Dwi Lbm3 Tht

8/15/2019 Dwi Lbm3 Tht

1/60

Anatomi Hidung


2/60


3/60

Cavum Nasi•

Pada dinding lateral tidak rata, tetapi ada tonjolan –tonjolan yang disebut konka dan di bawah setiap konkaterdapat ruangan / celah yang disebut dengan meatus

– !onka nasalis suprema " kadang ada kadang tidak #

– !onka nasalis superior

– !onka nasalis media

– !onka nasalis in$erior

• %ungsi konka nasalis antara lain mempertahankanlebar rongga udara yang optimum dengan cara

membesar atau mengecil' (# mengatur suhu udarainspirasi dengan cara pembuluh darah di konkabervasodilatasi sehingga konka membesar danmenghangatkan udara inspirasi' )# untuk turbulensiudara sehingga partikel – partikel besar yang ikut udarainspirasi dapat disaring


4/60


5/60

Cavitas nasi dibagi menjadi ) daerah,yaitu

• *estibulum nasi

+aerah yang melebar di belakangnares

• egio ol$aktorius

-erdapat pada (/) bagian atasseptum nasi dan konka nasalissuperior

• e io res iratorius


6/60

Anastomosis pembuluh darah pada septum nasi

• Anterior daerah kiesselbach

+ibentuk oleh anastomosis antara rr. septalis

posterior a. sphenopalatina, r. septi nasi a.labialis superior, rr. septalis anterior a.ethmoidalis anterior dan cabang a. palatinamayor

•

Posterior daerah woodru +ibentuk oleh anastomosis antara a.sphenopalatina dan a. ethmoidalis posterior


7/60


8/60

Penanganan

Prinsip pengobatan

• Perbaiki keadaan umum " nadi , pernapasan, tekanan

darah #0ila ada kelainan atasi terlebih dahulu pasangin$use, jika perlu tran$usi darah

1alan napas tersumbat karena bekuan darah / darah

bersihkan / diisap• Cari sumber perdarahan " anterior atau posterior #

• 0ersihkan hidung dari darah dan bekuan darahdengan bantuan alat penghisap

Pasang tampon sementara yaitu kapas yang diberi

adrenalin &/2333 – &/&3.333 dan pantocain ataulidokain (4 dimasukkan ke dalam rongga hidung" selama &3 – &2 menit # untuk menghentikanperdarahan, mengurangi rasa nyeri pada saatdilakukan tindakan selanjutnya setelahvasokonstriksi dapat dilihat asal perdarahan dari


9/60

• Perdarahan anterior

5enekan hidung dari luar selama &3 – &2 menit

-empat perdarahan dikaustik dengan larutan Nitras Argenti" AgN6) # (2 – )34

0eri krim antibiotic

Pemasangan tampon anterior (78 buah selama (9(8 jam " kasa/ kapas yang diolesi dengan vaselin atau salep antibiotic #

• Perdarahan posterior

Pemasangan tampon posterior " tampon 0elloc: # kasapadat dibentuk bulat dengan diameter ) cm, pada tampon initerikat ) utas tali.

0aru kauterisasi / ligasi a. s$enopalatina dengan bantuan

endoskop.• Cari $actor penyebab untuk mencegah berulangnya

perdarahan

Buku Ajar Ilmu THT, FK UI, 2007


10/60

• Meatus superior

5eatus superior atau ;sura etmoid merupakan suatu

celah yang sempit antara septum dan massa lateralos etmoid di atas konka media. !elompok sel7seletmoid posterior bermuara di sentral meatussuperior melalui satu atau beberapa ostium yangbesarnya bervariasi. +i atas belakang konka superior

dan di depan korpus os s$enoid terdapat resesuss$eno7etmoidal, tempat bermuaranya sinus s$enoid."0allenger 11,&


