EVALUACION DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Herberth Maldonado Briones

RIII Pediatría

Objetivos

• Demostrar el estado de salud o detectar tempranamente la enfermedad

• Preservar la salud• Recuperar la salud

Definiciones

• Crecimiento– Aumento de la masa celular

• Desarrollo– Especialización de funciones

Crecimiento

• Valoración de la actividad• Un niño de cualquier edad que se

encuentra activo nos dice:– Que esta recibiendo alimentación suficiente– Que no es un niño desnutrido– Que seguramente no existe una enfermedad

general importante

Somatometria

• Peso

Peso: reglas

• Pérdida de peso en los primeros días 5 a 10%

• Recuperación de peso del nacimiento: 7 a 10 días

• Duplica el peso de nacimiento 4 a 5 meses• Triplica el peso de nacimiento 1 año• Cuadruplica el peso de nacimiento en 2 a 3

años

• 3.5 kg al nacimiento• 10 kg al año de vida• 20 kg a los 5 años• 30 kg a los 10 años

• Ganancia diaria 20-30 g para los primeros 3 a 4 meses, 15-20 g para los primeros 5 años.

• Ganancia promedio annual: 5 libras entre 2 años y la pubertad.

Peso: promedio

Talla - altura

Talla: promedio

• 20 pulgadas al nacimiento, 30 pulgadas al año

• A los 3 años el promedio de la talla es de 3 pies

• A los 4 años, el niño promedio mide 40 pulgadas (doble del nacimiento)

• Incremento de talla annual es de 2 a 3 pulgadas entre los 4 años y la pubertad

Talla de los padres

• Suma de la talla de los padres, dividida entre dos

• Sumar 6.5 si es varón• Restar 6.5 si es mujer

Circunferencia Cefálica

• Promedio 35 cm al nacimiento• Se incrementa 1cm por mes

en el primer año, (2cm/mes en los primeros meses luego menor)

• 10 cm para el resto de la vida

Gráficas de Crecimiento - NCHS

Gráficas de Crecimiento - NCHS

Maduración Sexual

Maduración Sexual

Desarrollo: Principios Clave

• El progreso del desarrollo motor grueso progresa en dirección cefalocaudal, mientras que el desarrollo motor fino progresa de línea media a lateral

• Los reflejos primitivos tienden a perderse o integrarse a patrone s motores complejos y posteriormente a actividad motora voluntaria.

• No todos los niños alcanzan los mismos hitos de desarrollo a la misma velocidad ni al mismo tiempo, existe un rango de variación normal

Desarrollo: Principios Clave

• No todos los niños en desarrollo típico progresan al mismo ritmo en todas las áreas

• La secuencia de desarrollo atípico es la misma en todos los niños

• El progreso del desarrollo va de respuestas reflejas generalizadas a respuestas más específicas y propositivas

Aréas de Desarrollo

1. Motor– Motor fino– Motor grueso

2. Habla y Lenguaje– Receptivo– Expresivo

3. Social – emocional4. Cognitivo

Conceptos importantes

• Cociente de desarrollo (DQ)• Medida del ritmo de progreso

en un área• DQ = (DA/CA) 100• DA es edad de desarrollo• CA is edad cronológica

• Retraso significativo DQ < 70

Conceptos importantes

• Cociente de Inteligencia(IQ)• Medida de la cognitividad o

inteligencia• IQ = (MA/CA) 100• MA edad mental• CA is edad cronológica

• Test individualizados

Retraso del desarrollo

• Retraso significativo en alcanzar hitos o habilidades en una o más aréas, pero en secuencia correcta del progreso típico en niños sanos

Desviación de desarrollo – desarrollo atípico

• Alcance de habilidades en un área fuera de secuencia, p.ej. Un lactante que gira de supino a prono antes que prono a supino

Regresión del Desarrollo

• Pérdida de hitos o habilidades previamente adquiridas o fallo en adquirir nuevas habilidades

Retraso Global del Desarrollo

• Retardo significativo en el desarrollo en dos o más áreas en niños menores de 5 años.

