EPLEPSOLEH : MARO SADAR BERNTHO HUTAGALUNG(05-131)PEMBMBNG :
dr.Cynthia, SpSDEFINISI Yunani kuno disurupi,dimasuki,dikuasai.
Epilepsikelainan kejang kambuhan berbeda-beda yang memiliki
persamaan yaitu lepasan saraI otak yang mendadak, berlebihan dan
tidak normal.DEFINISI Berdasarkan etiologi, epilepsi dibedakan:1.
Primer/idiopatik2. Sekunder/simtomatikakibat sejumlah gangguan yang
bersiIat reversibelETOLOG KeIompok usia 0-6 buIan :1. Kelainan
intra uterin, dapat disebabkan oleh gangguan migrasi dan
differensiasi sel neuron, hal demikian ini dapat pula dipengaruhi
oleh adanya infeksi intra uterin.2. Kelainan selama persalinan
berhubungan dengan asfiksia dan perdarahan intracranial, biasanya
disebabkan oleh kelainan maternal, biasanya hipotensi, eklamsia,
disproporsi sefalopelvik, kelainan plasenta, tali pusat menumbung
atau belitan leher.3. Kelaianan congenital, dapat disebabkan
kromosom abnormal, radiasi, obat-obat teratogenik, infeksi
intrapartum oleh toksoplasma, sitomegalovirus, rubella dan
treponema.4. Gangguan metabolic, misalnya hipoglikemi, hipokalsemi,
hiponatremi, dan defisiensi piridoksin. Hipomagnesemia.
SIFISIBERDSRN IE19811. ejang parsial ( Iokal, local ) Sederhana
ompleks P F tonikklonik umum secara sekunderSIFISIBERDSRN IE19812.
ejang umum ejang lena ejang mioklonik ejang klonik ejang tonik
ejang tonikklonik ejang atonik&Ronvulsiejang Iokal motor Hilang
kesadaran Gerak Iokal sensoris Pergerakan otot wajah dan mata
Merasa tidak enak di perut&R Merasa sesuatu yang aneh
&sukar dilukiskan Nyeri kepala Pandangan berkunang-kunang
Telinga berdengung Puyeng tidak stabil Bau tidak sedapPENYEBB
EPIEPSI SIMTOMTI Pasca cedera otakkibat tumor otakkibat penyakit
pembuluh darah otakkibat radang susunan saraI pusatTND HS EPIEPSI
PRSI SEDERHN Serangan pertama5-10 tahun Terutama waktu tidur Respon
terhadap antikonvulsan baik Prognosis baik Focustemporal
tengahuni/bil Hilang usia remajaTND HS EPIEPSI PRSI SEDERHN
EEGgelombang paku uni/bil, paku ombak temporal tengah Tonik/klonik
= sinkron10-22 Wajah,leher,tungkaiTND HS EPIEPSI OMPESejang
psikomotor Didahului parsial sederhana/-aura /- gangguan
kesadaranurarasa =enak epigastrium, ketakutanutomatisme1-2menitTND
HS EPIEPSI OMPESonvulsi tonik-klonik EEGgelombang tajam,paku
setempatlobus temporalis anterior Paling seringpaku multiIokusTND
HS EPIEPSI PRSI EM&DIN MENJDI &M&M Status epilepsi
Iokal/epilepsi parsial kontinuejang klonik(kelonjotan)
Tangan,muka,kakiseluruh tubuhejang(-)otot lemah Gerakan
berputarjenis adversiITND HS EPIEPSI TONI ONI &M&M
Grandmal/bangkitan mayor Sering dijumpai Mendadak kesadaran(-)
Tonik(20-60)klonik(40) Epileptic cry Fase
koma(1`)tertidur(menit-jam)TND HS EPIEPSI TONIONI &M&M
Grandmal timbul berurutan kegawat daruratanstatus epileptikus
cacatTND HS EPIEPSI TONI &M&M Pergerakan tonik 1
ekstremitas Ekstensi lengan & tungkai Epileptik cryTND HS
EPIEPSI ONI &M&M Fokal,unilateral,bilateral Fokal1-3 detik,
=gangguan kesadaran 1/~ anggota gerakTND HS EPIEPSI BSENCE Petit
mal/lenajarang5-15 Stop melakukan kegiatan Memandang kosong/melongo
(staring) Beberapa detiksadarlanjutkan kegiatan sebelumnyaTND HS
EPIEPSI BSENCEura(-)&sia 4-12 tahun Petit malgrandmal(50)10-13
tahun HereditasTND HS EPIEPSI TONI Bangkitan akinetik(serangan
jatuh)&sia 2-5 tahun Tiba-tiba mendadak jatuh Tenaga otot(-)
mendadakTND HS EPIEPSI MIOONIejang berulang,kontraksi otot
sebentar,simetris,hilang tonus tubuh 5 jenis yaitu:1.Benigna masa
bayimioklonik leher, badan &tungkai, EEG normal, prognosis
baikTND HS EPIEPSI MIOONI2. Mioklonik khas masa anak awal
6bln-4thn, kejang bervariasi, EEG gelombang paku cepat,latar
belakang irama normal3. Mioklonik kompleks kejang tonik klonik
setempat/menyeluruhstatus epileptikusTND HS EPIEPSI MIOONI4.
