa importante. Uno de los

síntomas más evidentes es que confunden letras y palabras, pero no

confunden otros signos. Frecuentemente, la dislexia se acompaña de disgrafías,

alteraciones del lenguaje oral, discalculias y déficit de atención.

En los casos en que exista este desfase, complementaremos la evaluación con

otras pruebas con el fin de descartar la deficiencia mental o un mal aprendizaje del

proceso:

Si el cociente intelectual (CI) fuera inferior a 80-70, el anterior desfase podría

deberse a la baja capacidad intelectual del alumno y no se diagnosticaría como

dislexia.

En aquellos casos en los que el desfase se deba a causas ambientales, como un

alto ausentismo escolar en educación infantil no podríamos diagnosticar dislexia.

Recordemos los criterios diagnósticos de

Pavlidis (1981):

Inteligencia normal (superior a 80 en el WISC-

IV).



Retraso específico en lectura de al menos dos años.

Escolarización adecuada.

Ambiente socioeconómico adecuado.

Discriminación visual y auditiva correcta.

No padecer problemas psíquicos.

Se hace necesaria una evaluación integral de todos los procesos implicados en la

lectura, que detecten aquellos que son deficitarios y sobre los que deberemos planificar

la intervención.

2.3. Procedimiento de la evaluación

La evaluación de la dislexia tiene sus matices diferentes dependiendo de la edad que

tenga el niño pero en general va a constar de los siguientes pasos:

Una vez que hayamos recogido la información de los profesores, procedemos a la

evaluación del alumno mediante pruebas psicopedagógicas estandarizadas y otros

registros cualitativos.

Cada uno de estos pasos los iremos viendo detenidamente en los siguientes apartados

de este tema.

Nivel de lectura y escritura adquirida

Entrevista al tutor

Procedimiento de evaluación

Evaluación del alumno

Evaluación neuropsicológica

Evaluación del cociente intelectual

Evaluación de la percepción

Evaluación de conciencia fonológica



2.4. Entrevista al tutor

Lo primero que se debe recoger es la información del tutor, él conoce al niño y a la

clase, y en la mayoría de los casos la demanda de evaluación partirá de él.

La información aportada por el tutor deberá abarcar los siguientes temas:

Cómo es la lectura del niño y su rendimiento escolar.

Grado de atención que presta en clase.

Datos familiares de interés. Especialmente nos interesa conocer si hay otros

familiares con problemas de lectura.

Otro tipo de dificultades que muestra.

Cómo es su comportamiento.

Desde cuándo está el niño escolarizado en el colegio.

Cómo ha sido su asistencia al colegio, ¿ha faltado mucho?

A continuación, se presentan tres protocolos de entrevista para el tutor que

pueden servir de plantilla: cada uno se refiere a una etapa educativa.

Protocolo para la entrevista al profesor (dislexia) en Educación Infantil y primer

ciclo de Primaria.

Protocolo para la entrevista al profesor (dislexia) en 2º y 3º ciclo de Educación

Primaria.

Protocolo para la entrevista al profesor (dislexia) en Educación Secundaria.

Los tres protocolos están disponibles en el aula virtual.

2.5. Nivel de lectura y escritura adquirida

En la siguiente tabla aparecen cuáles son los logros normales en la lectoescritura

según el nivel escolar. De esta manera sabremos en qué nivel de competencia curricular

se encuentra el niño.



Logros normales de 2º de Infantil Logros normales de 3º de Infantil

Conoce los colores básicos: rojo,

amarillo, verde, azul, marrón.

Conoce las formas geométricas de

cuadrado, círculo y triángulo.

Conoce las vocales.

Se inicia en algunas consonantes.

Conoce los colores.

Conoce las formas geométricas de

cuadrado, círculo, triángulo y rombo.

Conoce las vocales y las consonantes.

Lee sílabas directas, inversas y se inicia

en las trabadas. Es capaz de leer

pequeños cuentos.

Escribe al dictado palabras sencillas.

Dominan la letra cursiva y se inician en

la script.

Logros normales de 1º y 2º de Primaria

Se dominan distintos tipos de letras.

Se va afianzando el dominio de la lectura de todo tipo de sílabas.

Va aumentando la velocidad y la comprensión.

Va perfeccionando la escritura y la ortografía (mayúsculas, m antes de p/b, etc.).

En niños de Infantil, presentándole un libro adaptado a su edad comprobaremos

su nivel de lectura y para averiguar su nivel de escritura le dictaremos

algunas palabras. Con una entrevista informal conoceremos también su dominio en

los otros objetivos.

Para evaluar la lectura en Primaria podemos

emplear los siguientes test:

TALE-2000. Escalas Magallanes de

Lectoescritura. Proporciona el nivel de adquisición

de las habilidades necesarias para una lectura y

escritura eficaces. Se utiliza para alumnos de entre 6 y

15 años.



Permite:

a. Identificar el nivel de adquisición de las habilidades de conversión grafema-

fonema.

b. Determinar la calidad lectora en voz alta, valorando la fluidez y la entonación.

c. Identificar los tipos de error cometidos tanto en lectura como en escritura.

d. Identificar alumnos con déficits en habilidades de comprensión lectora.

e. Valorar las habilidades caligráficas de los alumnos-as.

