Eeg Normal

Como leer un EEG

Dra. Mónica Perassolo

Hospital Carlos G. Durand

Como leer un EEG

• El EEG debe de ser cla s i f ica d o previo a ver la HCdel paciente

• In t erp r etación del E EG : historia del paciente, datos clínicos, responder a la solicitud de quien efectuó la orden.

• Las ano m alías que se describen en el sclap se circunscriben a un máximo de un 20% del potencial de campo de superficie del cráneo.

Localización de las asimetrías

• Asim e t r ías son con incremento o decremento de laactividad de base.

Dec r e m ent o : de un lado, supresión focal del ritmo de base.

I ncre m ento: elevación regional o hemisférica de la amplitud del ritmo de base fisiológico (craniectomía)

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. I-.... Interpretacion del EEG: El EEG se registra 1 hora luego de crisis automotora. Soporta el diagn6stico de una epilesia focal de origen temporal. La actividad lenta TP lzq, bajo voltaje del alfa del hemisferio izquierdo puede ser Ia expre si6n de un estado postictal.

Descripción de un EEGEEG: en la región occipital izquierda hay una actividad de base de (7-8Hz), con adecuado bloqueo a la apertura palpebral, de mediana amplitud (30-60 uV)esta actividad es escasa del lado izquierdo.Actividad beta de baja amplitud (<20 uV) de 18 a 23 HZ. Es de alta amplitud en región centrotemporal derecha.Se ven puntas en región temporal izquierda (máximo en T7) (< 3m)Actividad delta (2 a 4 Hz) irregular con una amplitud de 50-90 uV.predominante en región temporoparietal izquierda. La actividad lenta se halla presente en un95% de la curva (vigilia sueño) y no está influenciada con la apertutra ocular. Hay actividad lenta theta aislada (4 a 5 Hz.) de 30-40 uV. en región temporal medio derecha. En el 30% del registro, actividad theta difusa de 4 a 7 Hz.debaja amplitud (20-40 uV) predomina en las áreas donde se vió actividad beta yamencionadas.En el 10% del registro ondas del vértex(100-30uV) son máximas en región central y de12-13Hz 60 uV.husos de sueño asimétrico se ven en regiones bifrontocentrales.Las puntas temporal izquierda son frecuentes (8/m) durante sueño y vigilia.La estimulación fótica con 1-30 Hz e hiperpnea por 5 m no agrega anormalidades.

Clasificación del EEG

Anormal III:

1.- puntas temporal izquierdo

2.- actividad lenta continua temporoparietal izquierda

3.- asimetría reducción del ritmo de base del hemisferio izquierdo

4.- actividad lenta del ritmo de base

Clasificación del EEG:

6 categorías:EEG normal

EEG anormal I: ligera lentificación del ritmo de base(Disturbio funcional cerebral difuso) (disfunción)

EEG anormal II

EEG anormal III: coma delta. Puntas (indica: epilepsia)

Técnicamente difícil (escasa colaboración del paciente)

Técnicamente insatisfactorio (errores técnicos)

Estado de coniencia

Actividad lenta

Base:

actividad lenta lenta intermitente lenta continua

Frecuencia theta theta y/ o delta theta y/ o deltaDistribución ritmo de base normal variable variableOndasCantidad

rítmica continua

irregular/rítmica intermitente

irregular continua(^)

Reactividad buena respuesta(*) buena respuesta (*) no responde(**)

(^) actividad lenta al menos en un 90% del registro en vigilia(*) disminuye con la apertura ocular y la activación mental y aumenta con el inicio de la hiperpnea(**) actividad lenta continua incluye actividad lenta intermitente

EE G A n o r m al :

A c t i v i d ad l e n t a: Base Lenta

Categorías del EEG

Intermitente lentaLenta continua

Pa t ro n e s epi l e p tif orm e s: puntas punta ondadescarga epileptiforme en la niñezcomplejo punta-onda complejo punta-onda lenta complejo PO 3 C/seg polipunta ondahipsarritmiarespuesta fotoparoxísticacrisis: patrones

clasificación de crisis status: patrones

clasificación de crisis artificios en el EEG

EE G A n o r m al : Categorías del EEGPatrones especiales:

actividad rápida en exceso asimetríasexcesivamente puntasmovimientos oculares rápidos del sueño patrones periódicosondas trifásicasdescargas epileptiformes periódicas lateralizadas (PLEDS)descarga supresiónparoxismo supresión

