Dry Eyes Syndrome.doc

8/18/2019 Dry Eyes Syndrome.doc

1/17

[Type text]

Makalah

Sindrom Mata Kering ( Dry Eyes Syndrome)

Di susun oleh

Flavianus R.L. Wayan**

NIM. 102010237

Email: alvinayan!"mail.#om

PendahuluanMa$a ke%in" me%u&akan &enyaki$ ma$a yan" umum' yan" se%in" menye(a(kan i%i$asi okula%

yan" mem(ua$ &asien men#a%i &enan"anan )a%i )ok$e% s&esialis ma$a. e$ika "e+ala (iasanya

mem(aik )en"an &en"o(a$an' &enyaki$ ini (iasanya $i)ak (isa sem(uh' yan" mun"kin men+a)i

sum(e% ,%us$asi (a"i &asien )an )ok$e%. Ma$a ke%in" )a&a$ menye(a(kan ke#a#a$an visual )an )a&a$

men+a)i ko%neal' ka$a%ak' )an o&e%asi %e,%aksi. Di -me%ika e%ika$' se(anyak / )a%i &o&ulasi

yan" (e%usia )ia$as 0 $ahun )an le(ih )a%i 1 &o&ulasi yan" (e%usia )ia$as / $ahun men)e%i$a

ma$a ke%in".

Menu%u$ National Eye Institute ma$a ke%in" a)alah "an""uan ,ilm ai% ma$a oleh ka%ena

)e,isiensi ai% ma$a yai$u "a"alnya "lan)ula mem&%o)uksi kom&onen ai% ma$a yan" #uku& a$au

eva&o%asi ai% ma$a yan" (e%le(ihan yan" men"aki(a$kan ke%usakan &a)a &e%mukaan in$%a&al&e(%a

)an (e%hu(un"an )en"an "e+ala ke$i)aknyamanan. in)%oma ma$a ke%in" ke%a$okon+un"$ivi$is

sika4 )a&a$ )i(a"i men+a)i sin)%oma non5+o"%en' sin)%oma +o"%en )an &enyaki$ "lan)ula

mei(om. e#a%a klinis' "e+ala yan" (e%hu(un"an )en"an ma$a ke%in" $e%masuk ma$a $e%asa

$e%(aka%' sensasi (en)a asin"' sensasi nye%i' ,o$o,o(ia )an &en"liha$an ka(u%.1

-i% ma$a )i&e%lukan un$uk mem&e%$ahankan keseha$an &e%mukaan )e&an ma$a )an un$uk

mem(e%ikan &an)an"an yan" +elas. 6%an" )en"an dry eye $i)ak men"hasilkan ai% ma$a yan" #uku&

a$au memiliki kuali$as (u%uk ai% ma$a. Dry eye me%u&akan masalah umum )an se%in" (e%si,a$

k%onis' $e%u$ama &a)a o%an" )easa yan" le(ih $ua.2

** Fakul$as e)ok$e%an nive%si$as %i)a Wa#ana

8alan -%+una $a%a no. 0/ 9an+un" Du%en58aka%$a a%a$ 170

1


2/17

[Type text]

Anatomi Kelopak Mata

;al&e(%a kelo&ak ma$a4 su&e%io% )an in,e%io% a)alah mo)i,ikasi li&a$an kuli$ yan" )a&a$

menu$u& )an melin)un"i (ola ma$a (a"ian an$e%io%. e%ke)i& mem(an$u menye(a%kan la&isan $i&is

ai% ma$a' yan" melin)un"i ko%nea )an kon+un"$iva )a%i )ehi)%asi. ;al&e(%a su&e%io% (e%akhi% &a)a

alis ma$a< &al&e(%a in,e%io% menya$u )en"an &i&i.1

elo&ak ma$a $e%)i%i a$as lima +a%in"an yan" u$ama. Da%i su&e%,isial ke )alam $e%)a&a$

la&isan kuli$' o$o$ %an"ka o%(i#ula%is o#uli4' +a%in"an a%eola%' +a%in"an ,i(%osa lem&en" $a%sus4' )an

la&isan mem(%an mukosa kon+un"$iva &al&e(%alis4.1

Struktur Palpebra1

-. La&isan uli$

uli$ &al&e(%a (e%(e)a )a%i kuli$ )i ke(anyakan (a"ian lain $u(uh ka%ena $i&is' lon""a% )an

elas$is' )en"an se)iki$ ,olikel %am(u$ se%$a $an&a lemak su(ku$an.

. Muskulus 6%(i#ula%is 6#uli

Fun"si muskulus o%(i#ula%is o#uli a)alah menu$u& &al&e(%a. e%a$5se%a$ o$o$nya men"elilin"i

,issu%a &al&e(%a se#a%a konsen$%is )an menye(a% )alam +a%ak &en)ek men"elilin"i $e&i o%(i$a.

e(a"ian se%a$ (e%+alan ke &i&i )an )ahi. a"ian o$o$ yan" $e%)a&a$ )i)alam &al&e(%a )ikenal

se(a"ai (a"ian &%a$a%sal< (a"ian )ia$as se&$um o%(i$ale a)alah (a"ian &%ase&$al. e"men )ilua%

&al&e(%a )ise(u$ (a"ian o%(i$a. 6%(i#ula%is o#uli )i&e%sa%a,i oleh ne%vus ,as#ialis.=. 8a%in"an -%eola%

8a%in"an a%eola% su(muskula% yan" $e%)a&a$ )i (aah mus#ulus o%(i#ula%is o#uli (e%hu(un"an

)en"an la&isan su(a&oneu%o$ik kuli$ ke&ala.

D. 9a%sus

$%uk$u% &enyokon" &al&e(%a yan" u$ama a)alah la&isan +a%in"an ,i(%osa &a)a$ yan" (e%sama

se)iki$ +a%in"an elas$ik )ise(u$ lem&en" $a%sus. u)u$ la$e%al )an me)ial se%$a +ulu%an $a%sus

$e%$am(a$ &a)a $e&i o%(i$a )en"an a)anya li"amen &al&e(%a la$e%alis )an me)ialis. Lem&en"

$a%sus su&e%io% )an in,e%io% +u"a $e%$am(a$ &a)a $e&i a$as )an (aah o%(i$a oleh ,asia yan" $i&is

)an &a)a$. Fasia $i&is ini mem(en$uk se&$um o%(i$ale.

E. on+un"$iva ;al&e(%a

a"ian &os$e%io% &al&e(%a )ila&isi sela&is mem(%an mukosa' kon+un"$iva &al&e(%a' yan"

meleka$ e%a$ &a)a $a%sus. Insisi (e)ah melalui "a%is kela(u $e&ian &al&e(%a mem(elah &al&e(%a

men+a)i lamella an$e%io% kuli$ )an mus#ulus o%(i#ula%is o#uli se%$a lemella &os$e%io% lem&en"

$a%sal )an kon+un"$iva &al&e(%a.