Existe una versión anterior, el test TALE, que nos puede ser de utilidad para

contrastar y complementar información.

La batería PROLEC-R. (F. Cuetos, B. Rodríguez, E. Ruano y D. Arribas). Trata de

averiguar qué componentes del sistema lector están fallando en los niños que no

consiguen aprender a leer. Se aplica desde los 6 a los 11 años. Para niños de 12 a 15

se emplea el PROLEC-SE. Para la evaluación de la escritura bastará un dictado con

un texto acorde a su edad, o bien se puede hacer uso de pruebas estandarizadas

como el PROESC.

2.6. Evaluación neuropsicológica

Mediante esta prueba descartaremos cualquier tipo de déficit en la

funcionalidad visual o auditiva en el niño como origen de los problemas en la

lectura, y conoceremos el estado de los demás factores neuropsicológicos implicados en

ella como la lateralidad. Esto nos servirá para planificar la intervención.

A continuación, presentamos aquellos déficits en los resultados de esta prueba que

están más relacionados con la dislexia.

1. Visión y dislexia

La evaluación de la funcionalidad visual según la prueba debe ser complementada con

el test DEM, para ver el estado de los movimientos sacádicos.

Seidenberg (1992) y Seidenberg y McClelland (1989), afirman que la lectura se efectúa

gracias a un complejo sistema de procesamiento de la información en el que

intervienen procesos perceptivos junto con procesos léxicos, sintácticos y



semánticos. No debería ser extraño que dentro de esta compleja red de procesos, el

fallo ocurra en el nivel perceptivo en algunas ocasiones.

Los principales correlatos optométricos de la dislexia, según afirma Bruce Evans, son

inestabilidad binocular y amplitudes reducidas de acomodación y/o

convergencia. Estos son problemas de la motricidad ocular y causan principalmente

fatiga (astenopía) y dolores de cabeza. Estas dificultades en el establecimiento de la

fijación binocular dependerían del mal funcionamiento de las neuronas ganglionares

grandes del sistema visual, vía magnocelular.

Existe una considerable cantidad de estudios revisada por Evans y Drasdo (1990) sobre

los movimientos oculares durante la lectura (sacádicos) que sugieren que los niños

disléxicos hacen un mayor número de fijaciones, sobre todo regresiones, cuando leen.

Sin embargo esto no parece que sea la causa de los problemas observados, sino más

bien la consecuencia del mal aprendizaje y las dificultades que el niño tiene.

En la actualidad hay una hipótesis de trabajo que atribuye la causa de algunos casos de

problemas para el aprendizaje de la lectura a una disminución del diámetro de la

vía magnocelular de cerebro, que sería un 27 % más pequeña:

Esta vía es la encargada de transmitir las señales desde los ojos hasta el cerebro.

Estas señales indicarían el sentido del espacio, dimensión, perspectiva, secuencia y

colores.

La señal se emitiría a una frecuencia errónea, enviando un mensaje distorsionado y

difícil de interpretar.

En estos casos, por medio de unas lentes de

colores se nivelaría la luz entrante al ojo y así la vía

magnocelular recibiría las señales a una velocidad

que el cerebro podría interpretar sin distorsiones.

Por otro lado, Irlen y Laas (1989), realizaron una serie de investigaciones en las que

descubrieron lo que se conoce como “Sídrome de Irlen” y que sería también

corregido con lentes de colores adaptadas a cada individuo con tintes personalizados.



Las características del síndrome de Irlen son:

Fotofobia. Incapacidad para tolerar la luz brillante y el deslumbramiento.

Resolución visual. Dificultad de mantener la imagen constantemente. La página

está distorsionada, con letras que se mueven, emborronan, se aclaran y oscurecen,

con imágenes dobles, palabras difusas, y destellos y parpadeos sobre la página.

Enfoque sostenido. Problemas para mantener enfocadas las palabras. Los sujetos

dicen enfocar bien, pero se encuentran fatigados después de leer durante un corto

periodo de tiempo y sus ojos están llorosos, ardorosos, doloridos con picor.

Amplitud de enfoque. El número de palabras comprendidas durante una pausa

de fijación suele estar reducida, no se suele tener en cuenta la puntuación y sólo se

comprende lo leído después de una relectura.

Percepción de profundidad escasa.

Fatiga ocular. Causa parpadeo, enrojecimiento, bizqueo y mala concentración.

Conviene conocer sus características para poder derivar a especialistas si las

observamos en algún niño.

2. Audición y dislexia

Los niños disléxicos a menudo presentan una escasa habilidad para reproducir

ritmos que se le acaban de presentar (Miles y Miles, 1990). Dificultades en la

repetición de ritmos pueden ser también debidas a déficits de atención.

Los niños disléxicos también presentan dificultades en discriminación auditiva

de sonidos como pares de tonos o de fonemas.

3. Destreza manual y dislexia

Según afirma Leslie S.C., Daidson R.J. y Batey O.B. (1985) parece existir una

inhabilidad motora con la mano izquierda en el sujeto disléxico.