Patrones especiales utilizados en pacientes en estupor o comacoma alfa coma en husos coma beta coma theta coma delta

Inactividad electrocerebral

EE G n o r m al

Localización• Focal: Utilizado para descargas epileptiformes interictal/ictal confinada a

1 o 2 electrodos invasivos.Las descargas epileptiformes registradas en sclap se generan por al menos6 cm2 de corteza sincronizada.Los EEG registrado en el sclap se los llama regionales.

• Multifocal: descargas interictales registradas con electrodos invasivos, si hay más de 3 focos independientes. Si hay 2 focos se debe de usar “focal¨ y debe de indicarse la localización de cada foco.

• Regional: anomalías del EEG limitadas a un lóbulo o parte de un lóbulo.Ej: EMT.

Localización

• Multirregional: si hay 3 o más focos regionales (descargas epileptiformes).En caso de 2 focos independientes, el término regional se usa para una localización individual.

• Lateralizado: restringido a 1 hemisferio, pero no a 1 lóbulo o región del hemisferio.

• Generalizado: bilateral, de distribución difusa, predominio frontal. Si es generalizada ”máximo en de la anomalía localizada. (ej: lenta continuo, máximo en lóbulo frontal izquierdo).

• No lateralizado: se usa sólo para localizar el patrón del crisis del EEG. Se usa cuando el inicio de la crisis no permite lateralizar pero al mismo tiempo el EEG no es claro o la clínica indica que la crisis es generalizada.

Anomalías del EEG que requieren unalocalización específica

Actividad lenta intermitente Actividad lenta continua PuntasPolipunta ondaDescargas epileptiformes benignas de la niñezComplejos PO Complejos 3 c/seg. Polipuntas HipsarritmiaRespuesta fotoparoxísticaPatrón crisisPatrón de estatusDescargas periódicas lateralizadasDescarga supresiónSupresión del ritmo de base

Anomalías del EEG generalizadas(no requieren localización)

Ritmo de base lento actividad rápida en excesomovimientos oculares rápidos del sueño patrones periódicosondas trifásicascoma alfa/estupor alfacoma en husos/coma en estupor coma beta/estupor betacoma theta/estupor theta coma delta/delta coma Inactividad electrocerebral

Variables en la actividad del EEG

• En relación a la edad del paciente

• Estado de conciencia

• La actividad del EEG se mide en cuanto a variables del laactividad de fondo

Actividad del EEG:Variables en su clasificación

• F r e c uenc i a : Actividad del EEG repetitiva o rítmica (Hz)

• Cl a s if i c a c i ón de f r e c uenc i a:

1.- Rítmica : ondas de frecuencia constante

2.- Arrítmica: actividad EEG inconstante

3.- Disrritmica: Dis (griego: malo o difícil) ritmos y / o

patterns (modelo) del EEG que aparecen en algunos

grupos de pacientes y no aparecen en sujetos sanos.

Actividad beta ritmica

Actividad arritmica

6 meses

Disrritmia: voltaje,organización

Variables en la actividad de base

• Voltaje: promedio o pico de voltaje en la actividad EEG.

Depende de la técnica de registro: (derivación bipolar es menorque la referencial)

• C l a sifi cac ión:

Alto ( alfa 20 uV/mm S=1uV/mm (20mm de deflexión)

Bajo S=20 uV/mm (1mmde deflexión).

• En r e la c ión a l vol t a je:

1.- Atenuación: supresión, depresión (bloqueo)

2.- Hipersincronia: de voltaje y de la regularidad rítmica de la actividadalfa,beta y theta

3.- Paroxístico: actividad que emerge del ritmo de base. Rápido inicio, altovoltaje, finalización abrupta, cambio de frecuencia y morfología.

Hipersincr6nico 18-20Hz

Paroxismo de punta-onda

Monomorfa 2.5 Hz

Variables en la actividad de base• Morfología: forma de la onda.

