Licenciado en Tecnologa Mdica Especialidad de Radiologa.

Profesor: Dr. Carlos La Rosa Magno Tecnlogo Mdico del Servicio de Radiologa General e Intervencionista Departamento de Diagnstico por Imgenes Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen EsSaludDocente Universitario AsociadoFacultad de Tecnologa Mdica Universidad Nacional Federico Villarreal.Profesor encargado Facultad de Ciencias de la SaludUniversidad Alas Peruana Magster en Docencia Universitaria Escuela Profesional de Post Grado Universidad Nacional Federico Villarreal.

Estudio Radiolgico Trax,Corazn y Grandes VasosProfesor: Dr. Carlos La Rosa Magno

Trax Proyeccin FrontalIncidencia vertebro esternal OBJETIVO:Visualizar panormicamente los campos pulmonares en frontal, las cpulas diafragmticas, la silueta cardiaca y el cayado artico, la traquea llena de aire y el rbol bronquial se observa desde un ngulo oblicuo.

Valoracin Radiolgica : Deben visualizarse: Los extremos esternales de las clavculas equidistantes de la columna vertebral. La traquea visible en la lnea media a menos que existe alguna patologa.Las escpulas proyectadas fuera de los campos pulmonares.Los vrtices pulmonares visibles por encima de las clavculas.Las 10 costillas posteriores visibles por encima del diafragma.La distancia desde la columna vertebral al borde lateral de las costillas debe ser equidistante en cada lado. Bordes ntidas de la silueta cardiaca y los diafragmas.Los contornos pulmonares visibles desde el hilio hacia la periferia del pulmn.

Procedimiento

Coloque al paciente en bipedestacin postero anterior o sentado PA. Apoyar la parte anterior del trax con el chasis.Colocar en el borde superior del chasis el mentn, extendiendo el cuello. Realizar la rotacin escapular hacia delante. Flexin de los codos y el dorso de la mano a los costados de la cintura o bordes superiores de la Crestas Iliacas. PSM perpendicular al chasis. PC Paralela al chasis.

Rayo Central

R.C. perpendicular al chasis y en sentido horizontal dirigido a nivel de la sptima vrtebra dorsal, o punto medio equidistante entre los ngulos inferiores de la escpula.

Inmovilizacin RespiratoriaInspiracin completa y apnea.

Nota: Los pulmones se expanden ms en la segunda respiracin que en la primera.

Factores de exposicin

Ms: 5 ms con pelculas de alta velocidad. Kv: De acuerdo al espesor del paciente ms la constante del Equipo Rx.Poco grueso. Distancia: 1.50 para los campos pulmonares. 1.80 para la telerradiografa de corazn y grandes vasos. Tamao del chasis: 14 x 14 pulgadas Sin Bucky

Proyeccin Lateral Incidencia latero lateral Derecho o IzquierdoOBJETIVOVisualizar las cisuras interlobulares; para visualizar y diferenciar los lbulos y para localizar las lesiones pulmonares. Lateral Izquierda demuestra el corazn y la aorta y lesiones pulmonares buen lado izquierdo. Proyeccin lateral derecha demuestra lesiones pulmonares del lado derecho.

Deben visualizarse claramente: La superposicin de las costillas por detrs de la columna vertebral. El brazo o sus tejidos blandos sin superposicin en el campo pulmonar superior. El eje longitudinal de los cuerpos pulmonares en posicin vertical sin inclinacin hacia delante o hacia atrs. El esternn en posicin lateral sin rotacin. Los ngulos costadiafragmticas y los vrtices pulmonares. Los espacios interverterbrales dorsales abiertos, excepto en los pacientes con escoliosis Los lmites del corazn y el diafragma ntidos. El hilio pulmonar en el Centro de la radiografa.Criterios de Evaluacin

Paciente en bipedestacin en posicin lateral apoyando al chasis el lado a radiografiar.PC perpendicular al chasis y coincide con la lnea media del chasis.PMS paralela al chasis. El borde superior del chasis debe quedar por encima de los hombros. Elevar el mentn. Extender los brazos hacia arriba, flexionando los codos y con los antebrazos apoyados sobre el vrtice del crneo; agrrese los codos para mantener los brazos en buena posicin. Procedimiento

Proyeccin lateral izquierdaProyeccin lateral derecha

RC perpendicular en sentido horizontal al chasis dirigido al plano coronal equidistante al ngulo inferior de la escpula o sptima vrtebra dorsal.

Rayo Central

Inspiracin profunda y apnea, preferiblemente al final de la segunda respiracin, (inspiracin) para demostrar la amplitud mayor del rea de los campos pulmonares.