2


3/17

[Type text]

Tepian Palpebra1

;an+an" $e&ian (e(as &al&e(%a a)alah 2530 mm )an le(a%nya 2 mm. 9e&ian ini )i&isahkan

oleh "a%is kela(u sam(un"an mukoku$an4 men+a)i $e&ian an$e%io% )an &os$e%io%.

-. 9e&ian an$e%io%

1. ulu Ma$a > ulu ma$a mun#ul )a%i $e&ian &al&e(%a )an $e%susun $i)ak $e%a$u%. ulu ma$a

a$as le(ih &an+an" )an le(ih (anyak )a%i&a)a (ulu ma$a (aah se%$a melen"kun" ke a$as<

(ulu ma$a (aah melen"kun" ke(aah.

2. ?lan)ula @eis > $%uk$u% ini me%u&akan mo)i,ikasi kelen+a% se(asea ke#il' yan"

(e%mua%a ke )alam ,olikel %am(u$ &a)a )asa% (ulu ma$a.

3. ?lan)ula Moll > $%uk$u% ini me%u&akan mo)i,ikasi kelen+a% ke%in"a$ yan" (e%mua%a

mem(en$uk sa$u (a%isan )eka$ (ulu ma$a.

. 9e&ian ;os$e%io%

9e&ian &al&e(%a &os$e%io% (e%kon$ak )en"an (ola ma$a' )an se&an+an" $e&ian ini $e%)a&a$

mua%a5mua%a ke#il kelen+a% se(asea yan" $elah )imo)i,ikasi "lan)ula Mei(om' a$au $a%sal4.

=. ;un#$um Lak%imal

;a)a u+un" me)ial $e&ian &os$e%io% &al&e(%a $e%)a&a$ &enon+olan ke#il )en"an lu(an" ke#il )i

&usa$ yan" $e%liha$ &a)a &al&e(%a su&e%io% )an in,e%io%. ;un#$um ini (e%,un"si men"han$a%kan

ai% ma$a ke (aah.

?am(a% 1. -na$omi elo&ak Ma$a.2

3


4/17

[Type text]

Air Mata

-i% ma$a mem(en$uk la&isan $i&is se$e(al 7510 Am yan" menu$u&i e&i$el ko%nea )an

kon+un"$iva. Fun"si la&isan ul$%a5$i&is ini a)alah 14 mem(ua$ ko%nea men+a)i &e%mukaan o&$ik

yan" li#in )en"an menia)akan ke$i)ak$e%a$u%an minimal )i &e%mukaan e&i$el< 24 mem(asahi )an

melin)un"i &e%mukaan e&i$el ko%nea )an kon+un"$iva yan" lem(u$< 34 men"ham(a$ &e%$um(uhan

mik%oo%"anisme )en"an &em(ilasan mekanik )an e,ek an$imik%o(a< )an 4 menye)iakan ko%nea

(e%(a"ai su(s$ansi nu$%ien yan" )i&e%lukan.1'2

Lapisan-Lapisan Film Air Mata1

Film ai% ma$a $e%)i%i a$as $i"a la&isan:

1. La&isan su&e%,isial a)alah ,ilm li&i) monomolekula% yan" (e%asal )a%i kelen+a% mei(om.

Di)u"a la&isan ini men"ham(a$ &en"ua&an )an mem(en$uk saa% ke)a&5ai% saa$ &al&e(%a

)i$u$u&.

2. La&isan aqueous $en"ah yan" )ihasilkan oleh kelen+a% lak%imal mayo% )an mino%< men"an)un"

su(s$ansi la%u$5ai% "a%am )an &%o$ein4.

3. La&isan musinosa )alam $e%)i%i a$as "liko&%o$ein )an mela&isi sel5sel e&i$el ko%nea )an

kon+un"$iva. Mem(%an sel e&i$el $e%)i%i a$as li&o&%o$ein )an ka%enanya %ela$i, hi)%o,o(ik.

;e%mukaan yan" )emikian $i)ak )a&a$ )i(asahi )en"an la%u$an (e%ai% sa+a. Musin )ia(so%&si

se(a"ian &a)a mem(%an sel5sel e&i$el &e%mukaan. Ini men"hasilkan &e%mukaan hi)%o,ilik (a%u (a"i la&isan akueosa un$uk menye(a% se#a%a me%a$a ke (a"ian yan" )i(asahinya )en"an #a%a

menu%unkan $e"an"an &e%mukaan.

Komposisi Air Mata

Bolume ai% ma$a no%mal )i&e%ki%akan 7C2 AL )i se$ia& ma$a. -l(umin men#aku& /0 )a%i

&%o$ein $o$al ai% ma$a< sisanya "lo(ulin )an lisoim yan" (e%+umlah sama (anyak. 9e%)a&a$

imuno"lo(ulin I"-' I"?' )an I"E. an" &alin" (anyak a)alah I"-' yan" (e%(e)a )a%i I"- se%um

ka%ena (ukan (e%asal )a%i $%ansu)a$ se%um sa+a< I"- +u"a )i&%o)uksi sel5sel &lasma )i)alam

kelen+a% lak%imal. ;a)a kea)aan ale%"i $e%$en$u' se&e%$i kon+un"$ivi$is ve%nal' konsen$%asi I"E )alam

#ai%an ai% ma$a menin"ka$. Lisoim ai% ma$a menyusun 2152 &%o$ein $o$al5(eke%+a se#a%a sine%"is

)en"an "amma5"lo(ulin )an ,ak$o% an$i(ak$e%i non5lisoim lain5 mem(en$uk mekanisme

&e%$ahanan &en$in" $e%ha)a& in,eksi. Enim ai% ma$a lain +u"a (isa (e%&e%an )alam )ia"nosis

(e%(a"ai kon)isi klinis $e%$en$u' mis' heoseamini)ase un$uk )ia"nosis &enyaki$ 9ay5a#hs.1

G' NaG' )an =l5 $e%)a&a$ )alam ka)a% yan" le(ih $in""i )i ai% ma$a )a%i&a)a )i &lasma. -i%

ma$a +u"a men"an)un" se)iki$ "lukosa m"H)L4 )an u%ea 0'0 m"H)L4. ;e%u(ahan ka)a% )alam

)a%ah se(an)in" )en"an &e%u(ahan ka)a% "lukosa )an u%ea )alam ai% ma$a. & %a$a5%a$a ai% ma$a

4


5/17

[Type text]

a)alah 7'3' meski&un a)a va%iasi no%mal yan" (esa% '205J'34. Dalam kea)aan no%mal' ai% ma$a

(e%si,a$ iso$onik. 6smolali$as ,ilm ai% ma$a (e%va%iasi )a%i 2K sam&ai 30K mosmHL.1

Sistem Sekresi Air Mata

is$em lak%imasi men#aku& s$%uk$u%5s$%uk$u% yan" $e%li(a$ )alam &%o)uksi )an )%ainase ai%

ma$a. om&onen sek%esi $e%)i%i a$as kelen+a% yan" men"hasilkan (e%(a"ai unsu% &em(en$uk #ai%an

ai% ma$a' yan" )ise(a%kan )i a$as &e%mukaan ma$a oleh ke)i&an ma$a. analikuli' sa##us la#%imalis'

)an )u#$us nasola#%imalis me%u&akan kom&onen eksk%esi sis$em ini yan" men"ali%kan sek%e$ ke

)alam hi)un".1

Bolume $e%(esa% ai% ma$a )ihasilkan oleh kelen+a% lak%imal yan" $e%le$ak )i ,ossa "lan)ula

la#%imalis )i kua)%an $em&o%al a$as o%(i$a. elen+a% yan" (e%(en$uk kena%i ini )i(a"i oleh ko%nu

la$e%al a&oneu%osis leva$o% men+a)i lo(us o%(i$a yan" le(ih (esa% )an lo(us &al&e(%a yan" le(ih

ke#il' masin"5masin" )en"an sis$em )uk$ulusnya yan" (e%mua%a ke ,o%niks $em&o%al su&e%io%.