• Polaridad de superficie: positiva o negativa

• T e r m ino l o g ía de la ond a :

1.- Monomorfa (una frecuencia dominante)

2.- Polimorfa (múltiples frecuencias que combinan o forman complejos de ondas)

3.- Sinusoidal

4.- Transitoria: onda o pattern aislados

5.-Complejos: 2 o mas ondas no necesariamente de la misma frecuencia con diferente actividad de base, (complejo punta-onda, complejo onda aguda- onda lenta)

6.- Bifásicas: onda o complejo con 2 componentes distintos (positivo- negativo)

7.- Trifásicas: onda o complejo con 3 componentes diferente: negativo-positivo-negativo o positivo-negativo-positivo.

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Ondas trifasicas (uremia)

Actividad polimorfa. Multiples frecuencias forman complejos.


Cantidad:.-Continua

.-Discontinua (intermitente, trenes)

.-Regular

.-Irregular

Localización:.-Generalizada

.-Lateralizada

.-Bilateral

.-Focal

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• Sincronía: (apariencia simultanea de ritmos y morfologia)

• Peridicidad: (aparición a intervalos regulares)

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65 afios

Electroencefalograma normaly sus variantes

Dra Mónica Perassolo

RITMOS NORMALES

• Ritmo alfa y variantes

• Ritmo mu

• Ritmo beta

• Ritmo theta

• Ritmo delta

• Ondas lentas de la Juventud

• Ondas lambda

• Activaciones

RITMOS NORMALES

• Va r iantes benignas

Descarga rítmica mediotemporal

Descarga electrográfica theta rítmica subclínica

Ritmo theta en línea media

Puntas 14 & 6 c/seg

Punta onda 6 Hz

Puntas pequeñas

Wickets

Ritmo alfa

• F r e c uen c ia: 8 – 13 Hz

• L ocaliz a ción: posterior

• E s tado de con c ienci a : vigil, reposo con ojos cerrados

• Aten u a c ión: somnolencia, concentración, estímulo ofijación visual.

• A m plitud: 40 a 50 uV. en el adulto

• Ausente en ciegos.

• Se lo observa mejor en montaje referencial

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Varon 36 afios

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Ritmo alfa: en niños: Ritmo dominante posterior

• Frecu e nc i as s egún l a e da d :6 meses – 4 Hz1 año 5-6 Hz2 años - 7 Hz3 años - 8 Hz9 años - 9 Hz15 años - 10 Hz

• Mín i m a fre c u e n ci a lí m it e: 1 año- 5 Hz3 años – 6 Hz5 años- 7 Hz8 años – 8 Hz

• En l en t e c i m i e n t o según la ed a d :

La mayoría > de 65 años: alfa 9 Hz

Mayor de 80 años: alfa > 8.5 HZ

• Pa t o l óg i co: < 8.5 Hz

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Variantes alfa

• Variante lenta: 4 a 5 Hz en el niño

• Variante rápida: 16 a 20 Hz.

Ritmo alfa

• Amplitud: en niños (50 – 60uV) y adultos (15 - 45uV)

• Distribución y simetría: 65 % dominante posterior en eladulto y 95% en el niño

• Distribución simétrica en temporal posterior yoccipitoparietal

• Asimetría normal en frecuencia es < 1 Hz.

• Asimetría en amplitud > 20 uV.(> a derecha)

• Somnolencia desaparece pierde apariencia sinusoidal

• Al despertar aparece mas frontal

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Edad: 30 aiios

Ritmo alfa: característicasdistintivas

• Act i v i dad a l fa gene r a l i zada Versu s :

• En somnolencia predomina en regionestemporal y frontocentrales.

• Coma alfa: alfa generalizado, no responde aactivaciones.

Ritmo alfa: característicasdistintivas

• R it m o pi: V e rsu s :

• Breve, paroxístico, bisincrónico, ritmo delta occipital ocurre dentro de 2 seg. del cierre ocular, dura entre 1 a 3 seg.

• Solo ocurre con ojos cerrados variante lenta del alfa.

• La variante lenta del alfa ocurre todo el tiempo cuando hayritmo alfa presente.

