Drogas de abuso

Manuel Pérez Moreno Alfredo González Rosales

martes, 04 de octubre de 2011

DROGAS DE ABUSO NEUROBIOLOGÍA

2

UNIVERSIDA D A LFO N S O X EL S A BIO Ciencias de la Salud INTRODUCCIÓN

DROGAS DE ABUSO: NEUROBIOLOGÍA

ÍNDICE

El ser humano ha utilizado drogas de abuso desde la antigüedad.

Se les ha dado diversos usos:

Religioso

Curativo

Lúdico

Historia

Sistema de recompensa cerebral

Cadena epidemiológica

Clasificación

Etanol

Opiáceos

Cannabinoides

Hipnóticos sedantes

Inhalantes

GHB

Éxtasis

Nicotina

Anfetaminas

Ketamina

PCP

LSD

Introducción

Otras sustancias

Adulteración de drogas

Cocaína

Definiciones

3

UNIVERSIDA D A LFO N S O X EL S A BIO Ciencias de la Salud DEFINICIONES


ÍNDICE

Conjunto de procesos biológicos y bioquímicos que conducen al mantenimiento y autorregulación del medio interno de un organismo.

Homeostasis

Sustancia de origen animal, vegetal, mineral o sintética capaz de aliviar, curar o prevenir síntomas o estados patológicos.

Droga

Cualquier sustancia que afecta al sistema nervioso central (SNC) alterando la homeostasis del organismo produciendo diferentes síndromes o procesos.

Droga de abuso

Introducción



Clasificación

Etanol

Opiáceos

Cannabinoides


Inhalantes

GHB

Éxtasis

Nicotina

Anfetaminas

Ketamina

PCP

LSD

Definiciones

Otras sustancias


Cocaína

4



ÍNDICE

Esta formado por el encéfalo y la médula espinal.

Sistema nervioso central Introducción



Clasificación

Etanol

Opiáceos

Cannabinoides


Inhalantes

GHB

Éxtasis

Nicotina

Anfetaminas

Ketamina

PCP

LSD

Definiciones

Otras sustancias


Cocaína

5



ÍNDICE

Se define como la reducción del efecto relativo que produce una determinada sustancia después de administraciones repetidas.

Las regiones que median son el tálamo y la médula.

Tolerancia

Se define como el estado en que el organismo solo funciona normalmente en presencia de la sustancia de abuso.

Se manifiesta por graves alteraciones fisiológicas (síndrome de abstinencia).

Las regiones que median son el tálamo y el tronco cerebral.

Dependencia

Se define como el estado en que el organismo obliga a un comportamiento compulsivo para conseguir la sustancia de abuso, incluso teniendo consecuencias negativas.

Adicción

Recordar «Un individuo puede ser dependiente pero no adicto»

Introducción



Clasificación

Etanol

Opiáceos

Cannabinoides


Inhalantes

GHB

Éxtasis

Nicotina

Anfetaminas

Ketamina

PCP

LSD

Definiciones

Otras sustancias


Cocaína

6

UNIVERSIDA D A LFO N S O X EL S A BIO Ciencias de la Salud SISTEMA DE RECONPENSA CEREBRAL


ÍNDICE

Esta formado por

El VTA (área tegmental ventral)

El Núcleo accumbens

El Cortex prefrontal

Los tres núcleos cerebrales están conectados entre sí por el llamado Circuito reforzador límbico-motor o sistema dopaminergico mesolímbico.

Composición Introducción


Clasificación

Etanol

Opiáceos

Cannabinoides


Inhalantes

GHB

Éxtasis

Nicotina

Anfetaminas

Ketamina

PCP

LSD

Definiciones

Otras sustancias


Cocaína


7



ÍNDICE

Las neuronas del sistema de recompensa son dopaminérgicas, es decir, el neurotransmisor que media es la dopamina.

Neuronas y neurotransmisores Introducción


Clasificación

Etanol

Opiáceos

Cannabinoides


Inhalantes

GHB

Éxtasis

Nicotina

Anfetaminas

Ketamina

PCP

LSD

Definiciones

Otras sustancias


Cocaína


8



ÍNDICE Sistema de recompensa endógeno Introducción


Clasificación

Etanol

Opiáceos

Cannabinoides


Inhalantes

GHB

Éxtasis

Nicotina

Anfetaminas

Ketamina

PCP

LSD

Definiciones

Otras sustancias


Cocaína


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UNIVERSIDA D A LFO N S O X EL S A BIO Ciencias de la Salud CADENA EPIDEMIOLÓGICA: FACTORES


ÍNDICE

Su característica principal es su potencial de reforzamiento, tanto mayor cuanto más rápida e intensamente se obtengan sus efectos. Está determinado por características de la sustancia como su farmacocinética; liposolubilidad o vía de administración.

Otras características: Disponibilidad, precio y pureza.

Agente: Sustancia de abuso

Variabilidad interindividual: Farmacocinética (A, D, M, E)

Patologías psiquiátricas como ansiedad o depresión.

