Estenosis yeyunal en pediatría:

reporte de un caso

Autores: Arias G, Sánchez Salinas P, Anoni MC, Galeano M, Cerutti M, Otero E

Hospital Juan P. Garrahan, BuenosAires (Argentina)

Introducción

• La estenosis y la atresia yeyunal representan

una causa poco frecuente de obstrucción

intestinal baja resultando un desafío

diagnóstico a medida que los síntomas se diagnóstico a medida que los síntomas se

alejan del período neonatal.

Estenosis Yeyunal en pediatría. 2012

Objetivos

• Describir y diferenciar los signos radiológicos

observados en esta patología dando énfasis a

las radiografías simples de abdomen y a los

estudios contrastados. estudios contrastados.

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Presentación del caso

• Paciente: 3 meses de edad

• Sexo: Masculino

• Nacido de término, peso adecuado para edad.

• Sin antecedentes de importancia.• Sin antecedentes de importancia.

• MC: vómitos biliosos y distensión abdominal

de 2 semanas de evolución

• Mal progreso de peso .

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Rx abdomen

Figura 1: Rx ingreso.

Niveles gastrointestinales, sin aire distalFigura 2: Rx 4 hs posteriores. Progresión

de los niveles hidroaéreos, con presencia

de asas dilatadas.

Rx abdomen

Figura 3: Rx 24 hs del ingreso. Gran distensión de

asas y escasa progresión del aire hacia distal.

Transito de intestino delgado

Figura 4: Relleno parcial del material de contraste por distensión de asa yeyunal

proximal y escaso pasaje hacia distal.Estenosis Yeyunal en pediatría. 2012

Transito de intestino delgado

Figura 5: pasaje filiforme del materal de contraste, dilatacion proximal y pérdida

de la configuracion habitual del asa yeyunal con visualizacion de movimientos

antiperistálticos.

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Cirugía y confirmación patológica

Diagnóstico confirmado por biopsia: Estenosis yeyunal

Figuras 6-7: laparoscopía donde se observa el segmento de asa yeyunal

estenótica.

Revisión del tema

• La estenosis yeyunal es la disminución del lumen

intestinal.

• Su incidencia es de 3 casos cada 10.000

nacidos vivos. nacidos vivos.

• Se asocia con prematurez y otras malformaciones

(cardíacas, renales, atresias esofágicas).

• También a Síndrome de Down y fibrosis quística.

• La mortalidad estimada es del 8 %.

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Revisión del tema• Nuevas teorías hablan de alteración en la

gastrulación: fase temprana en el desarrollo

que consiste en el proceso por el cual se

forman las capas germinales.

• Se descarta la anterior teoría que proponía • Se descarta la anterior teoría que proponía

una alteración en el desarrollo de la fase de

recanalización.

Revisión del tema

• Este tipo de patología puede afectar el

duodeno, yeyuno e ileon.

• La estenosis yeyuno-ileal es la menos

frecuente.frecuente.

• Se manifiesta como un cuadro de obstrucción

intestinal baja, con vómitos biliosos y

distensión abdominal.

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Revisión del tema

• En las imágenes convencionales se observan

niveles hidroaéreos de distinta localización

según el área estenótica.

• Yeyuno alto: se visualizan 1-2 asas de Intestino • Yeyuno alto: se visualizan 1-2 asas de Intestino

delgado.

• Yeyuno medio: Mayor cantidad de asas.

• Ileon: Múltiples asas dilatadas.

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Conclusiones

• La estenosis de yeyuno es una causa

infrecuente de obstrucción intestinal.

• La Rx simple de abdomen puede demostrar la

localización de la obstrucción, alta, media o localización de la obstrucción, alta, media o

baja, según la disposición de los niveles.

• Es fundamental la complementación con

estudio contrastado en el caso de sospecha de

obstrucción baja.

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