Ritmo alfa:Ondas co- concur r ente s : • El ritmo alfa está presente en en individuos

despiertos y se acompaña de otros signos del EEG de vigilia:

.- Artefacto de parpadeo, movimiento ocular

.- Signos de somnolencia:- Theta- Ondas agudas del vértex transitorias- Ondas agudas transitorias occipitales del sueño

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Ritmo alfa: clínica

• Interaccion celular rítmica corteza parietal,occipital, pulvinar del tálamo

• Función: relacionada con el grado de atención

• Lentificación : somnolencia

• Ritmo dominante posterior lentificado indica:disfunción cerebral generalizada o posterior.

Ritmo alfa: clínica• Cambios anormales en ausencia de encefalopatía:

.- hipoperfusión

• Fiebre, estados hipermetabólicos (hipertiroidismo, intoxicación conanfetaminas ( fcia), hipometabólicos ( fcia) hipotiroidismo, DAES.

• Alteración del bloqueo del ritmo alfa posterior: unilateral, bilateral: TIA o migraña

• Unilateral: lóbulo occipital, parietal, temporal.

• Bilateral: occipital o pontino.

Alfa generalizado

• Coma alfa

• Coma alfa theta

• Ritmo del despertar alfa frontal

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Alfa Generalizado• Monomorfo, predominancia anterior, NREM:

descargas alfa rápidas.

• En REM y NREM predomina alfa anormal central.

• NREM: ondas lentas alfa delta.

• En REM y NREM descargas representan microdespertares y fragmentación del sueño.

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Alfa Generalizado

• Co m a o sed a c i ón: el alfa es generalizado predomino anteriory no responde a la estimulación y espontaneamente se o

frecuencia

• Predominancia anterior: en respuesta del despertar:en niños 7 a 10 Hz duración de 20 seg.

Alfa Generalizado

• R i t m o Alfa Versu s : ritmo generalizado:

- ocurre durante el sueño

- en el coma es arreactivo a los estímulos

- Ritmo alfa Versus ritmo mu : localización frontocentral

predominante: ocurre en vigilia- Frecuencia: 8 - 10 Hz

- Morfología: arco o peine

- Reactividad: se elevando mano contralateral

No con apertura ocular

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Alfa Generalizado: ritmo Mu

• Morfología: mu, arciforme, peine, wicket, arcada

• Frecu e nc i a : varia en 1 Hz del ritmo alfa de base.

• Localización máxima: C3, C4, Cz. Adolescencia

• Reactividad motora: contralateral

• Presen t e en v i g i li a

• Frecu e nc i a de 10 H z : origen en corteza somatosensorial

• Frecu e nc i a de 20 H z : origen en corteza premotora

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Alfa Generalizado: ondas Wicket

• Frecuencia: 6 a 11 Hz.

• Monofásicas, alterna con forma aguda o redonda

• Amplitud: 60 a 200 uV.

• Localización: anterior y mediotemporal, unilateral a vecesbilateral

• Reversión de fase: F7, F8, T3 y T4

• Presentación: Individuos relajados, despiertos facilitadopor somnolencia y sueño ligero

• Edad: media y adultos

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Alfa Generalizado: ondas Wicket• V e r sus Des ca r g a s I nte r ict a l:

- Similares a punta onda lenta

- Localización temporal

• V e r sus R i tm o ict a l de c r i s is p a r c ial:

- Falta de evolución de wicket en frecuencia, morfología o distribución que indican crisis parcial (theta)

• V e r sus S R EDA ( d e s ca r g a r í t m i c a e le c tro g r á f ica sub c l í ni c a d e l a dulto):

- Rítmico de repetición temporal(ambos)

- SREDA temporal posterior y parietal, ondas delta y theta

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Alfa Generalizado: ondas Wicket

• V ersus The t a r í t m i c a m esio t e m poral (R M T):

- RMT y Wicket similares en la localización

- Somnolencia

- Duración: 5 a 10 seg.

• Co concurr e nc i a de ondas:

-Wicket se presentan en sueño ligero con otras ondas del sueño

-Wicket: variante normal

-Decrecen con la estimulación auditiva.

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Variante lenta alfa adulto

Ritmo beta

• Significancia clínica:

Signo de somnolencia normal o de inicio de

sueño

Ritmo Beta Generalizado

• Otr o s no m bre: actividad rápida difusa

.- Descripción: en vigilia: < 20 uV.

.- Frecuencia: 13 Hz. Duración: 77 mseg.