11/60

• Meatus media

5erupakan salah satu celah yang penting yang merupakancelah yang lebih luas dibandingkan dengan meatus superior. +isini terdapat muara sinus maksila, sinus $rontal dan bahagiananterior sinus etmoid. +i balik bagian anterior konka media yangletaknya menggantung, pada dinding lateral terdapat celah yangberbentuk bulan sabit yang dikenal sebagai in$undibulum. Adasuatu muara atau ;sura yang berbentuk bulan sabit yangmenghubungkan meatus medius dengan in$undibulum yang

dinamakan hiatus semilunaris. +inding in$erior dan medialin$undibulum membentuk tonjolan yang berbentuk seperti lacidan dikenal sebagai prosesus unsinatus. +i atas in$undibulumada penonjolan hemis$er yaitu bula etmoid yang dibentuk olehsalah satu sel etmoid. 6stium sinus $rontal, antrum maksila, dan

sel7sel etmoid anterior biasanya bermuara di in$undibulum.?inus $rontal dan sel7sel etmoid anterior biasanya bermuara dibagian anterior atas, dan sinus maksila bermuara di posteriormuara sinus $rontal. Adakalanya sel7sel etmoid dan kadang7kadang duktus naso$rontal mempunyai ostium tersendiri di

depan in$undibulum. "0allenger 11,&


12/60

Concha

+ari tiap dinding lateral, keluar ) tonjolan bertulangmirip rak yang dikenal sebagai konka. ) konkatersebut adalah konka superior, media, danin$erior, dengan konka media dan in$erior ditutupi

oleh epitel respirasi !onka superior ditutupi epitelol$aktorius khusus. Adanya konka ber$ungsimempermudah pengkondisian udara inspirasidengan memperluas permukaan epitel respirasi

dan menimbulkan turbulensi aliran udara,sehingga meningkatkan kontak antara aliran udaradengan lapisan mukosa. =apisan mukosa ini juga

melembabkan udara yang masuk.


13/60

@nnervasi Hidung• 0agian depan dan atas rongga hidung mendapat

persara$an sensoris dari n.etmoidalis anterior, yang

merupakan cabang dari n.nasosiliaris, yang berasal darin.o$talmikus "N.*7. ongga hidung lannya, sebagianbesar mendapat persara$an sensoris dari n.maksilamelalui ganglion s$enopalatinum. anglion

s$enopalatinum selain memberikan persara$an sensoris juga memberikan persara$an vasomotor atau otonomuntuk mukosa hidung. anglion ini menerima serabut7serabut sensoris dari n.maksila "N.*7(#, serabutparasimpatis dari n.petrosus super;sialis mayor danserabut7serabut simpatis dari n.petrosus pro$undus.anglion s$enopalatinum terletak di belakang dansedikit di atas ujung posterior konka media. "?oetjipto +B ardani ?,(33>#

• Nervus ol$aktorius. ?ara$ ini turun dari lamina kribrosa


14/60

Anatomi ?inus Paranasal


15/60


16/60

• Ada empat pasang sinus paranasal, mulai dari yangterbesar yaitu sinus maksila, sinus $rontal, sinus etmoid dansinus s$enoid kanan dan kiri "5ehra dan 5urad, (338#.?inus paranasal merupakan hasil pneumatisasi tulang7

tulang kepala, sehingga terbentuk rongga di dalam tulang.?emua sinus mempunyai muara "ostium# ke dalam ronggahidung "?oetjipto dan 5angunkusomo,(33>#. ?emua sinusdilapisi oleh epitel saluran perna$asan bersilia yangmengalami modi;kasi dan mampu menghasilkan mukus

serta sekret yang disalurkan ke dalam rongga hidung. Padaorang sehat, sinus terutamanya berisi udara "Hilger,&


17/60

?inus maksila

?inus maksila merupakan sinus paranasal yang terbesar.

?inus maksila disebut juga antrum Highmore "-ucker dan?chow, (33D#. ?aat lahir, sinus maksila bervolume E7D ml.?inus ini kemudian berkembang dengan cepat danakhirnya mencapai ukuran maksimal, yaitu &2 ml saatdewasa "5ehra dan 5urad, (338#. ?inus maksila

berbentuk piramid. +inding anterior sinus adalahpermukaan $asial os maksila yang disebut $ossa canina,dinding posteriornya adalah permukaan in$ratemporalmaksila, dinding medialnya adalah dinding lateral ronggahidung, dinding superiornya adalah dasar orbita, dan

dinding in$eriornya adalah prosesus alveolaris danpalatum. Ostium sinus maksila berada di sebelah superiordinding medial sinus dan bermuara ke hiatus semilunarismelalui infundibulum etmoid " -ucker dan ?chow, (33D#