Varios tipos de dislexia se han asociado con déficit de coordinación motora-táctil y la

transferencia ineficiente de información entre los dos hemisferios cerebrales.

Se efectuó un experimento en el cual 21 sujetos disléxicos fueron comparados

con 21 sujetos normales del grupo control, en la tarea de coordinación bimanual,



una prueba de coordinación motora-táctil y la colaboración interhemisférica.

En comparación con los sujetos del grupo control, los disléxicos mostraron un

patrón consistente de déficits en la coordinación motora bimanual, con y sin

retroalimentación visual.

En particular, los disléxicos tuvieron mayor dificultad comparando su ejecución con la

ejecución de los sujetos del grupo control, cuando la mano izquierda tenía que

moverse más rápido que la derecha, y cuando las manos tuvieron que hacer

los movimientos una mano frente a la otra (en espejo), lo que indica que existen

problemas con la integración interhemisférica de control visomotora.

Además, la precisión en esta tarea de coordinación bimanual se correlacionó

significativamente con el subtest de Diseño de Bloques del Test de WAIS pero no con

una tarea de Fluidez Rima, lo que sugiere que se da una cierta contribución del

hemisferio derecho que controla la habilidad viso espacial en el desempeño de una

función motora.

Con este experimento de Leslie, S.C., Daidson, R.J. y Batey, O.B. se aclara cual es la

dificultad neuropsicológica en la dislexia que se traduce en inhabilidad motora de

la mano izquierda.

4. Praxias motoras y dislexia

Suele ir acompañada de desorientación con respecto al propio esquema corporal, lo que

le puede ocasionar dificultades para realizar los patrones motores fundamentales.

Los niños con dislexia manifiestan signos cerebelares clásicos, como problemas de tono

muscular y equilibrio, en el 80-90% de los casos evaluados.

5. Orientación espacio-temporal y dislexia

La dislexia suele ir acompañada con dificultades de discriminación derecha-

izquierda y de orientación temporal.

Un niño disléxico puede cometer errores al nombrar los días de la semana, de los

meses del año, etc.



6. Lenguaje expresivo y dislexia

Recordemos que la evaluación del lenguaje expresivo incluía los siguientes

aspectos: lenguaje articulado, correcto uso gramatical, lenguaje comprensivo,

sinónimos y antónimos (vocabulario).

Los niños disléxicos suelen presentar dificultades en la articulación del lenguaje,

déficits semánticos y sintácticos.

En un importante número de investigaciones aparece una correlación sustantiva entre

habilidad lectora y desarrollo de vocabulario. Los lectores deficientes tienden a

rendir por debajo de los lectores normales en medidas de vocabulario y

formación de conceptos verbales.

Vellutino y Scanlon, (1989) demostraron que las deficiencias de vocabulario y el escaso

conocimiento del significado de las palabras son factores negativos en la identificación

de las palabras.

7. Memoria y dislexia

Los lectores deficientes parecen tener menguada su capacidad para recuperar las

representaciones lingüísticas almacenadas en la memoria a largo plazo.

Esta torpeza puede estar ocasionada, como han demostrado Martha B. Denkla y Rita G.

Rudel de la facultad de Medicina y Cirugía de la Universidad de Columbia, por la

carencia de conocimiento fonológico o dificultad para la decodificación fonética.

Vellutino y Scanlon (1989) recogieron experimentos donde se veía que los lectores

deficientes eran menos capaces que los lectores normales en tareas de memoria

auditiva verbal y tareas de aprendizaje visual verbal. Por este motivo su

rendimiento en la prueba de memoria nominal y numérica será bajo.

La dislexia suele ir acompañada también por lo que se conoce como trastorno de

nominación y que presenta los siguientes déficits: inhabilidad para nominar

alternativamente dígitos y letras, una tendencia a describir más que a nombrar los

objetos o a sustituir el nombre por otro objeto parecido o pronunciarlo mal, y por una

velocidad más lenta de nominación.



8. Lectura y dislexia

La lectura de un disléxico puede mostrar las siguientes características:

Lectura silábica, con errores como desconocimiento de más o menos letras.

Omisiones, adiciones, deformaciones, desplazamientos y repeticiones.

Inversiones.

Cambios de línea.

Lectura con falta de ritmo y ausencia de puntuación, acentuación y entonación.

Dificultades en sílabas compuestas, inversas, palabras largas o nuevas o con

acumulación de dificultades de pronunciación.

Dificultades con la g y la j, con la c y la z.

Confusiones en letras simétricas (d/b, p/q, d/p), letras de pronunciación similar

(m/n, m/p, b/p, b/m…) y ritmo lento y torpe.

La comprensión lectora suele ser baja.

9. Escritura y dislexia

En la escritura del disléxico con frecuencia aparecen los mismos fallos que en la

lectura: inversiones, rotaciones, omisiones, fallos en ortografía arbitraria, letra

disgráfica, forma incorrecta de coger el lápiz, forma anómala de realizar los óvalos de

las letras, agarrotamiento de la mano, la letra, inicialmente correcta cuando comienza a

escribir, se va desestructurando.

