Dyah Lapsus Mata II

8/18/2019 Dyah Lapsus Mata II

http://slidepdf.com/reader/full/dyah-lapsus-mata-ii 1/18

LAPORAN

KASUS

SMF Ilmu Kesehatan MataRSD dr. Soebandi Jember

2!"

Pembimbin#$Dr. Bagas Kumoro, Sp. M



Nama : Ny. Kasminten

Jenis kelamin : wanita

Usia : 79 tahun

lamat: !alan semangka" Jem#er

$eker!aan: $etani

gama : %slam

Suku: Ma&ura No. 'M: ()*+*)

gl $emeriksaan : (9 Januari -)(+

%DN%S $S%N



NMNS%S

Keluhan utama$Mata kanan &an kiri mun/ul selaput &an pan&angan ke&uanya ka#ur

Ri%a&at Pen&a'it Se'aran#

0DS: $asien mengeluhkan mata kanan &an kiri mun/ul &aging se!ak 1

#ulan yang lalu. walnya mun/ul selaput seperti &aging yangkemu&ian makin lama makin mele#ar. 2alu mulai - minggu terakhirmata men!a&i merah, terasa gatal, &an sering #erair. $asien !ugamengeluh saat pagi hari keluar kotoran.$asien !uga mengeluhpan&angan ka#ur se!ak mun/ul selaput pa&a matanya terse#ut. $a&a

awalnya pan&angan ka#ur terutama saat melihat !auh &an le#ihnyaman !ika melihat &ekat. Keluhan ini &irasakan se!ak #e#erapa tahunyang lalu, namun le#ih parah se!ak ( tahun terakhir. $asien ti&akpernah mengalami trauma pa&a matanya. $asien !uga mengeluhmatanya sering /ekot- &an sering pusing. $asien !uga mengeluh silausaat melihat #ayangan seperti pelangi saat menatap /ahaya lampu

atau terkena sinar matahari.



Ri%a&at Pen&a'it Dahulu 'iwayat rauma Mata 3"4

'iwayat $enyakit Mata se#elumnya 3"4 'iwayat $emakaian Ka/amata 3"4 'iwayat 5ipertensi 364 'iwayat Dia#etes Mellitus 3"4

Ri%a&at Pen&a'it Keluar#a Keluarga pasien ti&ak a&a yang mengalami

keluhan seperti pasien

Ri%a&at Pen#obatan $asien ti&ak pernah #ero#at ke &okter

se#elumnya



$M'%KSN %S%K

Status )eneralisKU : BaikKesa&aran: 8ompos Mentisital Sign :

D : (+)9) mm5gNa&i : *; <menit'' : -) <menit a< : =+,; o8

Kepala2eher : ai/& : """"> pem#esaran K?B 3"4

hora< : S(S- tunggal, es 66, 'h "", @hA ""#&omen : at, BU 364N, timpani, soepelkstremitas : 5 66, &ema ""



00 $' M%D'%%2

0D 0S



SUS 0$52M020?COD OS

*isus (+) (+)

Pal+ebra &ema 3"4 &ema 3"4

Kon,u#ti-a 5iperemi 364#roEaskular F-mm,

5iperemi 364,#roEaskular -mm

S'lera 5iperemi364 5iperemi364

Kornea 8in/in kea#uan&iperikornea364,i#roEaskuler364

8i/n/in kea#uan &iperikornea364,i#roEaskuler364

MD Dalam Dalam

Iris Simetris, warna /oklat,Sinekia 3"4

Simetris, warna /oklat,Sinekia 3"4

Pu+il 'eguler, G = mm,'eeks /ahaya 364,

isokor

'eguler, G = mm,'eeks /ahaya 364,

isokor



00 $0S M%D'%%2

0D 0S



SUS 0$52M020?% $0S M%D'%%2

OD OS

*isus (+) (+)

Pu+il 'eguler, G + mm,'eeks /ahaya 364,

leuko/oria 364

'eguler, G 7mm,

'eeks /ahaya364, leuko/oria364

Lensa Keruh Keruh

Iris Shado% 364 364

Fundus Re0e' 364 364



'SUM

$asien wanita 79 tahun mengeluhkan mata kanan

&an kiri mun/ul &aging se!ak 1 #ulan yang lalu.

walnya mun/ul selaput seperti &aging yang

kemu&ian makin lama makin mele#ar. 2alu mulai -minggu terakhir mata men!a&i merah, terasa gatal,

&an sering #erair. $asien !uga mengeluh pan&angan

ka#ur se!ak mun/ul selaput pa&a matanya terse#ut.

$a&a awalnya pan&angan ka#ur terutama saat

melihat !auh &an le#ih nyaman !ika melihat &ekat.

Dari pemeriksaan sik &i&apatkan D (+)9) mm5g,

0D ),1+) &an 0S ),1+).onometri 0D: (),-





D%?N0S%S SKUND'

5ipertensi gra&e %%



D%?N0S%S BND%N?

ODS Katara' Senilis Imatur$ Katarak Senilis Matur

'etinopati 5ipertensi

?laukoma Kronis Degenerasi Makula Senil

ODS$ Pteri#ium $ingekulum

$seu&opterigium



• 0DS $ro kstirpasi $terigium

• 0DS $ro 88 6 %02

'$%





$0 &ukasi: Men!elaskan kepa&a pasien #ahwa gangguan

penglihatan pa&a mata kanan &an kiri &ise#a#kana&anya lensa yang keruh. Kekeruhan pa&a lensamerupakan proses penuaan yang umumnya ter!a&ipa&a usia lan!ut. Sehingga pengo#atannya a&alah

&i operasi. Men!elaskan kepa&a pasien #ahwa pterigium pa&a

mata kanan &ise#akan karena paparan sinarmatahari &alam !angka waktu yang lama.$engo#atan pterigium a&alah operasi

Plannin# o1 Ation 3POA4



Plannin# o1 Ation 3POA4

$0 'eha#ilitasi :Men!elaskan kepa&a pasien untuk

men!aga ke#ersihan mata.Memakai ka/amata hitam, &an topi

apa#ila keluar rumah, untuk menghin&ari

paparan sinar matahari se/ara langsung.Men!elaskan apa#ila setelah selesai

operasi, harap kontrol rutin sesuai !a&wal.



/erima

Kasih

Documents

Dyah Lapsus Mata II