Otros: experiencias previas, expectativas buscadas.

Huésped: Consumidor

Nivel cultural y económico de la comunidad.

Escasas oportunidades sociales ⇒ Subdesarrollo.

Influencia social (modas) y de los compañeros.

Factores ambientales: Entorno

Introducción

Clasificación

Etanol

Opiáceos

Cannabinoides


Inhalantes

GHB

Éxtasis

Nicotina

Anfetaminas

Ketamina

PCP

LSD

Definiciones

Otras sustancias


Cocaína



10

UNIVERSIDA D A LFO N S O X EL S A BIO Ciencias de la Salud CLASIFICACIÓN DE SUST. DE ABUSO


ÍNDICE

LSD

Alucinógenos o psicodélicos Ketamina PCP

Hongos

Otras sustancias de abuso Opiáceos sintéticos DMT Popers

Etanol

Depresores del SNC Cannabinoides Hipnóticos sedantes

Opioáceos Inhalantes GBH

Cocaína

Psicoestimulantes Nicotina Éxtasis

Anfetaminas

Óxido nitroso Salvia y Catinona Peyote

Introducción

Etanol

Opiáceos

Cannabinoides


Inhalantes

GHB

Éxtasis

Nicotina

Anfetaminas

Ketamina

PCP

LSD

Definiciones

Otras sustancias


Cocaína



Clasificación

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UNIVERSIDA D A LFO N S O X EL S A BIO Ciencias de la Salud DEPRESORES DEL SNC


ÍNDICE Etanol Historia y clasificación Egipto (5000ac.): Cerveza.

Fermentadas y destiladas.

Farmacología y farmacocinética Administración por vía oral.

Absorción en estómago e intestino.

Atraviesa con facilidad barrera hematoencefálica y placentaria.

Metabolismo en el hígado: Etanol → acetaldehído → ác. acético → acetil CoA → CO2 + H2O

Un 2-10% se elimina por sudor, orina y vía pulmonar.

A corto plazo: ↑ acción GABA, ↓ actividad del glutamato.

Exposiciones crónicas provocan la adaptación del organismo: ↓ actividad sist. gabaérgico inhibidor, ↑ activ. glutamatérgica excitatoria.

Efectos a corto plazo (agudo) Es dosis dependiente.

Desinhibición, euforia, relajación, dificultad para hablar, descoordinación motora.

Conductas de riesgo (accidentes laborales y/o de tráfico, prácticas sexuales de riesgo).

Coma etílico.

Efectos a largo plazo (crónico) Cirrosis hepática, hipertensión,

gastritis, cardiopatías, encefalopatías, cáncer, alteraciones del sueño y del humor, disfunción sexual, demencia y psicosis.

Desintoxicación Privación total y apoyo psicológico

Disulfiram

Introducción

Opiáceos

Cannabinoides


Inhalantes

GHB

Éxtasis

Nicotina

Anfetaminas

Ketamina

PCP

LSD

Definiciones

Otras sustancias


Cocaína



Clasificación

Etanol

12



ÍNDICE Opiáceos Historia y clasificación Su consumo data del 4000 ac.

Naturales, sintéticos, semisintéticos.

Farmacología y farmacocinética Administración IV, IM, fumados y

esnifados. Excreción por orina.

Atraviesa con facilidad barrera hematoencefálica y placentaria.

Metabolismo hepático: glucuronación

Receptores: µ, κ , δ.

Efectos a corto plazo (agudo) Potente acción analgésica y

depresora del SNC.

Somnolencia, mareo y náuseas.

Triada clásica en intoxicación.

Estreñimiento. Pérdida de apetito.

Hipotensión.

Efectos a largo plazo (crónico) Alteraciones de la personalidad y

cognitivas.

Tolerancia y dependencia (síndrome de abstinencia).

Deterioro físico y del entorno familiar y social.

Desintoxicación Privación total y apoyo psicológico.

Naloxona (I.A.) o metadona (I.C.).

Introducción

Cannabinoides


Inhalantes

GHB

Éxtasis

Nicotina

Anfetaminas

Ketamina

PCP

LSD

Definiciones

Otras sustancias


Cocaína



Clasificación

Etanol

Opiáceos

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UNIVERSIDA D A LFO N S O X EL S A BIO Ciencias de la Salud

DROGAS DE ABUSO: NEUROBIOLOGÍA DEPRESORES DEL SNC

Historia y clasificación Historia Su consumo data del 4000 ac.

Naturales, sintéticos, semisintéticos.

Clasificación Naturales

Morfina (1806)

Codeina

Papaverina

Noscapina

Semisintéticos

Heroína

Apomorfina

Oxicodona

Sintéticos:

Meperidina

Tramadol

Metadona

Pentazocina

Buprenorfina

Fentanilo

Dextrometorfan

Loperamida

Difenoxilato

Naloxona

Naltrexona

Introducción

Cannabinoides


Inhalantes

GHB

Éxtasis

Nicotina

Anfetaminas

Ketamina

PCP

LSD

Definiciones

Otras sustancias


Cocaína



Clasificación

Etanol

Opiáceos

14



ÍNDICE Opiáceos: Heroína Historia y clasificación Sintetizada en 1889 como

antitusígeno y analgésico.