Inmovilizacin Respiratoria

Mas 10 mas a con pelculas de alta velocidad Kv de acuerdo al espesor del paciente ms lo constante del equipo Rx.Foco grueso. Distancia: 1.50 m Tamao del Chasis: 30 x 40 cmSin bucky

Factores de Exposicin

Proyeccin Oblicua derecha e izquierda incidencia vertebro esternal

I. Proyeccin oblicua derecha en postero anterior: OAIOBJETIVOVisualizar el rea mxima del campo pulmonar derecho.

II. Proyeccin oblicua izquierda en postero anterior OAD. Visualizar el rea mxima del campo pulmonar izquierdo.

Ambos campos pulmonares derecho e izquierdo. Una distancia entre la columna y el borde externo de las costillas que sea aproximadamente el doble en el lado ms alejado en la radiografa en comparacin con el ms prximo. El corazn y el mediastino dentro del campo pulmonar del lado elevado en las imgenes oblicuas.

Criterios de Evaluacin

Paciente en bipedestacin o sentado. Realizar una rotacin de 45 con respecto al plano medio sagital.Apoyando el lado izquierdo para colocarlos al plano medio sagital.Apoyando el lado izquierdo para colocarlo en OAI y visualizar el lado derecho o realizar una rotacin de 45 del PMS apoyando el lado derecho para colocarlo en OAD para visualizar el lado izquierdo. Procedimiento

Oblicua anterior izquierdaOblicua anterior derecha

Colocar el hombro y la parte anterior de trax izquierdo en contacto con el chasis. La lnea media del chasis debe coincidir con la parte media del Hemitorax elevado. Rotacin del campo de 45 PMS para la exploracin del Trax y 55 a 60 para los estudios del corazn y grandes vasos y para separar los hombros de la aorta y la columna.

Posicin OAI

Colocar el hombro y la parte anterior del trax derecho en contacto con el chasis.

Lnea media del chasis debe coincidir con la parte media del hemitorax elevado.

Posicin OAD

RC perpendicular en sentido horizontal al chasis a nivel de la sptima vrtebra dorsal equidistante al ngulo inferior de la escpula (parte media del hemitorax elevado).Rayo Central

Mas: 5 ms a 10 msKv: de acuerdo al espesor del paciente ms la constante del equipo Rx.Foco gruesoDistancia: 1.50 mTamao del chasis: 14 x 14 pulgadasSin Bucky Factor de Exposicin

Proyeccin oblicua derecha e izquierda incidencia: esterno vertebralPROYECCIN OBLICUA DERECHA EN ANTERO POSTERORObjetivo: Visualizar el campo pulmonar derecho.

PROYECCIN OBLICUA IZQUIERDA EN ANTERO POSTERIORObjetivo: Visualizar el campo pulmonar izquierdo.

a)Posicin O.P.D. Paciente en bipedestacin en antero posterior o sentado o en Semisupino. Rotar 45 PMS, poyando el lado derecho al chasis. Coincidir la lnea media mamilar del lado derecho con la lnea media del chasis.Elevar el hombro del lado apoyado flexionando el codo y colocando la mano sobre la cabeza. Lado contrario en extensin. Procedimiento

b)Posicin O.P.I.

Apoyar el lado izquierdo al chasis.

Rotacin de 45 PM,S

Coincidir la lnea media mamilar del lado izquierdo con la lnea media del chasis.

RC perpendicular en sentido horizontal o vertical dirigido a la parte media mamilar derecha o izquierda equidistante al ngulo inferior de la escpula. Rayo Central

Ms: 5 ms a 10 ms. Kv de acuerdo al espesor del paciente ms la constante del equipo Rx.Foco grueso.Distancia: 1.50 mTamao del chasis: 14 x 14 pug.Sin buckyFactor de Exposicin

Proyeccin semiaxial Incidencia lordotica apical Mtodo de Lindblom

OBJETIVOVisualizar los vrtices pulmonares que permiten estudiar procesos como derrames interlobulares.

Separar las clavculas por encima de los arcos cortales superiores. Justificacin

Deben visualizarse claramente.La posicin lordotica. Las clavculas situadas por encima de los vrtices. Los extremos esternales de las clavculas equidistantes de la CV. Los vrtices y los pulmones en su totalidad. Las clavculas situadas horizontalmente con sus extremos mediales superpuestos sobre la primera o la segunda costilla. Las costillas distorsionadas con sus porciones anteriores y posterior algo superpuesta.Criterios de Evaluacin

Paciente en bipedestacin en A.P. separado unos 30 cm por delante del chasis o mesa ortoscopica o rejilla vetical. Paciente en posicin lordotica, apoyando los bordes posteriores de los hombros. PMS coincide con la lnea media del chasis. Procedimiento

Proyeccin semiaxial incidencia lordotica aplical. Mtodo de Lindblom

Posicin lordotica

RC perpendicular dirigido al punto medio del esternn entre la orquilla esternal y la apndice xifoides. Rayo Central

