Efikasi dan keamanan ramosetron dibandingkan ondansetron untuk
mual dan muntah pasca operasi setelah anestesi umum: uji klinis
meta-analisis secara acak
Efikasi dan keamanan ramosetron dibandingkan ondansetron untuk
mual dan muntah pasca operasi setelah anestesi umum: uji klinis
meta-analisis secara acak
Oleh :Yudistiro Ardi Nugroho01.209.6049PendahuluanMual dan
muntah pasca operasi adalah efek samping yang umum setelah anestesi
umum, dengan kejadian sekitar 30%. Tidak ada komplikasi medis yang
mengancam jiwa, dapat meningkatkan waktu untuk debit, pemanfaatan
sumber daya dari post-anestesi unit perawatan, dan biaya perawatan
medis
Pendahuluanantagonis reseptor 5-HT3dosis tinggimasalah keamanan
jantungRamosetronLini pertama : ondansetronBahan dan Metode
database PubMed dan EMBASE hingga November 2014 untuk studi klinis
yang relevan.
penelitian menggunakan standar dosis ramosetron (4 mg) dan
ondansetron (0,3 mg) tanpa deksametason sebagai tambahan dipilih
untuk meta-analisis
Kualitas yang dipilih Studi dinilai menggunakan sistem Jadad
scoring. Jadad skor 3 dianggap sebagai kualitas tinggi.
Bahan dan Metode
HASIL
Hasil meta-analisis menunjukkan tidak ada perbedaan yang
signifikan secara statistik pada mual pasca operasi antara pasien
yang menerima ramosetron dan ondansetron dalam periode waktu yang
berbeda dalam 24 jam setelah operasiramosetron memiliki
kecenderungan untuk lebih efektif daripada ondansetron selama 24-48
jam jangka waktu setelah operasi, tetapi efek ini tidak mencapai
statistik signifikansi
Selama beberapa periode waktu 24 jam setelah operasi, ramosetron
menunjukkan efikasi lebih tinggi dari ondansetron untuk muntah
pasca operasi24-48 jam setelah operasi, ramosetron tidak lebih
efektif daripada ondansetron dalam pencegahan muntah pasca
operasiHasilEmpat studi mempresentasikan data lengkap tentang efek
samping (sakit kepala, pusing, mengantuk) setelah pengobatan dengan
ramosetron atau ondansetron dalam 48 jam setelah operasi.
Ramosetron memiliki lebih sedikit efek samping dari ondansetron
tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara
ramosetron dan ondansetron
DiskusiKetika membandingkan jumlah efek samping termasuk sakit
kepala, pusing, dan mengantuk, ramosetron disebabkan lebih sedikit
efek samping yang direkam dari ondansetron dalam 48 jam setelah
operasi. Mengingat US Food and Drug Administration peringatan
mengenai penggunaan ondansetron pada pasien dengan interval QT yang
berkepanjangan, 24 peningkatan keselamatan akan menjadi alasan yang
baik untuk menggantikan ondansetron dengan ramosetronmeta-analisis
menunjukkan bahwa ramosetron jauh lebih efektif daripada
ondansetron dalam pencegahan POV awal (0-24 jam) dan dikaitkan
dengan efek samping yang lebih sedikit. Keterbatasantidak
mengidentifikasi perbedaan yang signifikan secara statistik dalam
keberhasilan antara ramosetron dan ondansetron dalam pencegahan PON
dan akhir POV (24-48 jam).Tidak dicantumkan jumlah pasien yang
terkena efek sekunder dari oondansetron dan remosteronrincian
tentang penelitian yang disertakan tidak rinci (karakteristik
subyek, rentang usia, randomisasi, lama follow-up, hasil akhir
penelitian)
Critical AppraisalTidak ada singkatan, menggambarkan isi
penelitianJUDUL : Efficacy and safety of ramosetron versus
ondansetron for postoperative nausea and vomiting after general
anesthesia: a meta-analysis of randomized clinical
trialsABSTRAKMETODE PENELITIAN DAN SAMPLING SAMPLINGSebanyak 898
pasien dari sembilan studi yang dipilih diobati dengan antiemetik
setelah operasi, termasuk 450 pasien yang menerima ondansetron 4 mg
dan 448 pasien yang menerima ramosetron 0,3 mgMETODE
PENELITIANMeta-analisis dilakukan menggunakan Ulasan Manajer versi
5.3 (Cochrane Collaboration, Oxford, Inggris).
Pasien post operasi
ondansetron 4 mg dan ramosetron 0,3 mgmenunjukkan tidak ada
perbedaan yang signifikan secara statistik di PON antara pasien
yang menerima ramosetron dan mereka yang menerima ondansetron dalam
periode waktu yang berbeda dalam 24 jam setelah operasi.
Selama beberapa periode waktu di 24 jam setelah operasi,
ramosetron menunjukkan efikasi lebih tinggi dari ondansetron untuk
POV.24-48 jam setelah operasi, ramosetron tidak lebih efektif
daripada ondansetron dalam pencegahan POV
18VALIDITYApakah dilakukan randomisasi dan apakah daftar
randomisasi disegel?YaApakah pemantauan subyek penelitian cukup
lama dan lengkap?YaApakah seluruh subyek yang ikut dalam peneltian
dihitung dalam kesimpulan akhir sesuai dengan alokasi
awalnya?YaApakah peneliti dan subyek tidak mengetahui siapa yang
menerima perlakuan dan siapa yang menjadi kontrol
(ketersamaran)?TidakSelain perlakuan yang sedang diuji, apakah
kedua kelompok (kelompok perlakuan dan kelompok pembanding)
mendapat perlakuan yang sama?YaApakah kedua kelompok tersebut
sebanding padaawal percobaan? Yang dimaksud sebanding di siniialah
sebanding dalam hal faktor-faktor prognostikyang mempengaruhi hasil
keluaran.YaIMPORTANTOndansetrone secara statistik tidak ada beda
dengan Ramosetron, dengan nilai p > 0,05
APPLICABILITYhasil uji klinis ini dapat diterapkan pada pasien
yang kita hadapi di klinik tempat kita bekerja?
YA
Terima Kasih