.- Actividad gama: > 30 Hz.

.- Distribución: frontocentral


• Caracter í s t icas di s t i nt i vas:

.- Ve r sus acti v idad r ápi d a pa r ox í stica g ene r aliza d a:

. Duración: < de 1 minuto

. Comienzo y final abruptos entre 3 y 18 segundos

. Distribución: frontocentral

. Crisis: duración > 5 seg.


• Sign i f i cancia cl í nica:

. Resultado de medicación BZD, barbitúricos

. Otras: hidrato de cloral, neurolépticos, fenitoína, cocaína,anfetaminas,

. Ansiedad, hipertiroidismo

. Pérdida de actividad beta: injuria, colección subdural o epidural

Ritmo beta

Tl-TI · p· ·

T3-C3

C3-01

Fp2-T2

T2-T4

T4-C4

C4-021 Afto ( hidrato de cloral)

Ritmo beta

• Frecuencia: > de 13 Hz. Más común ( 20 – 30Hz)

• Amplitud: 10 – 20 uV.

• Amplitud: BZD, hidrato de cloral,barbitúricos

• Distribución: frontocentral simétrica

• Asimetría: > 50% interhemisférica “significativa”

• Somnolencia: estadio II de sueño > 60 uV.

Ritmo beta

• C aract e rístic a s di s tintiva s : .-Ver s us ar t if i c i o m uscul a r :. Frecuencia> 25 Hz.. Morfología: EMG más agudo y rápido

.- Ver s us ac t i v i d ad ráp i da p a roxíst i c a :

. Cambio abrupto de frecuencia y amplitud

.- Versus husos de sueñ o : se lo halla en región centralbilateral, de comienzo y final abrupto: >15 Hz.

[) BANCH£T116.££G • AKONIC ££G • 16 BITS ['J@JArchivo Adquisicion Editar Ver Ampllt. EEG Analisis BM Analisis PSG Analisis ER Analisis Autonomico Video Holter Estim. Ayuda

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Ritmo beta

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C4-021 Afto ( hidrato de cloral)

Efecto Breach (brecha)

• La falta de hueso amplitud, actividad rítmica de altafrecuencia, actividad aguda

C a ra c t er í st i c a s dist i n t i v a s:

.- V e r sus d e sc a r g a e pi l e pt i f o r me in t e r ict a l ( A E I ) :

AEI polifásica: ocurre en complejos punta-onda

. - V e sus f rec u e n c ia b e ta o ac t i vidad rá pida p a r o x í s t i ca :

Actividad rápida focal, sospecha de breach

.- V e r sus a r t i f icio EMG:

EMG: componentes de alta frecuencia

Significancia clínica: anormalidad del hueso.

Actividad delta

• Otros nombres:

.- Lentificación anormal

.- Bradiarritmia anormal (frontal bilateral)

.- Actividad delta arrítmica

.- Ondas Zeta

Actividad delta

• Frecuencia: < 4 Hz. Duración: > 250 mseg.

.- Actividad delta polimófica (ADP)

.- Puede ser normal: simetría bilateral en frecuencia y amplitud, frecuencias rápidas sobreimpuesta fcia con el ruido o estímulo. Característica NREM

Puede ocurrir en alerta: como: ondas agudas de la juventud,ondas cónicas

Ondas Z: bifásicas agudas. Duración: 1.5 a 3 seg. > 100 uV.

Actividad delta

• Características distintivas:.- Ver s us ac t i v i d ad de l ta rí t m i c a i n t e r m i t en t e ( A DR I ):

La actividad delta rítmica intermitente (ADRI) y deltapolimórfica delta (ADP) pueden ocurrir en similar clínicapero son diferentes en ritmo, persistencia y distribución

ADRI: intermitente, rítmico, breve, monomorfo.

.- Ver s us ac t i v i d ad t h e t a po l i m orfa ( A TP):

Lentificación irregular con theta y delta

Actividad delta

• Concurrencia de ondas:• NREM: ADP: se acompaña de ondas agudas del vértex,

husos de sueño, complejos K, ondas agudas positivas occipitales (POSTS) se hallan en NREM estadío I y II.

• Estadío III y IV: se observan ADP(act. delta polimorfa).

En encefalopatías: actividad focal, lentificación, actividad rápida sobreimpuesta, atenuación o electrodecremental.