A veces, utilizan una sintaxis extraña, se omiten palabras (en especial los nexos y las

palabras de función) dándose cuenta de ello en ocasiones al releer el texto. Igualmente

el uso de los signos de puntuación apenas responde a las normas sintácticas.

10. Lateralidad y dislexia

La lateralidad es la expresión de la dominancia cerebral del sujeto y su

correcta o incorrecta expresión nos habla de la funcionalidad de cada hemisferio y nos

recuerda que esta debe ser adecuada para que las funciones cerebrales corticales

superiores como el lenguaje y el aprendizaje de la lectoescritura se lleven a cabo de

forma normal.



En un estudio reciente (M.R. Olivares-García, et al. 2005), se ha hecho evidente la

relación que existe entre lateralidad auditiva mixta (similar predominio hacia

los dos oídos) y zurda con la dislexia.

En el estudio se contrasta que una proporción alta de niños con dislexia tiene

anormalidades en la definición de su lateralidad, que se expresa como

lateralidad mixta. Esta manifestación clínica significa que no hay un hemisferio

dominante, como en forma típica se expresa en el encéfalo normal. Los resultados

concuerdan con las observaciones de Galaburda sobre la simetría del plano temporal.

Los autores del estudio relacionan esta simetría morfológica con la lateralidad auditiva

mixta medida mediante una prueba auditiva dicótica nueva con dígitos en español.

También la lateralidad cruzada, ha sido asociada a la dislexia en algunos estudios.

Parece influir en el problema creando confusión direccional y dificultades de barrido

visual que pueden afectar a la integración hemisférica. El niño tiene entonces especiales

dificultades para diferenciar letras de direccionalidad invertida p/q/b/d, n/u, a/e.

2.7. Evaluación del cociente intelectual

Como se vio a comienzos del módulo un requisito para el diagnóstico de la dislexia es

tener un cociente intelectual superior a 80.

Por este motivo es necesario evaluar al alumno con una prueba estandarizada de

inteligencia (WISC-IV, McCarthy, etc.).

Con dichas pruebas además de descartar un bajo CI como origen de los problemas

de lectura también detectaremos distintos signos típicos en la dislexia.



A partir de los resultados obtenidos en el WISC-IV y en la evaluación

neuropsicológica, los autores hablan de tres tipos de dislexias desde un punto de

vista neuropsicológico.

Subtipo auditivo-lingüístico.

Subtipo espacial-perceptivo.

Subtipo mixto.

A. Subtipo auditivo-lingüístico

Déficit neuropsicológicos:

o Déficits en discriminación auditiva.

o Déficits en memoria auditiva inmediata .

o Razonamiento perceptivo (WISC-IV) en la media o superior.

o Comprensión verbal (WISC-IV) es inferior al Razonamiento Perceptivo.

o Retraso en la adquisición del lenguaje

o Déficit en habla expresiva: denominación, habla narrativa y fluidez verbal

o Errores de articulación.

Problemas de procesamiento:

o Auditivo-lingüístico de relación sonido-fonema y fonema-grafema.

o Secuencial de estímulos verbales.

Características de la lectura:

o Apoyo en los grafemas para descodificar.

o Confusión de letras, sílabas o palabras de sonido similar: errores fonológicos,

sintácticos y semánticos.

o Comprensión deficiente.



Características de la escritura:

o Omisiones, adiciones, sustituciones en palabras de sonido similar

o Errores sintácticos y dificultad para redactar

B. Subtipo espacial-perceptivo

Déficit neuropsicológicos:

o Comprensión verbal (WISC-IV) en la media o superior.

o Razonamiento perceptivo inferior Comprensión verbal.

o Confusión derecha-izquierda.

o Déficits en habilidades psicomotrices.

o Deficitaria orientación espacial.

Problemas de procesamiento:

o Visual-espacial de los grafemas, y su relación con los fonemas.

o Simultáneo de estímulos verbales en cuanto agrupados como "gestalten".

Características de la lectura:

o Apoyo fonético para descodificación.

o Reconocimiento lento de palabras.

o Confusión de letras, sílabas, palabras o números de grafía similar: errores

visuales de lectura (b/d, p/q, el/le, 6/9).

o Comprensión variable.

Características de la escritura:

o Escritura en espejo o invertida.

o Confusiones o inversiones en letras, palabras o números de grafía similar

(disgrafía espacial).

C. Subtipo mixto

Tendría características de ambos.

Las pruebas de Dígitos, Aritmética, Claves y Cubos están asociadas a los

problemas de dislexia, pues las tres primeras son tareas que requieren el trabajo de la

memoria a corto plazo y cubos necesita de la organización visoperceptiva.



En las distintas subpruebas que componen el test pueden apreciarse signos disléxicos:

Dígitos, aritmética y claves. En esta prueba el rendimiento puede ser bajo

debido a los problemas con la memoria a corto plazo y/u operativa y a las

dificultades en secuenciación.

Vocabulario. En ocasiones puede apreciarse pobreza expresiva con escaso

vocabulario y, en las dislexias más graves, errores sintácticos en la construcción de

oraciones.