Se abandona su uso al poco tiempo.

Aparece en ámbito universitario en los años 60-70 y se extiende al resto de la población en los 80.

Se distinguen dos tipos:

Sugar brown: sin refinar.

Horse (caballo): refinada

Introducción

Cannabinoides


Inhalantes

GHB

Éxtasis

Nicotina

Anfetaminas

Ketamina

PCP

LSD

Definiciones

Otras sustancias


Cocaína



Clasificación

Etanol

Opiáceos

15



ÍNDICE Opiáceos: Heroína Farmacología y farmacocinética Produce ↑↑ placer y bienestar.

La diacetilmorfina tiene una liposolubilidad mayor que la morfina.

Administración IV y fumada (chinos).

De dos a cinco veces más potente que la morfina.

La intoxicación por sobredosis es muy probable debido a:

Dosis masiva.

Neófitos.

Diferencias de riqueza.

Combinación con otros sedantes.

Introducción

Cannabinoides


Inhalantes

GHB

Éxtasis

Nicotina

Anfetaminas

Ketamina

PCP

LSD

Definiciones

Otras sustancias


Cocaína



Clasificación

Etanol

Opiáceos

16



ÍNDICE Hipnóticos sedantes Historia y clasificación

Sintetizados desde el siglo XIX.

Frecuente uso terapéutico como ansiolíticos, sedantes, relajantes musculares y anticonvulsivantes.

Se clasifican:

Benzodiacepinas (de acción corta, media y larga).

Barbitúricos:

Fenobarbital

Tiopental.

Meprogramato.

Clometiazol.

Metacualona.

Hidrato de cloral.

Farmacología y farmacocinética Administración vía oral o intravenosa

La duración del efecto depende de la sustancia administrada.

Se metaboliza en el hígado por glucuromización.

Se elimina por orina, sudor.

Se ha de tener especial consideración en pacientes de la 3ª edad, bien por desajustes de la dosis o por asociación con otros depresores (intento de suicidio).

Efectos a largo plazo (crónico) Producen tolerancia y dependencia.

Desintoxicación Es larga y consiste en reducir la

dosis ingerida paulatinamente.

Introducción

Cannabinoides

Inhalantes

GHB

Éxtasis

Nicotina

Anfetaminas

Ketamina

PCP

LSD

Definiciones

Otras sustancias


Cocaína



Clasificación

Etanol

Opiáceos


17



ÍNDICE Inhalantes Historia y clasificación Suele reducirse a grupos de

población en situación de marginalidad (niños y adolescentes).

Se clasifican en:

Pegamentos

Colas

Farmacología y farmacocinética Administración por inhalación.

Metabolismo hepático.

Eliminación renal y pulmonar.

Efectos a corto plazo (agudo) Síntomas similares a la embriaguez

alcohólica (fase de euforia y sociabilidad seguido de somnolencia y confusión).

Irritación de vías respiratorias, lacrimeo y rinorea.

El alcohol agudiza los síntomas.

Efectos a largo plazo (crónico) Deterioro facial, perioral y

alteraciones psiquiátricas.

Sprays

Carburantes

Introducción

Cannabinoides

GHB

Éxtasis

Nicotina

Anfetaminas

Ketamina

PCP

LSD

Definiciones

Otras sustancias


Cocaína



Clasificación

Etanol

Opiáceos


Inhalantes

18



ÍNDICE Cannabinoides Historia y clasificación 5000 años de historia.

Origen vegetal, animal y sintéticos.

Farmacología y farmacocinética Absorción pulmonar y oral.


Eliminación renal y fecal. Efectos a corto plazo (agudo) Depresor del sistema nervioso

central.

Sensación de bienestar y somnolencia.

Efectos a largo plazo (crónico) Alteraciones de la memoria y de la

atención.

Síndrome amotivacional.

Introducción

GHB

Éxtasis

Nicotina

Anfetaminas

Ketamina

PCP

LSD

Definiciones

Otras sustancias


Cocaína



Clasificación

Etanol

Opiáceos


Inhalantes

Cannabinoides

19



Historia y clasificación

Historia Uso recreativo y medicinal en la antigua China.

Uso como analgésico en la antigua Roma.

En el siglo XIX se introduce en Europa y USA.

El los años 60 movimientos contraculturales (hippies) lo ponen muy de moda.

Hoy es una de las sustancias de abuso de mayor consumo.

Clasificación Se distinguen tres grupos según su origen:

Vegetal: Cannabis sativa

Endógeno: Amandamida

Sintético: Win

Definición Los cannabinoides son sustancias de origen vegetal procedentes del Cannabis sativa en cuya resina, tallo, flores y hojas se encuentra un principio activo llamado THC.