18/60

5enurut ?oetjipto dan 5angunkusomo "(33># dari segiklinik yang perlu diperhatikan dari anatomi sinusmaksila adalah

a. +asar sinus maksila sangat berdekatan dengan akargigi rahang atas yaitu premolar "P& dan P(#, molar "5&dan 5(#, dan kadang7kadang juga gigi taring dan gigi5), bahkan akar7akar gigi tersebut dapat menonjol kedalam sinus sehingga in$eksi gigi rahang atas mudah

naik ke atas menyebabkan sinusitis.b. ?inusitis maksila dapat menimbulkan komplikasi orbita.

c. Ostium sinus maksila terletak lebih tinggi dari dasarsinus, sehingga drainase hanya tergantung dari gerak

silia, lagipula drainase juga harus melalui infundibulumyang sempit. Infundibulum adalah bagian dari sinusetmoid anterior dan pembengkakan akibat radang ataualergi pada daerah ini dapat menghalangi drainasesinus maksila dan selanjutnya menyebabkan sinusitis.


19/60


20/60

?inus %rontal

• ?inus $rontal yang terletak di os $rontal mulai terbentuksejak bulan ke7empat $etus, berasal dari sel7sel resesus$rontal atau dari sel7sel infundibulum etmoid. ?esudah lahir,sinus $rontal mulai berkembang pada usia D7&3 tahun danakan mencapai ukuran maksimal sebelum usia (3 tahun"amalinggam, &


21/60


22/60

Sinus Sfenoid

•

?inus s$enoid terletak dalam os s$enoid dibelakang sinus etmoid posterior. ?inuss$enoid dibagi dua oleh sekat yangdisebut septum inters$enoid. Gkurannya

adalah ( cm tingginya, dalamnya (.) cmdan lebarnya &.> cm. *olumenyabervariasi dari 27>.2 ml. ?aat sinusberkembang, pembuluh darah dan nervus

di bagian lateral os s$enoid akan menjadisangat berdekatan dengan rongga sinus"Hilger, &


23/60


24/60

• !ompleks ostiomeatal "!65# adalah bagian darisinus etmoid anterior yang berupa celah padadinding lateral hidung. Pada potongan koronal

sinus paranasal gambaran !65 terlihat jelas yaitusuatu rongga di antara konka media dan laminapapirasea. ?truktur anatomi penting yangmembentuk !65 adalah prosesus unsinatus,

in$undibulum etmoid, hiatus semilunaris, bulaetmoid, agger nasi dan ressus $rontal. "Niar N,(333 ' ?oetjipto + B ardani ?,(33>#.

• ?erambi depan dari sinus maksila dibentuk olehin$undibulum karena sekret yang keluar dariostium sinus maksila akan dialirkan dulu ke celahsempit in$undibulum sebelum masuk ke ronggahidung. ?edangkan pada sinus $rontal sekret akankeluar melalui celah sempit resesus $rontal yang

disebut sebagai serambi depan sinus $rontal. +ari


25/60

5ukosilier -ransport

%i i l i i


26/60

%isiologi sinus5enurut =und "&


27/60

d. 5embantu resonansi suara

?inus mungkin ber$ungsi sebagai rongga untuk resonansi suara danmempengaruhi kualitas suara. Akan tetapi ada yang berpendapat, posisisinus dan ostiumnya tidak memungkinkan sinus ber$ungsi sebagairesonansi yang e$ekti$. =agi pula tidak ada korelasi antara resonansisuara dan besarnya sinus pada hewan7hewan tingkat rendah.

e. ?ebagai perendam perubahan tekanan udara

%ungsi ini berjalan bila ada perubahan tekanan besar dan mendadak,misalnya pada waktu bersin atau membuang ingus.

$. 5embantu produksi mukus

5ukus yang dihasilkan oleh sinus paranasal memang jumlahnya kecildibandingkan dengan mukus dari rongga hidung, namun e$ekti$ untukmembersihkan partikel yang turut masuk dengan udara inspirasi keranamukus ini keluar dari meatus media, tempat yang paling strategis.


