Capítulo 54

Funciones motoras de la médula espinal: los reflejos medulares

• El cerebro envía señales analíticas y órdenes a la médula espinal. Es inhibitorio

• En la médula espinal hay numerosos circuitos neuronales que obedecen al cerebro.

• Animal espinal: Sección de la médula espinal a nivel cervical

• Animal descerebrado: sección a nivel del mesencéfalo.

ORGANIZACIÓN DE LA MÉDULA ESPINAL PARA LAS FUNCIONES

MOTORAS. • La sustancia gris medular

es la zona de integración para los reflejos medulares

• Neuronas sensitivas de relevo .

• Motoneuronas anteriores:a) Varios millonesb) Sus cilindroejes inervan al

músculo esqueléticoc) Dos tipos: alfa y gamma

Motoneurona alfa:a) Fibras nerviosas grandes

A alfab) Diámetro 14 micrómetrosc) Se ramifican muchas

veces antes de entrar al músculo

d) La estimulación de una sola fibra estimula a varios cientos de fibras musculares ( unidad motora)

Motoneurona Gammaa) Transmiten impulsos a

partir de fibras nerviosas gamma y de tipo A gamma

b) Diámetro : 5 micrómetros

c) Inervan las fibras musculares intrafusales ( centro del huso muscular)

Interneuronaa) Presentes en todas las

regiones de la sustancia gris medular

b) 30 veces más abundantes que las motoneuronas anteriores

c) Responsables de las funciones integradoras medulares

d) Tipos : divergentes, convergentes, descarga repetida, etc.

e) Células de Renshaw : inhibidoras

RECEPTORES SENSITIVOS MUSCULARES (HUSOS

MUSCULARES) a) Formados por fibras musculares

( intrafusales) incluidas en una capa de tejido conjuntivo. Las fibras musculares fuera de los husos son las extrafusales.

Se contraen los extremos de las fibras .b) Las terminaciones sensitivas que proceden de

las células ganglionares de la célula posterior, penetran en la cápsula e inervan la zona medial no contráctil.

c) Los diferentes tipos de fibras sensitivas son: • Cadena nuclear: núcleos dispersos en

línea, sensibles a la longitud absoluta del músculo

• Bolsa nuclear: Núcleos agrupados en el centro. Los aferentes pueden ser dinámicos ( frecuencia de cambio de longitud del músculo) ; estáticos ( sensación de longitud)

d) Los aferentes que inervan los husos musculares tienen axones mielinizados grandes ( I ) o mielinizados pequeños (II)

e) Las partes contráctiles de las fibras intrafusales están inervadas por las motoneuronas gamma, la función es alterar la sensibilidad de las fibras de estiramiento y a la velocidad.

f) Las motoneuronas gamma dinámicas inervan las fibras en bolsas dinámica.

g) Las motoneuronas gamma estáticas inervan las fibras en bolsa estática y las fibras en cadena

h) La motoneurona alfa se suele activar al mismo tiempo que la motoneurona gamma para asegurar que las fibras intra y extra fusales se contraen en forma simultánea.

i) Descarga de los husos neuronales y las motoneuronas alfa:

• Al aumentar la actividad de las motoneuronas gamma se contraen los extremos de las fibras intrafusales, estirándose la porción media.

• La porción media está inervada por los nervios aferentes de los receptores de estiramiento.

• Las motoneuronas alfa y gamma pueden activarse simultáneamente, el huso muscular es muy sensible y detecta errores durante el movimiento voluntario.

ORGANO TENDINOSO DE GOLGI• Se encuentra en la unión entre el músculo y el tendón• Está formado por una red de fibras de colágeno rodeada

por una cápsula de tejido conjuntivo con un axón sensitivo enrollado alrededor del colágeno

• La velocidad de descarga de la fibra aferente Ib aumenta al estirar el órgano tendinoso

• Proporciona información acerca de los cambios activos de la tensión muscular.

REFLEJOS POSTURALES Y LOCOMOTORES

1. Reacción de apoyo positivo

2. Medular de enderezamiento

3. Movimiento de la marcha (deambulación)

4. Marcar el paso

5. Galope

6. Rascado

REFLEJOS MEDULARES QUE CAUSAN UN ESPASMO

MUSCULAR1. Fractura ósea2. Peritonitis3. Calambres musculares

REFLEJOS AUTÓNOMOS DE LA MÉDULA ESPINAL1. Vasoconstricción, vasodilatación por cambios de temperatura2. Sudoración 3. Gastrointestinales4. Peritoneointestinales ( peritonitis inhibe )5. Evacuación ( vejiga , colon)6. Automatismo medular

SECCIÓN DE LA MÉDULA ESPINAL

• Etapa aguda : Ausencia motora ( flácida), alteración de signos vitales, déficit sensitivo.

• Etapa post choque : Síndrome de neurona motora superior, nivel sensitivo, fenómeno en masa de Riddoch, déficit esfinteriano.

ARCO REFLEJO

REFLEJO MÚSCULO NERVIO RAIZ RESPUESTA

Bicipital Braquial

Bíceps braquial

Braquiradial

Músculocutáneo C5, C6

Flexión del codo

Tricipital Tríceps Radial C6

C7

C8

Extensión del codo

Supinador Bíceps braquial

SupinadorRadial C5

C6

C7

Flexión del codo

Patelar o rotuliano

Cuadríceps Femoral (crural)

L2

L3

L4

Extensión de rodilla

Aquíleo Gastrocnemio, sóleo, tibial posterior

Ciático poplíteo interno

S1 Plantiflexión