Enrique Vázquez R.

Jefe del Laboratorio de Neurofisiología

IVIC

Dolor

International Association for the Study of Pain

Asociación Venezolana para elEstudio del Dolor

DOLOR:lo que sentimos cuando algo nos daña.NOCICEPCIÓN:procesamiento y codificación de estímulos nocivos(término adecuado en referencia a animales).

El dolor es el El dolor es el principal motivoprincipal motivode consulta de consulta en medicina…en medicina…

El Dolor nos efecta a todos....

Fisiología del Dolor

Estímulo

Nocivo

NOCICEPTOR

Sistema nociceptivo:.- Incidencia.- Ubicación.- Duración.- Intensidad.- Cualidad

Coordina reflejosnocidefensivos

Dolor

Dolor

Estímulo Nocivo = Dolor

Sustancias liberadas por traumaPN10T10.JPG

Nociceptores son neuronas especializadasPN10010.JPG

Percepción del dolor: experiencia bifásicaPN10020.JPG

Vías principales del dolorPN10031.JPG

Vías principales del dolorPN10032.JPG

Vías principales del dolorPN10033.JPG

Sistema descendente de modulación del dolorPN10051.JPG

Sistema descendente de modulación del dolorPN10052.JPG

Opioides EndógenosPN10T20.JPG

Patrón de pérdida sensorial disociada posterior a la hemisección medular

PN10040.JPG

Patrón de pérdida sensorial disociada posterior a la hemisección medular

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Miembro y Dolor FantasmaPN10BB1.JPG

Miembro y Dolor FantasmaPN10BB2.JPG

Dolor referidoPN10BA1.JPG

Dolor referidoPN10BA2.JPG

Referred Pain

Cefalea (Dolor de Cabeza)

George Cruikshank

.- Cualquier molestia o dolor causado por estimulación de estructuras craneales o extracraneales.

-Patofisiologia: estructuras intracraneales sensibles al dolor.-Pares craneales trigémino, facial, glosofaringeo, vago y los primeros 3 nervios espinales.-Vasos sanguíneos craneales, senos venosos y duramadre de la base del cerebro

.- Coloquialmente dolor de cabeza.

.- Es muy frecuente, se estima que se presenta al menos una vez al año en el 50% de la población, aunque solamente el 20% cefalea intensa.

.- Es un trastorno generalmente benigno y transitorio pero puede estar también originada por una enfermedad grave.

.- Generalmente cede espontáneamente o con la ayuda de algún analgésico

Cefalea (Dolor de Cabeza)

.- Migraña: muy frecuente, sobre todo en mujeres. Produce ataques de dolor intenso, que de forma característica afecta solo a la mitad derecha o izquierda de la cabeza, y se acompaña de náuseas, vómitos y sensación pulsátil

.- Cefalea tensional: La más frecuente. Afecta a toda la cabeza de manera regular. Originada por contracturas musculares o estrés(mejora con la actividad física, la relajación y la medicación).

.- Cefalea en racimos y otras cefalalgias trigémino-autonómicas: La cefalea en racimos es un tipo de dolor de cabeza

extraordinariamente intenso..- Otras cefaleas primarias: Se incluyen varios subtipos, entre ellos la

cefalea asociada a la actividad sexual, la cefalea benigna por tos, la cefalea benigna por ejercicio.

Tipos de Cefaleas

Dolor de Cuello y Espalda

Dolor de Cuello y Espalda

.- Dolor muy frecuente (se estima que afecta a 8 de cada 10 Personas).

.- Es más común a medida que se envejece (30 ó 40 años).

.- También se relaciona con el nivel de actividad física y elsobrepeso.

.- Hay tipos asociados a la herencia: espondilitis anquilosante, (un tipo de artritis que afecta la columna vertebral) se debe a un factor genético.

Dolor de Cuello y EspaldaCausas

.- Hernia de disco o discos lesionados

.- Artritis

.- Piedras en los riñones

.- Lumbalgia

.- Fibromialgia

.- Lesiones en la espalda, esguinces o fracturas

.- Espasmos: También llamados espasticidad muscular, hacen que los músculos se vuelvan tensos o rígidos.

.- Escoliosis: Esta enfermedad causa una curvatura hacia los lados de la columna vertebral o espina dorsal.

.- Espondilolistesis: Los cambios por el envejecimiento y el desgaste natural de los discos intervertebrales.

.- Estenosis lumbar: sucede cuando el espacio alrededor de la médula espinal se reduce y ejerce presión sobre la médula y los nervios raquídeos.

.- Tensión muscular y malas posturas

.- Embarazo

.- Infecciones, tumores y estrés.

Dolor de Cuello y Espalda

.- Trastorno de dolor crónico que se cree es el resultado de una disfunción en el sistema nervioso central o periférico.

.- El síntoma principal es un dolor continuo e intenso, desproporcionado a la severidad de la herida (si es que la hubiese), que con el tiempo se empeora en vez de mejorar.

.- Se caracteriza por cambios dramáticos en el color y la temperatura de la piel en la extremidad o parte del cuerpo afectada, acompañados por un dolor candente severo, sensibilidad de la piel, sudoración e inflamación

.- Frecuentemente es provocado por una lesión a un tejido

.- Los estudios en animales indican que la norepinefrina, una catecolamina liberada por los nervios simpáticos, adquiere la capacidad de activar las vías de dolor después de una lesión a un tejido o a un nervio

Sindrome de Dolor Regional Complejo ó Distrofia Simpática Refleja(antiguamente causalgia)

Sindrome de Dolor Regional Complejo ó Distrofia Simpática Refleja(antiguamente causalgia)

Una vida sin dolor

¿ LA PERCEPCIÓN EL DOLOR APORTA ALGÚN BENEFICIO ?

1.- Alarma contra estímulos muy intensos

2.- Activa respuestas NOCIDEFENSIVAS

3.- Enseña a evitar estímulos nocivos.

“People with inability to feel pain rarely make it pass age 25”

Barbier, D. 2005