28/60

%isiologi Penghidu

• Penghidu " lokasi epitel ol$aktorius #

Fpitel ol$aktorius disusun oleh ) jenis sel, yaitu

• ?el penunjang

+i bagian superior terdapat mikrovili yang

menonjol ke lapisan lendir di atasnya. +isitoplasma terdapat badan golgi kecil dan granulcoklat yang menyebabkan warna pigmenmukosanya khas

• ?el ol$aktorius -erdapat di antara sel penunjang. -erdapat vesikelyang menonjol ke atas dan pada setiap vesikelterdapat E – D silia

• ?el basal

?ensasi bau


29/60

5enyebar ke dalam lapisan mukus

0erikatan dengan protein reseptor di membran silia

Aktivasi protein

Aktivasi adenilat siklase

Adenosin triphospat intrasel cA5P

5embuka kanal ion natrium

Natrium masuk ke dalam sel

+epolarisasi

5engeluarkan impuls ke nervus ol$aktorius

5asuk ke bulbus ol$aktorius melalui lamina cribrosa os ethmoidal

+i dalam bulbus mengadakan sinaps dengan sel mitral " sinaps disebut dengan glomerulus #

-raktus ol$aktorius

?tria ola$aktorius medial dan lateral

Pusat ol$aktorius


30/60


31/60

Perangsangan sel7sel ol$aktoria at7at yg menyebabkan

perangsangan penciuman

• Jat harus mudah menguap, shg ia dpt dihirup masuk ke

lubang hidung• Jat harus sedikit larut dalam air, shg ia dapat melalui

mukus utk mencapai sel ol$aktoria

• Harus larut dalam lipid, karena rambut7rambut ol$aktoriadan ujung luar sel7sel ol$aktoria terutama terdiri atas at7

at lipid

5acam – macam sensai bau

• Camphoraceous

• 5usky• Harum bunga – bungaan " Koral #

• Pepperminty

• ?angat samar " ethereal #

• 0au yang tajam " pungent #


32/60

eKek 0ersinBersin adalah sebuah reeks penolakan terhadap

benda asing yg masuk ke dalam rongga hidung.udara yg dihirup nenuju ke Paru harus udara bersih,partikel7partikel asing yang masuk ke ronggahidung akan tersaring di rongga hidung oleh silia.saat ada partikel lain masuk dan mengiritasi

saluran hidung " mengggelitik# ,ujung sara$ "a$eren#akan terangsang dan terjadilah aliran impuls listrik

sara$ yg sangat cepat yang mengalir melaluinervus * "sara$ trigeminus# yang menuju ke pusat

reeks bersin / medula oblongata . setelah pusatreeks bersin mendapat sinyal LbahayaL inimaka dikirim sinyal yg sangat cepat kepada otot7otot yg dipengaruhinya utk melakukan gerakanbersin dan terjadilah reeks bersin untuk

mengeluarkan/menolak benda asing yang tak


33/60

Mengapa keluhan bersin-bersin terjadi pada pagi hari?

?etelah penderita bekerja di mebel dimungkinkan

menghirup allergen spesi;k yang menyebabkansuatu reaksi alergi tipe cepat maupun lambat hasil dari reaksi hipersensitivitas inimengakibatkan keluarnya mediator inKamasi

seperti histamine yang akan merangsang reseptorpada ujung sara$ vidianus sehingga menimbulkanrasa gatal pada hidung dan bersin7bersin.Histamine juga akan menyebabkan kelenjarmukosa dan sel goblet mengalami hipersekresi

dan permeabilitas kapiler meningkat sehinggaterbentuk rinore. ejala lain adalah hidungtersumbat akibat vasodilatasi sinusoid.

Sumber : buku ajar ilmu kesehatan THT dan KL FKUI

edisi keenam


34/60


35/60


36/60

-ahap degranulasi• @mmediate phase allergic reaction / $ase cepat " mulai dari

kontak dengan alergen – & jam #

-erpapar dengan alergen yang sama " & alergen dan ( @gF #

0erikatan dengan @gF

+egranulasi sel mast dan baso;l dan mengeluarkan mediator –mediator kimia seperti histamin, prostaglandin +(, leukotrienC8, platelet activating $actor

Histamin akan merangsang reseptor H& pada ujung sara$ vidianus

timbul rasa gatal dan bersin – bersin

Histamin juga menyebabkan hipersekresi kelenjar mukosa dan selgoblet dan permeabilitas meningkat rhinorrhea dan hidung

tersumbat

?el mast juga mengeluarkan molekul kemotaktik akumulasi seleosino;l dan neutro;l di jaringan target


37/60


38/60


39/60

Mengapa ingus kental dan berwarna kuningdisertai dengan demam?