Lo(us &al&e(%a ka)an"5ka)an" )a&a$ )iliha$ )en"an mem(alikkan &al&e(%a su&e%io%. ;e%sa%a,an

kelen+a%5u$ama )a$an" )a%i nukleus la#%imalis )i &ons melalui ne%vus in$e%me)ius )an menem&uh

sua$u +a%as %umi$ #a(an" maksila%is ne%vus $%i"eminus.3'

elan+a% lak%imal akseso%ius' meski&un hanya se&e%se&uluh )a%i massa kelen+a% u$ama'

mem&unyai &e%anan &en$in". $%uk$u% kelen+a% %ause )an Wol,%in" i)en$ik )en"an kelen+a% u$ama'

$e$a&i $i)ak memiliki )uk$ulus. 9e%le$ak )i kon+un"$iva' $e%u$ama )i,o%niks su&e%io%. el5sel "o(le$

uniselule%' yan" +u"a $e%se(a% )i kon+un"$iva' mensek%esi "liko&%o$ein )alam (en$uk musin.

Mo)i,ikasi kelen+a% se(asea mei(om )an eis )i$e&ian &al&e(%a mem(e%i li&i) &a)a ai% ma$a.

elen+a% Moll a)alah mo)i,ikasi kelen+a% ke%in"a$ yan" +u"a iku$ mem(en$uk ,ilm ai% ma$a. ek%esi

kelen+a% lak%imal )i&i#u oleh emosi a$au i%i$asi ,isik )an menye(a(kan ai% ma$a men"ali% (e%lim&ah

melea$i $e&ian &al&e(%a e&i,o%a4. elen+a% lak%imal akseso%ius )ikenal se(a"ai &ensek%esi

)asa%. ek%e$ yan" )ihasilkan no%malnya #uku& un$uk memeliha%a keseha$an ko%nea. ilan"nya

sel "o(le$ (e%aki(a$ men"e%in"nya ko%nea meski&un (anyak ai% ma$a )a%i kelen+a% lak%imal. 3'

Sistem Ekskresi Air Mata

ila su)ah memenuhi sa##us kon+un"$ivalis' ai% ma$a akan memasuki &un#$a se(a"ian ka%ena

se)o$an ka&ile%. Den"an menu$u& ma$a' (a"ian khusus o%(i#ula%is &%a$a%sal yan" men"elilin"i

am&ula akan men"en#an" un$uk men#e"ahnya kelua%. e%samaan )en"an i$u &al&e(%a )i$a%ik

kea%ah #%is$a lak%imalis &os$e%io%' )an $%aksi ,as#ia yan" men"elilin"i sa##us lak%imalis (e%aki(a$

memen)eknya kanalikulus )an menim(ulkan $ekanan ne"a$i, )i )alam sa##us. e%+a &om&a

)inamik ini mena%ik ai% ma$a ke )alam sa##us' yan" kemu)ian (e%+alan melalui )u#$us

5


6/17

[Type text]

nasolak%imalis ka%ena &en"a%uh "aya (e%a$ )an elas$isi$as +a%in"an' ke )alam mea$us in,e%io%

hi)un".1

?am(a% 2. is$em eksk%esi ai% ma$a

Dry Eye Syndrome

0 e!inisi

National Eye Institute NEI4H Industry Dry Eye Workshop meliha$ kem(ali )e,inisi ma$a

ke%in" &a)a $ahun 1KK yan" menya$akan (aha dry eye me%&akan "an""uan )a%i la&isan ai% ma$a

aki(a$ )e,isiensi ai% ma$a a$au eva&o%asi (e%le(ihan' yan" menye(a(kan ke%usakan &a)a &e%mukaan

okula% in$e%&al&e(%a )an )ikai$kan )en"an "e+ala ke$i)aknyamanan okula%. omi$e se&aka$ (aha

)e,inisi ma$a ke%in" )a&a$ (e%kem(an" )en"an &en"e$ahuan $en$an" &e%anan hi&e%osmola%i$as ai%

ma$a )an in,lamasi &e%mukaan okuula% &a)a ma$a ke%in" )an (e%aki(a$ "an""uan ,un"si

&en"liha$an. ehin""a $e%(en$uk ve%si yan" $elah )i"a(un"kan &a)a workshop $ahun 2007 un$uk

mem(ua$ )e,inisi dry eye me%u&akan &enyaki$ ai% ma$a mul$i,ak$o%ial )an &e%mukaan okula% yan"

men"hasilkan "e+ala ke$i)aknyamanan' "an""uan visual' )an ke$i)aks$a(ilan ai% ma$a )en"an

ke%usakan &o$ensial $e%ha)a& &e%mukaan okula%. al ini )ise%$ai )en"an menin"ka$nya osmola%i$as

,ilm ai% ma$a )an in,lamasi &a)a &e%mukaan okula%./'7

in)%oma ma$a ke%in" ke%a$okon+un"$ivi$is sika4 )a&a$ )ise(a(kan oleh sem(a%an" &enyaki$

yan" (e%kai$an )en"an )e,isiensi kom&onen5kom&onen ai% ma$a aqueous' musinosa' a$au li&i)4'

6


7/17

[Type text]

kelainan &e%mukaan &al&e(%a' a$au kelainan5kelainan e&i$el. Walau&un $e%)a&a$ (e%(a"ai (en$uk

ke%a$okon+un"$ivi$is sika' yan" (e%hu(un"an )en"an a%$h%i$is %heuma$oi) )an &enyaki$ au$oimun

lainnya (iasanya )ika$e"o%ikan se(a"ai sin)%om +o%"en.1

1 Epidemiologi

in)%oma )%y eye (iasanya $e%+a)i &a)a &asien usia le(ih )a%i 0 $ahun )an me%u&akan

&enyaki$ ma$a yan" #uku& se%in" $e%+a)i' yai$u seki$a% 10530 &o&ulasi. Di -me%ika e%ika$'

)i&e%ki%akan a)a seki$a% 3.23 +u$a ani$a )an 1./J +u$a &%ia yan" (e%usia 0 $ahun kea$as yan"

men)e%i$a sin)%oma )%y eyes.

