NAMA : FARIDA FIDIYANINGRUM (1102011099) ILYAS ISMAIL SHALEH
(1102011122)SKENARIO Laki-laki usia 78 tahun, datang ke dokter
dengan keluhan sakit di perut bagian bawah dan susah buang air
kecil. Pasien sering mengejan sebelum buang air kecil, dan tidak
lampias, kadang-kadang. Pasien mengeluhkan tidurnya terganggu. Dari
hasil anamnesis dan pemeriksaan fisik dokter mendiagnosis pasien
terkena Benign Prostat Hiperplasia (BPH) dengan skor IPSS 32.
Dokter menyarankan pasien di lakukan tindakan Transurethral
resection of the prostate (TURP). Lalu pasien bertanya apakah akan
ada komplikasi yang muncul setelah dilakukan tindakan TURP
tersebut.
FOREGROUND QUESTIONSBagaimana kualitas hidup pasien setelah
dilakukan TURP dan jika ada komplikasi apakah komplikasi tersebut
mempengaruhi kualitas hidup pasien?PICOP= Laki-laki 78 tahun dengan
BPHI= Terapi bedah prostatektomi terbukaC= terapi bedah TURPO= TURP
dan Prostatektomi terbuka aman dilakukan untuk pasien BPH dengan
umur diatas 75 tahun.KEYWORDbenign prostate hyperplasia treatment
AND turp AND prognosisRESULT1 dari 29PEMILIHAN
SITUShttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedARTIKEL YANG DIPILIHStandard
surgicaltreatmentforbenignprostatic hyperplasiais safe for patients
over 75 years: analysis of 100 cases from a high-volume urologic
center.
REVIEW JURNAL
PENDAHULUANBPH adalah salah satu penyakit yang diderita biasa
pada usia tua. Menurut studi histologinya 50% dari pria kemungkinan
terkena BPH pada usia 60tahun dan 90% pada usia 85tahun.Dalam
beberapa tahun ini metode metode baru untuk tatalaksana BPH terus
dikembangkan , baik secara farmasi (obat) maupun dengan operasi.
Prosedur dengan invasi yang minimal masih menjadi favorit karena
berhubungan dengan rendahnya angka komplikasi. Tapi perlu diingat
juga bahwa keberhasilan yang dirasakan dan daya tahan jungka
panjang terapi ini masih harus dibuktikan, selama ini gold standar
BPH masih open prostatectomy ( prostatektomi terbuka) dan
TURP.Karena BPH berhubungan dengan usia tua, OP dan TURP biasanya
dilakukan pada pasien dengan komorbiditas yang beragam.
METODEMenganalisis 100 pasien usia lebih dari 75 tahun yang
melakukan TURP dan prostatektomi terbuka untuk tatalaksana BPH dari
januari 2008 maret 2010. Menganalisa umur, volume prostat, IPSS,
kualitas hidup, dan kepuasan terhadap tatalaksana.
HASILUsia median adalah 79 tahun. 48 pasien melakukan TURP dan
52 melakukan prostatektomi terbuka. Median dari IPSS adlah 20 dan
median dari volue prostat adalah 83gr, 51% menggunakan indwelling
bladder catheter dan median dari prostat spesifi antigen adalah
5.0ng/ml.Penyakit penyerta (komorbiditas) yang sering dijumpai
adalah hipertensi, diabetes,dan penyakit jantung. Setelah dilakukan
follow up selama 17 bulan pasien merasakan kepuasan terhadap hasil
dari tatalaksana. Komplikasi muncul sebanyak 20% dari kasus.
Komplikasi yang biasa terjadi adalah stenosis urethral, sklerosis
kantung kemih,fistula urunari, hematuria dan inkontinensia urin
persistent. Insidensi karsinoma prostat adalah 6% dari kasus, dan 1
kasus kanker kantung kemih.
KESIMPULANTatalaksana operasi standar untuk BPH aman dilakukan
pada pasien dengan usia tua, dan memberikan kepuasan kepada pasien.
Komplikasi jarang terjadi, stenosis uretra adalah yang paling
sering timbul jika terjadi komplikasi.
APAKAH HASIL PENELITIAN TERSEBUT VALID?1. Apakah terdapat sampel
yang representatif, terdefinisi jelas, dan berada pada kondisi yang
sama dalam perjalanan penyakitnya?Ya ada.
1. Apakah follow-up lengkap cukup lama / sufficiently long and
complete?Ya follow up cukup lama
1. Apakah kriteria outcome yang digunakan obyektif dan tanpa
bias?
1. Bila ditemukan subgrup dengan prognosis yang beda, apakah
dilakukan adjustment untuk faktor-faktor prognostik yang
penting?
APAKAH HASIL PENELITIAN PENTING?1. Bagaimana gambaran outcome
menurut waktu?
1. Seberapa tepat perkiraan prognosis?
APAKAH HASIL PENELITIAN INI DAPAT DIAPLIKASIKAN?1. Apakah pasien
dalam penelitian tersebut serupa dengan pasien kita?Ya serupa.
Karena usia pasien termasuk ke dalam rentang (range) usia di
jurnal. Yaitu antara 75-91 tahun
1. Apakah hasil penelitian membantu dalam keputusan pemilihan
terapi?Ya membantu, karena di dalam jurnal disebutkan terapi TURP
dan prostatektomi terbuka aman untuk pasien usia tua. Akan tetapi
20% dari kasus menyababkn komplikasi yang harus diperhatikan.1.
Apakah hasil penelitian berguna untuk konsling pada penderita atau
keluarganya? Ya , berguna untuk memberitahu kepada pasien
kemungkinan komplikasi apa saja yang akan terjadi setelah dilakukan
TURP dan prostatektomi terbuka dan usia pasien mempengaruhi
komplikasi . komplikasi lebih rendah pada pasien usia lebih
muda.