• 0erubahnya warna secret pada hidungdiakibatkan respon dari reaksihipersensitivitas ini terus berlanjut

sehingga mengakibatkan penambahan jenis dan jumlah sel inKamasi sepertieosino;l, lim$osit, netro;l , baso;l dimukosa hidung serta peningkatan sitokin

pada mukosa hidung.Sumber : buku ajar ilmu kesehatan THTdan KL FKUI edisi keenam


40/60


41/60


42/60

Apa hubungan riwayat polip hidung dengan keluhan sekarang?

!arena polip bisa terjadi akibatperadangan kronis pada mukosahidung yang berturbulensi, terutama

didaerah sempit terutama didaerahosteomeatal.-erjadi prolapssubmukosa yang diikuti oleh

reepitelisasi dan pembentukankelenjar baru.juga terjadi penyerapannatrium oleh permukaan sel epitel

yang berakibat retensi air sehingga


43/60

Mengapa indera peniumannya berkurang?

• Hidung yang bekerja sebagai indra penghidu dan pencecap

dengan adanya mukosa ol$aktorius pada atap rongga hidung,konka superior dan sepertiga bagian atas septum.

• Partikel bau dapat mencapai daerah ini dengan cara di$usidengan palut lendir atau bila menarik napas dengan kuat.

• 1ika partikel bau tidak mencapai daerah mukosa ol$aktorius

pada atap rongga hidung, konka superior dan sepertigabagian atas septum, karena ada suatu sumbatan "secret,tumor,dll# tidak dapat membau

• Proses inKamasi/peradangan dapat mengakibatkan hiposmia.!elainannya meliputi rhinitis "radang hidung# dari berbagai

macam tipe, termasuk rhinitis alergika, akut, atau toksik"misalnya pada pemakaian kokain#. Penyakit sinus kronikmenyebabkan penyakit mukosa yang progresi$ dan seringkalidiikuti dengan hiposmia meski telah dilakukan intervensimedis, alergis dan pembedahansecaraagresi$

"0uku Ajar @lmu !esehatan -H-, %! G@#


44/60

Phenilpropan Farmakodinamik

-Masa kerja lebih lama Efek Samping:


45/60

olamin

(PPA)

-Kurang

menimbulkan

peransangan SSP

-Penekanan nafsu

makan

-Sekresi mukosa ↓

-Vasokonstriksi

mukosa nasal

-Memacu kerja

jantung tekanan

sistolik dan diastolik

dari efedrin

-Terikat plasma

-Gangguan psikomotor,

ipertensi

-Mengantk, !erdebar-

debar

-"ritmia, nadi me#,

Gangguan pencernaan,

Mulut kering, $%eri

lambung, Palpitasi,

&etensi urin, Mual'

Kontraindikasi:

-P( hipertensi,

ipersensiti)itas

-*M, Gangguan

jantung

-Stroke, Gangguan

fungsi hati

-Glukoma, Goiter


46/60


47/60

!lasi;kasi

0erdasarkan si$at berlangsungnya " klasi;kasi lama #

• hinitis alergi musiman " seasonal, hay $ever #

ejala pada hidung dan mata " hyperemia, lakrimasi,gatal #

Ftiologi pollen, spora jamur• hinitis alergi sepanjang tahun " perennial #

0iasanya disebabkan alergen inhalant dan ingestan

0erdasarkan si$at berlangsungnya " H6 A@A (33& #

•

@ntermiten " kadang – kadang #Apabila gejala M 8 hari per minggu atau M 8 minggu

• Persisten " menetap #

Apabila gejala 8 hari per minggu dan 8 minggu


48/60

0erdasarkan berat ringannya penyakit

• ingan

Apabila tidak ditemukan gangguan

tidur, gangguan aktivitas harian,bersantai, berolahraga, bekerja dan hal– hal lain yang mengganggu

•

?edang – beratApabila terdapat satu atau lebih darigangguan tersebut di atas

j l kli ik


49/60

ejala klinik

• ejala rinitis alergi yang khas ialah terdapatnya

serangan bersin berulang. ejala lain ialah keluar ingus"rinore# yang encer dan banyak, hidung tersumbat, hidungdan mata gatal yang kadang7kadang disertai denganbanyak air mata keluar "lakrimasi#.