Introducción

GHB

Éxtasis

Nicotina

Anfetaminas

Ketamina

PCP

LSD

Definiciones

Otras sustancias


Cocaína



Clasificación

Etanol

Opiáceos


Inhalantes

Cannabinoides

ÍNDICE

20



Efectos del consumo

Efectos a largo plazo (crónico) Neoplasias, bronquitis e infecciones.

Disminución de las hormonas sexuales.

Síndrome amotivacional.

Aparición de psicosis.

Niños de bajo peso al nacer.

Síndrome de abstinencia leve: ansiedad de tres a cuatro días.

Tolerancia moderada.

Efectos a corto plazo (agudo) Hilaridad, euforia, aumento de la

percepción de colores y sonidos.

Enlentecimiento del funcionamiento cerebral.

Alteración del juicio y la memoria.

Crisis de pánico y ansiedad.

Aumento del apetito.

Introducción

GHB

Éxtasis

Nicotina

Anfetaminas

Ketamina

PCP

LSD

Definiciones

Otras sustancias


Cocaína



Clasificación

Etanol

Opiáceos


Inhalantes

Cannabinoides

ÍNDICE

21



Farmacología y farmacocinética

Administración vía oral o pulmonar (fumada).

El THC actúa sobre receptores específicos:

CB1: en SNC y SNP.

CB2: en sistema inmune.

Las neuronas implicadas son dopaminérgicas y gabaérgicas.

Elevada liposolubilidad.

El tejido adiposo es el reservorio principal.

El metabolismo es hepático pero también puede metabolizarse en el SNC y mucosa del intestino delgado.

La eliminación es fecal en un 75% y renal el 25% restante.

Se puede detectar su consumo hasta 25 días después.

Introducción

GHB

Éxtasis

Nicotina

Anfetaminas

Ketamina

PCP

LSD

Definiciones

Otras sustancias


Cocaína



Clasificación

Etanol

Opiáceos


Inhalantes

Cannabinoides

ÍNDICE

22



ÍNDICE GHB Historia y clasificación Gamma hidroxibutirato (éxtasis liq.).

No confundir con el «éxtasis».

Farmacología y farmacocinética Administración por vía oral.


Eliminación renal (1%) y GABA y ciclo de Krebs (99%).

Solo detectable de 6 a 12 horas después de su consumo.

Efectos a corto plazo (agudo) Aumenta la capacidad de

comunicación.

Euforia, desinhibición y sensación de bienestar.

Depresión del nivel de conciencia respiratoria (coma).

Los efectos pueden durar entre 20 y 90 minutos.

Con alcohol puede causar la muerte.

Efectos a largo plazo (crónico) Tolerancia.

La abstinencia produce temblores, insomnio, taquicardia, delirios y ansiedad.

Desintoxicación No existe antídoto.

Mantener constantes vitales.

Introducción

Éxtasis

Nicotina

Anfetaminas

Ketamina

PCP

LSD

Definiciones

Otras sustancias


Cocaína



Clasificación

Etanol

Opiáceos


Inhalantes

Cannabinoides

GHB

23

UNIVERSIDA D A LFO N S O X EL S A BIO Ciencias de la Salud PSICOESTIMULANTES


ÍNDICE Cocaína Historia y clasificación Alcaloide procedente del Erytroxylon

coca (planta de coca).

Consumo de la hoja de coca desde épocas precolombinas.

Farmacología y farmacocinética Impide la captación de dopamina.

Efectos a corto plazo (agudo) Aumento de la autoestima y

confianza.

Sensación de agudeza mental.

Aumento del deseo sexual.

Efectos a largo plazo (crónico) Tolerancia y dependencia psíquica.

Desintoxicación Tratamiento psicológico.

Fármacos según síntomas.

Introducción

Éxtasis

Nicotina

Anfetaminas

Ketamina

PCP

LSD

Definiciones

Otras sustancias




Clasificación

Etanol

Opiáceos


Inhalantes

Cannabinoides

GHB

Cocaína

24


DROGAS DE ABUSO: NEUROBIOLOGÍA PSICOESTIMULANTES

Historia y clasificación

Historia Usado por las culturas precolombinas con

carácter ritual y energético.

1860: Niemann extrae la cocaina.

1886: Cocacola es un tónico con cocaína.

1904: Cocacola elimina la cocaína de la fórmula del refresco.

Freud la utiliza como antidepresivo.

En los siglos XIX y XX aparecen los primeros casos de intoxicación y muerte.

Clasificación Clorhidrato de cocaína (coca en polvo).

Sulfato de cocaína (pasta de coca).

Cocaína base: CRACK

Definición La cocaína es un alcaloide procedente de un arbusto cuya denominación botánica es Eritroxylon coca. Originaria del altiplano andino (Bolivia, Colombia, Ecuador y Perú).