?e+ala ke%a$okon+un"$ivi$is sika )i)a&a$i se(anyak 20 &a)a ani$a )an 1 &a)a &%ia

an$a%a usia sam&ai $ahun. e)an"kan an$a%a usia sam&ai /0 $ahun )i)a&a$i se(anyak 22

ani$a )an 10 &%ia yan" men"alami "e+ala ke%a$okon+un"$ivi$is sika1'/'10

."

# Etiologi

anyak )ian$a%a &enye(a( dry eye mem&en"a%uhi le(ih )a%i sa$u kom&onen ,ilm ai% ma$a

a$au (e%aki(a$ &e%u(ahan &e%mukan muka yan" se#a%a sekun)e% menye(a(kan ,ilm ai% ma$a

men+a)i $i)ak s$a(il. =i%i his$o&a$olo"ik $e%masuk $im(ulnya (in$ik5(in$ik ke%in" ko%nea )an e&i$el

kon+un"$iva' &em(en$ukan ,ilamen' hilan"nya sel "o(le$ kon+un"$iva' &em(esa%an a(no%mal sel

e&i$el non5"o(le$' &enin"ka$an s$%a$i,ikasi sel' )an &enam(ahan ke%a$inasi.1

E$iolo"i )a%i dry eye syndrome/ ke%a$oke%a$okon+un"$ivi$is sika yai$u:1

-. on)isi )i$an)ai hi&o,un"si kelen+a% lak%imal

1. on"eni$al

a. Dysau$onomia ,amilie% sin)%om Riley5Day4

(. -&alasi kelen+a% lak%imal alak%ima kon"eni$al4

#. -&lasia ne%vus $%i"eminus

). Dys&lasia ek$o)e%mal

2. Di)a&a$

a. ;enyaki$ sis$emik

14 in)%oma s+o%"en

24 kle%osis sis$emik &%o"%esi,

34 a%koi)osis

4 Leukemia' lim,oma

4 -miloi)osis

/4 emok%oma$osis

7


8/17

[Type text]

(. In,eksi

14 9%a#homa

24 ;a%o$i$is e&i)emi#a

#. =e)e%a

14 ;en"an"ka$an kelen+a% lak%imal

24 I%a)iasi

34 Luka (aka% kimiai

). Me)ikasi

14 -n$ihis$amin

24 -n$imuska%inik< a$%o&in' sko&alamin

34 -nes$e$ika umum< halo$hane' ni$%ous oi)e

4 e$a5a)%e"enik (lo#ke%< $imolo' &%a#$olol

e. Neu%o"enik5neu%o&a%ali$ik ,asial ne%ve &alsy4

. on)isi )i$an)ai )e,isiensi musin

1. -vi$aminosis -

2. in)%om s$even5+ohnson

3. ;em,i"oi) okule%

. on+un"$ivi$is menahun

. Luka (aka% kimiai

/. Me)ikasi5an$ihis$amin' a"en muska%in' a"en (e$a5a)%e"eni#

(lo#ke%

=. on)isi )i$an)ai )e,isiensi li&i)

1. ;a%u$ $e&ian &al&e(%a

2. le&ha%i$is

D. ;enye(a%an )e,ek$i, ,ilm ai% ma$a )ise(a(kan:

1. elainan &al&e(%a

a. De,ek' #olo(oma

(. Ek$%o&ion a$au en$%o&ion

#. e%a$inasi $e&ian &al&e(%a

). e%ke)i& (e%ku%an" a$au $i)ak a)a

14 ?an""uan neu%olo"ik

24 i&e%$i%oi)

34 Lensa kon$ak

4 6(a$

8


9/17

[Type text]

4 e%a$i$is he%&es sim&leks

/4 Le&%a

e. La"o&h$halmus

14 La"o&h$halmus no#$u%na

24 i&e%$i%oi)i

34 Le&%a

2. elainan kon+un"$iva

a. ;$e%y"ium

(. ym(le&ha%on

3. ;%o&$osis

Pato!isiologi Mata Kering$1'K

e#a%a umum' ma$a ke%in" )ise(a(kan oleh "an""uan &a)a uni$ ,un"si lak%imal FL4'

men#aku& in$e"%asi sys$em "lan)ula lak%imal' &e%mukaan o#ula% )an kelo&ak ma$a' )an sa%a,

mo$o%ik )an senso%ik yan" menyam(un"kan me%eka. ni$ ,un"sional ini men"a$u% kom&onen

u$ama ,ilm ai% ma$a )alam %e"ulasi )an (e%es&on &a)a &en"a%uh lin"kun"an' en)ok%in )an ko%$ikal.

eselu%uhan ,un"si ini un$uk mem&%oses in$e"%i$as ,ilm ai% ma$a' ke+e%nihan ko%nea )an kuali$as

"am(a% yan" )i&%oyeksikan ke %e$ina. e$ika &enyaki$ )an ke%usakan &a)a kom&onen FL )a&a$

menye(a(kan ma$a ke%in"' mekanisme in$i )a%i ma$a ke%in" )iken)alikan oleh hi&e%osmola%i$as ai%

ma$a )an ke$i)aks$a(ilan ,ilm ai% ma$a.

i&e%osmola%i$as ai% ma$a menye(a(kan ke%usakan &a)a &e%mukaan e&i$el )en"an

men"ak$i,kan kaska)e in,lamasi &a)a &e%mukaan okula% )an mele&askan me)ia$o% in,lamasi

ke)alam ai% ma$a. e%usakan e&i$el meli(a$kan kema$ian sel )en"an a&o&$osis' hilan"nya sel "o(le$

)an "an""uan &a&a%an musin' memi#u ke$i)aks$a(ilan ,ilm ai% ma$a. Eksase%(asi ke$i)aks$a(ilan

hi&e%osmola%i$as &e%mukaan okula% )an melen"ka&i keman$a&an lin"ka%an. e$i)aks$a(ilan ,ilm ai%

ma$a )a&a$ )imulai' $an&a keha)i%an hi&e%osmola%i$as ai% ma$a' oleh (e(e%a&a e$iolo"i' se&e%$i

e%o&$almia' ale%"i okula%' &en""unaan $o&ikal )an &emakaian lensa kon$ak.

e%usakan e&i$el )ise(a(kan oleh ma$a ke%in" yan" mens$imulasi akhi% &e%sa%a,an ko%nea'

men"a%ahkan &a)a "e+ala ke$i)aknyamanan' menin"ka$kan &enu$u&an ma$a )an se#a%a &o$ensial

men"kom&ensasi %e,leks sek%esi ai% ma$a. ilan"nya musin no%mal &a)a &e%mukaan okula%

(e%kon$%i(usi &a)a "e+ala &enin"ka$an %esis$ensi "esekan an$a%a kelo&ak ma$a )an (ola ma$a.

al u$ama yan" )iaki(a$kan oleh hi&e%osmola%i$as ai% ma$a a)alah (e%ku%an"nya ali%an akuos

ai% ma$a' men"hasilkan ke"a"alan lak%imal' )anHa$au menin"ka$kan eva&o%asi ,ilm ai% ma$a.