Actividad delta

• Significancia clínica:

.- ADP: encefalopatía o sueño

.- Estadío III y IV: sueño lento, delta 20 a 50%

.- Estadío IV: > 50% de deltaEncefalopatías reversible: migraña, sincope, isquemia, posterior a crisis, disfunción metabólica, sedación, insuficiencia hepática, renal.

O ndas Ze t a: lesión aguda cerebral(TEC, hematoma, tumor,isquemia)

0 TROTTA216.EEG- AKONIC EEG- 16 BITS GJ@JArchivo Adquisicion Editar Ver Amplit. EEG Analisis BM Analisis PSG Analisis ER Analisis Autonomico Video Holter Estim. Ayuda

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Ondas Cónicas• Ondas lentas occipitales, monofásicas y triagulares,

Duración: >250 mseg. NREM

• Características distintivas:

. - V e r sus a c t i vidad d e l t a pol i mor f a ( A D P ) : Frecuencia delta. ADP: Estadío III y IV NREM

. - V e r sus ondas a g ud a s pos i t i v a s tr a nsi t o r ias o cc ip i tal e s d e l sueño: (PO S T ) : Las POST son de corta duración< 200 mseg. Pueden ser bifásicas.Ocurren en jovenes, raro antes de los 3 años de vida.

Otras ondas que ocurren: NREM, theta polimorfo, difuso, delta, onda aguda

del vértex, husos de sueño, complejos K.

Significancia clínica: Variante normal.

0 MARCANT016.EEG • AKONIC EEG • 16 BITS (;]@)Archivo AdQuisicion Edltar Ver Ampllt. EEG Anallsis BM A11allsis PSG Anallsis ER A11allsis Autonomico Video Holter Estim. Ayuda

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Ondas lentas posteriores de lajuventud

.- En ritmo alfa, máximo posterior, polo occipital,

.- ojos cerrados, relajado, despierto,

.- duración: 0.35 a 0.5 seg..- edad: 6 a 12 años

C a ra c t er í st i c a s dist i n t i v a s: Versus Variante lenta del alfa Versus delta theta lentasVersus descarga epileptiforme interictal

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Ondas agudas posteriores

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Ritmos del sueño

NREM: estadios I, II, III, y IV

Estadio I (somnolencia ) 5 a 10%. Estadio II 30 a 50%

Estadio III y IV sueño lento (profundo) 20 a 40%

REM 20 a 25 %

5 a 7 ciclos por noche cada uno dura 90 minutos

Ritmos del sueño: despertares

E st a d i o I: actividad rápida de bajo voltaje

E st a d i o II : despertares con complejos K, trenes, con o sindelta de voltaje e EMG.

La presencia de despertares: sopecha de parasomina NREM

Descarga de actividad alfa, en sueño REM, EMG despertar

Actividad epileptiformetransitoria del sueño: BETS

Sign i f i canc i a c l í n i c a: .- Se considera fenómeno normal.

.- Privación del sueño la incrementa

.- Frecuencia: 20 % de pacientes con epilepsia

24 % de pacientes control

Actividad epileptiformetransitoria del sueño

• Otros nombres:

.- BETS

.- Puntas del sueño esporádicas benignas

.- Pequeñas puntas agudas

0 SOBRIN016.EEG • AKONIC EEG • 16 BITS GJ@(g)Archivo Adqulsicion Editar Ver Amp!it. EEG Analisis BM Analisis PSG Analisis ER Analisis Autonomico Video Holter Estim. Ayuda

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.- Baja amplitud, monofásicas o disfásicas, transitorias pueden ocurrir en elsueño ligero

.- Edad: 30 a 60 años. No ocurren en niños < 10 años

.- NREM estados I y II

.- Amplitud: 60 a 90 uV.

.- Duración: 60 a 90 mseg.

.- Localización: temporal, bilateral


.- Características distintivas: V ersus A EI:

A EI : varian en morfología y frecuencia, ondalenta posterior, durante sueño, a predominio temporal, tienen campos más estrechos, lentificación focal.