ÍNDICE Introducción

Éxtasis

Nicotina

Anfetaminas

Ketamina

PCP

LSD

Definiciones

Otras sustancias




Clasificación

Etanol

Opiáceos


Inhalantes

Cannabinoides

GHB

Cocaína

25



Efectos a corto plazo

Ebriedad cocaínica: obnubilación, alteración de la sensibilidad y delirio alucinatorio (microzoopsia: percepción táctil y visual de insectos sobre la piel).

Hipertensión arterial, arritmias cardíacas, sudoración, palidez y dolor torácico

Hipertermia.

Taquipnea (parada respiratoria).

Náuseas y vómitos.

Disminución del apetito.

Midriasis.


Éxtasis

Nicotina

Anfetaminas

Ketamina

PCP

LSD

Definiciones

Otras sustancias




Clasificación

Etanol

Opiáceos


Inhalantes

Cannabinoides

GHB

Cocaína

26



Efectos a largo plazo

Tolerancia y dependencia psíquica.

Conducta violenta, irritabilidad, insomnio.

Ideas paranoides (de persecución, de grandeza, de suicidio).

Cardiopatía isquémica.

Ictus cerebral.

Perforación del tabique nasal.

Impotencia.

Muerte súbita.

Necrosis de tejidos blandos.

Relaciones sexuales de riesgo.

Relación directa entre el consumo de cocaína y accidentes de tráfico y homicidios.

Envejecimiento prematuro.

Edema pulmonar.


Éxtasis

Nicotina

Anfetaminas

Ketamina

PCP

LSD

Definiciones

Otras sustancias




Clasificación

Etanol

Opiáceos


Inhalantes

Cannabinoides

GHB

Cocaína

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Farmacología y farmacocinética

La administración es por vía pulmonar (fumada) o respiratoria (esnifada).

Se hidroliza en plasma (colinesterasas) y en el hígado.

La eliminación es como ecgonina por orina y en muy baja proporción por sudor.

Junto con alcohol se transforma en etilcocaína con actividad farmacológica parecida a la cocaína pero más tóxica.

Actúa en el sistema dopaminérgico impidiendo la recaptación de dopamina.

La determinación del metabolito en orina es de 72 horas a dosis única y de hasta 12 días en dosis repetidas.


Éxtasis

Nicotina

Anfetaminas

Ketamina

PCP

LSD

Definiciones

Otras sustancias




Clasificación

Etanol

Opiáceos


Inhalantes

Cannabinoides

GHB

Cocaína

28



Anfetaminas Historia y clasificación Sintetizadas a finales del siglo XIX.

Se utilizo durante los conflictos bélicos europeos (↓ cansancio, ↑rendimiento).

En 1983 se reguló su venta en las farmacias.

Clasificación: anfetamina (Alfa Metil Fenil Etil Amina) y sus derivados.

Farmacología y farmacocinética Absorción vía oral.

Atraviesa bien la BHE.

Se hidroliza y desmetila en el hígado eliminándose por orina en forma de p-hidroxiefedrina y norefedrina; parte sin metabolizar.

Los efectos perduran un máximo de diez horas.

Fase de caída: agotamiento físico y psíquico (disforia, depresión, irritabilidad).

Uso médico: exclusivamente en narcolepsia e hiperactividad infantil.

Efectos a corto plazo (agudo) Agitación, euforia, verborrea, alerta y

vigilancia constantes.

Aumento: líbido, temperatura, HTA.

Disminución: cansancio y apetito.

Efectos a largo plazo (crónico) Adicción psíquica, alucinaciones, delirios , insomnio, anorexia, violencia, accidentes cerebrovasculares y psicosis aguda anfetamínica.

Metilfenidato

Fenmetracina

Metaanfetamina (speed)

Pemolina

Pripadol


Éxtasis

Nicotina

Ketamina

PCP

LSD

Definiciones

Otras sustancias




Clasificación

Etanol

Opiáceos


Inhalantes

Cannabinoides

GHB

Cocaína

Anfetaminas

29



Éxtasis Historia y clasificación Sintetizado en los cincuenta por la

US Army para su uso en interrogatorios.

Utilizado por psicólogos y psiquiatras para levantar represiones de sus pacientes.

En los 80 auge en clubs de música house.

Clasificación:

MDMA: Adam.

MDA: Píldora del amor.

MDEA: Eva.

MBDB: Edén.

2CB: Nexus.

Se presentan en comprimidos o en forma de sales cristalizadas (cristal) fáciles de producir y adulterar.


Nicotina

Ketamina

PCP

LSD

Definiciones

Otras sustancias




Clasificación

Etanol

Opiáceos


Inhalantes

Cannabinoides

GHB

Cocaína

Anfetaminas

Éxtasis

30



Éxtasis

Efectos a corto plazo (agudo) Empatía, sociabilidad, euforia,

aumento de la autoestima y del deseo sexual, efectos alucinatorios.

Agobio, confusión, taquicardia, aumento de la temperatura corporal (hipertermia maligna con fallo renal y muerte), sequedad de boca, deshidratación, sudoración.