9


10/17

[Type text]

;enin"ka$an eva&o%asi )i&en"a%uhi oleh kon)isi lin"kun"an yan" %en)ah kelem(a(an )an $in""inya

ali%an u)a%a )an menye(a(kan se#a%a klinis )is,un"si "lan)ula mei(om D?M4' yan"

menye(a(kan ke$i)aks$a(ilan la&isan li&i) ai% ma$a. uali$as minyak kelo&ak ma$a )imo)i,ikasi

oleh aksi es$e%ase )an li&ase yan" )ile&askan oleh ,lo%a komensal )i kelo&ak ma$a' yan" +umlahnya

menin"ka$ &a)a (le&ha%i$is. ;enu%unan ali%an akuos ai% ma$a a)alah aki(a$ $e%"an""unya

&en"i%iman #ai%an lak%imal ke sa##us kon+un"$iva. Masih (elum +elas a&akah hal ini )iaki(a$kan

ke+a)ian yan" no%mal &a)a &enuaan' $e$a&i ini )a&a$ )i&i#u oleh o(a$5o(a$an sis$emik $e%$en$u'

se&e%$i an$ihis$amin )an a"en an$imuska%inik. al u$ama yan" &alin" umu menye(a(kan ke%usakan

in,lamasi lak%imal' $e%liha$ &a)a kelainan au$oimun se&e%$i sin)%oma +o%"en )an +u"a non5+o%"en.

In,lamasi menye(a(kan ke%usakan +a%in"an )an ham(a$an neu%osek%e$o%ik yan" %eve%si(el.

;en"ham(a$an %ese&$o% )a&a$ +u"a )ise(a(kan oleh si%kulasi an$i(o)i )i %ese&$o% M3.

;en"i%iman ai% ma$a )a&a$ $e%ham(a$ oleh sik%a$iks kon+un"$iva aki(a$ luka a$au &enu%unan

%e,leks senso%ik ke "lan)ula lak%imal )a%i &e%mukaan okula%. -khi%nya' ke%usakan &e%mukaan yan"

k%onik )a%i ma$a ke%in" men"a%ahkan &a)a "a"alnya sensi$ivi$as ko%nea )an &enu%unan %e,leks

sek%esi ai% ma$a. e%(a"ai e$iolo"i )a&a$ menye(a(kan ma$a ke%in"' oleh mekanisme (lok %e,leks

sek%esi' $e%masuk o&e%asi %e,%aksi Laser in Situ Keratomileusi L-I4' &emakaian lensa kon$ak

)an &enyalah"unaan anas$esi $o&ikal yan" k%onik.

?am(a% 3. Mekanisme Ma$a e%in"K

% Mani!estasi Klinis

10


11/17

[Type text]

;asien )en"an ma$a ke%in" &alin" se%in" men"eluhkan $en$an" i%i$asi' (en)a asin" (e%&asi%4'

sensasi $e%(aka%' ke$i)aknyamanan okula% yan" $i)ak s&esi,ik' ,o$osensi$ivi$as' ma$a me%ah' saki$'

ai% ma$a (e%le(ihan %e,leks lak%imasi4 )a%i hanya aki(a$ lin"kun"an yan" ke#il se&e%$i $iu&an an"in'

)in"in' kelem(a(an %en)ah' a$au mem(a#a )alam ak$u yan" lama. ;a)a ke(anyakan &asien' #i%i

&alin" lua% (iasa &a)a &eme%iksaan ma$a a)alah $am&ilan yan" nya$a5nya$a no%mal. =i%i yan"

&alin" khas &a)a &eme%iksaan sli$lam& a)alah $e%&u$us a$au $ia)anya meniskus ai% ma$a )i $e&ian

&al&e(%a in,e%io%. enan"5(enan" mukus ken$al kekunin"5kunin"an ka)an"5ka)an" $e%liha$ )alam

,o%ni #on+un"$ivae in,e%io%. ;a)a kon+un"$iva (ul(i $i)ak $am&ak kilauan yan" no%mal )an

mun"kin mene(al' (e%e)ema )an hi&e%emik.1

E&i$el ko%nea $e%liha$ (e%$i$ik halus &a)a ,issu%a in$e%&al&e(%a. el5sel e&i$el kon+un"$iva )an

ko%nea yan" %usak $e%&ulas )en"an (en"al %ose 1 )an )e,ek &a)a e&i$el ko%nea $e%&ulas )en"an

,luo%es#ein. ;a)a $aha& lan+u$ ke%a$okon+un"$ivi$ia sika $am&ak ,ilamen5,ilamen )imana sa$u u+un"

se$ia& ,ilamen meleka$ &a)a e&i$el ko%nea )an u+un" lain (e%"e%ak (e(as. ;a)a &asien )en"an

sin)%om s+o%"en' ke%okan )a%i kon+un"$iva menun+ukkan &enin"ka$an +umlah sel "o(le$.

;em(esa%an kelen+a% lak%imal ka)an"5ka)an" $e%+a)i &a)a sin)%om s+o%"en.1

&

' iagnosis

J a. -namnesis

&e%lu )ilakukan &eme%iksan %iaya$ &enyaki$ un$uk mene"akkan )ia"nosis sin)%oma )%y5eyes

se&e%$i a)a $i)aknya:

• I%i$asi okule% )en"an "e+ala klinis se&e%$i %asa ke%in" ' %asa $e%(aka%' "a$al' nye%i ' %asa a)anya

(en)a asin" &a)a ma$a' ,o$o,o(ia' &an)an"an (e%ka(u$. iasanya "e+ala $e%se(u$ )i#e$uskan

&a)a lin"kun"an (e%asa& a$au ke%in"' ak$ivi$as &anas in)oo%' mem(a#a lama' &emakaian

kom&u$e% +an"ka &an+an".

• ;a)a =' "e+ala5"e+ala akan semakin mem(u%uk se$ia& ha%inya )en"an &en""unaan ma$a

yan" le(ih meman+an" )an &a&a%an lin"kun"an. ;asien )en"an )is,un"si kelen+a% mei(omian

ka)an" men"eluh ma$a me%ah &a)a kelo&ak ma$a )an kon+un$iva $e$a&i &asien5&asien

$e%se(u$ mem&e%liha$kan &e%(u%ukan "e+ala $e%u$ama &a)a &a"i ha%i.

• 9e%ka)an"' &asien men"eluh sek%e$ ai% ma$a yan" (e%le(ihan' hal ini )ise(a(kan ka%ena

%e,lek menan"is ma$a yan" menin"ka$ ka%ena &e%mukaan ko%nea yan" men"e%in"

• ;emakaian o(a$5o(a$an sis$emik' ka%ena )a&a$ menu%unkan &%o)uksi ai% ma$a se&e%$i

an$ihis$amin' (e$a (loke% )an kon$%ase&si o%al.

