E. Pemeriksaan Mikroskopis TB

Pusat Pelatihan Mikroskopis TB Nasional*PEMERIKSAAN MIKROSKOPIS BASIL TAHAN ASAM (BTA)

Pusat Pelatihan Mikroskopis TB Nasional

Pusat Pelatihan Mikroskopis TB Nasional*Tujuan Pembelajaran Umum:Setelah mempelajari materi ini, peserta diharapkan mampu: Melaksanakan pembuatan sediaan dahak yang berkualitas Melaksanakan pemeriksaan mikroskopis BTA dan melaporkannya sesuai skala IUATLD


Pusat Pelatihan Mikroskopis TB Nasional*Setelah mempelajari materi ini, peserta diharapkan mampu:Memilih spesimen dahak yang berkualitasMenyiapkan peralatan pembuatan sediaanMembuat sediaan dahak sesuai standarMelaksanakan pewarnaan metode ZNMembaca sediaan dahak Melaporkan hasil pembacaan BTA dengan skala IUATLD Tujuan Pembelajaran Khusus:


Pusat Pelatihan Mikroskopis TB Nasional*Sediaan Dahak yang BaikUkuran 2X3 cmLetak di tengahKetebalan baik, rata, bersihPewarnaan baik


Pusat Pelatihan Mikroskopis TB Nasional*Kualitas Pemeriksaan Sediaan BTA

Menentukan

Kualitas Program Penanggulangan Tuberkulosis


Pusat Pelatihan Mikroskopis TB Nasional*PEMBUATAN SEDIAAN APUS DAHAKPEMBUATAN SEDIAANPEWARNAANPEMBACAAN SEDIAANAPUSAN DAHAK PENGERINGAN FIKSASIPEWARNAAN BTAPEMANASANPENCUCIANDEKOLORISASIPENCUCIANPEWARNAAN LATARPENCUCIANPENGERINGANPENCATATAN DAN PELAPORAN


Pusat Pelatihan Mikroskopis TB Nasional*Peralatan untuk Pembuatan Sediaan Apus DahakKaca sediaan yang baru dan bersih (frosted end slide)Bambu/lidiLampu spritus/ bunsen/ LPGWadah pembuangan lidi bekasDesinfektan (lisol 5%, Alkohol 70%, Hipoclorid 0,5%)


Pusat Pelatihan Mikroskopis TB Nasional*Pembuatan SediaanPENOMORAN SEDIAAN

Tulis pada bagian frosted Kode:XX / YY / ZZZ . A (sesuai tata cara penomoran sediaan)


Pusat Pelatihan Mikroskopis TB Nasional*APUSAN DAHAKAmbil dengan lidi sampel dahak pada bagian yang purulenSebarkan secara spiral kecil-kecil dahak pada permukaan kaca sediaan dengan ukuran 2 x 3 cm


Pusat Pelatihan Mikroskopis TB Nasional*PENGERINGAN

Keringkan pada temperatur kamar Masukkan lidi bekas ke dalam wadah berisi desinfektan


Pusat Pelatihan Mikroskopis TB Nasional*FiksasiDengan pinset sediaan kaca dijepit dan fiksasi 2-3 kali melewati api bunsen/LPG.

Pastikan apusan menghadap ke atas


Pusat Pelatihan Mikroskopis TB Nasional*Terlalu tebal Baik Terlalu tipisSediaan apusan dahak Letakkan sediaan yg kering 4-5 cm di atas kertas koran dan lakukan penilaian sbb:


Pusat Pelatihan Mikroskopis TB Nasional*Pengiriman sediaan dari PS ke PRMBila anda di PS: Sediaan yang telah difiksasi disimpan dalam kotak sediaan, kemudian dikirim ke PRM disertai form TB 05


Pusat Pelatihan Mikroskopis TB Nasional*METODE PEWARNAAN ZIEHL-NEELSEN


Pusat Pelatihan Mikroskopis TB Nasional*Prinsip pewarnaan ZNM. tuberculosis mempunyai lapisan dinding lipid (Mycolic acid) yang tahan terhadap asam. Proses pemanasan mempermudah masuknya Carbol Fuchsin ke dalam dinding sel. Dinding sel tetap mengikat zat warna Carbol Fuchsin walaupun didekolorisasi dengan asam alkohol.


