Dosedanji prispevek in bodoča vloga IVZ pri razvoju SPP in kliničnih poti

Dosedanji prispevek in bodoča vloga Dosedanji prispevek in bodoča vloga IVZ IVZ

pri razvoju SPP in kliničnih potipri razvoju SPP in kliničnih poti

Mag. Tit Albreht, dr.med.Inštitut za varovanje zdravja

Republike Slovenije

Tit AlbrehtStrateška delavnica – SPP in klinične poti

2

Vsebina predstavitve

- Oris preteklih nalog in opravljenega dela

- Nekateri trenutni rezultati

- Pogled na bodočo vlogo in naloge IVZ na področju SPP in kliničnih poti


3

Projekt RUSZV – zaključek in rezultati

• Projekt Razvoja upravljanja sistema zdravstvenega varstva se je zaključil leta 2004 z iztekom pogodbe o najemu posojila pri Mednarodni banki za obnovo in razvoj

• Eden ključnih izdelkov projekta je bila vzpostavitev financiranja bolnišničnih obravnav s sistemom ‘skupin primerljivih primerov – SPP’ in pripadajoči informacijski sistem


4

Ustanovitev enote SPP na IVZ

• Ob zaključku projekta RUSZV je bilo odločeno, da bo informacijsko podporo sistemu SPP zagotavljal IVZ

• V ta namen je bila na IVZ ustanovljena posebna organizacijska enota, ki je začela z delom v začetku leta 2005


5

Problemi ob vzpostavitvi enote

• Veliko nedorečenih vprašanj in problemov• Premajhno sodelovanje z izvajalci pri

reševanju problemov, s katerimi so se srečevali

• Majhna analitična in informacijska kapaciteta zunaj pred tem obstoječega sistema, ki ga je zagotavljal projekt RUSZV

• Potrebne investicije v vse vire so zamujale, deloma tudi zaradi iskanja ustreznega kadra


6

Pozitivne plati ustanovitve enote

• Vzpostavitev komunikacijskega omrežja med bolnišnicami in osrednjim nacionalnim vozliščem

• Možnost neposrednega oddajanja, preverjanja in pregledovanja podatkov

• Stabilnost fizične IT infrastrukture• Zagotovljena finančna sredstva• Veliko število vključenega kadra, ki je

zagotavljal kontinuiteto sprejetih rešitev


7

Rezultati

• Vzpostavitev osrednje informacijske točke – tako logične in koordinativne (IVZ), kot tudi informacijske (strežnik v okviru MJU)

• Postopna vzpostavitev podpore izvajalcem, tako pri tehničnih vprašanjih, kot pri vsebinskih zadevah, kot so šifranti, klasifikacije

• Redno pripravljanje metodoloških navodil in letnih poročil


8

Kje smo po strokovni plati?

• S stališča vpeljave novega sistema financiranja bolnišnične dejavnosti se lahko vprašamo:– Ali oziroma kako so bili cilji uvedbe

opredeljeni na začetku?– Kateri cilji uvedbe so bili doseženi?– Kakšna so danes odprta vprašanja?– Kako zastaviti organizacijo in celoten

sistem za naprej?


9

-1

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

20

21

-5 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95

starost pacientov v letih (sredine 5-letnih starostnih razredov)

1 Infekcijske in parazitske bolezni (A00-B99)

2 Neoplazme (C00-D48)

3 Bolezni krvi in krvotvornih org. ter imunski odziv (D50-D89)

4 Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90)

5 Duševne in vedenjske motnje (F00-F99)

6 Bolezni živčevja (G00-G99)

7 Bolezni očesa in adneksov (H00-H59)

8 Bolezni ušesa in mastoida (H60-H95)

9 Bolezni obtočil (I00-I99)

10 Bolezni dihal (J00-J99)

11 Bolezni prebavil (K00-K93)

12 Bolezni kože in podkožja (L00-L99)

13 Bolezni mišičnoskeletnega sistema in veziva (M00-M99)

14 Bolezni sečil in spolovil (N00-N99)

15 Nosečnost, porod in poporodno obdobje (O00-O99)

16 Stanja, ki izvirajo v perinatalnem obdobju (P00-P96)

17 Prirojene malformacije, deform. in kromos. nenorm. (Q00-Q99)

18 Simptomi, znaki ter nenorm. izvidi, neuvr. drugje (R00-R99)

19 Poškodbe, zastrupitve in posledice zun. vzrokov (S00-T98)

21 Dejavniki, ki vplivajo na zdr. stanje in na stik (Z00-Z99)


10

330860

340861

338149

328198

320000 322000 324000 326000 328000 330000 332000 334000 336000 338000 340000 342000

SKUPAJ2004

2005

2006

2007


11

6,97

6,77

5,91

5,81

0 1 2 3 4 5 6 7 8

SKUPAJ

2004

2005

2006

2007


12

1,30

1,38

1,37

1,38

1,25 1,26 1,27 1,28 1,29 1,30 1,31 1,32 1,33 1,34 1,35 1,36 1,37 1,38 1,39

SKUPAJ

2004

2005

2006

2007


13

Cilji uvedbe sistema SPP• Sistemi SPP (‘DRG’) so namenjeni tako tehničnim

vidikom sistema financiranja kot uvedbi temeljnega mehanizna spodbud v zdr.varstvu

• Cilji sistemov SPP v državah, ki take sisteme uvajajo so predvsem v naslednjem: obrata bolnikov učinkovitost obravnave bolnikov– Optimizacija stroškov pri vseh standardnih tipih

obravnav• V novejšem času prva evropska multicentrična

analiza na primeru 9 držav v okviru projekta HealthBasket


14

Povprečno traj. zdravljenja 1985-2007

0

2

4

6

8

10

12

1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Slovenia

EU


15

Trend v stopnji hospitalizacije 1985-2007

15

15,5

16

16,5

17

17,5

18

18,5

19

1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Slovenia

EU


16

Število boln.postelj na 100.000 prebivalcev

400

500

600

700

800

900

1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Slovenia

EU


17

Značilnosti nekaterih ugotovitev

• Število sprejemov v bolnišnice se je v 15.letih povečalo za 17%

• Stopnja hospitalizacije je narasla za 16%• Ob tem pa se je število zdravnikov, ki

delajo v bolnišnicah povečalo za 26%• Kaj lahko ob tem rečemo o večji

učinkovitosti?


18

Pogled na bodočo vlogo in naloge IVZ

• IVZ si bo še naprej aktivno delal na razvoju obstoječih rešitev za podporo sistemu SPP

• Nadaljevali bomo delo na poenotenju celotnega poročevalskega sistema bolnišničnih obravnav, skladno z mednarodnimi priporočili in smernicami

• Informacijsko podporo bo razširil še z analitično• Prizadeval si bo za ustrezno in čimbolj preprosto

umestitev sistema SPP v rešitve projekta e-zdravje• Podpiral bo nadaljnje korake in rešitve v smeri

uvedbe sistema SPP tudi v ambulantno specialistiko

Documents

Dosedanji prispevek in bodoča vloga IVZ pri razvoju SPP in kliničnih poti