• Riaya$ &enyaki$ )ahulu (e%u&a kelainan +a%in"an ika$' a%$%i$is %euma$oi)' a$au a(no%mali$as

$i%oi). 9e%ka)an" &asien +u"a men"eluh mulu$ ke%in"

11


12/17

[Type text]

(. ;eme%iksaan Fisik

Pemeriksaan Taam Penglihatan ()*S+S,

;eme%iksaan visus yan" umum )i"unakan a)alah )en"an ka%$u nellen. a%$u nellen' (isa

(e%u&a E5chart mau&un -l&ha(e$. 8a%ak &eme%iksaan an$a%a &asien )en"an ka%$u nellen &a)a

%e,%aksi a)alah %e,%aksi : / M' M' )an 3 M memakai ka#a &an$ul 4. 8ika )i$ulis Bisus /H/'

a%$inya an"ka / )i a$as &em(ilan"4 menun+ukkan kemam&uan +a%ak (a#a &en)e%i$a' se)an"kan

an"ka / )i (aah menun+ukkan kemam&uan +a%ak (a#a o%an" no%mal.

n$uk &eme%iksaan visus (ila &en)e%i$a "a"al mem(a#a ka%$u nellen maka )ilakukan )en"an :

a. i$un" +a%i' visus /H/0 a%$inya &en)e%i$a hanya )a&a$ men"hi$un" +a%i &a)a +a%ak / me$e%'

se)an"kan &a)a o%an" no%mal (isa men"hi$un" )alam +a%ak /0 me$e%' (e"i$u +u"a &enilaian visus

H/0' H/0' 3H/0' 2H/0' 1H/0. 8ika &asien masih $i)ak )a&a$ men"hi$un" +a%i )alam +a%ak 1 me$e%'

maka lakukan $es "oyan"an $an"an. (. ?oyan"an $an"an' +ika &asien )a&a$ meliha$ "oyan"an $an"an )alam +a%ak 1 me$e%' maka

&enilaian visus a)alah 1H300. 8ika &asien "a"al meliha$ "e%akan $an"an )alam +a%ak 1 me$e%'

lakukan $es &e%se&si #ahaya.

#. ;e%se&si #ahaya.

;eme%iksaan visus )ilakukan &a)a masin"5masin" ma$a' )en"an salah sa$u ma$a lain )i$u$u&

)en"an $ela&ak $an"an.

Pemeriksaan Segmen Anterior

a. ;al&e(%a' &en)e%i$a meliha$ lu%us ke )e&an maka &in""i% &al&e(%a a$as akan menu$u&i

lim(us a$as &in""i% ko%nea4 sele(a% 1 > 2 mm.

(. on+un"$iva' no%malnya $i)ak (e%a%na )an $%an&a%an.

#. o%nea' vo%manya (enin"

). ilik ma$a )e&an' no%malnya ma$a #uku& )alam )an +e%nih.

e. I%is )an &u&il' no%malnya &u&il ma$a ki%i )an kanan sama le(a%nya )an le$aknya sime$%is )i

$en"ah. Le(a% &u&il G 3 mm.

;eme%iksaan a)a 2 #a%a

• Lan"sun"' yai$u ma$a )isina%i )en"an sina% lan"sun"' )an )iama$i ma$a yan"

)isina%i.

• 9i)ak lan"sun"' yai$u ma$a )isina%i ma$a kanan' yan" )iliha$ ma$a ki%i' )an

se(aliknya.

,. Lensa ma$a' no%malnya +e%nih.

Pemeriksaan Segmen Posterior

n$uk meliha$ se"men &os$e%io% ma$a (isa memakai ala$ yan" )ise(u$ 6,$almosko&.

0 $ Pemeriksaan Penunang

12


13/17

[Type text]

Dia"nosis )an &en)e%a+a$an kea)aan ma$a ke%in" )a&a$ )i&e%oleh )en"an $eli$i memakai #a%a

)ia"nos$ik (e%iku$:.

A. 9es #hi%me%.7'J

9es ini )ilakukan )en"an men"e%in"kan ,ilm ai% ma$a )an memasukkan s$%i& #hi%me% ke%$as

sa%in" Wha$man No. 14 ke)alam cul de sac kon+un"$iva in,e%io% &a)a (a$as se&e%$i"a $en"ah )an

$em&o%al )a%i &al&e(%a in,e%io%. a"ian (asah yan" $e%&a&a% )iuku% meni$ se$elah )imasukkan.

;an+an" (a"ian (asah ku%an" )a%i 10 mm $an&a anes$esi )ian""a& a(no%mal.

ila )ilakukan $an&a anes$esi' $es ini men"uku% ,un"si kelen+a% lak%imal u$ama' yan" ak$ivi$as

sek%esinya )i%an"san" oleh i%i$asi ke%$as sa%in" i$u. 9es #hi%me% yan" )ilakukan se$elah anes$esi

$o&ikal $e$%a#aine 0.4 men"uku% ,un"si kelen+a% lak%imal $am(ahan &ensek%esi (asa4. u%an"

)a%i mm )alam meni$ a)alah a(no%mal.

9es #hi%me% a)alah $es sa%in"an (a"i &enilaian &%o)uksi ai% ma$a. Di+um&ai hasil alse

positi!e )an alse ne"ati!e. asil %en)ah ka)an"5ka)an" )i+um&ai &a)a o%an" no%mal' )an $es

no%mal )i+um&ai &a)a ma$a ke%in" $e%u$ama yan" sekun)e% $e%ha)a& )e,isiensi musin.

?am(a% . 9es #hi%me% 7

#. $ear ilm %reak&up time '()

;en"uku%an tear ilm %reak&up time ka)an"5ka)an" (e%"una un$uk mem&e%ki%akan

kan)un"an musin )alam #ai%an ai% ma$a. eku%an"an musin mun"kin $i)ak mem&en"a%uhi $es#hi%me% namun )a&a$ (e%aki(a$ $i)ak s$a(ilnya ,ilm ai% ma$a. Ini yan" menye(a(kan la&isan i$u

mu)ah &e#ah. in$ik5(i$ik ke%in" $e%(en$uk )alam ,ilm ai% ma$a' sehin""a mema&a%kan e&i$el

ko%nea a$au kon+un"$iva. ;%oses ini &a)a akhi%nya me%usak sel5sel e&i$el' yan" )a&a$ )i&ulas

)en"an rose %en"al . el5sel e&i$el yan" %usak )ile&askan ko%nea' menin""alkan )ae%ah5)ae%ah ke#il

yan" )a&a$ )i&ulas' (ila &e%mukaan ko%nea )i(asahi ,lou%es#ein.