Aumento de cortisol, prolactina, Acth, Adh.

Contracción de la mandíbula.

Efectos a largo plazo (crónico) Tolerancia y dependencia.

Trastornos psicológicos: ansiedad, depresión, pánico, alteración del sueño, disminución de la memoria y del interés por el sexo, agresividad y flash back.

Coagulopatias, hemorragias, infarto cerebral y modificación de la estructura cerebral (disminución de los receptores serotoninergicos).


Nicotina

Ketamina

PCP

LSD

Definiciones

Otras sustancias




Clasificación

Etanol

Opiáceos


Inhalantes

Cannabinoides

GHB

Cocaína

Anfetaminas

Éxtasis

31



Éxtasis Farmacología y farmacocinética Administración vía oral aunque

también se puede fumar o inyectar.

Los efectos comienzan transcurrida media hora y se prolongan entre dos y tres horas.

Metabolismo hepático con metabolitos activos.

Aumenta la concentración en el espacio intersináptico de dopamina (responsable de efectos placenteros), norepinefrina (potente estimulante cerebral y cardíaco) y serotonina (responsable del estado de ánimo, sueño, emociones y apetito).

Desintoxicación Lavado gástrico y diuresis forzada.

Hidratación, tratamiento de soporte y benzodiacepinas.


Nicotina

Ketamina

PCP

LSD

Definiciones

Otras sustancias




Clasificación

Etanol

Opiáceos


Inhalantes

Cannabinoides

GHB

Cocaína

Anfetaminas

Éxtasis

32



Éxtasis ÍNDICE Introducción

Nicotina

Ketamina

PCP

LSD

Definiciones

Otras sustancias




Clasificación

Etanol

Opiáceos


Inhalantes

Cannabinoides

GHB

Cocaína

Anfetaminas

Éxtasis

33



Nicotina Historia y clasificación Procede de la Nicotiana tabacum.

Descubierto por los colonizadores españoles en el Nuevo Mundo donde era usado por tribus locales.

El consumo se extendió por Europa y a través de los marineros al resto del mundo.

Inicialmente era consumido por las clases bajas y posteriormente paso a ser glamuroso.

Consumido en forma de cigarrillos, cigarros puros, en pipa, mascado.

A partir de la revolución industrial pasa a considerarse un problema sanitario.

Farmacología y farmacocinética Absorción por vías respiratorias:

puros (con pH básico en la cavidad bucofaríngea) y cigarrillos (con pH ácido en los pulmones).

El metabolismo es un 10% en los pulmones y un 90% en el hígado.

Se elimina por orina.


Ketamina

PCP

LSD

Definiciones

Otras sustancias




Clasificación

Etanol

Opiáceos


Inhalantes

Cannabinoides

GHB

Cocaína

Anfetaminas

Éxtasis

Nicotina

34



Nicotina

Efectos a corto plazo (agudo) Las primeras inhalaciones pueden

provocar nauseas, vómitos y mareo.

Una vez habituado produce relajación y sensación de concentración.

Otros efectos negativos son: disminución de la capacidad pulmonar, fatiga, mal aliento, tos, irritación de garganta y pérdida de apetito.

Efectos a largo plazo (crónico) Envejecimiento de la piel. Color

amarillento de dedos y dientes.

Infecciones bucales.

Dependencia psicológica con reacción de ansiedad y depresión ligada a la dificultad de dejar el tabaco.

Bronquitis, enfisema, HTA, angina de pecho, infarto, EPOC, accidentes cerebrovasculares, úlcera gástrica, impotencia sexual masculina, disminución de la cantidad y calidad de espermatozoides, cáncer de pulmón, laringe, lengua.

En mujeres puede aumentar la osteoporosis, adelanta la menopausia, disminuye el peso del bebé en el embarazo y junto con anticonceptivos aumenta de forma alarmante el riesgo de infartos.


Ketamina

PCP

LSD

Definiciones

Otras sustancias




Clasificación

Etanol

Opiáceos


Inhalantes

Cannabinoides

GHB

Cocaína

Anfetaminas

Éxtasis

Nicotina

35



Nicotina Desintoxicación Privación absoluta de tabaco

sustituyéndolo por parches y chicles de nicotina.

Utilización de principios activos como bupropión y vareniclina.

Recordar «El tabaquismo mata en España a 46000 personas/año»

«Existen 4000 sustancias diferentes en el humo del tabaco»


Ketamina

PCP

LSD

Definiciones

Otras sustancias




Clasificación

Etanol

Opiáceos


Inhalantes

Cannabinoides

GHB

Cocaína

Anfetaminas

Éxtasis

Nicotina

36

UNIVERSIDA D A LFO N S O X EL S A BIO Ciencias de la Salud ALUCINÓGENOS


LSD Historia y clasificación Sintetizado en 1938 por A. Hoffman.

Se obtiene a partir del cornezuelo del centeno (Claviceps purpurea).