Cubos y rompecabezas (WISC-R). El alumno con dificultades visoperceptivas

suele puntuar bajo en estas subpruebas.

Suelen utilizarse las siglas ACID como recordatorio de las pruebas que suelen salir

deficitarias en el WISC-IV: Aritmética, Claves, Información y Dígitos.

En niños con dificultades de lectura el índice de memoria de trabajo suele ser

inferior al resto de los índices: MT<CV/RP/VP

2.8. Evaluación de la percepción

Para la evaluación de la percepción del niño podemos utilizar las siguientes pruebas:

Reversal Test. Nos indica si el niño ha

alcanzado la suficiente madurez perceptiva

para iniciarse en la lectura.

Test Frostig. Nos valora el rendimiento del

niño en tareas de coordinación visomotora,

asimilación de la constancia de las formas

geométricas, discriminación figura-fondo,

posiciones en el espacio y relaciones

espaciales.

Test guestáltico visomotor de Bender. Se trata de una prueba no verbal

aplicable desde los 4 años de edad. El examinado debe copiar en una hoja en blanco

9 figuras geométricas entregadas por un profesional en cierto ordenamiento y

posición. A continuación se analizan los resultados de las pruebas, considerando la



percepción obtenida (por ejemplo la utilización de los espacios, las formas, los

trazos, la fidelidad de la copia, etc.).

2.9. Evaluación de conciencia fonológica

Para evaluar la conciencia fonológica se pueden emplear las siguientes pruebas:

- Prueba de segmentación lingüística (PSL). De Jiménez y Ortiz González,

Universidad de La Laguna. Aplicable desde niños de 2º curso de Educación

Infantil (4-5 años).

- Evaluación de la conciencia intrasilábica. De Mª Rosario Ortiz González,

Universidad de La Laguna. Aplicable desde niños de 2ª curso de Educación

Infantil (4-5 años).

- Evaluación de la conciencia fonémica. De la misma autora que el anterior.

Para Educación Primaria.

En función del resultado de las pruebas se puede elaborar el informe correspondiente y

sugerir la aplicación de los programas de intervención necesarios.


TEMA 2 – Pasos

Pasos

Evaluación de la dislexia

1: Recogida de información del profesor

Comprobar que haya existido una instrucción adecuada y no se den situaciones como

absentismo escolar, ambientes desfavorecidos o déficit de atención.

2: Recogida de información de los padres

La mayoría de los autores afirman que no es recomendable diagnosticar dislexia antes

de que el niño haya cumplido 7-7,6 años y que puede ser simplemente un retraso

madurativo que se solucionará con la práctica en poco tiempo. El diagnóstico adecuado

debería realizarse a partir de los 9-10 años. Sin embargo podemos hablar de unos

factores de riesgo en niños preescolares que podrían manifestar ser disléxicos en

primaria y que serían los siguientes:

SÍ NO

Producción tardía del lenguaje

Problemas de articulación del habla

Dificultades para recordar los nombres de las letras, los números y los colores

Antecedentes familiares con problemas de lectura o de aprendizaje

Escasa conciencia fonológica

Dificultades de nominación

Problemas de memoria auditiva a corto plazo y de ordenamiento auditivo


TEMA 2 – Pasos

3: Evaluación del niño

a. Nivel de lectura y escritura adquirida. Evaluar la velocidad lectora, número y tipos

de errores.

b. Evaluación neuropsicológica.

c. Evaluación del cociente intelectual. Comprobar que no es inferior a 80.

d. Prueba perceptiva.

e. Prueba de conciencia fonológica.

4: Establecimiento del diagnóstico con información de los aspectos más deficitarios y

propuestas de programas de intervención


TEMA 2 – Caso

Caso

Evaluación de una niña de 3º de Educación Infantil con riesgo

de ser disléxica

Alumna: X.

Edad actual: 5 años y 2 meses.

Curso: 3º Educación Infantil.

Motivo:

La alumna es remitida al Departamento de Orientación del colegio por su profesora.

Está preocupada porque la alumna no alcanza el nivel de lectura de la clase. Solicita que

se le haga una evaluación psicopedagógica.

Pruebas aplicadas:

Prueba Neuropsicológica de Fomento.

Test breve de inteligencia K-BIT.

Escala de inteligencia de Wechler para primaria WPPSI.

Reversal Test.

Prueba de conciencia fonológica.