Pusat Pelatihan Mikroskopis TB Nasional*Peralatan Pewarnaan Ziehl NeelsenRak pewarnaanPinset/ Penjepit kayuAir mengalir/ botol semprot airLambu spritus/ sulut api / LPGRak pengeringPengatur waktuReagensia ZN


Pusat Pelatihan Mikroskopis TB Nasional*PewarnaanAtur sediaan diatas rak jangan terlalu rapat, buat jarakTuangkan Carbol Fuchsin 0,3% hingga menutupi seluruh permukaan sediaan


Pusat Pelatihan Mikroskopis TB Nasional*PemanasanPanaskan sediaan dengan api sampai keluar uap (jangan sampai mendidih), dinginkan selama minimal lima menit


Pusat Pelatihan Mikroskopis TB Nasional*PencucianBuang CF perlahan-lahan satu per satuBilas dengan air mengalir mulai dari frosted


Pusat Pelatihan Mikroskopis TB Nasional*DekolorisasiTuangkan Asam alkohol 3% sampai tidak tampak warna merahBilas dengan air mengalir


Pusat Pelatihan Mikroskopis TB Nasional*Pewarnaan LatarTuangkan 0.3% methylene blue hingga menutupi seluruh sediaan dan biarkan 10-20 detikBuang MB satu per satu sediaan


Pusat Pelatihan Mikroskopis TB Nasional*Pencucian Bilas dengan air mengalirKeringkan sediaan pada rak pengering


Pusat Pelatihan Mikroskopis TB Nasional*Kualitas Pewarnaan Ziehl NeelsenPewarnaan yang baik


Pusat Pelatihan Mikroskopis TB Nasional*Kualitas Pewarnaan Ziehl NeelsenPewarnaan yang jelek


Pusat Pelatihan Mikroskopis TB Nasional*PEMBACAAN SEDIAAN DAHAKTeteskan minyak imersi 1 tetes - Putar lensa objektif 100XPenggunaan mikroskopGunakan lensa objektif 10X untuk menentukan fokus


Pusat Pelatihan Mikroskopis TB Nasional*Karakteristik BTA


Pusat Pelatihan Mikroskopis TB Nasional*SKALA IUATLDNegatif: Tidak ditemukan BTA minimal dalam 100 lapang pandangScanty: 1-9 BTA dalam 100 lapang pandang (Tuliskan jml BTA yang ditemukan)1+: 10 99 BTA dlm 100 lapang pandang2+: 1 10 BTA setiap 1 lapang pandang (periksa minimal 50 lapang pandang)3+: 10 BTA dl 1 lapang pandang (periksa minimal 20 lapang pandang)


Pusat Pelatihan Mikroskopis TB Nasional*Pembacaan sediaan dahakPembacaan mulai dari ujung kiri ke ujung kanan minimal 100 lapang pandang, pada garis horisontal terpanjang


Pusat Pelatihan Mikroskopis TB Nasional*Pelaporan hasil pemeriksaanCatat hasil pemeriksaan pada Register Lab (TB 04) dan beri nomor register labCatat hasil pemeriksaan pada Form TB 05Beri tanggal dan tandatangani Form TB 05


Pusat Pelatihan Mikroskopis TB Nasional*Penyimpanan sediaan dahakHilangkan minyak imersi dengan cara menempelkan permukaan yg berisi minyak dg tissue

Simpan sediaan dalam kotak sediaan secara berurutan sesuai dengan nomor register lab TB 04


Sediaan dahak yang baikSebelum pewarnaan, periksa sediaan dahak dengan cara melihat kertas koran melalui hapusan. Pegang gelas obyek hapusan di atas sepotong kertas koran sejauh 4-5 cm. Jika tulisan tidak terbaca berarti hapusan terlalu tebal.Ziehl - Neelsen Staining MethodBefore starting sputum smear examination, secure the equipment and staining reagents to avoid the interruption of microscopy work. Ordering of supplies is critical to maintain quality performance. An efficient procurement processing system must be in place to insure that all supplies are in stock. Catatan: (perlu dijelaskan sebagai perbandingan)Artefak yang miripBTA lingkungan

Catatan:Jelaskan dengan hati-hati tentang prinsip menghilangkan sisa minyak emersi

Documents

E. Pemeriksaan Mikroskopis TB