En los 60 y 70 se populariza su uso por los hippies.

El auge de las Rave Parties en los años 90 coincide con un aumento de su consumo.

Farmacología y farmacocinética Es la sustancia alucinógena más

potente conocida (0,5 µgr/k).

Se presenta en forma de terrones de azúcar o impregnado en papeles secantes.

Absorción vía oral. Metabolización hepática (por hidroxilación) y eliminación por orina.

Los efectos aparecen a la media hora y duran aproximadamente tres.

Produce tolerancia pero no dependencia física (si cultural).


Ketamina

PCP

Definiciones

Otras sustancias




Clasificación

Etanol

Opiáceos


Inhalantes

Cannabinoides

GHB

Cocaína

Anfetaminas

Éxtasis

Nicotina

LSD

37



LSD

Efectos a corto plazo (agudo) Fase inicial: taquicardia, ansiedad,

euforia, piloerección, hipotensión y midriasis.

Fase de viaje: alteración de la percepción visual (colores, objetos y personas), auditiva (sonidos que pueden verse) y temporal.

Fase de reentrada: astenia, cefalea y ansiedad.

Mal viaje: reacciones de ansiedad y episodios de pánico y confusión. Conducta violenta, reacciones psicóticas y riesgo de suicidio.

Efectos a largo plazo (crónico) Aparición de «flashback»

(alucinaciones aunque no se haya consumido nada).

Desencadenante de estados psicóticos permanentes en personas vulnerables.

Desintoxicación Proteger al paciente de sí mismo.

Evitar estímulos externos.

Benzodiacepinas (agitación).

Haloperidol (cuando se produzcan alucinaciones excesivas).


Ketamina

PCP

Definiciones

Otras sustancias




Clasificación

Etanol

Opiáceos


Inhalantes

Cannabinoides

GHB

Cocaína

Anfetaminas

Éxtasis

Nicotina

LSD

38



PCP Historia y clasificación Se sintetizó en los años 50 como

anestésico intravenoso.

A mediados de los 60 se abandonó debido a sus efectos secundarios.

Farmacología y farmacocinética Polvo blanco cristalino de sabor

amargo soluble en agua o alcohol.

Puede ser ingerido, fumado o inhalado.

Se metaboliza en el hígado y la mayor parte de sus metabolitos son activos.

El efecto puede durar hasta tres 72 horas.

Eliminación renal.


Ketamina

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Otras sustancias




Clasificación

Etanol

Opiáceos


Inhalantes

Cannabinoides

GHB

Cocaína

Anfetaminas

Éxtasis

Nicotina

LSD

PCP

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PCP Efectos a corto plazo (agudo) El efecto alucinógeno es dosis-

dependiente.

Produce euforia, estimulación simpática y dificultad para pensar, concentrarse o articular palabras.

Posibilidad de “mal viaje”.

Interacciona con el alcohol y las benzodiacepinas pudiendo poner en riesgo la vida.

Crisis hipertensiva y convulsiones que pueden llevar a estado de coma.

Efectos a largo plazo (crónico) Pérdida de memoria.

Trastornos emocionales.

Dificultad para pensar y concentrarse de forma permanente.

Flashback.

Desencadenante de estados psicóticos permanentes en personas vulnerables.

Desintoxicación Proteger al paciente de sí mismo.

Carbón activado.

Diuresis forzada.

Haloperidol (cuando se produzcan alucinaciones excesivas).


Ketamina

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Cannabinoides

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LSD

PCP

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Ketamina Historia y clasificación Sintetizada en 1962 se usa como

anestésico en veterinaria y medicina.

Se presenta como líquido, polvo, cristales, comprimidos o cápsulas bien sola o mezclada con efedrina y/o cafeina.

Se la conoce como K, Special K, Keta o Kit-kat. Farmacología y farmacocinética

Se administra vía intranasal, fumada, IV o IM.

Aumenta la liberación de NA, dopamina y serotonina e inhibe su recaptación.

Los efectos son dosis-dependiente.

Se metaboliza en el hígado por desmetilación e hidroxilación.

Tiene un elevado riesgo de adicción y una rápida tolerancia.


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Etanol

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Cannabinoides

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Cocaína

Anfetaminas

Éxtasis

Nicotina

LSD

PCP

Ketamina

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Ketamina Efectos a corto plazo (agudo) En dosis bajas los efectos se

parecen a los de una intoxicación etílica, con pérdida de coordinación y dificultad para hablar, pensar o ver.

En dosis elevadas se producen alucinaciones, sensación de flotación, out of body experiences (experiencias extracorporeas) y k-hole (experiecias cercanas a la muerte con depresión respiratoria y paro cárdiaco sobre todo si se mezcla con alcohol). Efectos a largo plazo (crónico)

Flash-back.

Alteración de la memoria y de la concentración.

Pérdida de habilidades del individuo.

Desintoxicación Medidas de soporte

(benzodiacepinas).