Mioklonik juvenil12-16 tahun, EEG tonjolan & pola gelombang
4-6/ detik tidak teratur, diperbesar rangsang cahaya5.Mioklonik
progresiIperburukan mental, EEG gelombang polipaku oksipital,
kacauMENY&S&N NMNESIS Identitas pasien Riwayat
penyakit(keluhan utama): tergantung dari tiap jenis epilepsi
Riwayat perjalanan penyakit:-pola,keadaan sebelum,saat&sesudah
serangan, lama, Iaktor pencetus, Irekuensi
serangan,waktu.MENY&S&N NMNESIS Riwayat penyakit pernah
diderita trauma, radang Riwayat kehamilan ibupenyakit, obat-obatan
Riwayat kelahiranletak kepala, sungsang,
cunam,sectioMENY&S&N NMNESIS Riwayat makanan Riwayat
keluarga/- pernah kejang atau menderita kelainan saraI untuk
mencari Iaktor herediterPEMERISN PEN&NJNG Pemeriksaan jasmani
Pemeriksaan laboratorium Pemeriksaan EEG Pemeriksaan radiologi
Pemeriksaan psikologis & psikiatrisOBT EPIEPSI &NT&
PENGOBTN R&MTOBT TIPE EJNG DOSIS (mg/kgbb/hari)EFE
SMPINGFenobarbital Semua 3-8 Ngantuk,hiperaktiI,iritabilitas,SJSCBZ
Psiko,Iokalmotor,grandmal10-20
Vertigo,diplopia,anemi,leukopeniDilantin Semua kec petit
&mioklonik5-10 Sedasi,nistagmus,ataksiaPirimidon Semua kec
petit mal12-25 Ngantuk,hiperaktiIEtosuksimid Petit mal 20-60
eukopeni,ruamDiazepam Semua0,2-0,5 Pemakaian sukarOBT EPIEPSI
&NT& PENGOBTN R&MTOBT TIPE EJNG DOSIS (mg/kgbb/hari)EFE
SMPINGValproat Semua30-40 lopesia, hepatoksikGabapentinParsial
kompleks100-300 Pusing, ataksia,
tremorNitrazepamMioklonik,spasme0,2-1 Iritabilitas, depresiOMPISI
EPIEPSI Retardasi mental Gangguan emosional DepresiI Gegar otak F
pGan intelegensia Status epileptikusSTATUS EPLEPTKUS serangan sawan
yang berkepanjangan atau mengalami sawan berturut-turut tanpa
diselingi oleh pulihnya kesadaran. Penatalaksanaan:1.0-5 menit
Evaluasi fungsi kardiorespiratorik, anamnesis, pemeriksaan fisik
dan neurologik, periksa kadar glukosa, BUN, elektrolit, PaO2,
PaCO2, beri oksigen.2. 6-9 menitPasang infuse dengan dekstrosa 5%,
beri 50ml glukosa 40% intravena.3.10-30menitDiazepam 10mg intravena
dan dapat diulang -1 jam kemudian bila masih ada sawan, atau
difenihidantoin20mg/kg dengan kecepatan tidak lebih dari 50mg/menit
intravena. Selama pemberian difenihidantoin dilakukan pemantauan
EKG dan tekanan darah.PENTSNN OMPISIonsultasi psikolog / psikiater
M`gunakan pelindung kepala Ft`hindar dari gegar otak Status
epileptikus F diazepam IV / inIuse, bila perlu obat antikonvulsan
mis Ienitoin / Ienobarbital TERMA KASH