Prueba Neuropsicológica de Fomento

VISIÓN

Lateralidad Izquierdo

Motilidad ocular Bien

Agudeza visual lejana Regular

Agudeza visual cercana Bien

Acomodación Regular

Distracción visual Bien

Convergencia Bien

Guiñado lateral Bien

Gesticulación facial Bien

Visión de colores Bien

Estereopsis Bien

Coordinación visomotora Regular


TEMA 2 – Caso

AUDICIÓN

Lateralidad Derecho

Filtración auditiva Regular

Localización de sonidos Bien

Discriminación auditiva Bien

Estructuras rítmicas Bien

Audiometría Regular

DESTREZA

MANUAL

Lateralidad Derecha

Fuerza Bien

Praxias manuales Regular

ÁREA

VESTIBULAR

Nistagmus post-rotatorio Bien

Saltos Bien

Equilibrio en un pie Regular

Equilibrio sobre una línea Bien

DESTREZA

PÉDICA Lateralidad Derecho

MOTRICIDAD

GRUESA

Arrastre Mal

Gateo Mal

Marcha Mal

Triscar Mal

Carrera Bien

Tono muscular Bien

Control postural Bien

GNOSIAS

ESPACIO-

TEMPORALES

Localización espacial Regular

Orientación temporal Regular. Me pregunta ¿por qué ayer

aprendiste a mi hermana a leer? (en

realidad fue hace dos años)

Estereognosis Bien


TEMA 2 – Caso

LENGUAJE

EXPRESIVO

Lenguaje articulado Mal

Correcto uso gramatical Mal. La niña utiliza frases como

“cuando le digo al lobo a la

caperucita le mintió que era la

abuelita”

Lenguaje comprensivo Regular

Sinónimos y antónimos Mal

MEMORIA

Memoria nominal Mal

Memoria numérica Bien

Memoria a corto plazo Regular

Memoria a largo plazo Bien

LECTURA Nivel alcanzado Bajo

ESCRITURA Nivel alcanzado

Bajo. No tiene automatizada la

direccionalidad correcta. No tiene

asimilada la cuadrícula.

Explicación detallada de la evaluación de la lectura:

Letra presentada Lectura

a 0

e mi

i i

o o

u i

m i


TEMA 2 – Caso

Test Breve de Inteligencia de Kaufman K-BIT

Categoría descriptiva

Puntuación típica de vocabulario 87 Medio bajo

Puntuación típica de matrices 96 Medio

CI total 88 Medio bajo

Nota: se aprecian dificultades de nominación como las siguientes:

Dibujo Respuesta de la alumna

Tenedor Cuchara

Autobús Tren

Pingüino Foca

Cangrejo Almeja

Martillo (no contesta)

Escala de Inteligencia de Wechsler (WPPSI)


TEMA 2 – Caso

Puntuación total de la escala:

CI

Puntuación verbal 75 Inferior

Puntuación manipulativa 93 Medio

PUNTUACIÓN TOTAL 81 (77-84) Normal-bajo

Existe una diferencia significativa entre los dos perfiles.

Reversal Test. Prueba de madurez perceptiva y la capacidad de

estructuración espacial de las figuras

La alumna ha obtenido una puntuación directa de 71 ítems realizados correctamente de

los 84 posibles, lo que corresponde a una valoración cualitativa según el baremo de

Emilia García de “Inmadura para la lectura”. El número de errores que ha

cometido corresponde a la media típica de 4 años.

Ha fallado en el 100% de los ítems que presentan simetría simple derecha-izquierda.

Este fallo de orientación espacial se ha podido apreciar en la realización de otras

pruebas.

Valoración informal de la Conciencia Fonológica

Muestra dificultades en este aspecto. No es capaz de encontrar dibujos que comiencen

por una vocal determinada.


TEMA 2 – Caso

ANÁLISIS DE RESULTADOS Y ORIENTACIONES

Las pruebas neuropsicológicas aplicadas a X reflejan los niveles de maduración que

posee en relación con los procesos de aprendizaje. Puede obtener mejores niveles de

desarrollo en las siguientes áreas evaluadas:

Funcionalidad visual.

Audición.

Destreza manual.

Motricidad: Movimientos fundamentales.

Orientación espacial.

Orientación temporal.

Lenguaje expresivo.

Memoria.

Lectura.

Escritura.

En los resultados obtenidos también aparecen niveles bajos en distintos aspectos que

suelen correlacionar con futuras dificultades graves para la adquisición de la

lectoescritura como son:

Presencia de dificultades de aprendizaje en otros familiares.

La alumna tiene tres hermanos mayores que han presentado dificultades de

aprendizaje.

Dificultades de nominación.

Patentes en distintas pruebas, especialmente en la prueba de vocabulario del K-BIT.

Lateralidad cruzada.

Ojo Oído Mano Pie

Izquierdo Derecho Derecha Derecho

Dificultades de lenguaje.

Dificultades de articulación y de uso gramatical.


TEMA 2 – Caso

Dificultades en la adquisición del patrón cruzado.

No realiza el patrón cruzado en los ejercicios motrices evaluados.

CI verbal más bajo que el manipulativo.

En el WPPSI aparece una diferencia significativa.

Escasa conciencia fonológica.

Dificultades de orientación espacial.

No conocer las vocales con 5 años, a pesar de una instrucción adecuada.

Dificultades de memoria nominal.

Tras repetirle dos veces una lista de 10 palabras concretas, sólo es capaz de repetir 3.

Dificultades en la adquisición de conceptos matemáticos.

No asocia número con cantidad a partir de 4.

Por estos motivos sugerimos intervenir, para la mejora de los aspectos

neuropsicológicos que intervienen en el aprendizaje y en especial para el refuerzo de

todos aquellos que intervienen en la adquisición de la lectoescritura.