Inspiracin completa y apnea.II Inspiracin Inmovilizacin Respiratoria

Ms: 5 ms con pelculas de alta velocidad. Kv: de acuerdo al espesor del paciente ms la constante del equipo RxFoco gruesoDistancia: 1.50 para los campos pulmonares. 1.80 para la telerradiografia de corazn y grandes vasos. Tamao del chasis: 14 x 14 pulgadasSin bucky Factores de Exposicin

OBJETIVO Explorar la presencia de derrames interlobulares y de colapso del lbulo medio derecho,Proyeccin Semiaxial Incidencia lordotica apicalMtodo de Fleischner

Esta posicin coloca a la Cisura horizontal y paralela al Haz de Rx.Justificacin

Paciente en bipedestacin PA en posicin lordotica. Inclinacin del trax en direccin posterior (hacia atrs) unos 30 a 45. PMS coincide con la lnea central del chasis o mesa radiogrfica ortoscpica o rejilla vertical. Procedimiento

Mtodo de FleischmerProyeccin semiaxial incidencia lordotica aplical

Posicin lordotica anterior

RC perpendicular, dirigido a la cuarta vrtebra dorsal.Rayo Central

Distancia: 1.80 cm para compensar la magnificacin producida por el aumento de la DOP y evitar la borrosidad geomtrica.Chasis: 14 x 14 o 14 x 17 pulg. Mas: 10 o aumentar de acuerdo a la dop. Kv: de acuerdo al espesor del paciente + la constante del Equipo Rx. Foco grueso.Factores de Exposicin

PROCEDIMIENTOPOSICIONES LORDOTICAS OBLICUAS OPI, OPDPaciente en bipedestacin AP, rotando el cuerpo unos 30 apoyando el lado posterior del trax a radiografiar. Realizar flexin de los codos y coloque el dorso de las manos sobre las caderas.Inclinacin hacia atrs en una posicin lordotica extrema, apoyando el hombro del lado a radiografiar.

Proyeccin oblicua semiaxial: OPI, OPDIncidencia lordotica Apical

RC perpendicular dirigido al punto medio del esternn entre la orquilla esternal y la apndice xifoides. Rayo Central

Inspiracin completa y apnea.Inmovilizacin Respiratorias

Mas: 5 ms con pelculas de alta velocidad. Kv: de acuerdo al espesor del paciente ms la constante del Equipo Rx. Foco grueso Distancia:1.50 para los campos pulmonares1.80 para la telerradiogrfia de corazn y grandes vasos.Tamao del chasis: 14 x 14 pulgadasSin buckyFactores de Exposicin

Proyeccin frontalIncidencia esterno vertebral Posiciones en decubito lateral derecho o izquierdo OBJETIVOEsta proyeccin revela la presencia de cambio en la posicin del lquido y permite visualizar cualquier rea pulmonar previamente opacificada y en los casos de Neumotorax demostrar la presencia de aire libre.

Ausencia de rotacin del paciente desde la posicin frontal, evidenciada porque las clavculas estn equidistantes con respecto a la columna vertebral. El lado afectado visualizado en su totalidad. Visualizacin de los vrtices.Criterios de evaluacin

Paciente en decbito lateral derecha o izquierda en AP.PMS perpendicular al caset.PC paralelo al casetApoyar el lado afectadoBrazos extendido por encima de la cabeza con flexin de los codos. Colocar el caset en la parte posterior del trax, vertical a la mesa radiogrfica o cama (Hospitalizado)Procedimiento

RC perpendicular en sentido horizontal dirigido al punto medio del esternn equidistante entre la orquilla esternal y la apndice (altura de los pesones).

Rayo Central

Inspiracin completa y apnea. Inmovilizacin Respiratoria

MAS: 5 mas a con pelculas de alta velocidad. Kv de acuerdo al espesor del paciente ms la constante del equipo Rx.Foco gruesoDistancia: 1.50 mTamao del chasis: 30 x 40 cm Sin buckyFactores de Exposicin

Proyeccin lateral Incidencia latero lateralPosicin en decubito supino

OBJETIVO Esta proyeccin en decbito nos permite los cambios en la posicin del lquido y revela rea pulmonares previamente opacificadas por la presencia de lquido en las proyecciones estndares.

Deben visualizarse claramente: Todos los campos pulmonares incluidas las superficies anterior y posterior.Ausencia de rotacin del trax desde la posicin lateral neta. Criterios de evaluacin

Plano coronal perpendicular al chasis y coincide con la lnea media del chasis. PMS paralela al chasisPaciente en decbito supinoBrazos hacia arriba, flexionando los codos por encima de la cabeza. Lado afectado apoyado al chasis. Procedimiento

RC perpendicular y en sentido horizontal dirigido al plano coronal equidistante al Centro del Esternn o como referencia los pesones. Rayo Central

Inspiracin completa y apnea. Inmovilizacin respiratoria

Distancia = 1.50 mSin BuckyFoco gruesoMas 10 Chasis 30 x 40 cmKv de acuerdo al espesor + constante del Equipo Rx.Factores de Exposicin