• Antes de los 5 años es muy difícil medir el IQ

Vigilancia del Desarrollo

• Recopilación y síntesis de información acerca del progreso de un niño basado en la historia y observaciones por los padres, cuidadores y agentes de salud, durante las visitas períodicas en una base continua a través del tiempo

• Su objetivo es identificar niños que puedan tener problemas de desarrollo

PrenatalesEnfermedad, infección o desnutrición maternaExposición materna a drogas, alcoholDisminución de movimientos fetalesRCIUAntecedentes familiares de sordera, cegueraAnormalidades cromosómicas

PerinatalesAsfixia, puntuaciones apgar 0-3 a los 5 minutosPrematurez, bajo peso al nacimientoPresentación Anormal

PosnatalesMeningitis, encefalitisTrastorno convulsivoHiperbilirrubinemia mayor 25mg/dlEnfermedad crónica graveTrauma craneoencefálico graveMaltrato y abandono infantil

Reflejos Primitivos y respuestas protectoras

Reflejo Edad de desaparición

Prensión-palmar 3 a 4 meses

Búsqueda 3 a 4 meses

De Moro 4 a 6 meses

Galant 2 a 3 meses

Escalón Variable

Paracaidista 6 a 7 meses

Tónico cervical asimétrico 4 meses

Logros madurativos del nacimiento a los 5 años

Edad Adaptativas y Motoras Finas Lenguaje Motora guresa Personal-social

1 Prensión Respuesta facial a los sonidos

Levanta la cabeza decúbito ventral Mira a la cara

2 Sigue un objeto con la vista Gorgotea Levanta la cabeza

hasta 45°Sonríe para

responder a otros

4Abre las manos, se lleva objeto a

la boca

Ríe y lloraVoltea hacia la

vozSe sienta

Cabeza estableSonríe espontá-

neamente

6 Prensión palmar de objetos Balbucea

Se sienta soloSe para

sujetándose con las manos

Se estira para alcanzar juguetes

Reconoce a extraños

9 Prensión de pinzaDice mama y

papa, comprende no

Logra pararseComo sin ayuda, dice adiós con la

mano

Logros madurativos del nacimiento a los 5 años

Edad Adaptativas y Motoras Finas Lenguaje Motora guresa Personal-social

12Ayuda a dar vuelta a las páginas de un

libro

2 a 4 palabrasSigue órdenes

con señas

Se para soloCamina tomado

de la manoSeñala lo que

quiere

15 Garabatea4 a 6 palabrasSigue órdenes

con señaCamina solo Bebe de una taza

Imita actividades

18 Da vueltas a página de un libro

10 a 20 palabrasSeñala cuatro

partes del cuerpoSube escaleras Come con cuchara

24 Arma

rompecabezas simples

Combina 2 o 3 palabras, usa “yo”

o “tu”Brinca

Patea una pelotaSe quita el abrigoDice lo que quiere

30 Imita líneas

horizontales y verticales

Nombra todas las partes del cuerpo

Anda en triciclo usando pedales

Se sube el pantalón

Se lava y seca manos

Logros madurativos del nacimiento a los 5 años

Edad Adaptativas y Motoras Finas Lenguaje Motora gruesa Personal-social

36Copia un círculo

Dibuja una persona con tres partes

Dice su nombre completo, edad y

sexoNombra dos colores

Arroja una pelota, sube escaleras

Controla esfínteresSe coloca camisa

42 Copia una cruzComprende “frio”,

“cansado”, “hambre”

Se para en un pie por 2 o 3 segundos

Participa en juego asociativo

48Cuenta cuatro objetosIdentifica números y

letras

Comprende palabras que

indican posición (abajo, encima, atrás, enfrente)

Salta en un pie Se pone los zapatos

54Copia un cuadradoDibuja una persona

con seis partesComprende antónimos Saltos largos 60 cm Manda y critica,

alardea

60Escribe su primer

nombreCuenta diez objetos

Pregunta el significado de las

palabrasSalta obstáculos Se ata los cordones

de los zapatos

Pruebas de Investigación del Desarrollo

Desarrollo general• Edad 0 a 6 años: Denver II• Edad 0 a 3 años: CAT/CLAMS – Escala Bayley• Edad 0 a 3 años: cartillas de Gesell

Aptitudes visuomotoras• Edad 3 a 12 años: Imágenes de Gesell• Edad 3 a 8 años: Prueba de dibujar a una persona

Desarrollo del Lenguaje• Edad 0 a 3 años: Escala de logros del lenguaje

primigenio (ELM)• Edad > 2 años: Prueba de vocabulario con imágenes

PEABODY

Vamos a ver el partido!!!!!!!