Se recomienda llevar un seguimiento cercano de la evolución de la alumna y que exista

una correcta comunicación familia-colegio.

EJEMPLO DE INTERVENCIÓN PARA LA PRIMERA QUINCENA DE

TRATAMIENTO

Orientación temporal: aprendizaje de los días de la semana. Decir qué día es hoy,

qué día fue ayer y qué día será mañana.

Orientación espacial: identificar derecha e izquierda en sí mismo y en el plano.

o Tangram.

o Ejercicios de unir puntos del programa FROSTIG.

Programa de lectura y tacto. Reaprendizaje de la lectura.

o Presentar los bits de lectura de las vocales


TEMA 2 – Caso

o Ejercicios de conciencia fonológica centrados en las vocales.

o Hacer las letras en plastilina.

o Identificar la letra que estamos trabajando entre otras.

Programa de escritura.

o Hacer ejercicios de hombros-codo-muñeca.

o Hacer ejercicios digito-manuales.

o Hacer fichas de escritura correcta de las vocales.

Programa de visión.

Programa de audición.

o Hacer que repitan ritmos sencillos.

o Localización de sonidos.

o Ejercicios de discriminación auditiva.

Programa de coordinación visomotora.

o Recepcionar y lanzar una pelota.

Programa de motricidad.

o Carrera.

o Marcha.

o Paso de tambor.

o Gateo.

o Arrastre.

o Balanceo.

o Rodado.

o Voltereta.

o Balancín


TEMA 2 – + Información

+ Información

A fondo

Evolución histórica del término dislexia

La primera descripción de un trastorno equivalente a la dislexia la realizó Kussmaul

en el año 1878. Describió el caso de un paciente que había perdido su capacidad lectora

a pesar de conservar la visión, la inteligencia y el lenguaje. A este trastorno le aplicó el

nombre de ceguera verbal.

Poco más tarde Morgan, en 1896, analizó la historia clínica de un muchacho de 14

años, que a pesar de ser inteligente y no haber sufrido ningún tipo de lesión, tenía una

incapacidad casi absoluta para manejarse con el lenguaje escrito. Le dio el nombre de

ceguera verbal congénita. En el siguiente cuadro se puede leer cómo describió las

dificultades en la lectura del niño.

“Percy F. -un chico de 14 años- es el hijo mayor de unos padres inteligentes, el segundo

niño de una familia de siete. Ha sido siempre un niño inteligente, despierto en los

juegos y en ningún sentido inferior a los demás niños de su edad.

Su gran dificultad ha sido -y es- su incapacidad para aprender a leer. Esta incapacidad

es tan notoria, y tan pronunciada, que no tengo ninguna duda de que se debe a algún

defecto congénito. Ha asistido al colegio o ha tenido profesores particulares desde los 7

años, y se han hecho los mayores esfuerzos para enseñarle a leer; pero, a pesar de este

persistente y laborioso entrenamiento, sólo puede deletrear, y no sin dificultad,

palabras de una sílaba.

Lo siguiente es el resultado de un examen que le hice hace poco tiempo: El niño conoce

todas las letras y puede escribirlas y leerlas… Al escribir su propio nombre, cometió un

error, poniendo “Precy” en lugar de “Percy”, y no lo advirtió hasta que se le llamó la

atención sobre ello varias veces. Le pedí entonces que leyera una sencilla frase de un

libro infantil. El resultado fue curioso. No leyó ni una sola palabra correctamente, con

la excepción de “and”, “the”, “of”, etc. El resto de las palabras parecían absolutamente

desconocidas para él, y ni siquiera hizo intento alguno de pronunciarlas.



Parece no tener capacidad para mantener y almacenar la huella visual producidapor las

palabras -de ahí que, aunque las vea, no signifiquen nada para él-. Su memoria visual

para las palabras es defectuosa o nula. Puedo añadir que el niño demuestra ser brillante

e inteligente en su conversación. Sus ojos son normales, no hay hemianopsia y su vista

en buena. Su profesor en la escuela, que le conoce desde hace años, afirma que podría

ser el más capaz de los muchachos si la enseñanza fuera completamente oral”.

Pringle Morgan. British Medical Journal (1896)

Las primeras investigaciones sobre la dislexia fueron publicadas en revistas médicas

relacionadas con la oftalmología.

A partir de 1900, Hinshelwood, un cirujano de Glasgow, se interesó por los niños que

no podían aprender a leer. En 1917 publicó su monografía Congenital Word-Blindness

(La ceguera congénita para las palabras), en ella describía la dislexia como un defecto

congénito que se presenta en niños sin lesión cerebral, y que muestran una dificultad

desmesurada para aprender a leer. Estableció también las bases para el diseño de los

programas de intervención proponiendo un método multisensorial (auditivo + visual +

táctil + kinestésico).