• ejala spesi;k terdapat bayangan gelap di daerah

bawah mata yang terjadi karena stasis vena sekunderakibat obstruksi hidung "gejala ini disebut allergic shiner#.?ering tampak anak menggosok7gosok hidung "disebutallergic salute#. !eadaan menggosok hidung ini lamakelamaan akan mengakibatkan timbulnya garis melintang

di dorsumnasi bagian sepertiga bawah "disebut allergiccrease#

Sumber : buku ajar ilmu kesehatan THT dan KL FKUI edisikeenam


50/60

+iagnosis

Anamnesis

• ?erangan bersin berulang 29 tiapserangan, terutama pada pagi hari

• hinorrhea yang encer dan banyak

• Hidung tersumbat

• Hidung dan mata gatal, kadanglakrimasi

• !adang disertai anosmia

P ik ; ik


51/60

Pemeriksaan ;sik

• 5ukosa nasi edema, basah, pucat, sekret encer

• hinitis persisten hipertro; mukosa

•

Allergic shiner bayangan gelap di daerah bawah mataakibat stasis vena skunder karena obstruksi hidung

• Allergic salute anak menggosok – gosok dorsum nasidengan dorsum manus

• Allergic crease kebiasaan menggosok hidung garis

melintang di &/) caudal dorsum nasi• %acies adenoid lengkung palatum tinggi

• Cooblestone appearance dinding posterior $aring edemadan granular

•

eographic tongue gambaran lidah seperti peta

Pemeriksaan penunjang

• @n vitro eosino;l, @gF, sitologi hidung, A?-, F=@?A

• @n vivo prick test, intradermal test


52/60

++

•

+eviasi septum• Hipertro; adenoid

• Polip hidung

• hinorrhea akibat $raktur lamina kribrosa

• Hipotiroidisme

• hinitis jenis lainnya

!omplikasi

• Polip hidung

• @?PA

• ?inusitis

perbedaan

!hinitisakut !hinitis kronik

!hinitis spesi"k

i l k hi th i ik l i l i t dik


53/60

perbedaanr. simpleks r. hiperthropi r. sika r. alergi

musiman

r. alergi

tahunan

r. vaso motor r. medika

mentosa

Penyebab

hinovirus

5y9ovirus

virus

Co9sackle

virus FCH6

in$eksi

berulang

dalam

hidung dan

sinus

• 6rang

tua

pekerja

di

lingkugan

berdebu

, panas

dan

kering.

• Penderit

a

anemia• Pemium

alcohol

• gii

buruk.

alergi alergen

inhalan

• asap

rokok,

• bauyang

merang

sang,

• perubah

an

cuaca,

• kelemba

panyang

tinggi

bertambahn

ya aktivitas

parasimpatis

• pemakai

an

vasokon

striktor

topikal• drug

abuse

sekret

secret encer

"prodormal#

kental

"sekunder#

?ekret

mukopurulen

5ukosa yang

kering

"depan

septum danujung depan

konka

in$erior#

?ecret cair sekret yang

cair

inore yang

mukus atau

serus

sekret

mukoid

gejala

demam dan

panas dalam

hidung

Nyeri kepala inokonjungt

ivitis

allergic

shiner

Hidung

tersumbat

bergantian

tergantung

posisi

eosino;l

pada sekret

hidung

sembu 5ukosa -imbulnya -imbul -es kulit "7#

#tiopatogenesis rhinitis $asomotor


54/60

#tiopatogenesis rhinitis $asomotor

• Neurogenik " dis$ungsi sistem otonom #

?erabut sara$ simpatis hidung mengeluarkan neurotransmitter noradrenalin dan neuropeptida O yang ber$ungsi untuk vasokonstriksidan penurunan sekresi hidung.

?erabut sara$ parasimpatis hidung mengeluarkan neurotransmitterasetilkolin dan vasoakti$ intestinal peptide yang menyebabkanvasodilatasi dan peningkatan sekresi hidung kongesti.