$ear ilm %reak&up time )a&a$ )iuku% )en"an mele$akkan se#a%ik ke%$as (e%,lou%esein &a)a

kon+un"$iva (ul(i )an memin$a &asien (e%ke)i&. Film ai% ma$a kemu)ian )i&e%iksa )en"an (an$uan

sa%in"an #o(al$ &a)a sli$lam&' semen$a%a &asien )imin$a a"a% $i)ak (e%ke)i&. Wak$u sam&ai

13


14/17

[Type text]

mun#ulnya $i$ik5$i$ik ke%in" yan" &e%$ama )alam la&isan ,lou%esein ko%nea a)alah tear ilm %reak&

up time. iasanya ak$u ini le(ih )a%i 1 )e$ik' namun akan (e%ku%an" nya$a oleh anes$e$ika lokal'

memani&ulasi ma$a' a$au )en"an menahan &al&e(%a a"a% $e$a& $e%(uka. Wak$u ini le(ih &en)ek &a)a

ma$a )en"an )e,isiensi ai% &a)a ai% ma$a )an selalu le(ih &en)ek )a%i no%malnya &a)a ma$a )en"an

)e,isiensi musin.*. 9es Fe%nin" Ma$a1'7'J

e(uah $es se)e%hana )an mu%ah un$uk meneli$i mukus kon+un"$iva )ilakukan )en"an

men"e%in"kan ke%okan kon+un"$iva )i a$as ka#a o(yek (e%sih. -%(o%isasi ,e%nin"4 mik%osko&ik

$e%liha$ &a)a ma$a no%mal. ;a)a &asien kon+un"$ivi$is yan" menin""akan &a%u$ ;em&hi"oi) ma$a'

sin)%om $evens 8ohnsons' &a%u$ kon+un"$iva )i,us4' a%(o%isasi (e%ku%an" a$au hilan". D. i$olo"i Im&%esi7'J'10

i$olo"i im&%esi a)alah #a%a men"hi$un" )ensi$as sel "o(le$ &a)a &e%mukaan kon+un"$iva.

;a)a o%an" no%mal' &o&ulasi sel "o(le$ &alin" $in""i )i kua)%an in,%a5nasal. ilan"nya sel "o(le$

)i$emukan &a)a kasus ke%a$okon+un"$ivi$is sika' $%a#homa' &em&hi"oi) ma$a sika$%iks' sin)%om

$evens 8ohnsons' )an avi$aminosis -. E. ;emulasan Flou%esein7'J'10

Menyen$uh kon+un"$iva )en"an se#a%ik ke%$as ke%in" (e%,lou%esein a)alah in)ika$o% (aik

un$uk )e%a+a$ (asahnya ma$a' )an meniskus ai% ma$a mu)ah $e%liha$. Flou%esein akan memulas

)ae%ah5)ae%ah $e%e%osi )an $e%luka selain )e,ek mik%osko&ik &a)a e&i$el ko%nea. +. ;emulasan rose %en"al 10

en"al %ose le(ih sensi$i, )a%i ,lou%esein. ;ea%na ini akan memulas semua sel e&i$el non5

vi$al yan" men"e%in" )a%i ko%nea kon+un"$iva.

?am(a% . ;emulasan rose %en"al ,-

. ;en"u+i a)a% Lisoim -i% Ma$a10

;enu%unan konsen$%asi lisoim ai% ma$a umumnya $e%+a)i &a) aal &e%+alanan sin)%om

+o%"en )an (e%"una un$uk men)ia"nosis &enyaki$ ini. -i% ma$a )i$am&un" &a)a ke%$as #hi%me%

)an )iu+i ka)a%nya. =a%a &alin" umum a)alah &en"u+ian se#a%a s&ek$%o,o$ome$%i. . 6smolali$as -i% Ma$a10

14


15/17

[Type text]

i&e%osmoli$as ai% ma$a $elah )ila&o%kan &a)a ke%a$okon+un"$ivi$is sika )an &emakaian

kon$ak lens )an )i)u"a se(a"ai aki(a$ (e%ku%an"nya sensi$ivi$as ko%nea. La&o%an5la&o%an

menye(u$kan (aha hi&e%osmolali$as a)alah $es &alin" s&esi,ik (a"i ke%a$okon+un"$ivi$is sika.

ea)aan ini (ahkan )a&a$ )i$emukan &a)a &asien )en"an #hi%me% no%mal )an &emulasan (en"al

%ose no%mal. I. Lak$o,e%in10

Lak$o,e%in )alam #ai%an ai% ma$a akan %en)ah &a)a &asien )en"an hi&osek%esi kelen+a%

lak%imal. o$ak &en"u+i )a&a$ )i(eli )i&asa%an.

1

" Penatalaksanaan

Ma$a ke%in" umumnya $i)ak (isa )isem(uhkan )an &enan"anan (e%u&a men"on$%ol "e+ala

)an men#e"ah ke%usakan &e%mukaan. ;ilihan $e%a&i (e%"an$un" &a)a $in"ka$ ke&a%ahan &enyaki$.12

1. u&lemen$asi )en"an su(s$i$usi ai% ma$a. -i% ma$a a%$i,isial $e$a& men+a)i &en"o(a$an ma$a

ke%in". 9e%se)ia )alam (en$uk $e$es )an sala&. Men"an)un" )e%iva$ selulosa 0'250'7 me$il

selulosa )an 0'3 hi&%omelosa4 a$au &olyvinyl alkohol 1'4.

2. iklos&o%in $o&ikal 0'0' 0'14 )ila&o%kan se(a"ai o(a$ yan" san"a$ e,ek$i, un$uk ma$a

ke%in" )i (anyak s$u)i $e%(a%u. Ini mem(an$u men"u%an"i in,lamasi cell&mediated &a)a

+a%in"an lak%imal.3. Mukoli$ik' se&e%$i &e%sen a#e$yl#ys$ine )i&akai kali seha%i mem(an$u menye(a%kan mukus

)an menu%unkan viskosi$as ai% ma$a.

. Re$inoi) $o&ikal (a%u5(a%u ini )ila&o%kan (e%man,aa$ menun)a &e%u(ahan selula% me$a&lasia

skuamosa4 yan" $e%+a)i )i kon+un"$iva &a)a &asien ma$a ke%in".

. Menu%unkan eva&o%asi )an )%ainase. Eva&o%asi )a&a$ )iku%an"i )en"an menu%unkan suhu

%uan"an' men""unakan %uan" lem(a( )an ka#ama$a &%o$eksi2.

/. 9e$%asiklin sis$emik )a&a$ )i(e%ikan un$uk men"a$asi (le&ha%i$is )an men"u%an"i me)ia$o%

in,lamasi )i ai% ma$a.

7. 6klusi &unk$al. Men"u%an"i )%ainase )an )a&a$ menyelama$kan ai% ma$a alami )an

mem&e%&an+an" e,ek artiicial tears. Ini san"a$ (e%man,aa$ &a)a &asien )en"an

ke%a$okon+un"$ivi$is se)an" hin""a (e%a$ yan" $i)ak (e%es&on &a)a &en"o(a$an $o&ikal.

emen$a%a' oklusi )a&a$ )ilakukan )en"an men"inse%si kola"en ke )alam kanalikuli.

