EQUITY DALAM JKN - web90.opencloud.dssdi.ugm.ac.idweb90.opencloud.dssdi.ugm.ac.id/wp-content/uploads/sites/644/2016/... · Ada kekurangan dana BPJS ... ke RS terbesar masih didominasi

EQUITY DALAM JKN

YulitaHendrar-ni

Ghufron,GadjahMada-HSA,Equity,2005 2

Interpretation of the equity concept •  4.Equalaccess/uAlizaAonaccordingtoneed

•  SomeincomeredistribuAonwouldbeneededtoensurethattherealcostofusingservicesisevenedoutbetweenincomegroups

•  Equaltreatmentforequalneeds,horizontalequity=peoplewiththesameproblemsbetreatedinthesamesay

•  VerAcalequity?Howtotreatpeoplewithdifferenthealthproblems


Interpretation of the equity concept •  5.Treatmentaccordingtocapacitytobenefit

•  ThisgoesbeyondneedstothequesAonofwhethersomeoneislikelytobenefitfromtreatment.ItwilldependbothontheavailabilityofeffecAvetechnologiesandthecharacterisAcsofthepaAentwhichmakesuccessfultreatmentlikelyorunlikely


Interpretation of the equity concept •  ManypossibleinterpretaAonofequityinhealth?

•  1.Equalresourcesoruseofservices•  Everyoneshouldreceivethesameservicesorhavethesameresourcesspentonhealth(isitefficient,sincehealthneedsdifferwidely)

•  2.Equalhealth•  Doeseveryonehavearighttoequalhealth?(somelookaWerthemselveslesswellthantheothers)->

•  3.Fairinning•  WemightsetatargetagewhichpeopleareinsomewayenAtledtoreach,whathappenforpeoplewhosegeneAcinheritancepredisposethemtoearlydeath?


• WealsohaveatermforequityinrelaAontothephilosophicalconcepts:•  Egalitarianequity(yougetwhatyouneed,regardlessofyoursocio-economicstatus)

•  Libertarian equity(yougetwhatyoupayfor)itrelateswithyourpayment


EQUITY IN HEALTH •  WhichinterpretaAonofequityisvalidandacceptable?

•  Here,wewillseektodefineequityinhealth,bydefiningtwocentralconcepts:

•  Equityindelivery

•  Equityinfinancing


HORIZONTAL AND VERTICAL REPRESENTATION OF SOCIETY (Bitran & Associates, 2003).

Horizontal dimension

Group 1

Group 2

Group 3

Group N

Vert

ical

dim

ensi

on


EQUITY IN DELIVERY (Bitran & Associates, 2003).

•  Horizontalequity•  Healthcaredeliverysystemishorizontallyequitableifallpeoplewithequalneedforhealthcareareequallylikelytoobtainthesametypeofhealthcare.

•  “Equaltreatmentofequals”(Bitran&Associates,2003).

•  VerAcalequity•  “AhealthcaredeliverysystemisverAcallyequitableifpeoplewithgreaterneedforhealthcarearemorelikelytoobtaincarethanthosewithalowerneed.”

•  “Morehealthcareforthosewithmoreneed”


HorizontalequityEquitable Inequitable

Ver3calequ

ity

SecondorthirdbestIdeal

Secondorthirdbest Worst

Equitable

Ineq

uitable

EQUITY IN DELIVERY: POSSIBLE CASES (Bitran & Associates, 2003).

EQUITY DALAM JKN

Ada kekurangan dana BPJS

•  Pardede,201511

Sumber:DataklaimBulanPelayananJans/dDes2014(BulanPembebanans/dJan2015)dariBPJS,Maret2015.

•  Jumlahpeserta•  Jumlahfaskes• TipeFaskes• Kelompoktarip• SumbersaranadanSDM•  Jenispenyakit• Geografis

Besarnya klaim manfaat untuk pelayanan Rujukan dipengaruhi

Ketimpangan pelayanan kesehatan (health care inequality) adalah perbedaan pelayanan kesehatan antara satu kelompok atau wilayah dengan kelompok atau wilayah lainnya •  Misalnyapelayanankesehatanantara:

•  Urbandanrural•  Orangkayadanorangmiskin•  Laki-lakidanperempuan•  Orangmudadanorangtua•  SukuXdengansukuY•  Danlainnya

Bisakah ketimpangan pelayanan kesehatan dilihat dari data administrasi BPJS Kesehatan?