+alam keadaan hidung normal persara$an simpatis dominan

-erjadi ketidakseimbangan antara sara$ simpatis dan parasimpatisberupa bertambahnya aktivitas sistem sara$ parasimpatis

• Neuropeptida

Peningkatan rangsangan terhadap sara$ sensoris serabut C di

hidung

Peningkatan pelepasan neuropeptida seperti substance P dancalcitonin gene related protein

Peningkatan permeabilitas vaskular dan sekresi kelenjar


55/60

#tiopatogenesis rhinitis medikamentosa


56/60

#tiopatogenesis rhinitis medikamentosa

5ukosa hidung peka terhadap rangsangan atau iritan

Pemakaian vasokonstriktor topikal

?iklus nasi terganggu dan akan normal kembali apabila pemakaian dihentikan Pemakaian dalam waktu lama

%ase dilatasi berulang setelah vasokonstriksi

-imbul gejala obstruksi

Pasien lebih sering dan lama memakai obat tersebut " kadar agonis al$aadrenergik di hidung #

Penurunan sensitivitas reseptor al$a adrenergik di pembuluh darah

Aktivitas tonus simpatis " vasokonstriksi # menghilang

•

• ?ilia rusak, sel goblet berubah ukurannya, penebalan membrane basal

• *asodilatasi, hipersekresi kelenjar mukosa, perubahan pH sekret hidung

• Penebalan lapisan submukosa dan periosteum


57/60

P6=@PPolip nasi dapat timbul pada hidung yang tidak terin$eksi kemudian

menyebabkan sumbatan yang mengakibatkan rinosinusitis, tetapidapat juga timbul setelah ada rinosinusitis kronis.

Pada pato;siologi sinusitis, permukaan mukosa ditempat yangsempit di komplek osteomeatal sangat berdekatan dan jikamengalami oedem, mukosa yang berhadapan akan saling

bertemu sehingga silia tidak dapat bergerak dan lendir tidakdapat dialirkan. 5aka terjadi gangguan drainase dan ventilasi darisinus maksila dan sinus $rontal, sehingga akibatnya akti;tas siliaterganggu dan terjadi genangan lendir sahingga lendir menjadilebih kental dan merupakan media yang baik untuk tumbuh

bakteri patogen. 0ila sumbatan berlangsung terus maka akanterjadi hipoksia dan retensi lendir sehingga bakteri anaerob punakan berkembang biak. 0akteri juga memproduksi toksin yangakan merusak silia. ?elanjutnya dapat terjadi perubahan jaringanmenjadi hiperto;, polipoid atau terbentuk polip dan kista


58/60

?@NG?@-@?

?inusitis dapat dide;nisikansebagai peradangan pada salahsatu atau lebih mukosa sinusparanasal, umumnya disertai

atau dipicu oleh rinitis sehinggasering disebut sebagai

rinosinusitis. 0ila mengenaibeberapa sinus disebut

multisinusitis, sedangkan bilamengenai semua sinusparanasal disebut pansinusitis."?oetjipto + B ardani?,(33>#

perbedaanSinusitis akut Sinusitis kronik


59/60

maksilaris $rontalis sphenoidalis ethmoidalis

gejala • Nyeri atau

sakit kepala

di daerah

pipi pagi –

petang

• Nyeri gigi

jika kepala

digerakan

• sekret

berbau

• Nyeri di

daerah

dahi,

diatas alis

timbul

pada pagi

hari

memburu

k pada

tengah

hari

• 5ereda

pada sore

sampai

malam

hari

keluhan rasa

sakit kepala di

daerah vertek

atau di

ocipitalis

• ejala

nyeri dan

nyeri tekan

diantara

kedua

belah mata

• sumbatan

hidung

&. ongga

hidung

sumbatan,

kering dan

panas di

hidung

belakang,

rasa tdk enak

di dalam

mulut.

(. %aring

-enggorokan

kering, riak di

tenggorok

yang sukar

keluar di pagihari

). -elinga

6klusi tuba,

otitis media

akut

8. Nyeri pipi

dan mata

ejala khas • ?ekret

mukuporule

n

• Postnasal

drip

• Palpasi dan

Perkusidaerah i i


60/60

Documents

Dwi Lbm3 Tht