Otro investigador muy importante fue el neurólogo y psiquiatra americano Samuel

Orton, que en 1925 propuso el nombre de estrefosimbolia: visión de símbolos al

revés por la facilidad de estos niños para escribir en espejo. En 1937 llegó a la

conclusión de que la causa de la dislexia era una dificultad parareestructurar o

reconstruir, en el orden de presentación secuencias de letras, de sonidos o de unidades

de movimiento, cambió este nombre por alexia del desarrollo. Orton recomendaba

también un enfoque multisensorial para la intervención. A su muerte un grupo de

seguidores fundaron la OrtonSociety, que hoy día es conocida como Internacional

Dislexia Association (IDA). Esta asociación es la más importante de dislexia en EE.UU.

Publica cada trimestre el periódico Perspectivas y anualmente la revista Annals of

Dislexia.

No fue hasta 1975 en que la WorldFederation of Neurologyutilizó por vez primera

el término dislexia del desarrollo.



Este término es el que se utiliza en la actualidad aunque actualmente algunos autores

prefieren utilizar el término de Dificultades de Lectoescritura o Trastorno

Específico de la lectura.

A lo largo de los años han ido surgiendo distintas asociaciones en varios países. Las más

importantes son:

El Hornsby Internacional Dyslexia Center. En Gran Bretaña.

British Dislexia Association (BDA). Publica cuatrimestralmente la revista Dislexia

Contact.

European Dislexia Association (EDA). Publica la EDA News.

Nombre de la dislexia y la discalculia en el DSM-IV-RT y CIE-10

CIE-10

F81.0 Trastorno específico de la lectura.

F81.2 Trastorno específico del cálculo.

DSM-IV

F81.0 Trastorno de la lectura (315.00).

F81.2 Trastorno del cálculo (315.1).



No dejes de ver…

Cerebro: visión binocular

En Óptica, Optometría y Oftalmología, la

visión binocular o visión estereoscópica

es la facultad que tiene un ser vivo de

integrar las dos imágenes que está viendo

en una sola por medio del cerebro

(Sistema nervioso central). Este último

es el encargado de percibir las

sensaciones que tanto un ojo como otro están viendo y de elaborar una imagen en tres

dimensiones. Por lo tanto, si tenemos dos imágenes tomadas desde posiciones

ligeramente diferentes y las mostramos por separado a cada ojo, el cerebro es capaz de

reconstruir la distancia (y por lo tanto la profundidad) analizando la disparidad o el

paralelismo entre estas imágenes.

El vídeo está disponible en el aula virtual o en la siguiente dirección web:

http://www.dailymotion.com/video/xjb72s_cerebro-vision-binocular_school


TEMA 2 – Test

Test

1. Expresa tu grado de conformidad con la siguiente afirmación: “No es necesario

intervenir en alumnos de 5 años con retraso lector, ya madurarán con el tiempo”.

A. Totalmente de acuerdo.

B. En desacuerdo. Es necesario realizar una evaluación completa que abarque

toda la historia evolutiva del niño y que establezca las causas de dicho retraso. A

partir de estos datos se diseña la intervención.

C. La intervención dirigida a la prevención es un error.

2. Cuál es el nivel de la clase, cómo es la lectura del niño y su comportamiento, el grado

de atención que presta a las tareas… es información que nos va a aportar:

A. El tutor.

B. La familia.

C. Otros familiares.

3. Una alumna de segundo de primaria con una escolarización y ambiente

socioeconómico adecuados, que inicia la lectura de sílabas trabadas a final de curso,

tendría una competencia de lectura propia de:

A. 2º de infantil.

B. 3º de primaria.

C. Final de 3º de infantil.

4. Seidenberg y McClelland afirman que la lectura se efectúa gracias a un complejo

sistema de procesamiento de la información en el que intervienen:

A. Procesos motrices y habilidades de pensamiento.

B. Procesos léxicos y auditivos.

C. Procesos perceptivos, léxicos, sintácticos y semánticos.

5. Los principales correlatos optométricos de la dislexia, según Bruce Evans, son:

A. Alto grado de distracción visual y bajo de gesticulación facial.

B. Inestabilidad binocular y amplitudes reducidas de acomodación y/o

convergencia.

C. Déficits en agudeza visual.


TEMA 2 – Test

6. En cuanto a la audición, los disléxicos:

A. A menudo presentan escasa habilidad para reproducir ritmos que se le acaban

de presentar.

B. No presentan ningún tipo de déficits puesto que no está relacionada con la

dislexia.

C. No muestran dificultades de discriminación auditiva.

7. En pruebas de memoria auditiva verbal y tareas de aprendizaje visual verbal, los

disléxicos son menos capaces que los lectores normales.

A. De acuerdo.

B. En desacuerdo.

C. Indiferente.

8. Según qué autor existe relación entre la lateralidad auditiva mixta y zurda.

A. Vellutino.

B. Irlen y Laas.

C. Olivares-García.

9. Una prueba que nos indica la madurez perceptiva que ha alcanzado el niño para

iniciarse en la lectura es:

A. El Reversal Test.

B. El PROLEC.

C. El WIPPSI

10. La evaluación de la dislexia debe incluir pruebas de conciencia fonológica.

A. Cierto.

B. Falso.

C. Cierto, pero sólo a partir de los 7 años.

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EVALUACIÓN DE LA DISLEXIA