•  Jawabannya:Bisa•  Sebagaicontoh,kitamenggunakandata

administrasiBPJSKesehatanyangdimaksudadalahdataklaimrumahsakitperiodeMei2015

•  Variabelyangtersedia:•  A•  B•  C•  Dst

Ilustrasi 1: Empat besar propinsi dengan jumlah kunjungan ke RS terbesar masih didominasi propinsi di Pulau Jawa

525,783381,464

304,695116,290

105,06896,374

37,79136,22034,81933,491

7,2106,9646,8396,6724,5534,2313,9052,7601,9141,687

JAWATENGAHJAWATIMURJAWABARAT

DIYOGYAKARTASULAWESISELATAN

BANTENKALIMANTANTIMUR

BALIKALIMANTANBARAT

KALIMANTANSELATANSULAWESIBARAT

JAMBIGORONTALO

KALIMANTANUTARARIAU

BENGKULUPAPUABARAT

MALUKUUTARAKEPULAUANRIAU

KEP.BANGKABELITUNG

10propinsidengankunjunganterAnggi

10propinsidengankunjunganterendah

Ilustrasi 2: Sembilan dari 10 kab/kota dengan jumlah kunjungan ke RS terbesar masih didominasi kab/kota di Pulau Jawa

97,44647,831

43,67941,266

35,82533,303

31,56330,94430,182

28,6078775554332

KOTASURABAYAKAB.SIDOARJO

KOTASEMARANGKOTAMAKASSAR

KAB.KLATENKAB.SLEMAN

KAB.BANYUMASKAB.BANTUL

KAB.KARAWANGKAB.CIREBONKAB.NDUGAKAB.SUPIORIKAB.YALIMO

KAB.MAHAKAMULUKAB.MEMBRAMORAYA

KAB.PUNCAKKAB.LANNYJAYA

KAB.KONAWEKEPULAUANKAB.MANOKWARISELATAN

KAB.MAMUJUTENGAH

10kab/kotadengankunjunganterAnggi

10kab/kotadengankunjunganterendah

Ilustrasi 3: Jenis peserta yang paling banyak melakukan kunjungan ke RS adalah Peserta Bukan Penerima Upah (PBPU)

633,187

613,904

393,839

279,028

45,455

PBPU

PPU

PBIAPBN

Bukanpekerja

PBIAPBD

Ilustrasi 4: Jumlah kunjungan ke RS meningkat setiap peningkatan kelompok usia

89,59966,885

48,99666,801

84,735100,269

125,093130,155137,381

173,313200,617

214,242192,693

334,634

0-45-9

10-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-64>65

Ilustrasi 5: Sepuluh besar RS dengan jumlah kunjungan tertinggi masih didominasi RS di Pulau Jawa

33,55521,017

16,85816,100

13,68412,18711,90911,73811,72711,609

1111111111

RSUDDRSOETOMOSURABAYARSUDSIDOARJO

RSALDR.RAMELANSURABAYARSUDMARGONOSOEKARJO

RSUDGUNUNGJATIRSUDDRSLAMETGARUT

RSUPDR.SARDJITORSUPDR.SURAJITIRTONEGORO

RSHAJISURABAYARSUDR.MUWARDISKA

RSISLAMTERNATERSMUHAMMADIYAHKALITIDU(IGD)

RSIASAYANGIBU(IGD)RSIAVitalaya(IGD)

RSKBEDAHRAHMANRAHIMNONPKSRSUANANDA(IGD)RSUBUNDA(IGD)

RSUBUNDAJAKARTA(IGD)RUMAHSAKITLAVALETTE

RUMAHSAKITROSELA

10RSdengankunjunganterAnggi

10RSdengankunjunganterendah

Ilustrasi 6: Berapa persen peserta yang berobat 1 kali dalam 1 bulan? Tingginya persentase mengindikasikan tingkat kesehatan yang baik atau timpangnya akses peserta ke fasilitas kesehatan

97%97%96%96%95%95%95%94%94%94%

66%65%65%65%64%64%63%63%62%62%

KEPULAUANRIAURIAU

SUMATERABARATSUMATERASELATAN

KEP.BANGKABELITUNGJAMBI

LAMPUNGNANGGROEACEHDARUSSALAM

BENGKULUSUMATERAUTARASULAWESITENGAH

SULAWESITENGGARAJAWABARAT

KALIMANTANTIMURBANTEN

JAWATENGAHDIYOGYAKARTASULAWESIBARAT

SULAWESISELATANJAWATIMUR

10terAnggi

10terendah

Ilustrasi 7: Propinsi apa yang paling banyak merawat pasien dengan tingkat keparahan tertinggi (severity level III)?