.- Características distintivas: V ersus EC G :

EC G : varia en baja amplitud, morfologíaconservada, región medio temporal, excluye BETS al observarlas en vigilia, bilateral y sincrónico


.- C a racterísti c as di s tintiva s : Ver s us Wick e ct:

gran amplitud, morfologia variable, en la vigilia

Parecen fragmentos de la actividad de base.

Ondas concomitantes: en somnolencia, BETS y:

.-ritmo alfa lento, mov ocular, ondas agudas transitorias del vértex, theta mediotemporal rítmica, ondas agudas occipitales transitoraias del sueño.

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Descargas positivas 14 y 6 Hz

.-Morfología arciforme, temporal posterior y adyacencias

.- Unilateral bisincrónica, bilateral asincrónica

.- Edad: 8 a 14 años

.- Somnolencia o sueño ligero

.- Componentes agudos, arciformes deflección hacia abajo

.- Repetición < 2 seg. Amplitud > 150 uV.

Significancia clínica: normal

Descargas positivas 14 y 6 Hz

Características distintivas:

• V e r sus C r i s is p a r c ial e s ict a l:

• V e r sus th e ta m e diotempo ra l r í t mic a :

• V e r sus hu s os d e l sueño

• V e r sus punta onda f a nt a sma

• V e r sus des ca r g a s e le c tro g r a f ia ca s r í t m i ca s f a ntasma sub c l í nic a s

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Ondas Lambda

λ Ondas bifásicas, trifásicas agudas occipitales, ocurren conla inspección visual en estado de vigilia, duración: 20 uV.

λ Duración: 100 a 200 mseg.

λ Bilateral sincrónica, simetrica en O1, O2, P3, P4, T5 y T6

λ Durante la niñez.

λ Prevalencia entre 3 y 12 años

Ondas Lambda


.- Versus POSTS: NREM

.- Versus ondas lenta posteriores de la juventud

.- Vesus descarga epileptiforme interictal

Significancia clínica: fenómeno normal, a menudo asimétrico.

0 VARELA16.EEG- AKONCI

EEG · 16 BI TS @JI:RJ

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Punta onda fantasma 6 Hz

Punta onda 6 Hz fantasma: de baja amplitud (40 uV).

Frecuencia 5 a 6 c/seg. Duración: 30 mseg. Bisincrónica: 2 seg.

• Car a c t er í st i c a s:

.- amplitud, sexo, localización, estado del paciente:

WHAM:despierto, amplitud de la punta (>45 uV.) anterior, varón

FOLD: femenino, occipital, amplitud, occipital, somnolencia

Punta onda fantasma 6 Hz


Vers us descargs de 14 y 6 H z

Vers us hipersincronía hipnopómpica e hipnagógica

Vers us descarga epileptiforme intercrítica

Significancia clínica: hasta un 50% de personas condescargas 6 Hz pueden ser epilépticas

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UJer adulto

Puntas positivas occipitalestransitorias del sueño (POST)

• Otros nombres:

POSTS

Ondas lambdoides

Ondas agudas occipitales del sueño


.- Estadío I del sueño NREM

.- A los 30 minutos de iniciado el sueño

.- Polaridad positiva

.- Localización: O1 O2

.- Monofásico o difásico, triangular


.- Duración: 80 a 200 mseg.

.- Adolescentes, adulto joven


.- Características distintivas:

. Versus ondas cónica

. Versus ondas lambda

. Veusus descarga epileptiformes interictales

Significancia clínica: normal, con visión central intacta

[:) SCIARROT16.EEG • AKONIC EEG • 16 BITS GJ(8]Archivo Adquisicion Editor Ver Amplit. EEG Analisis BM Analisis PSG Analisis ER Analisis Autonomci o Video Holter Estim. Ayuda

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I305 IEiCLOOED DOUBLEBANANA Sys Ref 7.00 uV/rrrn. T: 0.00 ms

Ritmo Theta

• Otros nombres:

.- Somnolencia theta anterior episódica

.- Ritmo theta frontal en línea media

.- Ritmo theta línea media

Ritmo Theta

.- Frecuencia 5 a 7 Hz

.- Línea media central Cz, o Fz, Pz

.- Amplitud: > 50 uV.

.- Duración > 3 seg.