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LSD

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Ketamina

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UNIVERSIDA D A LFO N S O X EL S A BIO Ciencias de la Salud OTRAS SUSTANCIAS DE ABUSO


Hongos Características destacables Conocidos como “Hongos mágicos”

o “Magic mushroons”.

Pertenecen al género Psilocybe y Conocybe cuyo principio activo es la Psilocina.

Los efectos son similares al LSD pero menos intensos y duraderos.

El consumo es oral.

El exceso de ingestión produce vómitos explosivos.


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Peyote Características destacables Es originario de Mexico y Texas.

Su principio activo es un alcaloide denominado mescalina.

Se administra por vía oral o fumada.

Su efecto es una mezcla de los de las anfetaminas y los alucinógenos.


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DMT Características destacables Dimetiltriptamina.

Puede ser de origen vegetal (mimosa, virola, piptadenia) o sintético (trip del ejecutivo).

Es un alucinógeno de potencia inferior al LSD.

Se administra ingerido en decocciones (ayahuasca).


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Salvia Características destacables Es la Salvia divinorum.

Originaria de México.

Se administra fumada o en infusión.

Su principio activo es el salvinorin A.

El efecto alucinógeno es intenso pero de corta duración (minutos).


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Catinona Características destacables Catha edulis, qat o khat, de la familia

Celastraceae.

Se cultiva desde el este de África hasta la Península Arábica.

Sus efectos son muy similares a los de las anfetaminas.

Se consume masticada, en infusión o en pipa de agua.

No se detecta en los test usuales.


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Opiáceos sintéticos Características destacables Conocidos como heroína sintética.

Pueden ser derivados del Fentanilo (alfa-metilfentanilo o China White) o derivados de la meperidina.

Los efectos son similares a los de los opiáceos.


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Óxido nitroso Características destacables Usado como anestésico en

odontología.

Es conocido como el gas de la risa.

Produce hilaridad, excitación, aumento del deseo sexual, palpitaciones, alucinaciones, hipotensión, coma y parada cardiorrespiratoria.

Su consumo, a largo plazo, produce oxidación de la cianocobalamina dando lugar a anemia megaloblástica.


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Popers Características destacables

Nitrito de amilo, butilo e isobutilo.

Afrodisíaco en ambientes homosexuales. Producen retraso en la eyaculación, prolonga el orgasmo.

Causa la relajación del esfínter anal.

Se consumen por inhalación, oralmente puede ser mortal.

Causan enrojecimiento de cara y cuello, cefalea, taquicardia e hipotensión ortostática.

Crean tolerancia y dependencia física.

El consumo a largo plazo produce metahemoglobinemia (consiste en la incapacidad de la hemoglobina para transportar el oxígeno).

La intoxicación se trata con medidas de soporte (azul de metileno).


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UNIVERSIDA D A LFO N S O X EL S A BIO Ciencias de la Salud ADULTERACIÓN DE DROGAS


Alteración o pérdida de la pureza de una sustancia, generalmente por agregación de otra o otras sustancias de distinta naturaleza.

Adulteración

Principalmente con fines económicos. La adulteración puede llevarse a cabo tanto por el fabricante como por el distribuidor.

Adulteración intencionada

Puede producirse tanto por impurezas (en el proceso de fabricación) o por contaminantes (fabricación, transporte y almacenamiento).

Adulteración accidental


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Alcohol El principal adulterante utilizado es el metanol.

También es habitual el rellenado de botellas con mezclas de licores de peor calidad (garrafón).

Las consecuencias de la adulteración por metanol van desde dolores de cabeza hasta la muerte por colapso hepático pasando por ceguera irreversible.

Cannabis Los adulterantes más comunes empleados en

el caso del cannabis son la resina de colofonia (produce irritación de las mucosas), la henna (pigmento vegetal utilizado en tatuajes y tintes del cabello) y excrementos de oveja y burro.

Además, es habitual encontrar contaminantes biológicos como bacterias, hongos y virus.


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Cocaína Adulterantes que aumentan el volumen:

lactosa, talco, bórax y paracetamol.

Adulterantes que intentan simular los efectos de la cocaína: cafeína, efedrina, benzocaína, piracetám, lidocaína, etc.


Heroína Adulterantes que aumentan el volumen: talco,

cacao en polvo, polvo de ladrillo y paracetamol.


La pureza de una muestra, en la calle, oscila entre un 20 y un 40%.


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Éxtasis Entre los adulterantes más comúnmente

empleados se encuentran: cafeína, efedrina, paracetamol, fenacetina, ibuprofeno, colorantes no autorizados (pintura de carreteras).


Se elaboran en fábricas abandonadas, cocinas o locales comerciales en desuso de países del este de Europa donde las condiciones higiénico-sanitarias son muy deficientes.


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Manuel Pérez Moreno Alfredo González Rosales

miércoles, 05 de octubre de 2011

“Todo ser humano es el arquitecto de su cerebro” Santiago Ramón y Cajal

MUCHAS GRACIAS

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Drogas de abuso