3,3733,176

2,8741,851

1,039955

755700699

5360000000000

JAWABARATJAWATENGAHJAWATIMURDKIJAKARTA

BANTENNANGGROEACEHDARUSSA

SUMATERAUTARASUMATERABARATDIYOGYAKARTA

SUMATERASELATANMALUKUUTARA

NUSATENGGARABARATNUSATENGGARATIMUR

PAPUAPAPUABARAT

SULAWESIBARATSULAWESISELATANSULAWESITENGAH

SULAWESITENGGARASULAWESIUTARA

10terAnggi

10terendah

Ilustrasi 8: Kabupaten/Kotamadya apa yang paling banyak merawat pasien dengan tingkat keparahan tertinggi (severity level III)?

527456452

397381

371350350

341293

0000000000

KOTASURABAYAKOTABANDUNG

KOTAJAKARTABARATKOTAJAKARTATIMUR

KAB.SIDOARJOKAB.BOGOR

KAB.BANDUNGKAB.TANGERANGKOTASEMARANG

KOTAJAKARTASELATANKAB.BOLAANGMONGONDOW

KAB.KPSIAOTAGULANDAKAB.MALUKUTENGGARAB

KOTABAU-BAUKOTABITUNG

KOTAKOTAMOBAGUKOTAPALOPOKOTATERNATE

KOTATIDOREKEPULAUANKOTATUAL

10terAnggi

10terendah

Ilustrasi 9: Sebaran kunjungan rawat inap berdasarkan tingkat keparahan dan kelompok usia

23,795

11,932

8,999

12,760

19,180

23,538

25,454

21,357

16,167

15,838

17,353

17,053

13,772

28,154

4,012

1,460

1,050

1,845

3,017

3,727

4,159

3,904

3,695

4,508

5,233

5,749

5,128

10,813

1,512

855

616

520

605

532

683

748

786

1,106

1,559

1,910

1,810

4,111

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

>65

III

II

I

Ilustrasi 10: Sebaran kunjungan rawat inap berdasarkan tingkat keparahan dan jenis kepesertaan

78,580

85,079

64,319

15,672

11,702

20,314

13,746

15,206

5,737

3,297

6,009

4,272

3,687

2,266

1,119

PBPU

PPU

PBIAPBN

Bukanpekerja

PBIAPBD

I

II

III

Ilustrasi 11: Propinsi dengan rata-rata durasi rawat inap tertinggi dan terendah

5.85.8

5.55.3

5.14.6

4.34.34.24.1

1.01.01.01.01.01.01.01.01.01.0

SUMATERABARATNANGGROEACEHDARUSSALAM

SUMATERASELATANSUMATERAUTARA

BENGKULUJAMBI

LAMPUNGKEP.BANGKABELITUNG

RIAUKEPULAUANRIAU

GORONTALOMALUKUUTARA

NUSATENGGARABARATNUSATENGGARATIMUR

PAPUAPAPUABARAT

SULAWESIBARATSULAWESITENGAH

SULAWESITENGGARASULAWESIUTARA

10terAnggi

10terendah

Kesimpulan

•  LayananJKNlebihbanyakdimanfaatkanolehpesertanon-PBI(relaAfbukanmasyarakatmiskin)

• DanasisaJKNbelumdimanfaatkansepenuhnyaolehDTPK,akibatkekurangantenagakesehatan,kekuranganfasilitaskesehatan,danaksesyangkurangbaik.

Documents

EQUITY DALAM JKN - web90.opencloud.dssdi.ugm.ac.idweb90.opencloud.dssdi.ugm.ac.id/wp-content/uploads/sites/644/2016/... · Ada kekurangan dana BPJS ... ke RS terbesar masih didominasi