Ca rac te r í s t i ca s dis t in t ivas:

. Versus ritmo mu

. Versus hipersincronía hipnagógica hipnopómpica

. Versus actividad theta polimórfica

. Versus ritmo peine del sueño REM

S i g nifi c a n c ia C l ín i c a : hallazgo normal

[:) MAZZURAN16.EEG - AKONIC EEG - 16 BITS [g@(8]Archivo Adquisicion Editar Ver Amplit. EEG Analisis BM Analisis PSG Analisis ER Analisis Autonomico Video Holter Estim. Ayuda

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Actividad theta polimórfica

.- Frecuencia 4 < 8 Hz

.- Duración > 250 mseg.

.- En vigilia y sueño

C a ra c t er í st i c a s dist i n t i v a s: . Versus actividad delta polimórfica

Sign i fi c an c ia C l í n i c a : bilateral o generalizada polimórfica esnormal en el niño

En el adulto: somnolencia o encefalopatía

0 BORGIA16.EEG - AKONCI EEG- 16 BITS EJ@Ardivo Adqlisicion Ecitar Ver Ampit. EEG Ana!isis Bt-4 Analisis PSG Ana!isis ER Analisis Autonomico Video Holter Estin. Ayuda

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Ondas lentas somnolencia

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Theta rítmico mediotemporal

• Otros nombres:

.- Variante psicomotora

.- Descarga rítmica mediotemporal

.- Descarga theta rítmica en somnolencia

.- Actividad theta silviana

(:J MAZZURA16.EEG - AKONIC EEG - 16 BITS lJArchivo Adquisicion Editor V•r Amplit. EEG Analisis BM Analisis PSG Analisis ER Analisis Autonomico Vid•o Holt•r Estim. A yuda

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57 aiios

Theta rítmico mediotemporal

.- Frecuencia: 5 a 7 Hz

.- Región Versus actividad theta polimorfica medio temporal,monomorfa, aguda


.- Duración: 5 a 10 seg.

C a ra c t er í st i c a s dist i n t i v a s: Versus actividad alfa, ondas wicketVersus actividad epileptiforme ictal para crisis parcialesVersus actividad theta polimórficaSignificania clínica: variante de significancia desconocida

(:) LEGASPI16.EEG • AKONIC EEG • 16 BITS lJ@jArchivo Adquisicion Editar Ver Amplit. EEG Ana!si is BM Ana!si is PSG Analisis ER Analisis Autonomico Video Holter Estim. Ayuda

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Ardlivo Adq.Jisjcion Edtar Ver Amplit. BEG Analisis srAnalsOs PSG Anaisis ER Ana!si is Autonomico Video Holter Estill. Ayuda

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Fotoestimulación

• La luz estrosboscópica del flash puede producir enalgunos pacientes fenómeno de arrastre

• Puede tener configuración de puntas occipitales a la misma frecuencia que el flash, tambien una lentificación posterior

• Respuesta fotoparoxística (sin concordancia en eltiempo con el estímulo)

• Respuesta fotomioclónica (músculos de la frente)• Respuesta fotoconvulsiva en el resto del cuerpo

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P3-P4

adulto

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Polaridad de ondas normales

• Negativo • Positivas

Ondas agudas del vértex

Complejos K

Mu

Ondas agudas cónicas

Benignas lentas puntas

Wicket

Thea temporal medio

Ondas Lambda

Respuesta fótica a flash

Ondas cierrre ocular

PPOSTs

14+6 Hz

Resumen de variantes normales(1)

Rango ALFA BETA THETA DELTA ONDA AGUDA-PUNTA LIKE

Variante lentadel alfa

Ritmo breach DRTMT glosokinético Lambda

Varianterápida del alfa

SREDA FIRDA Wicket

Ritmo mu Respuesta aHV

16/6puntaspositivas

Ondas lentas posteriores de la juventud

Puntas fantasma


Sueño(mejor) Vigilia(mejor) Joven Adulto

Wicket SREDA Mu Wicket

Puntaspostivas14/6

Lambda(scaneo visual)

Ondas lentas posteriores de la juventud

SREDA

DRTMT Mu


Frontal Temporal Central Occipital

Hiperventilación Wicket Mu POSTs

FIRDA DRTMT Lambda

Glosokinético SREDA Arrastre Fótico

Fotomioclónica 14/6 Ondas lentas postteriores de la Juventud

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