Kesimpulan

15


16/17

[Type text]

Dry eye me%u&akan &enyaki$ ai% ma$a mul$i,ak$o%ial )an &e%mukaan okula% yan"

men"hasilkan "e+ala ke$i)aknyamanan' "an""uan visual' )an ke$i)aks$a(ilan ai% ma$a )en"an

ke%usakan &o$ensial $e%ha)a& &e%mukaan okula%. al ini )ise%$ai )en"an menin"ka$nya osmola%i$as

,ilm ai% ma$a )an in,lamasi &a)a &e%mukaan okula%./'7

?e+ala ke%a$okon+un"$ivi$is sika )i)a&a$i se(anyak 20 &a)a ani$a )an 1 &a)a &%ia

an$a%a usia sam&ai $ahun. e)an"kan an$a%a usia sam&ai /0 $ahun )i)a&a$i se(anyak 22

ani$a )an 10 &%ia yan" men"alami "e+ala ke%a$okon+un"$ivi$is sika.1'/'10

;asien )en"an ma$a ke%in" &alin" se%in" men"eluhkan $en$an" i%i$asi' (en)a asin"

(e%&asi%4' sensasi $e%(aka%' ke$i)aknyamanan okula% yan" $i)ak s&esi,ik' ,o$osensi$ivi$as' ma$a

me%ah' saki$' ai% ma$a (e%le(ihan %e,leks lak%imasi4 )a%i hanya aki(a$ lin"kun"an yan" ke#il se&e%$i

$iu&an an"in' )in"in' kelem(a(an %en)ah' a$au mem(a#a )alam ak$u yan" lama./ ;a)a

ke(anyakan &asien' #i%i &alin" lua% (iasa &a)a &eme%iksaan ma$a a)alah $am&ilan yan" nya$a5nya$a

no%mal. =i%i yan" &alin" khas &a)a &eme%iksaan sli$lam& a)alah $e%&u$us a$au $ia)anya meniskus

ai% ma$a )i $e&ian &al&e(%a in,e%io%. enan"5(enan" mukus ken$al kekunin"5kunin"an ka)an"5

ka)an" $e%liha$ )alam ,o%ni #on+un"$ivae in,e%io%. ;a)a kon+un"$iva (ul(i $i)ak $am&ak kilauan

yan" no%mal )an mun"kin mene(al' (e%e)ema )an hi&e%emik.1

-i% ma$a (ua$an a)alah $e%a&i yan" kini )ianu$. ale& (e%"una se(a"ai &elumas +an"ka

&an+an"' $e%u$ama saa$ $i)u%. an$uan $am(ahan )i&e%oleh )en"an memakai &elem(a(' ka#ama$a

&elem(a( (ilik' a$au ka#ama$a (e%enan". &eme%iksaan ma$a se#a%a eks$e%nal $e%masuk s$%uk$u%

kelo&ak ma$a )an )inamik (e%ke)i&< evaluasi kelo&ak ma$a )an ko%nea men""unakan #ahaya

$e%an" )an ma"ni,ikasi< se%$a &en"uku%an kuan$i$as )an kuali$as ai% ma$a un$uk semua

a(no%mali$as1'10.

Lan"kah aal un$uk men"o(a$i &enyaki$ ini a)alah )en"an men"i)en$i,ikasi e$iolo"i yan"

men)asa%inya )an men#o(a un$uk men"eliminasi )anHa$au men"o(a$iya.

16


17/17

[Type text]

AFTA. P+STAKA

1. Mo%osi)i a&$oyo -%"o' ;aliyama Ma%"a%e$$e F%an#is#us. Ilmu &enyaki$ ma$a. 8aka%$a.

Fakul$as ke)ok$e%an RID-< 2011: 3J51.

2. Ilyas . i)a%$a' ulian$i %i Rahayu. Ilmu &enyaki$ ma$a. 8aka%$a. a)an &ene%(i$ Fakul$as

e)ok$e%an nive%si$as In)onesia< 2011: 153' 12J533.

3. Ilyas i)a%$a. elainan %e,%aksi )an ka#ama$a. 8aka%$a. a)an &ene%(i$ Fakul$as e)ok$e%an

nive%si$as In)onesia< 200/: 215.

. almon' 8F. 2007. Lid Lacrimal Apparatus and $ears. In ?ene%al 6&h$halmolo"y Bau"han

D' -s(u%y 9' Ro%)ian Eva ;.9he M#?%a5ill ED 17 : K5KJ

. -me%ian 6&$ome%i# -sso#ia$ion. 200/512. D%y Eye. -vaila(le ,%om:

h$$&:HH.aoa.o%"H717.ml . -##esse) 1/ Ma%e$ 201.

/. 9he 6#ula% u%,a#e. &e#ial Issue: 2007 Re&o%$ o, In$e%na$ional D%y Eye Wo%ksho&

DEW4. 9he 6#ula% u%,a#e Bol. ' No. 2.

7. Lem&' M -' Foulks' ? N. 200J. 9he De,ini$ion O =lassi,i#a$ion o, D%y Eye Disease

?ui)elines ,%om $he 2007 In$e%na$ional D%y Eye Wo%ksho&.

J. 9he 6#ula% u%,a#e. &e#ial Issue: 9he E&i)emiolo"y o, D%y Eye Disease : Re&o%$ o, $he

E&i)emiolo"y u(#ommi$$ee o, $he In$e%na$ional D%y Eye Wo%k ho& 20074. Bol. ' No. 2.

K. Fos$e%' =.. 2012. D%y Eye yn)%ome. -vaila(le ,%om:

h$$&:HHeme)i#ine.me)s#a&e.#omHa%$i#leH1210175ove%viePa2aa(/(2(. -##esse) 1/

Ma%e$ 201.

10. ;e%%y' .D. 200J. D%y Eye Disease: ;a$ho&hysiolo"y' =lassi,i#a$ion' an) Dia"nosis.

-vaila(le ,%om: h$$&:HH.a+m#.#omH&u(li#a$ionsH su&&lemen$H200JH200J505vol15

n3u&&lH-&%0J5311&07K50J7H. -##esse) 1/ Ma%e$ 201.

17
http://www.aoa.org/x4717.xmlhttp://www.ajmc.com/publications/%20supplement/2008/2008-04-vol14-n3Suppl/Apr08-3141pS079-S087/http://www.ajmc.com/publications/%20supplement/2008/2008-04-vol14-n3Suppl/Apr08-3141pS079-S087/http://www.ajmc.com/publications/%20supplement/2008/2008-04-vol14-n3Suppl/Apr08-3141pS079-S087/http://www.ajmc.com/publications/%20supplement/2008/2008-04-vol14-n3Suppl/Apr08-3141pS079-S087/http://www.ajmc.com/publications/%20supplement/2008/2008-04-vol14-n3Suppl/Apr08-3141pS079-S087/http://www.ajmc.com/publications/%20supplement/2008/2008-04-vol14-n3Suppl/Apr08-3141pS079-S087/http://www.aoa.org/x4717.xml

Documents

Dry Eyes Syndrome.doc